LPSE Kabupaten Belitung Timur undangan pembuktian

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA II
PEKERJAAN PENGADAAN INSTALASI STERILISASI CENTRAL (CSSD)
Alamat: Kompleks Perkantoran Terpadu Menggarawan
Jl. Raya Manggar – Gantung Kodepos 33511 email : ulp@belitungtimurkab.go.id

Manggar, 31 Agustus 2016
Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

09/ RSUD.70.d/ULP/XI/2016
1 (satu) lembar
Undangan Klarifikasi dan
Pembuktian Data Kualifikasi

Kepada Yth.
Sdr. Pimpinan Perusahaan
PT. KEJORA SRIWIJAYA
Di TEMPAT

Sehubungan dengan dokumen penawaran yang saudara/i telah sampaikan untuk
Pekerjaan PEKERJAAN PENGADAAN INSTALASI STERILISASI CENTRAL (CSSD) dan berdasarkan
hasil evaluasi yang telah pokja laksanakan, maka dengan ini pokja mengundang Saudara/i
untuk mengklarifikasi dan membuktikan kebenaran data/isian kualifikasi, yaitu pada:
Hari/Tanggal

: Kamis-Jumat, 01 s.d 02 September 2016

Pukul

: 09.00-15.00 Wib

Tempat

: Sekretariat ULP Kabupaten Belitung Timur

Alamat

: Kompleks Perkantoran Terpadu Manggarawan
Mengingat pentingnya acara tersebut, kami harapkan Saudara dapat hadir sesuai

undangan, serta membawa dokumen seperti tersebut pada lampiran surat ini.
Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan terima kasih.

Ketua POKJA II Pekerjaan Barang dan Jasa
ULP Kab. Belitung Timur 2016,
dto
FERI BOEDI ARTOMO, S.KM
NIP. 19760919 200804 1 001

Lampiran :

Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Data Kualifikasi
Nomor : 09/ RSUD.70.d/ULP/XI/2016
Tanggal : 31 Agustus 2016

LAMPIRAN YANG HARUS DILENGKAPI

NO

DATA ADMINISTRASI

1

SIUP

2

SITU /Keterangan Domisili

3

TDP

4

Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan (PAK)

5

Akte Pendirian/Perubahan Perusahaan

6

*KTP/Identitas Lain

7

Data Keuangan

DATA KUALIFIKASI

*Pajak
- Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
- Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir

8

Data Pengalaman Pekerjaan
- Kontrak dan Kontrak Addendum
- Berita Acara Serah Terima (PHO dan FHO)

Ket :
MENYIAPKAN DOKUMEN PENAWARAN ASLI DAN 1 (SATU) BERKAS REKAMAN

Ketua POKJA II Pengadaan Barang dan jasa
ULP Kab. Belitung Timur 2016,
dto
FERI BOEDI ARTOMO, S.KM
NIP. 19760919 200804 1 001

KET