LPSE Kabupaten Batang BAHP ASKES DPRD

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
Jl. Jend, Sudirman No. 262 Batang 51211 -Telp. (0285) 391146

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN
NOMOR : 050/06/Askes/VI/2012
Pada hari ini Selasa tanggal delapan belas bulan Juni tahun dua ribu dua belas ( 18-06-2012 ), kami yang
bertandatangan di bawah ini Sekretariat DPRD Pokja III ULP Kabupaten Batang yang dibentuk
berdasarkan Keputusan Sekretaris DPRD Kabupaten Batang dengan mengambil tempat di Ruang Rapat
LPSE Kab Batang menyatakan telah melakukan serangkaian kegiatan pelelangan untuk :
Kegiatan
Pekerjaan

:
:

Peningkatan Kapasitas Pimpinan dan Anggota DPRD
Belanja Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan Anggota DPRD Beserta
Keluarganya

Lokasi

Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
HPS

:
:
:
:

Kabupaten Batang
2012
Rp. 257.400.000,00
Rp. 249.600.000,00

Metoda Pelelangan : SPSE
Adapun hasil pelelangan sebagai berikut :
A. Peserta Pelelangan :
Daftar perusahaan peserta pelelangan yang input dokumen penawaran ke SPSE Kab Batang sebagai
berikut :
No.

1

Nama
Perusahaan/Alamat

Tanggal terima
server

PT. ASURANSI UMUM
BUMIPUTERA MUDA
1967

14/06/12
12:08

Direktur
Agung Kirdjoputro

Harga Penawaran
(Rp.)

243.000.000,00

Ket.

LENGKAP

B. Methode Evaluasi yang digunakan :
Metode Evaluasi yang digunakan dalam penilaian dokumen penawaran adalah dengan metode sistem
gugur sebagaimana dipersyaratkan dalam SBD Belanja Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan
Anggota DPRD Beserta Keluarganya. Di awali dengan koreksi Artimatik kemudian dilanjutkan
dengan Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknik, Evaluasi Harga dan dilanjutkan dengan evaluasi
kualifikasi. Apabila semua evaluasi terhadap dokumen penawaran lengkap dan benar maka perusahaan
dinyatakan lulus dan jika tidak lengkap dinyatakan gugur.
C. Unsur-unsur yang dievaluasi;
Unsur-unsur yang dievaluasi meliputi :
i. Evaluasi Adminstrasi meliputi :
a. Surat penawaran meliputi :
- Jangka waktu penawaran;
- Jangka waktu pelaksanaan;
- Harga penawaran;

- Tanggal penawaran.
b. Jaminan Penawaran :
- Surat Jaminan Asli;
- Nama Perusahaan Penjamin;
- Jaminan ditujukan kepada;
- Masa berlaku;
- Nama yang dijamin;
- Nilai jaminan;
- Nama pekerjaan dalam jaminan;
- Jaminan Unconditional.
c. Daftar Kuantitas dan harga
- Kelengkapan item pekerjaan;
- Kelengkapan Analisa;

ii. Evaluasi Teknis dan Harga
Evaluasi teknis meliputi:

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Metode Pelaksanaan
Jadwal waktu pelaksanaan
Spesifikasi teknis
RBC Minimum 120 %
Jenis Pelayanan yang dijamin
Nilai Jaminan Tiap Layanan tambahan
Kuantitas Tiap Layanan
RS + Puskesmas Provider di Kab Batang dibuktikan dengan Kontrak/SPMK
Pencairan Klaim Reinbers

iii. Evaluasi Harga
Unsur-unsur yang dinilai:
- Total harga penawaran di banding dengan HPS;

- Harga satuan lebih besar dari 110% dilakukan klarifikasi;
iv. Evaluasi Kualfikasi
Untuk dokumen penawaran yang lulus evaluasi teknis dan harga, akan dilanjutkan dengan evaluasi
kualifikasi perusahaan. Apabila semua evaluasi terhadap dokumen lengkap dan benar maka
perusahaan dinyatakan lulus dan jika tidak lengkap dinyatakan gugur.
D. Peserta Pelelangan yang lulus Evaluasi Penawaran
Peserta pelelangan yang dinyatakan Lulus Evaluasi Dokumen Penawaran sebagai berikut:
N
o
1.

Nama
Perusahaan/Alamat
PT. Asuransi Umum
BUMIPUTERA
MUDA 1967

Direktur

AGUNG

KIRDJOPUTRO

Evaluasi
Adminstasi

Evaluasi
Teknis

Evaluasi
Harga

Evaluasi
Kualifikasi

Ket.

Lulus

lulus

Lulus

lulus

Lulus

E. Penetapan Pemenang
Berdasarkan hasil evaluasi terhadap dokumen penawaran, Calon Pemenang
langsung di tetapkan sebagai Pemenang dengan rincian sebagai berikut :
1.

Pemenang
Nama Perusahaan
:
Alamat
:
Pimpinan Perusahaan
:
Harga Penawaran
:

(dua ratus empat puluh tiga juta
NPWP
:

Tersebut di atas

PT. Asuransi Umum BUMIPUTERA MUDA 1967
Jl. A. Yani No. 195 A Semarang

AGUNG KIDJOPUTRO
Rp. 243.000.000,00
rupiah)
01.309.882.7-062.000

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batang, 18 Juni 2012
SEKRETARIAT DPRD POKJA III
ULP KAB BATANG