SENSUS PENDUDUK 1971 - KETERANGAN RUMAH TANGGA DAN TEMPAT TINGGAL

F1

SENSUS PENDUDUK 1971-REPUBLIK INDONESIA
KETERANGAN RUMAH TANGGA DAN TEMPAT TINGGAL

RAHASIA
KOTA

PEDESAAN

RUMAH TANGGA BIASA

RUMAH TANGGA CHUSUS

Hanya diisi untuk  

rekapitulasi Blok

I. PENGENALAN TEMPAT DAN KODE PENGENAL
A. PROPINSI:
........................................................

B. KABUPATEN/KOTAMADYA
.........................................................
C. KETJAMATAN
........................................................
D. DESA ATAU JANG SETINGKAT
........................................................
E. NOMOR URUT BLOK SENSUS
.........................................................
F. NOMOR BANGUNAN SENSUS
........................................................

1. KODE SAMPLE BLOK
pr rb rt p
0

0

0

2. NO. URUT RUMAH TANGGA

rt p s

s

0

0

0

0

3. DJML ANGG. RUMAH TANGGA
rt p s

0

0

0


0

1

1

2

2

1

1

1

1

1


1

1

1

1

2

2

2

2

2

2


2

2

2

3

3

3

3

3

3

3


3

3

3

3

4

4

4

4

4

4


4

4

4

4

4

5

5

5

5

5


5

5

5

5

5

5

6

6

6

6


6

6

6

6

6

6

6

7

7

7


7

7

7

7

7

7

7

7

8

8


8

8

8

8

8

8

8

8

8

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

II. KETERANGAN RUMAH TANGGA DAN TEMPAT TINGGAL
1. Apakah tempat tinggal yang didiami:
Milik sendiri
Kontrak
Sewa-beli
Dinas

SIAPA NAMA KEPALA RUMAH TANGGA DAN
SIAPA2 JANG BIASANJA TINGGAL DIRUMAH TANGGA INI?
Djangan lupa menjatat baji dan jang bepergian kurang dari 6 bulan
No.
(1)

Nama kepala rumah tangga dan
anggota rumah tangga
(2)

Hubungan dengan
kepala rumah tangga
(3)

Tanggal lahir

Umur

(4)

(5)

Sewa
Lainnja

2. Apakah rumah tangga ini menempati:
Seluruh rumah biasa
Sebagian dari toko, sekolah, kantor & sedjenis
Sebagian rumah biasa
Lainnja
3. Berapakah djumlah ruangan:
10
1 2 3 4
5 6 7 8 9 keatas
4. Dari apakah dinding luar dibuat:
Tembok
Kayu
Bambu
Lainnja
5. Dari apakah atap dibuat:
Beton Kaju Seng Genting

Daun2an

Lainnja

6. Dari apakah lantai dibuat:
Ubin/Tegel
Semen/batu merah
Kaju
Bambu
Tanah
Lainnja
7. Penerangan/lampu apakah jang dipergunakan:
Listrik
Minjak Tanah
Lainnja
8. Bahan bakar apakah jang dipergunakan untuk masak:
Listrik Gas Minjak tanah
Kaju/Arang
Lainnja
9. Air minum dari:
Leding
Sumur pompa
Sungai

Sumur/perigi

Tadah hudjan

Mata Air

Lainnja

10. Letak sumber air minum di:
Dalam pekarangan
Luar pekarangan
11. Air untuk keperluan lain dari:
Leding
Sumur pompa
Sumur/perigi
Mata Air
Sungai

Tadah hudjan

12. Dimanakah buang air besar:
Kakus sendiri Kakus bersama
13. Djenis kakus:
Disiram

Lainnja

Kakus umum

Lainnja

Tidak disiram

14. Matjam tempat penimbunan sampah:
Tong. bak
Lubang

Lainnja

15. Tjara membersihkan sampah dari tempat penimbunan:
Diangkut
Dibakar
Ditanam
Lainnja

ARTI SINGKATAN
(Lihat Bagian I dan Bagian III)
pr = puluhan ribu
rb = ribuan
rt = ratusan
p = puluhan
s = satuan

III. KETERANGAN BLOK SENSUS (Hanya diisi untuk rekapitulasi Blok)
1. DJUMLAH RUMAH TANGGA
rt
p
s

0

1

2

3

4

5

2. DJUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA
0
1
2
3
4
5
rb
6

7

8

9

rt

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

p

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

s

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

F2

SENSUS PENDUDUK 1971-REPUBLIK INDONESIA
KETERANGAN RUMAH TANGGA DAN TEMPAT TINGGAL

RAHASIA
KOTA

PEDESAAN

RUMAH TANGGA BIASA

RUMAH TANGGA CHUSUS

Hanya diisi untuk

rekapitulasi Blok

I. KODE PENGENAL
1. KODE SAMPLE BLOK
pr rb rt p s

PENGENALAN TEMPAT
A. PROPINSI:
...................................................
B. KABUPATEN/KOTAMADYA
....................................................
C. KETJAMATAN
...................................................
D. DESA ATAU JANG SETINGKAT
...................................................
E. NOMOR URUT BLOK SENSUS
....................................................
F. NOMOR BANGUNAN SENSUS
.....................................................

2. NO. URUT RUMAH TANGGA
rt p s

3. DJML ANGG. RUMAH TANGGA
rt p s

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

6

6

5

5

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

6

6

6

6

6

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

II. UNTUK SEMUA UMUR

NAMA
......................................
......................................
KODE PROPINSI
(Untuk perintjian 12 & 14)
ATJEH
01
SUMUT
02
SUMBAR
03
RIAU
04
DJAMBI
05
SUMSEL
06
BENGKULU 07
LAMPUNG 08
DCI DJAJA 09
DJABAR
10
DJATENG 11
DI JOGJA 12
DJATIM
13
LUAR NEGERI

BALI
NTB
NTT
KALBAR
KALTENG
KALSEL
KALTIM
SULUT
SULTENG
SULSEL
SULRA
MALUKU
IRIAN BRT
29

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

1. Anak jang masih hidup : ...........
a. Sebagai angg. rmt
: ...........
b. Bukan sbg. angg. rmt : ...........
Djumlah : ...........
(pindahkan keperintjian 17)
2. Anak jang telah mati
: ...........
3. Anak jang lahir hidup : ...........
(pindahkan keperintjian 16)

ARTI SINGKATAN

Laki-laki
2. Umur
0
p
0

s

UNTUK WANITA JANG KAWIN/
PERNAH KAWIN

Tjatatan
Djumlah per 1 + per 2 = per 3

1. Djenis kelamin
perempuan

1

2

3

4

5

6

7

8

100
9 keatas

1

2

3

4

5

6

7

8

9

SLP U

Isteri

Anak

4. Prihal perkawinan
Belum kawin
Kawin

Tjerai

Pertanian

Lainnja

Kesehatan Keguruan

Teknik

Perhubungan
Lainnja

12. Tempat lahir

Indonesia

Tjina

Arab

India

Pakistan

Lainnja

Islam

Katholik

Hindu

Perg. Tinggi

11. Apakah sampai sekarang masih sekolah?
Ada
Tidak

Djanda/Duda

5. Warga Negara

6. Agama

Akademi

Tjutju

Menantu

Org. tua Mertua Famili-lainnja Pembantu

SLA U

Kedjuruan
SLP. D
SLA.D

10. Lapangan Pendidikan

3. Hubungan dengan kepala rumah tangga
Kep rmt

9. Pendidikan jang ditamatkan
Umum
Tdk Sek Blm tmt SD SD

Budha

7. Bahasa:
Indonesia

p
s

1

2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

13. Pernah tinggal di Propinsi lain?

Protestan

Ya

Kristen lainnja

Kong Hu Tju

Tidak (per. 14 & 15 tidak diisi)

14. Propinsi tempat tinggal terakhir sebelum disini:

Lainnja

p
s

Daerah

0

Asing

0

1

2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

15. Lamanja tinggal di Propinsi tempat tinggal sekrng:

8. Dapat membatja dan menulis huruf:
Latin
Arab
Tjina
Lainnja

p
Buta-huruf

s

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

50 ke atas
5

6

7

8

9

III. UNTUK WANITA JANG KAWIN/PERNAH KAWIN
17. Djumlah anak jang masih hidup

16. Djumlah anak jang dilahirkan hidup
p
s

0
0

1
1

2
2

p
3

4

5

6

7

8

9

s

0

1

2

0

1

2

3

4

IV. UNTUK JANG BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS
24. Apakah bekerdja dilapangan PERTANIAN dalam
musim jang lalu?
Ya
Tidak (selesai)

18. Apakah bekerdja dalam SEMINGGU jang lalu?
Ya (langsung keper. 21)
Tidak
19. Apakah jang dilakukan dalam SEMINGGU jang lalu?
Tjari kerdja Sek. Mengurus rmt Pen. Pend Lainnja

Kep. rmt = Kepala rumah tangga
Angg. rmt = Anggota rumah tangga
Org. tua = Orang tua
20. Apakah pernah bekerdja?
Tdk. Sek = Tidak Sekolah
Ya
Tidak (langsung ke 24)
Blm.tmt SD= Belum tamat SD
Pen. Pend = Penerima Pendapatan
21. Bekerdja sebagai apa?
Per
= Perintjian
Pengusaha tanpa Pengusaha pakai Buruh Pekerdja keluarga
Sek
= Sekolah
buruh
buruh

25. Bekerdja sebagai apa?
Pengusaha tanpa buruh
Pengusaha pakai buruh
Buruh tani

Djenis/Djabatan Pekerdjaan (DIISI BPS)
rt
p

22. Djenis/Djabatan Pekerdjaan (Tulis selengkap mungkin)

rt

p

s

(DIISI BPS)
23. Lapangan Pekerdjaan (Tulis selengkap mungkin)

p

s

s

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Lapangan Pekerdjaan (DIISI BPS)
p

(DIISI BPS)

Pekerdja keluarga

s

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9