pmk 012 pmk 05 2012 dipa lanjutan program pemberdayaan masyarakat mandiri 2012
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
SALINAN
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 12/PMK.05/2012
TENTANG
PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN SUMBER DANA DARI SISA ANGGARAN
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
TAHUN ANGGARAN 2011
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : bahwa untuk rnelaksanakan ketentuan Pasal 16 ayat (3)
Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2012, perlu
menetapkan Peraturan Menteri Keuangan tentang Penyusunan
dan Pelaksanaan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan
Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana Dan Sisa Anggaran
Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Tahun Anggaran 2011;
Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2012
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 113,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5254);
2. Keputusan Presiden Nomor 56/P Tahun 2010;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KEUANGAN TENTANG PENYUSUNAN DAN
PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN
LANJUTAN PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN
SUMBER DANA DARI SISA ANGGARAN PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN
ANGGARAN 2011.
fr
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini, yang dimaksud dengan:
1. Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri yang selanjutnya disebut PNPM Mandiri adalah
Program Nasional dalam wujud kerangka kebijakan sebagai
program-program
pelaksanaan
acuan
dan
dasar
penanggulangan kemiskinan berbasis pemberdayaan
masyarakat.
2. PNPM Mandiri Perdesaan adalah Program Nasional dalam
wujud kerangka kebijakan sebagai dasar dan acuan
pelaksanaan program-program penanggulangan kemiskinan
berbasis pemberdayaan masyarakat di perdesaan.
3. PNPM Mandiri Perkotaan adalah Program Nasional dalam
wujud kerangka kebijakan sebagai dasar dan acuan
pelaksanaan program-program penanggulangan kemiskinan
berbasis pemberdayaan masyarakat yang dilaksanakan
melalui harmonisasi dan pengembangan sistem serta
penyediaan
program,
pro sedur
dan
mekanisme
pendampingan, dan pendanaan stimulan untuk mendorong
prakarsa dan inovasi masyarakat dalam upaya
berkelanjutan
yang
kemiskinan
penanggulangan
di kelurahan perkotaan.
4. Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal dan Khusus yang
selanjutnya disebut P2DTK adalah Program Nasional untuk
membantu pemerintah daerah dalam mempercepat pemulihan
dan pertumbuhan sosial ekonomi daerah tertinggal dan
khusus dengan meningkatkan kapasitas pemerintah daerah
partisipatif,
pembangunan
memfasilitasi
dalam
memberdayakan masyarakat dan lembaga-lembaga
masyarakat dalam perencanaan pembangunan partisipatif
terutama bidang kesehatan, pendidikan, dan ekonomi,
melembagakan pelaksanaan pembangunan partisipatif untuk
menjamin pemenuhan kebutuhan sosial dasar pendidikan,
kesehatan, infrastruktur, penguatan hukum, capacity building,
serta penciptaan iklim investasi dan usaha, memperbesar
akses masyarakat terhadap keadilan, meningkatkan
kemudahan hidup masyarakat terutama keluarga miskin
melalui penyediaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana
sosial ekonomi.
5. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran yang selanjutnya disingkat
DIPA adalah dokumen pelaksanaan anggaran yang dibuat oleh
Menteri/ Pimpinan Lembaga selaku Pengguna Anggaran serta
disahkan oleh Direktur Jenderal Perbendaharaan atau Kepala
Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan atas
nama Menteri Keuangan selaku Bendahara Umum Negara.
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-36.
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan yang selanjutnya
disebut DIPA Lanjutan adalah dokumen pelaksanaan
anggaran yang berisi sisa anggaran PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2011 yang dilanjutkan pada Tahun Anggaran 2012.
7.
Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat PA adalah
pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab atas
penggunaan anggaran pada Kementerian Negara/Lembaga
yang bersangkutan.
8.
Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disebut Kuasa PA
adalah pejabat yang memperoleh kewenangan dan tanggung
jawab dari PA untuk menggunakan anggaran yang dikuasakan
kepadanya.
9.
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara yang selanjutnya
disingkat KPPN adalah instansi vertikal Direktorat Jenderal
Perbendaharaan yang memperoleh kewenangan selaku Kuasa
Bendahara Umum Negara.
10. Surat Perintah Membayar yang selanjutnya disingkat SPM
adalah dokumen yang diterbitkan oleh PA/ Kuasa PA atau
pejabat lain yang ditunjuk untuk mencairkan dana yang
bersumber dari Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran atau
dokumen lain yang disamakan.
11. Surat Perintah Pencairan Dana yang selanjutnya disebut SP2D
adalah surat perintah yang diterbitkan oleh Kuasa Bendahara
Umum Negara kepada Bank Operasional/Kantor Pos dan Giro
untuk memindahbukukan sejumlah uang dari Kas Negara ke
rekening pihak yang ditunjuk dalam SPM berkenaan.
BAB II
PROGRAM/KEGIATAN YANG DILANJUTKAN DAN SUMBER PENDANAAN
Pasal 2
(1) PNPM Mandiri dalam DIPA Tahun Anggaran 2011 yang belum
diselesaikan sampai dengan akhir Tahun Anggaran 2011 dapat
dilanjutkan pelaksanaannya pada Tahun Anggaran 2012.
(2) Dalam hal PNPM Mandiri dalam DIPA Tahun Anggaran 2011
sudah diselesaikan sampai dengan akhir Tahun Anggaran
2011 namun masih terdapat sisa dana, terhadap sisa dana
tersebut tidak dapat digunakan pada Tahun Anggaran 2012.
(3 )
PNPM Mandiri sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan
ayat (2) berupa Bantuan Langsung Masyarakat (BLM), terdiri
atas:
a. PNPM Mandiri Perdesaan;
b. PNPM Mandiri Perkotaan; dan
c. P2DTK.
4
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-4PNPM
Mandiri
Perdesaan
sebagaimana dimaksud pada
(4)
ayat (3) huruf a berupa Program Pengembangan Kecamatan
(PPK).
(5) PNPM Mandiri Perkotaan sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) huruf b berupa:
a. Program Penanggulangan Kemiskinan Perkotaan (P2KP);
b. Program Pengembangan Infrastruktur Perdesaan (PPIP); dan
c. Pengembangan Infrastuktur Sosial Ekonomi Wilayah
(PISEW).
Pasal 3
(1) Sumber pendanaan untuk penyelesaian PNPM Mandiri
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 berasal dari Saldo
Anggaran Lebih (SAL) Tahun Anggaran 2011.
(2) Sumber pendanaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan tambahan dari pagu anggara•belanja:
a. Direktorat Jenderal Pemberdayaan Masyarakat dan
Desa-Kementerian Dalam Negeri untuk PNPM Mandiri
Perdesaan;
b. Direktorat Jenderal Cipta Karya-Kementerian Pekerjaan
Umum untuk PNPM Mandiri Perkotaan; dan
c. Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal untuk
P2DTK.
(3) Lanjutan PNPM Mandiri dicantumkan dalam Anggaran
Pendapatan dan Belanj a Negara Perubahan (APBN-P)
Tahun Anggaran 2012.
BAB III
TATA CARA PENYUSUNAN DAN PENGESAHAN
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
Pasal 4
(1) Pada awal Tahun Anggaran 2012, Kuasa PA Satuan Kerja
melakukan rekonsiliasi sisa dana PNPM Mandiri yang belum
dicairkan dengan KPPN setempat sesuai dengan
Program/ Kegiatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2
ayat (3) yang dituangkan dalam Berita Acara Rekonsiliasi dan
dilengkapi dengan lampiran Berita Acara Rekonsiliasi yang
dibuat sesuai dengan format sebagaimana tercantum dalam
Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Menteri ini.
(2) Kepala KPPN menyampaikan Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Kepala Kantor
Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan paling lambat
tanggal 17 Januari 2012 sebagai bahan penyelesaian DIPA
Lanjutan.
/177
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-5(3) Dalam hal sisa dana hasil Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) secara keseluruhan
dimasukkan menjadi pagu DIPA Lanjutan, Kuasa PA Satuan
Kerja berdasarkan Berita Acara Rekonsiliasi menyusun dan
menetapkan DIPA Lanjutan sesuai dengan format
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini, dan
menyampaikan kepada Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Perbendaharaan paling lambat tanggal 20 Januari
2012 untuk disahkan.
(4) Dalam hal sisa dana hasil Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya sebagian yang
dimasukkan menjadi pagu DIPA Lanjutan, Kuasa PA Satuan
Kerja menyusun dan menetapkan DIPA Lanjutan sebagaimana
dimaksud pada ayat (3) dart menyampaikan kepada Kepala.
Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan dengan
dilampiri Surat Pernyataan yang dibuat sesuai dengan format
sebagaimana tercantum dalam Lampiran III yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
(5) Berdasarkan DIPA Lanjutan sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) dan ayat (4), Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Perbendaharaan mensahkan DIPA Lanjutan
dimaksud melalui penerbitan Surat Pengesahan DIPA
Lanjutan sesuai dengan format sebagaimana tercantum dalam
Lampiran IV yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Menteri ini.
(6) Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan
bersama Kuasa PA Satuan Kerja melakukan penyelesaian
DIPA Lanjutan paling lambat tanggal 27 Januari 2012 dan
telah
diterima Kantor Pusat
Direktorat Jenderal
Perbendaharaan paling lambat tanggal 3 Februari 2012.
(7) Direktorat Jenderal Perbendaharaan mengirimkan DIPA
Lanjutan yang telah disahkan kepada Direktorat Jenderal
Anggaran sebagai bahan penyusunan Rancangan
Undang-Undang mengenai Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara Perubahan (APBN-P) Tahun Anggaran 2012, paling
lambat tanggal 15 Februari 2012.
(8) DIPA Lanjutan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dan
ayat (4) disusun dengan menggunakan struktur anggaran
yang telah dipetakan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
V yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-6BAB IV
PENCAIRAN DANA
Pasal 5
(1) Pencairan dana PNPM Mandiri sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 2 dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(2) Dalam rangka pencairan dana PNPM Mandiri sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), Kuasa PA menerbitkan SPM
berdasarkan alokasi dana yang tersedia dalam DIPA Lanjutan.
(3) SPM sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disampaikan
kepada KPPN selaku Kuasa Bendahara Umum Negara paling
lambat tanggal 30 April 2012 pada jam kerja.
(4) Berdasarkan SPM sebagaimana dimaksud pada ayat (3) KPPN
setempat menerbitkan SP2D.
BAB V
PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN
Pasal 6
(1) PA/Kuasa PA Satuan Kerja bertanggung jawab sepenuhnya
atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa Anggaran
PNPM Mandiri Tahun Anggaran 2011.
(2) PA/Kuasa PA Satuan Kerja harus membuat Laporan Keuangan
atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa Anggaran
PNPM Mandiri Tahun Anggaran 2011 sesuai dengan Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat.
(3)
Laporan keuangan atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM
Mandiri Tahun Anggaran 2012 disampaikan oleh
Menteri/Ketua Lembaga kepada Menteri Keuangan c.q
Direktur Jenderal Perbendaharaan selaku Bendahara Umum
Negara bersamaan dengan laporan pelaksanaan Daftar Isian
Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2012 semester I
Tahun 2012.
MEWED! KEUANGAN
I:1E1;1131A INDONESIA
-7BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 7
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
memerintahkan
pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya
dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 19 Januari 2012
MENTERI KEUANGAN,
ttd.
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 19 Januari 2012
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA,
ttd.
AMIR SYAMSUDIN
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2012 NOMOR 95
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA :
■ 4 UM
4t,lictoRtp
KEP
ySsf
a, I
EMENTERIAN
*2
—a
IRO !MUM I T.
TO
NIP 5904201
00 1
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
TENTANG
PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN
PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN PROGRAM/
KEGMTAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN SUMBER
DANA DAM SISA ANGGARAN PROGRAM/KEGIATAN
NAMONALPEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN
ANGGARAN2011
12/PMK.05/2012
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
BERITA ACARA REKONSILIASI
Nomor:
Pada hari ini
tanggal
bulan
tahun
telah
diselenggarakan rekonsiliasi realisasi anggaran antara Kuasa Pengguna Anggaran
(KPA) Satuan Kerja
kode (
), dengan Kepala
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN)
kode
Rekonsiliasi dilaksanakan secara bersama-sama dengan melakukan proses
pencocokan data realisasi Bantuan Langsung Masyarakat Program/Kegiatan
Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Tahun Anggaran 2011 dengan
basil sebagaimana terlampir yang tidak terpisahkan dari Berita Acara Rekonsiliasi
(BAR) ini.
Laporan basil rekonsiliasi ini menjadi dasar penyusunan dan pengesahan
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/ Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber
Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dilaksanakan
Kepala KPPN
KPA Satuan Kerja
NIP
NIP
fr
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2-
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI SISA DANA PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2011
(DALAM RIBUAN RUPIAH)
aaaa/ bbb-cc.d/ ee fifff
Nomor SP
•
(999999)
Kode dan Nama Satker
•
( 1)
•
2)
BELANJA BANTUAN SOSIAL
Uraian
No.
Kode
Program Kegiatan, Output, Sumber Dane
PAGU
REALISASI
SISA
Register
Keterangan
1
2
3
5
6
7
8
9
gggo
XX (3)
(8)
999,999
999,999
999,999
(9)
(10)
999,999
999,999
999,999
999,999
999,999
999,999
(11)
999,999
999,999
999,999 YJOCXXXXX
(12)
JUMLAH
999,999
999,999
999,999
2012 (13)
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
KEPALA KPPN
SATUAN KERJA
(16)
(14)
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-3CARA PENGISIAN
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI SISA DANA
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
Lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Sisa Dana Program/Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2011 berisi informasi
mengenai pagu, realisasi dan sisa dana kegiatan Bantuan Langsung
Masyarakat Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun
Anggaran 2011 dengan cara pengisian sebagai berikut :
No.
Uraian Isian
(1)
Diisi dengan Nomor SP DIPA
(2)
Diisi dengan Kode Satker dan uraian Satker
(3)
Diisi dengan Nomor Urut
(4)
Diisi dengan Kode Program
(5)
Diisi dengan Kode Kegiatan
(6)
Diisi dengan Kode Output
(7)
Diisi dengan Kode Sumber Dana
(8)
Diisi dengan Uraian Program
(9)
Diisi dengan Uraian Kegiatan
(10) Diisi dengan Uraian Output
(11) Diisi dengan Uraian Sumber Dana
(12) Diisi dengan Nomor Register
(13) Diisi dengan Kota dan Tanggal
(14) Diisi dengan Nama Pejabat Penanda Tangan (Kepala Satker/KPA)
(15) Diisi dengan NIP Pejabat Penanda Tangan (Kepala Satker/KPA)
(16) Diisi dengan Nama Kepala KPPN
(17) Diisi dengan NIP Kepala KPPN
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BIRO UMUM
KEMENTERIAN
MENTERI KETJANGAN,
ttd
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
666' 666' 666' 66 6
66 6' 666' 66 6'666
666' 666' 666' 666
666' 666' 66 6' 6 66
666' 666' 66 6' 666
66 6'666' 666' 666
66 6' 666' 666'666
666' 666' 666' 666
i
ctc,
5
666' 666' 666' 666
5
666' 666' 66 6' 666
.
.
666' 666' 666' 666
77.
666' 666' 6 66' 666
.
.
666' 666' 666' 666
a
6 66' 666' 66 6' 666 66 6'666' 666' 666
i i ii
)
(SI
a
i?'" i
666' 666' 666' 666
0
666 - 666- 666' 666
MODAL
153]
IlS1
IVAAVO3 d
JUMLAH
S ELURUH
Ura ian Satke r/Prog ram/Keg ia tan/Ou tp ut/Sum ber Dana
■
;
'
C■1 Cr)
17 LO CD
BELANJA
iff
i;
(1 1)
BA RANG
[52]
9, -
1 ■ ■,
999999_ 999 oga I
fci
999,999,999,999I 999, 999,99 9,999I 999,999,999, 999I 999,999,999,999I 999,999,999,999I 999,999,
999,999t
L
apo>I
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2-
CARA PENGISIAN
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Tahun Anggaran 2012 berisi informasi
untuk masing-masing Satuan Kerja baik sasaran yang hendak dicapai maupun alokasi
dana pada masing-masing jenis belanja dan sumber dana dengan cara pengisian sebagai
berikut:
Uraian Isian
No.
111 Diisi dengan Nomor SP DIPA
[2] Diisi dengan kode Kementerian Negara/Lembaga diikuti dengan uraian nama
Kementerian Negara/Lembaga
[3] Diisi dengan kode Unit Organisasi dan uraian nama Unit Organisasi
[4] Diisi dengan kode provinsi diikuti dengan uraian provinsi
[5] Diisi dengan kode satker diikuti dengan uraian satker
[6] Diisi dengan kode kewenangan dan uraian kewenangan
[7] Diisi dengan kode satker
[8] Diisi dengan uraian satker
[9] Diisi dengan kode Kementerian Negara/Lembaga, Unit Organisasi dan program
[10] Dual dengan uraian program
[11] Diisi dengan kode kegiatan
1121 Diisi dengan uraian kegiatan
[13] Diisi dengan xx pertama = kode provinsi, xx kedua = kode kabupaten/kota
[14] Diisi dengan kode kegiatan dan kode output
[15] Diisi dengan uraian output
[16] Diisi dengan kode sumber dana
[17] Diisi dengan uraian sumber dana
[18] Diisi dengan kode kantor bayar (KPPN)
[19] Diisi dengan cara penarikan (PL,RK,LC,PP)
[20] Diisi dengan nomor register untuk PHLN
[21] Diisi dengan pagu per jenis belanja (pegawai, barang, modal, bantuan sosial, dan
lain-lain) dan jumlah seluruhnya dalam ribuan rupiah
[22] Diisi dengan total pagu per jenis belanja (pegawai, barang, modal, bantuan sosial,
dan lain-lain) dan jumlah seluruhnya dalam ribuan rupiah
I Diisi dengan tempat dan tanggal penetapan DIPA
it,1 '.c
1NN
Diisi uraian kementerian
Diisi
dengan jabatan penandatangan DIPA (PA/KPA)
t
Diisi dengan nama pejabat penandatangan DIPA
] Diisi dengan NIP pejabat penandatangan DIPA
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA
MENTERIAN
MENTERI KEUANGAN,
ttd, •
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
tAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
TENTANG PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN
PELAKSANAAN
ANGOARAN
LANJUTAN
PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANOGARAN 2012 DENOAN
SUMBER
DANA
DARI
SISA
ANGOARAN
PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2011
12 pmic 05/ zo
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
KOP SURAT
(1)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
(2)
NIP
(3)
Jabatan : Kuasa PA Satuan Kerja
(4)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Berdasarkan Berita Acara Rekonsiliasi dengan KPPN
(5), terdapat sisa
dana Bantuan Langsung Masyarakat Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan
Masyarakat Mandiri dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran
2011 Nomor
(6) Satuan Kerja
(7) sebesar Rp
(8);
2. Berdasarkan sisa dana tersebut pada angka 1 di atas, diajukan sebagai pagu
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber
Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011 sebesar Rp.
(9);
3. Sisa dana sebesar Rp
(10) tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan
Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa
Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun
Anggaran 2011 karena
(11).
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
(12),
(13)
KPA Satuan Kerja
(tanda tangan)
NIP.
(15)
(16)
(14)
I*11
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2CARA PENGISIAN SURAT PERNYATAAN
Uraian Isian
No.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
Sesuai kop surat Satuan Kerja yang bersangkutan
Diisi nama pejabat penandatangan surat
Diisi NIP pejabat penandatangan surat
i kutan
Diisi nama Satuan Kerja yang bersaLg
Diisi nama Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Pembayar
Diisi nomor Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2011
Diisi nama Satuan Kerja
Diisi nilai uang sisa dana (yang belum direalisasikan) berdasarkan
rekonsiliasi dengan Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Diisi nilai uang sisa dana yang akan diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Pelaksanaan
Tahun Anggaran 2012 dengan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Nasional
Sumber Dana dari Sisa Anggaran Program/ Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2011
Diisi nilai uang sisa dana yang tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Pelaksanaan
Tahun Anggaran 2012 dengan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Nasional
Sumber Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 1(8) - (9)1
Diisi alasan tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian Pelaksanaan
Pemberdayaan
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari
Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011
Diisi lokasi/tempat penanda tanganan surat
Diisi tanggal bulan dan tahun penanda tanganan surat
Diisi nama Satuan Kerja
Diisi nama penanggung jawab surat
Diisi nama NIP penanggung jawab surat
Salinan sesuai dengan aslinya
UM
KEPALA
EMENTERIAN
MENTERI ICEUANGAN,
ttd
AGUS D.W. MARTOWARDOJO .
•
azEgz,
oo
ac0
o gg o z
z
co
a
a
~ rq
2 4 1
0
4.41 1
YLJ
•
4-1
° gV5'
E ar m~
6. 6. 6. 6. 6. 6.
cecececcwa
PA
z
M M
0)
M M
p
z
6ma
03 0
M 6
mm
6 6
6 m
mm
m
<
W et
0
0
z
a
z?
0 LIJ
zz
Q
O
.
I
REPUBLIK INDONESIA
SALINAN
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 12/PMK.05/2012
TENTANG
PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN SUMBER DANA DARI SISA ANGGARAN
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
TAHUN ANGGARAN 2011
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : bahwa untuk rnelaksanakan ketentuan Pasal 16 ayat (3)
Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2012, perlu
menetapkan Peraturan Menteri Keuangan tentang Penyusunan
dan Pelaksanaan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan
Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana Dan Sisa Anggaran
Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Tahun Anggaran 2011;
Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2012
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 113,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5254);
2. Keputusan Presiden Nomor 56/P Tahun 2010;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KEUANGAN TENTANG PENYUSUNAN DAN
PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN
LANJUTAN PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN
SUMBER DANA DARI SISA ANGGARAN PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN
ANGGARAN 2011.
fr
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini, yang dimaksud dengan:
1. Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri yang selanjutnya disebut PNPM Mandiri adalah
Program Nasional dalam wujud kerangka kebijakan sebagai
program-program
pelaksanaan
acuan
dan
dasar
penanggulangan kemiskinan berbasis pemberdayaan
masyarakat.
2. PNPM Mandiri Perdesaan adalah Program Nasional dalam
wujud kerangka kebijakan sebagai dasar dan acuan
pelaksanaan program-program penanggulangan kemiskinan
berbasis pemberdayaan masyarakat di perdesaan.
3. PNPM Mandiri Perkotaan adalah Program Nasional dalam
wujud kerangka kebijakan sebagai dasar dan acuan
pelaksanaan program-program penanggulangan kemiskinan
berbasis pemberdayaan masyarakat yang dilaksanakan
melalui harmonisasi dan pengembangan sistem serta
penyediaan
program,
pro sedur
dan
mekanisme
pendampingan, dan pendanaan stimulan untuk mendorong
prakarsa dan inovasi masyarakat dalam upaya
berkelanjutan
yang
kemiskinan
penanggulangan
di kelurahan perkotaan.
4. Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal dan Khusus yang
selanjutnya disebut P2DTK adalah Program Nasional untuk
membantu pemerintah daerah dalam mempercepat pemulihan
dan pertumbuhan sosial ekonomi daerah tertinggal dan
khusus dengan meningkatkan kapasitas pemerintah daerah
partisipatif,
pembangunan
memfasilitasi
dalam
memberdayakan masyarakat dan lembaga-lembaga
masyarakat dalam perencanaan pembangunan partisipatif
terutama bidang kesehatan, pendidikan, dan ekonomi,
melembagakan pelaksanaan pembangunan partisipatif untuk
menjamin pemenuhan kebutuhan sosial dasar pendidikan,
kesehatan, infrastruktur, penguatan hukum, capacity building,
serta penciptaan iklim investasi dan usaha, memperbesar
akses masyarakat terhadap keadilan, meningkatkan
kemudahan hidup masyarakat terutama keluarga miskin
melalui penyediaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana
sosial ekonomi.
5. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran yang selanjutnya disingkat
DIPA adalah dokumen pelaksanaan anggaran yang dibuat oleh
Menteri/ Pimpinan Lembaga selaku Pengguna Anggaran serta
disahkan oleh Direktur Jenderal Perbendaharaan atau Kepala
Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan atas
nama Menteri Keuangan selaku Bendahara Umum Negara.
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-36.
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan yang selanjutnya
disebut DIPA Lanjutan adalah dokumen pelaksanaan
anggaran yang berisi sisa anggaran PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2011 yang dilanjutkan pada Tahun Anggaran 2012.
7.
Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat PA adalah
pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab atas
penggunaan anggaran pada Kementerian Negara/Lembaga
yang bersangkutan.
8.
Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disebut Kuasa PA
adalah pejabat yang memperoleh kewenangan dan tanggung
jawab dari PA untuk menggunakan anggaran yang dikuasakan
kepadanya.
9.
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara yang selanjutnya
disingkat KPPN adalah instansi vertikal Direktorat Jenderal
Perbendaharaan yang memperoleh kewenangan selaku Kuasa
Bendahara Umum Negara.
10. Surat Perintah Membayar yang selanjutnya disingkat SPM
adalah dokumen yang diterbitkan oleh PA/ Kuasa PA atau
pejabat lain yang ditunjuk untuk mencairkan dana yang
bersumber dari Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran atau
dokumen lain yang disamakan.
11. Surat Perintah Pencairan Dana yang selanjutnya disebut SP2D
adalah surat perintah yang diterbitkan oleh Kuasa Bendahara
Umum Negara kepada Bank Operasional/Kantor Pos dan Giro
untuk memindahbukukan sejumlah uang dari Kas Negara ke
rekening pihak yang ditunjuk dalam SPM berkenaan.
BAB II
PROGRAM/KEGIATAN YANG DILANJUTKAN DAN SUMBER PENDANAAN
Pasal 2
(1) PNPM Mandiri dalam DIPA Tahun Anggaran 2011 yang belum
diselesaikan sampai dengan akhir Tahun Anggaran 2011 dapat
dilanjutkan pelaksanaannya pada Tahun Anggaran 2012.
(2) Dalam hal PNPM Mandiri dalam DIPA Tahun Anggaran 2011
sudah diselesaikan sampai dengan akhir Tahun Anggaran
2011 namun masih terdapat sisa dana, terhadap sisa dana
tersebut tidak dapat digunakan pada Tahun Anggaran 2012.
(3 )
PNPM Mandiri sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan
ayat (2) berupa Bantuan Langsung Masyarakat (BLM), terdiri
atas:
a. PNPM Mandiri Perdesaan;
b. PNPM Mandiri Perkotaan; dan
c. P2DTK.
4
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-4PNPM
Mandiri
Perdesaan
sebagaimana dimaksud pada
(4)
ayat (3) huruf a berupa Program Pengembangan Kecamatan
(PPK).
(5) PNPM Mandiri Perkotaan sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) huruf b berupa:
a. Program Penanggulangan Kemiskinan Perkotaan (P2KP);
b. Program Pengembangan Infrastruktur Perdesaan (PPIP); dan
c. Pengembangan Infrastuktur Sosial Ekonomi Wilayah
(PISEW).
Pasal 3
(1) Sumber pendanaan untuk penyelesaian PNPM Mandiri
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 berasal dari Saldo
Anggaran Lebih (SAL) Tahun Anggaran 2011.
(2) Sumber pendanaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan tambahan dari pagu anggara•belanja:
a. Direktorat Jenderal Pemberdayaan Masyarakat dan
Desa-Kementerian Dalam Negeri untuk PNPM Mandiri
Perdesaan;
b. Direktorat Jenderal Cipta Karya-Kementerian Pekerjaan
Umum untuk PNPM Mandiri Perkotaan; dan
c. Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal untuk
P2DTK.
(3) Lanjutan PNPM Mandiri dicantumkan dalam Anggaran
Pendapatan dan Belanj a Negara Perubahan (APBN-P)
Tahun Anggaran 2012.
BAB III
TATA CARA PENYUSUNAN DAN PENGESAHAN
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
Pasal 4
(1) Pada awal Tahun Anggaran 2012, Kuasa PA Satuan Kerja
melakukan rekonsiliasi sisa dana PNPM Mandiri yang belum
dicairkan dengan KPPN setempat sesuai dengan
Program/ Kegiatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2
ayat (3) yang dituangkan dalam Berita Acara Rekonsiliasi dan
dilengkapi dengan lampiran Berita Acara Rekonsiliasi yang
dibuat sesuai dengan format sebagaimana tercantum dalam
Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Menteri ini.
(2) Kepala KPPN menyampaikan Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Kepala Kantor
Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan paling lambat
tanggal 17 Januari 2012 sebagai bahan penyelesaian DIPA
Lanjutan.
/177
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-5(3) Dalam hal sisa dana hasil Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) secara keseluruhan
dimasukkan menjadi pagu DIPA Lanjutan, Kuasa PA Satuan
Kerja berdasarkan Berita Acara Rekonsiliasi menyusun dan
menetapkan DIPA Lanjutan sesuai dengan format
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini, dan
menyampaikan kepada Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Perbendaharaan paling lambat tanggal 20 Januari
2012 untuk disahkan.
(4) Dalam hal sisa dana hasil Berita Acara Rekonsiliasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya sebagian yang
dimasukkan menjadi pagu DIPA Lanjutan, Kuasa PA Satuan
Kerja menyusun dan menetapkan DIPA Lanjutan sebagaimana
dimaksud pada ayat (3) dart menyampaikan kepada Kepala.
Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan dengan
dilampiri Surat Pernyataan yang dibuat sesuai dengan format
sebagaimana tercantum dalam Lampiran III yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
(5) Berdasarkan DIPA Lanjutan sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) dan ayat (4), Kepala Kantor Wilayah Direktorat
Jenderal Perbendaharaan mensahkan DIPA Lanjutan
dimaksud melalui penerbitan Surat Pengesahan DIPA
Lanjutan sesuai dengan format sebagaimana tercantum dalam
Lampiran IV yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Peraturan Menteri ini.
(6) Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan
bersama Kuasa PA Satuan Kerja melakukan penyelesaian
DIPA Lanjutan paling lambat tanggal 27 Januari 2012 dan
telah
diterima Kantor Pusat
Direktorat Jenderal
Perbendaharaan paling lambat tanggal 3 Februari 2012.
(7) Direktorat Jenderal Perbendaharaan mengirimkan DIPA
Lanjutan yang telah disahkan kepada Direktorat Jenderal
Anggaran sebagai bahan penyusunan Rancangan
Undang-Undang mengenai Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara Perubahan (APBN-P) Tahun Anggaran 2012, paling
lambat tanggal 15 Februari 2012.
(8) DIPA Lanjutan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dan
ayat (4) disusun dengan menggunakan struktur anggaran
yang telah dipetakan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
V yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-6BAB IV
PENCAIRAN DANA
Pasal 5
(1) Pencairan dana PNPM Mandiri sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 2 dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(2) Dalam rangka pencairan dana PNPM Mandiri sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), Kuasa PA menerbitkan SPM
berdasarkan alokasi dana yang tersedia dalam DIPA Lanjutan.
(3) SPM sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disampaikan
kepada KPPN selaku Kuasa Bendahara Umum Negara paling
lambat tanggal 30 April 2012 pada jam kerja.
(4) Berdasarkan SPM sebagaimana dimaksud pada ayat (3) KPPN
setempat menerbitkan SP2D.
BAB V
PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN
Pasal 6
(1) PA/Kuasa PA Satuan Kerja bertanggung jawab sepenuhnya
atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa Anggaran
PNPM Mandiri Tahun Anggaran 2011.
(2) PA/Kuasa PA Satuan Kerja harus membuat Laporan Keuangan
atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM Mandiri Tahun
Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa Anggaran
PNPM Mandiri Tahun Anggaran 2011 sesuai dengan Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat.
(3)
Laporan keuangan atas pelaksanaan DIPA Lanjutan PNPM
Mandiri Tahun Anggaran 2012 disampaikan oleh
Menteri/Ketua Lembaga kepada Menteri Keuangan c.q
Direktur Jenderal Perbendaharaan selaku Bendahara Umum
Negara bersamaan dengan laporan pelaksanaan Daftar Isian
Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2012 semester I
Tahun 2012.
MEWED! KEUANGAN
I:1E1;1131A INDONESIA
-7BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 7
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
memerintahkan
pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya
dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 19 Januari 2012
MENTERI KEUANGAN,
ttd.
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 19 Januari 2012
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA,
ttd.
AMIR SYAMSUDIN
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2012 NOMOR 95
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA :
■ 4 UM
4t,lictoRtp
KEP
ySsf
a, I
EMENTERIAN
*2
—a
IRO !MUM I T.
TO
NIP 5904201
00 1
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
TENTANG
PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN
PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN PROGRAM/
KEGMTAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2012 DENGAN SUMBER
DANA DAM SISA ANGGARAN PROGRAM/KEGIATAN
NAMONALPEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN
ANGGARAN2011
12/PMK.05/2012
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
BERITA ACARA REKONSILIASI
Nomor:
Pada hari ini
tanggal
bulan
tahun
telah
diselenggarakan rekonsiliasi realisasi anggaran antara Kuasa Pengguna Anggaran
(KPA) Satuan Kerja
kode (
), dengan Kepala
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN)
kode
Rekonsiliasi dilaksanakan secara bersama-sama dengan melakukan proses
pencocokan data realisasi Bantuan Langsung Masyarakat Program/Kegiatan
Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Tahun Anggaran 2011 dengan
basil sebagaimana terlampir yang tidak terpisahkan dari Berita Acara Rekonsiliasi
(BAR) ini.
Laporan basil rekonsiliasi ini menjadi dasar penyusunan dan pengesahan
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/ Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber
Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dilaksanakan
Kepala KPPN
KPA Satuan Kerja
NIP
NIP
fr
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2-
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI SISA DANA PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2011
(DALAM RIBUAN RUPIAH)
aaaa/ bbb-cc.d/ ee fifff
Nomor SP
•
(999999)
Kode dan Nama Satker
•
( 1)
•
2)
BELANJA BANTUAN SOSIAL
Uraian
No.
Kode
Program Kegiatan, Output, Sumber Dane
PAGU
REALISASI
SISA
Register
Keterangan
1
2
3
5
6
7
8
9
gggo
XX (3)
(8)
999,999
999,999
999,999
(9)
(10)
999,999
999,999
999,999
999,999
999,999
999,999
(11)
999,999
999,999
999,999 YJOCXXXXX
(12)
JUMLAH
999,999
999,999
999,999
2012 (13)
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
KEPALA KPPN
SATUAN KERJA
(16)
(14)
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-3CARA PENGISIAN
LAMPIRAN BERITA ACARA REKONSILIASI SISA DANA
PROGRAM/KEGIATAN NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI
Lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Sisa Dana Program/Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2011 berisi informasi
mengenai pagu, realisasi dan sisa dana kegiatan Bantuan Langsung
Masyarakat Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun
Anggaran 2011 dengan cara pengisian sebagai berikut :
No.
Uraian Isian
(1)
Diisi dengan Nomor SP DIPA
(2)
Diisi dengan Kode Satker dan uraian Satker
(3)
Diisi dengan Nomor Urut
(4)
Diisi dengan Kode Program
(5)
Diisi dengan Kode Kegiatan
(6)
Diisi dengan Kode Output
(7)
Diisi dengan Kode Sumber Dana
(8)
Diisi dengan Uraian Program
(9)
Diisi dengan Uraian Kegiatan
(10) Diisi dengan Uraian Output
(11) Diisi dengan Uraian Sumber Dana
(12) Diisi dengan Nomor Register
(13) Diisi dengan Kota dan Tanggal
(14) Diisi dengan Nama Pejabat Penanda Tangan (Kepala Satker/KPA)
(15) Diisi dengan NIP Pejabat Penanda Tangan (Kepala Satker/KPA)
(16) Diisi dengan Nama Kepala KPPN
(17) Diisi dengan NIP Kepala KPPN
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BIRO UMUM
KEMENTERIAN
MENTERI KETJANGAN,
ttd
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
666' 666' 666' 66 6
66 6' 666' 66 6'666
666' 666' 666' 666
666' 666' 66 6' 6 66
666' 666' 66 6' 666
66 6'666' 666' 666
66 6' 666' 666'666
666' 666' 666' 666
i
ctc,
5
666' 666' 666' 666
5
666' 666' 66 6' 666
.
.
666' 666' 666' 666
77.
666' 666' 6 66' 666
.
.
666' 666' 666' 666
a
6 66' 666' 66 6' 666 66 6'666' 666' 666
i i ii
)
(SI
a
i?'" i
666' 666' 666' 666
0
666 - 666- 666' 666
MODAL
153]
IlS1
IVAAVO3 d
JUMLAH
S ELURUH
Ura ian Satke r/Prog ram/Keg ia tan/Ou tp ut/Sum ber Dana
■
;
'
C■1 Cr)
17 LO CD
BELANJA
iff
i;
(1 1)
BA RANG
[52]
9, -
1 ■ ■,
999999_ 999 oga I
fci
999,999,999,999I 999, 999,99 9,999I 999,999,999, 999I 999,999,999,999I 999,999,999,999I 999,999,
999,999t
L
apo>I
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2-
CARA PENGISIAN
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN LANJUTAN
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Tahun Anggaran 2012 berisi informasi
untuk masing-masing Satuan Kerja baik sasaran yang hendak dicapai maupun alokasi
dana pada masing-masing jenis belanja dan sumber dana dengan cara pengisian sebagai
berikut:
Uraian Isian
No.
111 Diisi dengan Nomor SP DIPA
[2] Diisi dengan kode Kementerian Negara/Lembaga diikuti dengan uraian nama
Kementerian Negara/Lembaga
[3] Diisi dengan kode Unit Organisasi dan uraian nama Unit Organisasi
[4] Diisi dengan kode provinsi diikuti dengan uraian provinsi
[5] Diisi dengan kode satker diikuti dengan uraian satker
[6] Diisi dengan kode kewenangan dan uraian kewenangan
[7] Diisi dengan kode satker
[8] Diisi dengan uraian satker
[9] Diisi dengan kode Kementerian Negara/Lembaga, Unit Organisasi dan program
[10] Dual dengan uraian program
[11] Diisi dengan kode kegiatan
1121 Diisi dengan uraian kegiatan
[13] Diisi dengan xx pertama = kode provinsi, xx kedua = kode kabupaten/kota
[14] Diisi dengan kode kegiatan dan kode output
[15] Diisi dengan uraian output
[16] Diisi dengan kode sumber dana
[17] Diisi dengan uraian sumber dana
[18] Diisi dengan kode kantor bayar (KPPN)
[19] Diisi dengan cara penarikan (PL,RK,LC,PP)
[20] Diisi dengan nomor register untuk PHLN
[21] Diisi dengan pagu per jenis belanja (pegawai, barang, modal, bantuan sosial, dan
lain-lain) dan jumlah seluruhnya dalam ribuan rupiah
[22] Diisi dengan total pagu per jenis belanja (pegawai, barang, modal, bantuan sosial,
dan lain-lain) dan jumlah seluruhnya dalam ribuan rupiah
I Diisi dengan tempat dan tanggal penetapan DIPA
it,1 '.c
1NN
Diisi uraian kementerian
Diisi
dengan jabatan penandatangan DIPA (PA/KPA)
t
Diisi dengan nama pejabat penandatangan DIPA
] Diisi dengan NIP pejabat penandatangan DIPA
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA
MENTERIAN
MENTERI KEUANGAN,
ttd, •
AGUS D.W. MARTOWARDOJO
tAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
TENTANG PENYUSUNAN DAN PELAKSANAAN DAFTAR ISIAN
PELAKSANAAN
ANGOARAN
LANJUTAN
PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANOGARAN 2012 DENOAN
SUMBER
DANA
DARI
SISA
ANGOARAN
PROGRAM/KEGIATAN
NASIONAL
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MANDIRI TAHUN ANGGARAN 2011
12 pmic 05/ zo
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
KOP SURAT
(1)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
(2)
NIP
(3)
Jabatan : Kuasa PA Satuan Kerja
(4)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Berdasarkan Berita Acara Rekonsiliasi dengan KPPN
(5), terdapat sisa
dana Bantuan Langsung Masyarakat Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan
Masyarakat Mandiri dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran
2011 Nomor
(6) Satuan Kerja
(7) sebesar Rp
(8);
2. Berdasarkan sisa dana tersebut pada angka 1 di atas, diajukan sebagai pagu
Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/Kegiatan Nasional
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber
Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011 sebesar Rp.
(9);
3. Sisa dana sebesar Rp
(10) tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Pelaksanaan Anggaran Lanjutan Program/ Kegiatan Nasional Pemberdayaan
Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari Sisa
Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun
Anggaran 2011 karena
(11).
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
(12),
(13)
KPA Satuan Kerja
(tanda tangan)
NIP.
(15)
(16)
(14)
I*11
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
-2CARA PENGISIAN SURAT PERNYATAAN
Uraian Isian
No.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
Sesuai kop surat Satuan Kerja yang bersangkutan
Diisi nama pejabat penandatangan surat
Diisi NIP pejabat penandatangan surat
i kutan
Diisi nama Satuan Kerja yang bersaLg
Diisi nama Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Pembayar
Diisi nomor Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Tahun Anggaran 2011
Diisi nama Satuan Kerja
Diisi nilai uang sisa dana (yang belum direalisasikan) berdasarkan
rekonsiliasi dengan Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Diisi nilai uang sisa dana yang akan diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Pelaksanaan
Tahun Anggaran 2012 dengan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Nasional
Sumber Dana dari Sisa Anggaran Program/ Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2011
Diisi nilai uang sisa dana yang tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Pelaksanaan
Tahun Anggaran 2012 dengan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri
Nasional
Sumber Dana dari Sisa Anggaran Program/Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 1(8) - (9)1
Diisi alasan tidak diajukan sebagai pagu Daftar Isian Pelaksanaan
Pemberdayaan
Nasional
Program/ Kegiatan
Lanjutan
Anggaran
Masyarakat Mandiri Tahun Anggaran 2012 dengan Sumber Dana dari
Sisa Anggaran Program/Kegiatan Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Tahun Anggaran 2011
Diisi lokasi/tempat penanda tanganan surat
Diisi tanggal bulan dan tahun penanda tanganan surat
Diisi nama Satuan Kerja
Diisi nama penanggung jawab surat
Diisi nama NIP penanggung jawab surat
Salinan sesuai dengan aslinya
UM
KEPALA
EMENTERIAN
MENTERI ICEUANGAN,
ttd
AGUS D.W. MARTOWARDOJO .
•
azEgz,
oo
ac0
o gg o z
z
co
a
a
~ rq
2 4 1
0
4.41 1
YLJ
•
4-1
° gV5'
E ar m~
6. 6. 6. 6. 6. 6.
cecececcwa
PA
z
M M
0)
M M
p
z
6ma
03 0
M 6
mm
6 6
6 m
mm
m
<
W et
0
0
z
a
z?
0 LIJ
zz
Q
O
.
I