(, Unknown)

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 1

DATA PENANGANAN PERKARA PELANGGARAN DISIPLIN YANG DILAKUKAN OLEH ANGGOTA / PNS POLRI
HASIL PENANGANAN
NO

NO. LAPORAN POLISI

IDENTITAS
PELAPOR

1

2

3


IDENTITAS TERLAPOR

WUJUD PERBUATAN DAN GAR
YANG DISANGKAKAN

4

5

PROSES
PROVOS

DP3D KIRIM
KE ANKUM

PUT SIDANG
DISIPLIN

KET


6

7

8

9

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 2


DATA ANGGOTA / PNS POLRI YANG DIDUGA MELAKUKAN TINDAK PIDANA

NO

NO LAPORAN POLISI

1

2

IDENTITAS PELAPOR IDENTITAS TERSANGKA
3

4

WUJUD PERBUATAN
DAN GAR YANG
DISANGKAKAN
5


HASIL PENANGANAN
PROSES SERSE
6

BERKAS DIKIRIM KE
PUT PENGADILAN
JAKSA
7

8

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KET
9


KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 3

DATA TAHANAN ANGGOTA / PNS POLRI

NO

IDENTITAS TAHANAN
ANGGOTA / PNS POLRI

1

2

NO. LP DAN GAR PIDANA YANG TEMPAT PENAHANAN
IDENTITAS PELAPOR
DISANGKAKAN

DAN TMT PENAHANAN
3

4

5

HASIL
SIDIK RESKRIM

JAKSA

PUT

6

7

8


Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KET
9

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BLANGKO 4

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT
PERKARA PELANGGARAN DISPLIN YANG DILAKUKAN OLEH ANGGOTA DAN PNS POLRI
PADA POLRES LOMBOK BARAT BULAN MEI TAHUN 2017
NO

KESATUAN


DATA MASUK
PTI PMN PA BA TA PNS

JLH

JENIS PELANGGARAN DISIPLIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

JLH

DATA SELESAI

DATA SISA

JLH

PTIPMNPA BA TAPNS

PTIPMNPA BA TAPNS


JUMLAH

KETERANGAN
9 Menjadi perantara atau makelar perkara

1

Melakukan hal-hal yang dapat menurunkan kehormatan martabat
Negara, pemerintah / Polri.

10 Menelantarkan keluarga

2

Melakukan kegiatan Politik Praktis

11 Membocorkan rahasia kepolisian

3


mengikuti aliran yang dpt menimbulkan perpecahan atau mengancam 12 Meninggalkan tugas tanpa ijin Pimpinan
persatuan dan kesatuan bangsa
13 Menghindar tanggung jawab dinas

4

Bekerja sama dgn orang lain didlm atau duluar lingk. Kerja dengan
tujuan memperoleh keuntungan pribadi atau gol.

5
6

14 Menggunakan fasilitas negara untk kep pribadi
15 Menguasai barang milik dinas

Bertindak selaku perantara bagi pengusaha atau gol demi kepentingan 16 Mengontrakan atau menyewakan rumah dinas
pribadi
17 Menguasai rumah dinas lebih dari satu
memiliki saham atau model yang kegiatan usahanya berada dalam

lingkup kekuasaan

22 membuat opini negatif rekan sekrja
pimpinan dan kesatuan

28 Menhgambat kelancaran tugas dinas kepolisian

23 mengurus, mensponsorori dan
mempengaruhi dalam penerimaan Anggota
Akpol
24 mempengaruhi proses penyidikan untuk
kepentingan pribadi

30 Lahguna uang, barang milik dinas

25 melakukan upaya paksa penyidikan
untuk kepentingan pribadI

18 Mengalihkan rumah dinas lebih dari satu

26 Melakukan tindakan yg dpt merugikan atau
mempersulit salah satu pihak yang di layani

19 Mengalihkan rmh dinas pd yg tdk berhak

27 Lahguna wewenang

7

Bertindak sebagai pelindung di tempatper judian prostitusi atau tempat 20 Berpihak pad perkara yang di tanggani
hiburan.
21 Manipilasi perkara

8

Menjadi penagih hutang atau pelindung bagi yang mempunyai hutang

29 Bertindak sewenang-wenang terhadap bawahannya
31 Memiliki, menjual membeli mengalihkan dan
menghilangkan barang milk dinas
32 memasuki tempat yang dpt mencemarkan
kehormatan martabat kepolisian kecuali karena tugas
33 Melakukan pemungutan tidak sah dalam bentuk
apapaun untuk kep pribadi atau gol
34 memakai perhiasan secara berlebihan pada
saat berpakaian dinas Polri

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

JLH

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BLANGKO 5

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT
REKAPITULASI DATA PELANGGARAN PIDANA ANGGOTA / PNS POLRI
PADA POLRES LOMBOK BARAT BULAN MEI TAHUN 2017
NO

KESATUAN

1

2

DATA MASUK
PMNPA BA TA PNS
3

4

5

6

7

JLH
8

JENIS PELANGGARAN HUKUM / TINDAK PIDANA
1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

JLH
31

DATA SELESAI
PMN PA BA TA PNS
32 33 34 35 36

JLH

DATA SISA
PMN PA BA TA PNS

37 38 39 40 41 42

1 POLRES LOBAR

JUMLAH
KETERANGAN
Jenis Pelangaran Hukum / Tindak Pidana
11 Pemerasan

16 Perbuatan Tidak Menyenagkan

21 Laka Lantas

Hilang Senpi

6 Perbuatan
Cabul
7 Penganiayaan

12 Pemalsuan

17 Narkotika

22 Lain - Lain

3

KKN

8 Pengroyokan

13 Perampasan

18 Tahanan Lari

4

Perzinahan

9 Pencurian

14 Penembakan

19 Penipuan

5

Kumpul Kebo

10 Penggelapan

15 Perjudian

20 Perampokan

1

Penyalah Gunaan Senpi

2

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

JLH
43

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 6

DATA ANGGOTA / PNS POLRI YANG MELAKUKAN PELANGGARAN TATA TERTIB

NO

IDENTITAS PELANGGAR

JENIS GAR TATA TERTIB YG
DILAKUKAN

WAKTU DAN TEMPAT

JENIS HUKUMAN (TINDAKAN DISIPLIN)

KET

1

2

3

4

5

6

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 7

DATA ANGGOTA / PNS POLRI YANG TELAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN DAN MASIH DALAM MASA PENGAWASAN
( BUKU PENCATATAN DATA PERSONIL PERSEORANGAN )

NO

IDENTITAS PELANGGAR

WUJUD PERBUATAN

PASAL YANG
DILANGGAR

JENIS HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR PUTUSAN
HUKUM

BATAS WAKTU
PELAKSANAAN HUKUMAN

1

2

3

4

5

6

7

1

SAEFUDIN ZOHRI
BRIPKA NRP. 82110867
Anggota Polsek Sekotong

KEP/06/V/2017
Tanggal 31 Mei 2017

31 Mei 2017 s/d 31 Mei 2018

Melakukan perkawinan yang kedua Pasal 3 huruf g dan atau 1. Tunda Gaji Berkala 1 Th
2. Patsus 21 Hari
tanpa izin dari istri sahnya dan izin
Pasal 5 huruf a
kawin dari pimpinan yang
Peraturan Pemerintah
berwenang
Nomor 2 Tahun 2003
dan atau Pasal 11 Ayat
(1) PERKAP Nomor 09
tahun 2010

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 8

REKAPITULASI DATA PENJATUHAN HUKUMAN DISIPLIN
JENIS HUKUMAN DISIPLIN
NO

KEPANGKATAN TERHUKUM

1

2

1

PAMEN

2

PAMA

3

BA

4

TA

5

PNS

TEGURAN
TERTULIS
GOL PKT
3

JLH
4

TUNDA IKUT DIK
GOL PKT
5

JLH
6

TUNDA KP
GOL PKT
7

JLH
8

TUNDA UKG
GOL PKT
9

JLH
10

IID

1

MUTASI BERSIFAT
DEMOSI

PEMBEBASAN DARI
JABATAN

GOL PKT
11

GOL PKT
13

JLH
12

JLH
14

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

PATSUS
GOL PKT
15

JLH
16

IID

1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 9

DATA ANGGOTA / PNS POLRI YANG TELAH DISIDANGKAN PELANGGARAN KEPP POLRES LOBAR
( BUKU PENCATATAN DATA PERSONIL PERSEORANGAN )

NO

IDENTITAS PELANGGAR

WUJUD PERBUATAN

PASAL YANG DILANGGAR

PUTUSAN

NOMOR PUTUSAN

1

2

3

4

5

6

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK BARAT

BLANGKO 10

DATA KUAT PERSONIL PROPAM
NO

NAMA

PANGKAT / NRP / NIP

JABATAN DAN KESATUAN

TMT PANGKAT
TERAKHIR

1

2

3

4

5

IPTU / 64100003

KASI PROPAM POLRES LOBAR

01-Jan-16

28-Jan-16

BRIPKA / 80060582

BRIG. PAMINAL

01-Jan-14

11-Dec-12

1

KETUT SANDIARSA, SH

2

SUHARDI

TMT JABATAN
TERAKHIR

DIKTUK DAN
DIKBANG

KEAHLIAN YANG
DIMILIKI

KET

6

7

8

Pemeriksa Garplin dan
Pidana

Lat Sidang KKEP

Pemeriksa Garplin

Lat Riksa Gar KKEP

Pemeriksa Garplin dan
Pidana

3

KHAIRIL SYAHBANDI

BRIPKA / 83060121

BRIG. PROVOS

01-Jan-15

28-Aug-12

4

LALU IWAN WAHYUDI

BRIPKA / 81120769

BRIG. PROVOS

01-Jan-11

16-Jan-15

5

LALU RAHMAT WIRIYASARI

BRIPKA / 84020868

BRIG. PROVOS

01-Jul-12

03-Sep-10

6

I NYOMAN SUBASMA PB

BRIPKA / 83051187

BRIG. PAMINAL

01-Jul-12

04-Apr-16

Pemeriksa Garplin dan
Pidana

7

SUDIRMAN

BRIPKA / 85120205

BRIG. PAMINAL

01-Jul-12

18-Sep-16

Pemeriksa Garplin

8

GEDE DEBI SURIPNA

BRIPKA / 83121438

BRIG. PROVOS

01-Jan-13

20-Jan-14

Pemeriksa Garplin

9

LALU DIDY WAHYUDI K

BRIPKA / 83080978

BRIG. PROVOS

01-Jan-13

20-Jan-14

Lat Riksa Prov

Pemeriksa Garplin

10

AGUS SUMARHONO

BRIGADIR / 86090451

BRIG. PAMINAL

01-Jul-13

08-Jul-08

Lat Riksa Prov

Pemeriksa Garplin

11

KOMAS ANUGRAH, SH

BRIGADIR / 89050136

BRIG. PROVOS

01-Jan-16

14-Jan-17

12

BRIGADIR / 89050580

BRIG. PAMINAL

01-Jan-13

13

NGAKAN PUTU SUWARJANA PUTRA
I WAYAN SETIAWAN

BRIGADIR / 88100756

BRIG. PROVOS

01-Jan-13

17-Mar-12
22-Aug-16

14

SISKA NURMAWATI

BRIPDA / 95110455

BRIG. PROVOS

01-Jan-15

04-Apr-16

Pemeriksa Garplin
Lat Riksa Gar KKEP

Pemeriksa Garplin

Pemeriksa Garplin
Lat Riksa Prov

Pemeriksa Garplin
Pemeriksa Garplin
Pemeriksa Garplin dan
Pidana

Gerung, Juni 2017
KASI PROPAM

KETUT SANDIARSA, SH
IPTU NRP 64100003