Penambahan Glute Exercise Pada Terapi Latihan Dasar Dapat Meningkatkan Stabilitas Ankle Pada Penderita Sprain Ankle Kronis.
TESIS
PENAMBAHAN GLUTE EXERCISE PADA TERAPI
LATIHAN DASAR LEBIH MENINGKATKAN
STABILITAS ANKLE PADA PENDERITA SPRAIN
ANKLE KRONIS
DONAL SYAFRIANTO
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis dengan judul
Penambahan
Glute
Exercise
pada
Terapi
Latihan
Dasar
Lebih
Meningkatkan Stabilitas Ankle pada Penderita Sprain Ankle Kronis yang
ditujukan guna memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
Pascasarjana Program Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi di Universitas
Udayana.
Atas segala bimbingan, arahan, dorongan, dan fasilitas selama
menyelesaikan Tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang
terhormat: Prof. Dr.dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD selaku Rektor Universitas
Udayana. Prof. Dr.dr. A.A RakaSudewi, Sp.S(K) selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Udayana. Dr.dr. Susy Purnawati, M.K.K.AIFO selaku
Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga
Fisioterapi Universitas Udayana. Prof.
Dr.dr. Nyoman M. Karmaya, M.Repro, PA(K) selaku Pembimbing I yang telah
banyak memberikan arahan dan bimbingan selama proses penyelesaian Tesis ini.
S. Indra Lesmana, SKM, SSt.Ft, M.Or selaku Pembimbing II yang telah banyak
memberikan motivasi dan arahan dalam penyelesaian Tesis ini. Dr. Ida Bagus
Ngurah, M.For, Dr. Dr. I Wayan Weta, M.S, Muh. Ali Imron, SMPh, S.Sos,
M.Fis selaku penguji yang telah banyak memberikan motivasi dan arahan dalam
penyelesaian Tesis ini. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Program Studi Fisiologi
Olahraga Universitas Udayana yang telah banyak memberikan ilmu dan
pengalaman kepada penulis selama mengikuti perkuliahan.Kedua orang tua yang
vi
sangat dicintai Ayahanda Martias dan Ibunda Yusmaniar yang selalu memberikan
doa dalam setiap langkah penulis serta dorongan semangat pada penulis untuk
menjadi pribadi yang lebih ikhlas, sabar dan tegar dalam menghadapi segala
keadaan untuk menjadi lebih bermanfaat bagi agama, keluarga, nusa dan bangsa.
Seluruh keluarga besar penulis, yang menjadi inspirasi bagi penulis, terima kasih
untuk segala contoh dalam menjalani kehidupan. Sahabat-sahabat seperjuangan di
Program Studi Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi angkatan 2014 untuk
kebersamaan dan persahabatan yang indah. Semoga kesuksesan untuk kita semua.
Sahabat-sahabat penulis yang telah memberikan persahabatan yang indah sebagai
rumah kedua bagi penulis untuk saling bersatu memahami perbedaan.
Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih terdapat kelemahan dan
kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan.
Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, 2016
Donal Syafrianto
vii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .................................................................................... i
PRASARAT GELAR ................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... iii
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI .................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................... v
UCAPAN TERIMA KASIH ..................................................................... vi
ABSTRAK ................................................................................................. viii
ABSTRACT .............................................................................................. ix
DAFTAR ISI .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiv
DAFTAR ARTI SINGKATAN ............................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi
BAB I
PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................ 7
BAB II
KAJIAN PUSTAKA .................................................................. 8
2.1 Sprain Ankle Kronis dan Ankle Instability............................ 8
2.2 Pemeriksaan Instabilitas ankle karena sprain ankle kronis ... 9
2.3 Anatomi Biomekanik .......................................................... 11
viii
2.3.1 Anatomi dan Biomekanik Ankle and Foot Joint ....... 11
2.3.2 Biomekanik Otot Gluteus ........................................ 19
2.4 Interconnection Ektremitas Bawah..................................... 20
2.5 Patofisiologi Sprain Ankle Kronis ...................................... 22
2.5.1 Etiologi ...................................................................... 22
2.5.2 Perubahan Patologi .................................................... 24
2.4.3 Mekanisme Terjadinya Ankle Instability .................. 25
2.6 Terapi Latihan Dasar .......................................................... 29
2.4.1 Latihan Isometrik .............................................. ....... 29
2.7 Glute Exercise .................................................................... 35
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS
PENELITIAN ........................................................................... 42
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................... 42
3.2 Konsep Penelitian ................................................................ 45
3.3 Hipotesis .............................................................................. 45
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................... 46
4.1 Rancangan Penelitian ........................................................... 46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 47
4.3 Penentuan Sumber Data ....................................................... 47
4.3.1 Variabilitas Populasi ............................................... 47
4.3.2 Kriteria Eligibilitas ...................................................... 47
4.3.3 Besar Sampel ............................................................... 48
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ....................................... 49
ix
4.4 Variabel Penelitian ............................................................... 50
4.4.1 Identifikasi Variabel ................................................... 50
4.4.2 Klafisikasi Variable .................................................... 50
4.4.3 Definisi Operasional Variabel .................................... 50
4.5 Instrumen Penelitian ............................................................. 54
4.6 Prosedur Penelitian ............................................................... 55
4.8 Analisis Data ......................................................................... 59
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................. 61
5.1 Hasil............................................................................... 61
5.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian.................................. 61
5.1.2 Uji Normalitas Dan Homogenitas Data ...................... 62
5.1.3 Pengaruh penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar terhadap peningkatan stabilitas ankle...... 63
5.2 Pembahasan..................................................................... 65
5.2.1 Kondisi Subjek Penelitian......................................... 66
5.2.2 Distribusi dan Varians Subjek Penelitian.................... 67
5.2.3 Pengaruh penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar terhadap peningkatan stabilitas ankle...... 68
5.3 Keterbatasan Penelitian..................................................... 75
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
............................................... 76
6.1 Simpulan..................................................................................76
6.2 Saran ........................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA
x
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Skala penilaian balance error scoring system ........................... 51
Tabel 4.2 Formulir nilai balance error scring system ................................. 52
Tabel 5.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur, Tinggi
Badan, dan Berat badan .............................................................. 60
Tabel 5.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan lamanya cedera
sprain ankle yang telah dialami .................................................. 61
Tabel 5.3 Hasil uji normalitas dan homogenitas peningkatan stabilitas ankle
dengan BESS sebelum dan sesudah pelatihan pada kedua
kelompok ...................................................................................... 61
Tabel 5.4 Perubahan kesalahan BESS stabilitas ankle pada kedua kelompok
perlatihan ...................................................................................... 62
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ankle and foot joint .................................................................. 12
Gambar 2.2 Sruktur ligamen sebagai stabilisasi pasif ................................. 13
Gambar 2.3 Struktur otot dan tendon ankle ................................................. 15
Gambar 2.4 Persendian kaki ........................................................................ 18
Gambar 2.5 Aktifitas otot extremitas bawah ketika berjalan...................... 21
Gambar 2.6 Aktifitas otot extremitas bawah ketika berlari......................... 22
Gambar 2.7 Posisi awal side plank with abduction, leg up......................... 37
Gambar 2.8 Latihan side plank with abduction, leg down........................... 37
Gambar 2.9 Latihan front plank hip extension............................................. 38
Gambar 2.10 Latihan single leq squat.......................................................... 39
Gambar 3.1 konsep ...................................................................................... 45
Gambar 4.1 Rancangan penelitian pre test dan post test design ................ 46
Gambar 4.2 Alur Penelitian ....................................................................... 57
xii
DAFTAR SINGKATAN
SINGKATAN
ATFL
: Anterior Tallofibular Ligament
BESS
: Balance Erorr Scoring System
CFL
: Calcaneo Fibula ligament
CPP
: Close Pack Position
MLPP
: Maximally lose pack position
ROM
: Range Of Motion
SB
: Simpangan Baku
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Inform consent
Lampiran 2 Prosedur pemeriksaan stabilitas dengan balance erorr scoring system
Lampiran 3 Pemeriksaan sprain ankle Kronis
Lampiran 4 Data penelitian
Lampiran 5 Dokumentasi Penelitian
Lampiran 6 Hasil olah data SPSS
xiv
PENAMBAHAN GLUTE EXERCISE PADA TERAPI
LATIHAN DASAR LEBIH MENINGKATKAN
STABILITAS ANKLE PADA PENDERITA SPRAIN
ANKLE KRONIS
DONAL SYAFRIANTO
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis dengan judul
Penambahan
Glute
Exercise
pada
Terapi
Latihan
Dasar
Lebih
Meningkatkan Stabilitas Ankle pada Penderita Sprain Ankle Kronis yang
ditujukan guna memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
Pascasarjana Program Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi di Universitas
Udayana.
Atas segala bimbingan, arahan, dorongan, dan fasilitas selama
menyelesaikan Tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang
terhormat: Prof. Dr.dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD selaku Rektor Universitas
Udayana. Prof. Dr.dr. A.A RakaSudewi, Sp.S(K) selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Udayana. Dr.dr. Susy Purnawati, M.K.K.AIFO selaku
Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga
Fisioterapi Universitas Udayana. Prof.
Dr.dr. Nyoman M. Karmaya, M.Repro, PA(K) selaku Pembimbing I yang telah
banyak memberikan arahan dan bimbingan selama proses penyelesaian Tesis ini.
S. Indra Lesmana, SKM, SSt.Ft, M.Or selaku Pembimbing II yang telah banyak
memberikan motivasi dan arahan dalam penyelesaian Tesis ini. Dr. Ida Bagus
Ngurah, M.For, Dr. Dr. I Wayan Weta, M.S, Muh. Ali Imron, SMPh, S.Sos,
M.Fis selaku penguji yang telah banyak memberikan motivasi dan arahan dalam
penyelesaian Tesis ini. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Program Studi Fisiologi
Olahraga Universitas Udayana yang telah banyak memberikan ilmu dan
pengalaman kepada penulis selama mengikuti perkuliahan.Kedua orang tua yang
vi
sangat dicintai Ayahanda Martias dan Ibunda Yusmaniar yang selalu memberikan
doa dalam setiap langkah penulis serta dorongan semangat pada penulis untuk
menjadi pribadi yang lebih ikhlas, sabar dan tegar dalam menghadapi segala
keadaan untuk menjadi lebih bermanfaat bagi agama, keluarga, nusa dan bangsa.
Seluruh keluarga besar penulis, yang menjadi inspirasi bagi penulis, terima kasih
untuk segala contoh dalam menjalani kehidupan. Sahabat-sahabat seperjuangan di
Program Studi Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi angkatan 2014 untuk
kebersamaan dan persahabatan yang indah. Semoga kesuksesan untuk kita semua.
Sahabat-sahabat penulis yang telah memberikan persahabatan yang indah sebagai
rumah kedua bagi penulis untuk saling bersatu memahami perbedaan.
Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih terdapat kelemahan dan
kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan.
Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, 2016
Donal Syafrianto
vii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .................................................................................... i
PRASARAT GELAR ................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... iii
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI .................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................... v
UCAPAN TERIMA KASIH ..................................................................... vi
ABSTRAK ................................................................................................. viii
ABSTRACT .............................................................................................. ix
DAFTAR ISI .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiv
DAFTAR ARTI SINGKATAN ............................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi
BAB I
PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................ 7
BAB II
KAJIAN PUSTAKA .................................................................. 8
2.1 Sprain Ankle Kronis dan Ankle Instability............................ 8
2.2 Pemeriksaan Instabilitas ankle karena sprain ankle kronis ... 9
2.3 Anatomi Biomekanik .......................................................... 11
viii
2.3.1 Anatomi dan Biomekanik Ankle and Foot Joint ....... 11
2.3.2 Biomekanik Otot Gluteus ........................................ 19
2.4 Interconnection Ektremitas Bawah..................................... 20
2.5 Patofisiologi Sprain Ankle Kronis ...................................... 22
2.5.1 Etiologi ...................................................................... 22
2.5.2 Perubahan Patologi .................................................... 24
2.4.3 Mekanisme Terjadinya Ankle Instability .................. 25
2.6 Terapi Latihan Dasar .......................................................... 29
2.4.1 Latihan Isometrik .............................................. ....... 29
2.7 Glute Exercise .................................................................... 35
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS
PENELITIAN ........................................................................... 42
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................... 42
3.2 Konsep Penelitian ................................................................ 45
3.3 Hipotesis .............................................................................. 45
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................... 46
4.1 Rancangan Penelitian ........................................................... 46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 47
4.3 Penentuan Sumber Data ....................................................... 47
4.3.1 Variabilitas Populasi ............................................... 47
4.3.2 Kriteria Eligibilitas ...................................................... 47
4.3.3 Besar Sampel ............................................................... 48
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ....................................... 49
ix
4.4 Variabel Penelitian ............................................................... 50
4.4.1 Identifikasi Variabel ................................................... 50
4.4.2 Klafisikasi Variable .................................................... 50
4.4.3 Definisi Operasional Variabel .................................... 50
4.5 Instrumen Penelitian ............................................................. 54
4.6 Prosedur Penelitian ............................................................... 55
4.8 Analisis Data ......................................................................... 59
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................. 61
5.1 Hasil............................................................................... 61
5.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian.................................. 61
5.1.2 Uji Normalitas Dan Homogenitas Data ...................... 62
5.1.3 Pengaruh penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar terhadap peningkatan stabilitas ankle...... 63
5.2 Pembahasan..................................................................... 65
5.2.1 Kondisi Subjek Penelitian......................................... 66
5.2.2 Distribusi dan Varians Subjek Penelitian.................... 67
5.2.3 Pengaruh penambahan glute exercise pada terapi
latihan dasar terhadap peningkatan stabilitas ankle...... 68
5.3 Keterbatasan Penelitian..................................................... 75
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
............................................... 76
6.1 Simpulan..................................................................................76
6.2 Saran ........................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA
x
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Skala penilaian balance error scoring system ........................... 51
Tabel 4.2 Formulir nilai balance error scring system ................................. 52
Tabel 5.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur, Tinggi
Badan, dan Berat badan .............................................................. 60
Tabel 5.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan lamanya cedera
sprain ankle yang telah dialami .................................................. 61
Tabel 5.3 Hasil uji normalitas dan homogenitas peningkatan stabilitas ankle
dengan BESS sebelum dan sesudah pelatihan pada kedua
kelompok ...................................................................................... 61
Tabel 5.4 Perubahan kesalahan BESS stabilitas ankle pada kedua kelompok
perlatihan ...................................................................................... 62
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ankle and foot joint .................................................................. 12
Gambar 2.2 Sruktur ligamen sebagai stabilisasi pasif ................................. 13
Gambar 2.3 Struktur otot dan tendon ankle ................................................. 15
Gambar 2.4 Persendian kaki ........................................................................ 18
Gambar 2.5 Aktifitas otot extremitas bawah ketika berjalan...................... 21
Gambar 2.6 Aktifitas otot extremitas bawah ketika berlari......................... 22
Gambar 2.7 Posisi awal side plank with abduction, leg up......................... 37
Gambar 2.8 Latihan side plank with abduction, leg down........................... 37
Gambar 2.9 Latihan front plank hip extension............................................. 38
Gambar 2.10 Latihan single leq squat.......................................................... 39
Gambar 3.1 konsep ...................................................................................... 45
Gambar 4.1 Rancangan penelitian pre test dan post test design ................ 46
Gambar 4.2 Alur Penelitian ....................................................................... 57
xii
DAFTAR SINGKATAN
SINGKATAN
ATFL
: Anterior Tallofibular Ligament
BESS
: Balance Erorr Scoring System
CFL
: Calcaneo Fibula ligament
CPP
: Close Pack Position
MLPP
: Maximally lose pack position
ROM
: Range Of Motion
SB
: Simpangan Baku
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Inform consent
Lampiran 2 Prosedur pemeriksaan stabilitas dengan balance erorr scoring system
Lampiran 3 Pemeriksaan sprain ankle Kronis
Lampiran 4 Data penelitian
Lampiran 5 Dokumentasi Penelitian
Lampiran 6 Hasil olah data SPSS
xiv