PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUROTTAL AL QURAN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Al Quran Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hemodialisa Di RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUROTTAL AL QURAN
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN
HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
NASKAH PUBLIKASI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
meraih derajat Sarjana Keperawatan
Oleh :
DIAN NASHIF ZAHROFI
J210.100.068
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
1
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
NASKAH PUBLIKASI
PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUROTTAL AL QURAN
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN
HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Dian Nashif Zahrofi * , Arina Maliya** , Dewi Listyorini ***
Abstrak
Gagal ginjal kronik (GGK) adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan
penurunan dari fungsi ginjal yang diakibatkan oleh proses kerusakan ireversibel.
Sampai saat ini, hemodialisa merupakan alternatif utama terapi pengganti fungsi
ginjal bagi pasien GGK karena mempertimbangkan dari segi biaya lebih murah
dan risiko terjadinya perdarahan lebih rendah jika dibandingkan dengan dialisis
peritoneal. Akibat yang dirasakan saat menjalani hemodialisa seperti kram otot,
hipotensi, sakit kepala, mual, dan muntah. Dampak psikologis yang dirasakan
pasien adalah kecemasan. Berdasarkan observasi dan wawancara pada awal bulan
Oktober 2013 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta didapatkan Enam
pasien yang menjalani HD, lima orang (83%) yang dapat terkaji menggunakan
instrumen HRS-A bahwa didapat kecemasan ringan 3 pasien, dan kecemasan
sedang ada 2 pasien. Untuk mengatasi kecemasan pada pasien yang menjalani
hemodialisa, perawat perlu memberikan terapi relaksasi, salah satunya yaitu
dengan murottal Al-Qur’an. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
adakah pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat
kecemasan pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Populasi penelitian adalah semua pasien yang menjalani hemodialisis di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta yang berjumlah 43, dan sampel penelitian
sebanyak 30 responden, dengan teknik sampling purposive sampling. Instrument
penelitian berupa Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). Analisis data hasil
penelitian menggunakan uji Independent t-test dan Paired t-test. Kesimpulan
dalam penelitian ini yaitu terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an
terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Kata kunci: Gagal ginjal kronik, Hemodialisa, Kecemasan, Terapi murottal AlQur’an
2
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
EFFECT OF THERAPY MUROTTAL AL QURAN ON THE LEVEL OF
ANXIETY IN HEMODIALYSIS PATIENTS PKU MUHAMMADIYAH
HOSPITAL IN SURAKARTA
ABSTRACT
Chronic renal failure (CRF) is a term used to describe the decline of renal
function caused by the irreversible damage. Until now, hemodialysis is the main
alternative to replacement therapy for patients with CRF renal function due
consideration in terms of lower cost and lower risk of bleeding compared with
peritoneal dialysis. CRF patients on hemodialysis dependence (HD) during his
life, will have broad impact and cause problems both physical, psychosocial, and
economic. The complexity of the problem will arise in CRF patients undergoing
HD which gives rise to anxiety in these patients. Based on observations and
interviews at the beginning of October 2013 at the Hospital of PKU
Muhammadiyah Surakarta obtained six patients undergoing HD, five people
(83%) which can terkaji using HRS-A instrument that 3 patients obtained mild
anxiety, and anxiety were there 2 patients. To cope with anxiety in patients
undergoing hemodialysis, nurses need to provide relaxation therapy, one of which
is the Qur'an murottal. The purpose of this study was to determine the effect of
therapy is there murottal Qur'an against anxiety levels in hemodialysis patients
PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta. The study population was all
patients undergoing hemodialysis at PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta,
amounting to 43, and a sample of 30 respondents, the sampling purposive
sampling technique. Research instrument such as the Hamilton Rating Scale for
Anxiety (HRS-A). Analysis of survey data using Independent test Paired t-test and
t-test. The conclusion of this study that there are significant murottal therapy
Qur'an against anxiety levels in hemodialysis patients PKU Muhammadiyah
Hospital in Surakarta.
Keywords: Chronic renal failure, Hemodialysis, Anxiety, Murottal Al-Qur’an
Therapy
3
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
PENDAHULUAN
ginjal di Jawa Tengah yang tertinggi
Penyakit gagal ginjal kronik (GGK)
adalah Kota Surakarta dengan 1497
atau penyakit ginjal tahap akhir (end-
kasus (25.22 %) dan yang kedua
stage renal disease, ERDS) adalah
adalah Kabupaten Sukoharjo yaitu
istilah
742 kasus (12.50 %).
yang
digunakan
untuk
menjelaskan penurunan dari fungsi
Pasien
ginjal yang diakibatkan oleh proses
penatalaksanaannya,
kerusakan
memerlukan
2006).
ireversibel
(Patricia,
Gagal ginjal ditandai oleh
ketidakmampuan
GGK
selain
terapi
medikamentosa,
dalam
juga
diet
dan
membutuhkan
ginjal
terapi pengganti fungsi ginjal yang
normalnya
terdiri atas dialisis dan transplantasi
untuk mempertahankan volume dan
ginjal. Diantara kedua jenis terapi
komposisi
pengganti
mempertahankan
keadaan
fungsi
cairan
tubuh
dalam
asupan makanan normal.
dialisis
fungsi
ginjal
tersebut,
adalah terapi yang umum
Gagal ginjal kronik terjadi setelah
digunakan karena terbatasnya jumlah
berbagai
donor
macam
penyakit
yang
ginjal hidup
di Indonesia.
merusak massa nefron (Price dan
Menurut jenisnya, dialisis dibedakan
Wilson, 2006 ).
menjadi
Berdasarkan Badan Kesehatan Dunia
hemodialisa dan peritoneal dialisis.
(WHO, 2007), secara global lebih
Sampai
dari 500 juta jiwa telah mengalami
merupakan
penyakit gagal ginjal kronik. Kurang
pengganti fungsi ginjal bagi pasien
lebih 1,5 juta jiwa harus menjalani
GGK
hidup
dari segi biaya lebih murah dan
dengan
hemodialisis.
bergantung
pada
Sedangkan
di
risiko
dua
saat
ini,
alternatif
karena
yaitu
hemodialisa
utama
terapi
mempertimbangkan
terjadinya
perdarahan
rendah
70.000 jiwa gagal ginjal kronik yang
dialisis peritoneal (Markum, 2006).
memerlukan
/
Hemodialisa (HD) merupakan terapi
Menurut data Dinkes
pengganti dari fungsi ginjal yang
hemodialisa.
darah
Jateng (2008) bahwa kasus gagal
dilakukan 2
dibandingkan
lebih
Indonesia, saat ini terdapat sekitar
cuci
jika
macam,
–
3
dengan
kali seminggu,
4
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
dengan rentang waktu tiap tindakan
terganggu tapi masih dalam batas
HD adalah 4 – 5 jam, yang bertujuan
normal (Hawari,
untuk
keperawatan
mengeluarkan
metabolisme
protein
sisa
dan
untuk
masalah
2006).
untuk
Tindakan
penanganan
kecemasan
pasien
yaitu
mengoreksi gangguan keseimbangan
dapat berupa tindakan mandiri oleh
cairan dan elektrolit
perawat,
Hawks,
(Black and
2006).
Akibat
yang
contoh
Salah
seperti kram otot, hipotensi, sakit
digunakan
kepala, mual, dan muntah (Lewis.
kecemasan
Sharon L, et al, 2011).
dengan
Canisti
(2007)
dampak
psikologis
yang
dirasakan
adalah
kecemasan.
psikologis
yang
pasien
Dampak
satu
teknik
distraksi yang
untuk
pada
mengatasi
pasien
adalah
terapi
murottal Al-Quran,
karena tehnik
distraksi merupakan
tindakan
untuk
mengalihkan
perhatian.
pasien
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
seringkali kurang menjadi perhatian
(Qadiy, 1984) tentang pengaruh Al-
bagi para dokter ataupun perawat.
Qur’an bagi organ tubuh, berhasil
Pada
membuktikan
umumnya,
rumah
sakit
pemulihan
pengobatan
difokuskan
kondisi
memperhatikan
pasien
dirasakan
tehnik
relaksasi dan distraksi (Potter, 2006).
dirasakan saat menjalani hemodialisa
Menurut
seperti
seperti
tanpa
Qur’an,
seorang
psikologis
mereka
yang
maupun
bukan,
kecemasan
dan
Kecemasan adalah gangguan alam
perasaan (affective) yang ditandai
perasaan
ketakutan
atau
kekhawatiran
yang mendalam dan
berkelanjutan
,
tidak
mengalami
gangguan dalam menilai realitas ,
kepribadian
utuh,
dengan
mendengarkan bacaan ayat-ayat Al-
depresi.
dengan
hanya
pada
fisik
kondisi
di
perilaku
dapat
Muslim,
berbahasa
dapat
baik
Arab
merasakan
perubahan
fisiologis
yang
sangat
besar.
Penurunan
depresi,
kecemasan,
kesedihan,
memperoleh
ketenangan
jiwa,
menangkal
berbagai macam penyakit merupakan
pengaruh
orang-orang
umum
yang
yang
dirasakan
menjadi
objek
penelitiannya (Al-Kaheel, 2011).
5
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Tujuan
dari penelitian
ini adalah
untuk mengetahui adakah pengaruh
pemberian terapi murottal Al-Qur’an
terhadap tingkat kecemasan pasien
hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta.
bawah ini:
a. Keadaan umum buruk dan gejala
klinis nyata
b. K serum > 6 mEq/L
c. Ureum darah > 200 mg/L
d. Ph darah < 7,1
LANDASAN TEORI
e. Anuria
Konsep Hemodialisa
hari)
Definisi
f. Fluid overloaded.
Hemodialisa
merupakan
suatu
Komplikasi
berkepanjangan
terapi
proses yang digunakan pada pasien
dapat
dalam
(Lewis et al., 2011):
keadaan
sakit
akut
dan
memerlukan terapi dialisys jangka
pendek
(beberapa
hari
hingga
minggu)
atau
pasien
beberapa
dengan
penyakit
ginjal
(ESRD)
yang
jangka
panjang
memerlukan
atau
terapi
permanen
(Suharyanto dan Madjid, 2009).
5
dialisis
sendiri
hal-hal
berikut
a. Hipotensi
b. Kehilangan darah
c. Hepatitis
stadium
akhir atau end stage renal disease
mencakup
(>
d. Kram otot
Kecemasan
Definisi
Kecemasan adalah perasaan takut
yang tidak jelas dan tidak didukung
Indikasi dan Komplikasi Terapi
oleh situasi. Kecemasan merupakan
Hemodialisa
alat
Menurut
Perhimpunan
Dokter
peringatan
internal
yang
memberikan tanda bahaya kepada
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
individu (Videbeck, 2008).
(2006)
Tanda dan Gejala Kecemasan
umumnya
indikasi
dialisa
pada GGK adalah bila laju filtrasi
Tanda dan gejala kecemasan yang
glomerulus
ditunjukkan atau dikemukakan oleh
(LFG)
dari 5 ml/menit,
baru dianggap
sudah
kurang
sehingga dialisis
perlu dimulai bila
dijumpai salah satu dari hal di
seseorang
bervariasi,
tergantung
dari beratnya atau tingkatan yang
dirasakan
oleh
individu
tersebut
6
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
(Hawari, 2006).
dinamakan pusat stres otak karena
Keluhan yang sering dikemukakan
fungsi
oleh
darurat.
seseorang
kecemasan
secara
Hawari (2006),
sebagai
saat
mengalami
umum menurut
antara lain adalah
berikut:
(1)
Gejala
gandanya
dalam
keadaan
Fungsi pertamanya adalah
mengaktifkan cabang simpatis dan
sistem saraf otonom.
menghantarkan
Hipotalamus
impuls
saraf
ke
psikologis : pernyataan cemas, firasat
nukleus-nukleus di batang otak yang
buruk, takut akan pikirannya sendiri,
mengendalikan
mudah tersinggung, merasa tegang,
otonom. Cabang simpatis dari sistem
tidak
gelisah, dan mudah
saraf otonom bereaksi langsung pada
terkejut; (2) Gangguan pola tidur
otot polos dan organ internal untuk
dan
menghasilkan
tenang,
mimpi-mimpi
menegangkan,
yang
(3)
Gangguan
tubuh
fungsi sistem saraf
beberapa
seperti
perubahan
peningkatan
konsentrasi dan daya ingat; dan (4)
jantung
Gejala somatik : rasa sakit pada otot
darah.
dan tulang, berdebar-debar, sesak
menstimulasi medula adrenal untuk
nafas,
melepaskan
gangguan pencernaan,
kepala,
gangguan
sakit
perkemihan,
dan
denyut
peningkatan
Sistem
simpatis
dan
dalam
lain sebagainya.
berdampak
Tingkat Kecemasan
jantung
juga
hormon
(adrenalin)
tangan terasa dingin dan lembab, dan
tekanan
epinefrin
norepinefrin
pembuluh
darah,
sehingga
meningkatkan
dan
tekanan
secara
ke
denyut
darah,
a.
Cemas Ringan
norepinefrin
b.
Cemas Sedang
melalui
c.
Cemas Berat
hipofisis melepaskan gula dari hati.
d.
Panik
Ardenal
aksinya
tidak
dan
langsung
pada
Corticotropin
kelenjar
Hormon
(ACTH)
menstimulasi lapisan
kelenjar
adrenal (korteks adrenal)
biokimia dari sistem organ utama.
yang
menyebabkan
Pemikiran
hormon
(salah
Respon Kecemasan
Pemikiran
mempengaruhi
kimiwia.
memodulasi
dan
fungsi
perasaan
produksi
zat-zat
adalah
kortisol)
Hipotalamus
juga
kadar
glukosa.
satu
yang
luar
pelepasan
yang
utama
meregulasi
(Atkinson
cit
7
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Primadita,
2011
dan
Potter and
Perry, 2010).
Mekanisme cara kerja musik sebagai
Instrumen
Pengukuran
kecemasan
dapat
diukur
dengan menggunakan alat ukur yang
dikenal
alat
terapi
yakni
dengan
Hamilton
nama
teori
Candace
neuropeptida
biokimia
yang terdiri dari 14 kelompok dan
dengan
gejala masing - masing kelompok di
riang/rileks
rinci
kadar
lebih
spesifik
bahwa
reseptor-reseptor
yang
hypothalamus
dengan
Pert
dan
Rating Scale for Anxiety (HRS-A),
lagi
mempengaruhi
semua organ sistem tubuh. Menurut
Kecemasan
Tingkat
2001).
dikeluarkanoleh
berhubungan
kejadian
erat
emosi.
mampu
Sifat
mengurangi
kortisol,
epenefrin-
(Hawari, 2006).
norepinefrin,
dopa
dan
Terapi Murottal Al-Quran
pertumbuhan
di
dalam
Definisi Terapi Murottal Al Quran
(Nicholas dan Humenick, 2002).
Hadi,
METODE PENELITIAN
Wahyuni
dan
Purwaningsih
hormon
serum
(2012), menjelaskan terapi murottal
Penelitian ini merupakan penelitian
Al-Qur’an adalah terapi bacaan Al-
quasi eksperimen, tipe pre test and
Qur’an yang merupakan terapi religi
post
dimana seseorang dibacakan ayat-
tingkat
ayat
Al-Qur’an
selama
beberapa
test
design,
yaitu mengkaji
kecemasan
sebelum
sesudah terapi diberikan.
Populasi
menit atau jam sehingga memberikan
adalah
dampak positif bagi tubuh seseorang.
hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Efek
Murottal
Al
Qur’an
pasien
dan
Muhammadiyah
yang
menjalani
Surakarta.
Terhadap Respon Tubuh
pengambilan
Rangsangan
Purpossive sampling, yaitu sebanyak
pelepasan
musik
endorfin
meningkatkan
menggunakan
ini
30 orang sampel. Waktu penelitian
menurunkan kebutuhan akan obat-
dilakukan pada tanggal 01-30 Mei
obatan.
2014.
Pelepasan
dan
sampel
Teknik
tersebut
memberikan pula suatu pengalihan
Variabel dependen adalah pemberian
perhatian dari rasa sakit dan dapat
terapi murotal Al-Qur’an, instrument
mengurangi
penelitian
kecemasan
(Campbell,
menggunakan
alat
mp3
8
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
player
dan
headphone.
Variabel
HASIL
Data
yang
terkumpul,
didapat
independen
adalah
tingkat
kecemasan,
instrument
penelitian
karakteristik responden berdasarkan
Hamilton
usia, jenis kelamin, program HD, dan
dengan
menggunakan
Rating Scale for Anxiety (HRS-A).
lama
Analisa data menggunakan uji Uji
tabel 1
menderita ditampilkan dalam
independent t-tes.
Tabel 1. Distribusi responden menurut karakteristik responden
Karakteristik
Kelompok Perlakuan
Frekuens Persentase (%)
i
7
46,7
8
53,3
15
100
2
13,3
8
53,3
5
33,3
15
100
1
6,7
3
20
11
73,3
15
100
6
40
9
60
15
100
Laki-laki
Perempuan
Total
Usia
20-35 tahun
36-50 tahun
51-65 tahun
Total
Lama
1-6 Bulan
Menderita
6-12 Bulan
12-24 Bulan
Total
Jenis
1x Seminggu
Program
2x Seminggu
Total
Jenis
Kelamin
Tabel
4.1
menunjukkan
usia responden
distribusi
60%
Kelompok Kontrol
Frekuensi
Persentase (%)
7
8
15
1
4
10
15
4
3
8
15
9
6
15
46,7
53,3
100
6,7
26,7
66,7
100
26,7
20
53,3
100
60
40
100
sedangkan
pada
kelompok
pada kelompok
perlakuan program HD lebih banyak
perlakuan lebih banyak pada usia 36-
yang 2x seminggu yaitu sebanyak
50 tahun yaitu 53.3% sedangkan
60%.
pada kelompok kontrol lebih banyak
responden
pada usia 51-65 tahun yaitu 66.7%.
menderita pada kelompok perlakuan
Jenis kelamin dari kedua kelompok
dan kontrol lebih banyak yang lama
sama besar yaitu perempuan 53.3%
menderita selama 13-24 bulan yaitu
dan laki-laki 46.7%. Untuk program
73.3% pada kelompok perlakuan dan
HD
53.3% pada kelompok kontrol.
tiap
responden
kelompok
memiliki
kelompok
kontrol
bagi
kedua
perbedaan,
lebih
banyak
program HD yang 1x seminggu yaitu
Sedangkan
karateristik
berdasarkan
lama
Untuk mengetahui ada atau tidaknya
pengaruh pemberian terapi murottal
9
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Al quran pre dan post terhadap
paired
tingkat kecemasan pada kelompok
ditampilkan dalam tabel 2 dan hasil
kontrol
uji paired t-test kelompok kontrol
dalam
penelitian
ini
menggunakan uji paired t-test (uji
t-test
kelompok perlakuan
ditampilkan dalam tabel 3
untuk sampel berpasangan). Hasil uji
Tabel 2 Hasil uji paired t-test kelompok perlakuan
Kelompok
Rata-rata (mean)
Pre-test
Post-test
34.00
17.27
Perlakuan
t hitung
p-value
Kesimpulan
21.523
.0001
Ho ditolak
Hasil uji paired t-test kelompok
murottal Al quran pada kelompok
perlakuan diperoleh t- hitung 21,523
perlakuan
dan nilai signifikansi sebesar 0.000,1
kecemasan
nilai p-value 0,05,
terdapat
maka
pengaruh
terapi
murottal Al quran pada kelompok
kontrol terhadap tingkat kecemasan
pasien hemodialisa di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta.
Hasil uji Independent t-test dengan
membandingkan
tingkat
kecemasan
antara kelompok perlakuan dengan
kelompok
kontrol.
Berdasarkan
15
responden
kelompok
10
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Tabel 4 Hasil uji Independent t-test kelompok kontrol dan perlakuan
Kelompok
Perbedaan Pre Test kelompok
perlakuan dan kontrol
Perbedaan Post Test kelompok
perlakuan dan kontrol
t hitung
p-value
Kesimpulan
-.086
.932
Ho diterima
.0001
Ho ditolak
25.663
Hasil uji independent t-test pre test
Hasil penelitian ini didukung oleh
pada
kelompok
kelompok
kontrol
perlakuan
dan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
diperoleh
nilai
Ahmad Al Qadiy tentang pengaruh
yang signifikan yaitu sebesar 0.932,
Al-Qur’an
bagi
karena nilai p-value > 0.05 maka
penelitian
berhasil
dapat
hanya dengan mendengarkan bacaan
disimpulkan
diterima,
artinya
pre
perbedaan
bahwa
tidak
test
H0
terdapat
kelompok
ayat-ayat
organ
tubuh,
membuktikan
seorang
Al-Qur’an,
Muslim, baik mereka yang berbahasa
perlakuan dan kontrol. Kesimpulan
Arab
uji
bahwa
merasakan perubahan fisiologis yang
kedua
sangat
tersebut
tingkat
menunjukkan
kecemasan
kelompok
pada
pada
awal
penelitian
maupun
besar.
bukan,
dapat
Penurunan
depresi,
kecemasan,
kesedihan,
adalah seimbang.
ketenangan
jiwa,
Hasil uji independent t-test, post test
berbagai macam penyakit merupakan
pada
kelompok
kelompok
kontrol
perlakuan
dan
pengaruh
diperoleh
nilai
orang-orang
umum
yang
memperoleh
menangkal
yang
dirasakan
menjadi
objek
yang signifikan yaitu sebesar 0.0001,
penelitiannya (Al-Kaheel, 2011).
karena nilai p-value < 0.05, maka
Hasil penelitian ini juga didukung
dapat disimpulkan H0 ditolak, artinya
dari penelitian Martinez (2009) yaitu
terdapat
tentang
perbedaan
rerata
tingkat
is
music
therapy.
Hasil
kecemasan pasien hemodialisa antara
penelitian ini adalah terapi musik
kelompok perlakuan dan kelompok
dapat
kontrol,
intervensi
dimana
skor
tingkat
diterapkan
sebagai metode
berkontribusi
terhadap
kecemasan pada kelompok perlakuan
peningkatan kualitas hidup
dengan
lebih rendah dari pada kelompok
mengurangi
pasien,
kontrol.
depresi, dan setiap setiap tanggapan
kecemasan
11
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
psikososial lain yang terjadi dengan
diolah didalam sistem saraf tubuh
pasien hemodialisis.
dan
Hasil penelitian ini juga didukung
selanjutnya
oleh
dilakukan
interpretasi bunyi ke dalam ritme
mengenai
internal
terhadap
internal
penelitian
Wijanarko
yang
(2006),
Efektifitas
terapi
musik
kelenjar
pada
otak
yang
mereorganisasi
pendengarnya.
ini
Ritme
mempengaruhi
penurunan tingkat kecemasan klien
metabolisme tubuh manusia sehingga
diruang ICU- ICCU ICCU Rumah
prosesnya berlangsung dengan lebih
Sakit Mardi Rahayu Kudus. Hasil
baik (Satiadarma dan Zahra, 2004).
penelitian
ini
Ketika diperdengarkan musik maka
pengaruh
yang
adalah
adanya
signifikan
rata-rata
harmonisaasi
dalam
musik
yang
tingkat kecemasan antara kelompok
indah akan masuk trelinga dalam
intervensi dengan kelompok kontrol
bentuk sura (audio), menggetarkan
terahadap pemberian terapi musik.
gendang
Perbandingan
cairan
kelompok
kecemasan
antara
yang diberikan murottal
telinga,
di
mengguncangkan
telinga
menggetarkan
dalam,
sel-sel
rambut
dalam
didapatkan
melalui saraf koklearis menuju otak
penurunan
bahwa
terjadi
kecemasan
pada
dan
untuk
di
Al quran dan kelompok kontrol,
data
koklea
serta
selanjutnya
menciptakan
imajinasi
kelompok perlakuan. Rata-rata skala
keindahan di otak kanan dan otak
kecemasan pada kelompok perlakuan
kiri. Yang akan memberikan dampak
turun
berupa kenyamanan dan perubahan
dari angka
34,00
menjadi
17,27. Sedangkan pada kelompok
perasaan.
kontrol, rata-rata skala kecemasan
diakibatkan
karena
hanya mengalami penurunan tetapi
menjangkau
wilayah
tidak
celebri (Mindlin, 2009). Dari korteks
seperti
pada
kelompok
Perubahan
perlakuan yaitu dari angka 33,93
limbik,
jaras
menjadi 33,00.
dilanjutkan
ke
Musik
ritmis
melalui
menghasilkan
yang
organ
kemudian
rangsangan
ditangkap
pendengaran
dan
meneruskan
Amigdala
ini
musik
dapat
kiri
kortek
pendengaran
hipokampus,
sinyal
yang
perasaan
dan
musik
ke
merupakan
area
perilaku kesadaran yang bekerja pada
12
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
tingkat
bawah
sadar,
sinyal
arti Al quran atau tidak. Kesadaran
kemudian diteruskan ke hipotalamus.
ini
Hipotalamus
kepasrahan
merupakan
area
akan
menyebabkan
kepada
totalitas
Allah
SWT,
pengaturan sebagian fungsi vegetatif
dalam keadaan ini otak berada pada
dan fungsi endokrin tubuh seperti
gelombang pada frekuensi 7 – 14 Hz,
halnya
ini merupakan keadaan energi otak
banyak
emosional,
jaras
diteruskan
sebagai
aspek
ke
perilaku
pendengaran
formatio
penyalur
retikularis
impuls
menuju
yang
optimal
menyingkirkan
menurunkan
Gregor, 2001).
mempunyai dua sistem saraf, yaitu
PENUTUP
simpatis
simpatis.
dan
Kedua
saraf
para
ini
dapat
saraf
mempengaruhi
kontraksi
dan
dapat
stres
dan
kecemasan
serat otonom. Serat sarat tersebut
saraf
dan
(Mac
Simpulan
Dari hasil analisis data diperoleh
relaksasi organ – organ. Relaksasi
hasil
dapat
rasa
pemberian terapi murottal Al-Qur’an
ganjaran sehingga timbul ketenangan
terhadap tingkat kecemasan pasien
(Ganong, 2005)
hemodialisa
Terapi murottal memberikan dampak
Muhammadiyah Surakarta.
psikologis ke arah positif, hal ini
Saran
dikarenakan
Bagi
merangsang
pusat
ketika
murottal
bahwa
terdapat
di
Profesi
pengaruh
RS
PKU
Keperawatan,
diperdengatkan dan smapi ke otak,
penelitian
maka
referensi dan dapat digunakan dalam
murottal
diterjemahkan
ini
akan
oleh otak.
Persepsi
ini
memberikan
dapat
hasil
terapi
dijadikan
relaksasi
non
oleh semua yang
farmakologi yang efektif, efisien dan
telah terakumulasi, keinginan hasrat,
tentu saja relatif lebih murah bagi
kebutuhan
dan
pasien.
(Oriordan,
2002).
kita
ditentukan
murottal
seseorang
maka
pra
Dengan
kualitas
terhadap
anggapan
terapi
kesadaran
Tuhan
akan
meningkat, baik orang tersebut tahu
Bagi Institusi Rumah Sakit, perawat
perlu
terapi
mengkombinasikan
farmakologi
nonfarmakologi yaitu
dengan
antara
terapi
murottal Al-
13
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Qur’an. Dengan memberikan terapi
DAFTAR PUSTAKA
murottal
Al-Kaheel, A. (2011). Al-Qur’an The
Healing Book. Jakarta: Tarbawi
Press
dapat
memenuhi
meningkatkan
kebutuhan
pasien
dan
akan
rasa nyamannya.
Bagi
institusi
pendidikan,
hasil
penelitian ini dapat dijadikan salah
satu
referensi dalam pembelajaran
mengenai
penurunan
tingkat
kecemasan dengan teknik relaksasi
(murottal Al quran).
Bagi peneliti selanjutnya, penelitian
ini dapat dikembangkan lebih lanjut
dengan
variabel
misalnya
pengaruh
yang
berbeda,
terapi murottal
Black, J.M, and Hawks J.H, (2006),
Medical
Surgical
Nursing,
Clinical
Management
for
Positive Outcomes (8th Edition),
Philadelpia:
WB.
Saunders
Company
Canisti, R. ( 2007). Gambaran
kecemasan dan Depresi pada
Penderita
Gagal
Ginjal
Kronik yang Menjalani Terapi
Hemodialisa.
( www.digilib.ui.ac.id
diakses
23 Desember 2013)
cedera kepala ringan, dll). Untuk
Departemen
Kesehatan Republik
Indeoesia.
2008.
Profil
kesehatan indonesia 2005
(online),(Http://www.depkes.g
o.id/download/profil/profil%20
Kesehatan%20indonesia%2020
05.pdf, diakses 19 Januari
2012)
peneliti
Ganong,
terhadap
kejenuhan
pasien
hemodialisa, atau pada kasus klinis
lain
(misal:
operasi,
kecemasan
persiapan
kecemasan
selanjutnya
menambah
persalinan,
dapat
waktu
juga
lamanya
pemberian terapi murottal Al quran,
karena
lama
ada
kemungkinan semakin
pemberian
semakin
terapi
murottal
menurunkan
kecemasan
pasien
Diharapkan
apapun
selanjutnya, outputnya
tingkat
WF.
2005.
Buku
Ajar
Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC
Hawari,
D.
stress,
(2006).
cemas
Manajemen
dan
depresi.
Jakarta : FK UI.
hemodialisa.
judul
peneliti
bermanfaat
dan mengembangkan keilmuan yang
signifikan bagi profesi keperawatan.
Lewis. Sharon L., Dirksen. Shannon
R., Heitkemper. Margaret M.,
Buncher. Linda., Camera. Ian
M.. (2011). Medical Surgical
Nursing
Assessment
and
Management
of
Clinical
Problems,
Eighth
Edition
14
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
volume: 2. United States of
America : ELSEVIER MOSBY.
MacGregor, S, 2001. Piece of Mind
Menggunakan Kekuatan Pikiran
Bawah Sadar Untuk Mencapai
Tujuan. Jakarta: Gramedia
Markum, HMS. (2006). Gagal
Ginjal Akut. Dalam Sudoyo AW,
Setiyohadi
B,
Alwi
I,
Simadibrata KM, Setiati S
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen
Ilmu
Penyakit
Dalam Fakultas
Kedokteran
Universitas Indonesia.
Martinez, J (Janie). (2009). Is Music
Therapy. Nephrology Nursing
Journal. Vol: 36, No: 3.
Mindlin,
2009.
Brain
Music,
htp://www.editinternational.co
m tanggal akses: 15 Mei 2014.
Oriordan, RNL (1a). 2002. Seni
Penyembuhan
Alami
Seni
Penyembuhan
Menggunakan
Energi
Jiwa
penerjemah
Aristyawati.
Bekasi:
Gugus
Press.
_________, RNL (1b). 2002. Seni
Penyembuhan
Sufi
dengan
Pendekatan Kepada Tuhan
penerjemah Aristyawati. Bekasi:
Gugus Press.
Potter, Patricia A, Perry, Anne
Grifin. (2006). Buku Ajaran
Fundamental
Keperawatan:
Konsep, Proses dan Prektek.
Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC
Price S. A dan Wilson, Lorraine M.
C. (2006). Patofisiologi Clinical
Concepts of Desiase Process,
Edisi 6, Vol 2, Alih bahasa
Brahm U, Jakarta : EGC
Qadiy, A. 1984. Pengaruh Terapi
Murottal
Terhadap
Organ
Tubuh.
http://www.mailarchive.com. Tanggal akses: 15
April 2014.
Satiadarma, M. P & Zahra. (2004),
Cerdas dengan musik. Jakarta:
Puspa Suara
WHO.
(2007).
Launch
of
the Chronic
Disease Report,
(http://www.who.int/dg/lee/spe
eches/2007/mauritius_chronic_
disease/en/
diakses
10
November 2013)
Wijanarko,
N.N (2006) Efektifitas
Terapi
Musik
Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan
Klien Di Ruang ICU-ICCU
Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus. Undergraduate thesis,
Diponegoro University.
*mahasiswa
S-1
Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Jln.
A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan
Kartasura
**Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS Jln. A. Yani Tromol Pos 1
Pabelan Kartasura
*** Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS Jln. A. Yani Tromol Pos 1
Pabelan Kartasura
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN
HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
NASKAH PUBLIKASI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
meraih derajat Sarjana Keperawatan
Oleh :
DIAN NASHIF ZAHROFI
J210.100.068
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
1
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
NASKAH PUBLIKASI
PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUROTTAL AL QURAN
TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN
HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Dian Nashif Zahrofi * , Arina Maliya** , Dewi Listyorini ***
Abstrak
Gagal ginjal kronik (GGK) adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan
penurunan dari fungsi ginjal yang diakibatkan oleh proses kerusakan ireversibel.
Sampai saat ini, hemodialisa merupakan alternatif utama terapi pengganti fungsi
ginjal bagi pasien GGK karena mempertimbangkan dari segi biaya lebih murah
dan risiko terjadinya perdarahan lebih rendah jika dibandingkan dengan dialisis
peritoneal. Akibat yang dirasakan saat menjalani hemodialisa seperti kram otot,
hipotensi, sakit kepala, mual, dan muntah. Dampak psikologis yang dirasakan
pasien adalah kecemasan. Berdasarkan observasi dan wawancara pada awal bulan
Oktober 2013 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta didapatkan Enam
pasien yang menjalani HD, lima orang (83%) yang dapat terkaji menggunakan
instrumen HRS-A bahwa didapat kecemasan ringan 3 pasien, dan kecemasan
sedang ada 2 pasien. Untuk mengatasi kecemasan pada pasien yang menjalani
hemodialisa, perawat perlu memberikan terapi relaksasi, salah satunya yaitu
dengan murottal Al-Qur’an. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
adakah pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat
kecemasan pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Populasi penelitian adalah semua pasien yang menjalani hemodialisis di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta yang berjumlah 43, dan sampel penelitian
sebanyak 30 responden, dengan teknik sampling purposive sampling. Instrument
penelitian berupa Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). Analisis data hasil
penelitian menggunakan uji Independent t-test dan Paired t-test. Kesimpulan
dalam penelitian ini yaitu terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an
terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Kata kunci: Gagal ginjal kronik, Hemodialisa, Kecemasan, Terapi murottal AlQur’an
2
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
EFFECT OF THERAPY MUROTTAL AL QURAN ON THE LEVEL OF
ANXIETY IN HEMODIALYSIS PATIENTS PKU MUHAMMADIYAH
HOSPITAL IN SURAKARTA
ABSTRACT
Chronic renal failure (CRF) is a term used to describe the decline of renal
function caused by the irreversible damage. Until now, hemodialysis is the main
alternative to replacement therapy for patients with CRF renal function due
consideration in terms of lower cost and lower risk of bleeding compared with
peritoneal dialysis. CRF patients on hemodialysis dependence (HD) during his
life, will have broad impact and cause problems both physical, psychosocial, and
economic. The complexity of the problem will arise in CRF patients undergoing
HD which gives rise to anxiety in these patients. Based on observations and
interviews at the beginning of October 2013 at the Hospital of PKU
Muhammadiyah Surakarta obtained six patients undergoing HD, five people
(83%) which can terkaji using HRS-A instrument that 3 patients obtained mild
anxiety, and anxiety were there 2 patients. To cope with anxiety in patients
undergoing hemodialysis, nurses need to provide relaxation therapy, one of which
is the Qur'an murottal. The purpose of this study was to determine the effect of
therapy is there murottal Qur'an against anxiety levels in hemodialysis patients
PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta. The study population was all
patients undergoing hemodialysis at PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta,
amounting to 43, and a sample of 30 respondents, the sampling purposive
sampling technique. Research instrument such as the Hamilton Rating Scale for
Anxiety (HRS-A). Analysis of survey data using Independent test Paired t-test and
t-test. The conclusion of this study that there are significant murottal therapy
Qur'an against anxiety levels in hemodialysis patients PKU Muhammadiyah
Hospital in Surakarta.
Keywords: Chronic renal failure, Hemodialysis, Anxiety, Murottal Al-Qur’an
Therapy
3
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
PENDAHULUAN
ginjal di Jawa Tengah yang tertinggi
Penyakit gagal ginjal kronik (GGK)
adalah Kota Surakarta dengan 1497
atau penyakit ginjal tahap akhir (end-
kasus (25.22 %) dan yang kedua
stage renal disease, ERDS) adalah
adalah Kabupaten Sukoharjo yaitu
istilah
742 kasus (12.50 %).
yang
digunakan
untuk
menjelaskan penurunan dari fungsi
Pasien
ginjal yang diakibatkan oleh proses
penatalaksanaannya,
kerusakan
memerlukan
2006).
ireversibel
(Patricia,
Gagal ginjal ditandai oleh
ketidakmampuan
GGK
selain
terapi
medikamentosa,
dalam
juga
diet
dan
membutuhkan
ginjal
terapi pengganti fungsi ginjal yang
normalnya
terdiri atas dialisis dan transplantasi
untuk mempertahankan volume dan
ginjal. Diantara kedua jenis terapi
komposisi
pengganti
mempertahankan
keadaan
fungsi
cairan
tubuh
dalam
asupan makanan normal.
dialisis
fungsi
ginjal
tersebut,
adalah terapi yang umum
Gagal ginjal kronik terjadi setelah
digunakan karena terbatasnya jumlah
berbagai
donor
macam
penyakit
yang
ginjal hidup
di Indonesia.
merusak massa nefron (Price dan
Menurut jenisnya, dialisis dibedakan
Wilson, 2006 ).
menjadi
Berdasarkan Badan Kesehatan Dunia
hemodialisa dan peritoneal dialisis.
(WHO, 2007), secara global lebih
Sampai
dari 500 juta jiwa telah mengalami
merupakan
penyakit gagal ginjal kronik. Kurang
pengganti fungsi ginjal bagi pasien
lebih 1,5 juta jiwa harus menjalani
GGK
hidup
dari segi biaya lebih murah dan
dengan
hemodialisis.
bergantung
pada
Sedangkan
di
risiko
dua
saat
ini,
alternatif
karena
yaitu
hemodialisa
utama
terapi
mempertimbangkan
terjadinya
perdarahan
rendah
70.000 jiwa gagal ginjal kronik yang
dialisis peritoneal (Markum, 2006).
memerlukan
/
Hemodialisa (HD) merupakan terapi
Menurut data Dinkes
pengganti dari fungsi ginjal yang
hemodialisa.
darah
Jateng (2008) bahwa kasus gagal
dilakukan 2
dibandingkan
lebih
Indonesia, saat ini terdapat sekitar
cuci
jika
macam,
–
3
dengan
kali seminggu,
4
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
dengan rentang waktu tiap tindakan
terganggu tapi masih dalam batas
HD adalah 4 – 5 jam, yang bertujuan
normal (Hawari,
untuk
keperawatan
mengeluarkan
metabolisme
protein
sisa
dan
untuk
masalah
2006).
untuk
Tindakan
penanganan
kecemasan
pasien
yaitu
mengoreksi gangguan keseimbangan
dapat berupa tindakan mandiri oleh
cairan dan elektrolit
perawat,
Hawks,
(Black and
2006).
Akibat
yang
contoh
Salah
seperti kram otot, hipotensi, sakit
digunakan
kepala, mual, dan muntah (Lewis.
kecemasan
Sharon L, et al, 2011).
dengan
Canisti
(2007)
dampak
psikologis
yang
dirasakan
adalah
kecemasan.
psikologis
yang
pasien
Dampak
satu
teknik
distraksi yang
untuk
pada
mengatasi
pasien
adalah
terapi
murottal Al-Quran,
karena tehnik
distraksi merupakan
tindakan
untuk
mengalihkan
perhatian.
pasien
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
seringkali kurang menjadi perhatian
(Qadiy, 1984) tentang pengaruh Al-
bagi para dokter ataupun perawat.
Qur’an bagi organ tubuh, berhasil
Pada
membuktikan
umumnya,
rumah
sakit
pemulihan
pengobatan
difokuskan
kondisi
memperhatikan
pasien
dirasakan
tehnik
relaksasi dan distraksi (Potter, 2006).
dirasakan saat menjalani hemodialisa
Menurut
seperti
seperti
tanpa
Qur’an,
seorang
psikologis
mereka
yang
maupun
bukan,
kecemasan
dan
Kecemasan adalah gangguan alam
perasaan (affective) yang ditandai
perasaan
ketakutan
atau
kekhawatiran
yang mendalam dan
berkelanjutan
,
tidak
mengalami
gangguan dalam menilai realitas ,
kepribadian
utuh,
dengan
mendengarkan bacaan ayat-ayat Al-
depresi.
dengan
hanya
pada
fisik
kondisi
di
perilaku
dapat
Muslim,
berbahasa
dapat
baik
Arab
merasakan
perubahan
fisiologis
yang
sangat
besar.
Penurunan
depresi,
kecemasan,
kesedihan,
memperoleh
ketenangan
jiwa,
menangkal
berbagai macam penyakit merupakan
pengaruh
orang-orang
umum
yang
yang
dirasakan
menjadi
objek
penelitiannya (Al-Kaheel, 2011).
5
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Tujuan
dari penelitian
ini adalah
untuk mengetahui adakah pengaruh
pemberian terapi murottal Al-Qur’an
terhadap tingkat kecemasan pasien
hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta.
bawah ini:
a. Keadaan umum buruk dan gejala
klinis nyata
b. K serum > 6 mEq/L
c. Ureum darah > 200 mg/L
d. Ph darah < 7,1
LANDASAN TEORI
e. Anuria
Konsep Hemodialisa
hari)
Definisi
f. Fluid overloaded.
Hemodialisa
merupakan
suatu
Komplikasi
berkepanjangan
terapi
proses yang digunakan pada pasien
dapat
dalam
(Lewis et al., 2011):
keadaan
sakit
akut
dan
memerlukan terapi dialisys jangka
pendek
(beberapa
hari
hingga
minggu)
atau
pasien
beberapa
dengan
penyakit
ginjal
(ESRD)
yang
jangka
panjang
memerlukan
atau
terapi
permanen
(Suharyanto dan Madjid, 2009).
5
dialisis
sendiri
hal-hal
berikut
a. Hipotensi
b. Kehilangan darah
c. Hepatitis
stadium
akhir atau end stage renal disease
mencakup
(>
d. Kram otot
Kecemasan
Definisi
Kecemasan adalah perasaan takut
yang tidak jelas dan tidak didukung
Indikasi dan Komplikasi Terapi
oleh situasi. Kecemasan merupakan
Hemodialisa
alat
Menurut
Perhimpunan
Dokter
peringatan
internal
yang
memberikan tanda bahaya kepada
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
individu (Videbeck, 2008).
(2006)
Tanda dan Gejala Kecemasan
umumnya
indikasi
dialisa
pada GGK adalah bila laju filtrasi
Tanda dan gejala kecemasan yang
glomerulus
ditunjukkan atau dikemukakan oleh
(LFG)
dari 5 ml/menit,
baru dianggap
sudah
kurang
sehingga dialisis
perlu dimulai bila
dijumpai salah satu dari hal di
seseorang
bervariasi,
tergantung
dari beratnya atau tingkatan yang
dirasakan
oleh
individu
tersebut
6
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
(Hawari, 2006).
dinamakan pusat stres otak karena
Keluhan yang sering dikemukakan
fungsi
oleh
darurat.
seseorang
kecemasan
secara
Hawari (2006),
sebagai
saat
mengalami
umum menurut
antara lain adalah
berikut:
(1)
Gejala
gandanya
dalam
keadaan
Fungsi pertamanya adalah
mengaktifkan cabang simpatis dan
sistem saraf otonom.
menghantarkan
Hipotalamus
impuls
saraf
ke
psikologis : pernyataan cemas, firasat
nukleus-nukleus di batang otak yang
buruk, takut akan pikirannya sendiri,
mengendalikan
mudah tersinggung, merasa tegang,
otonom. Cabang simpatis dari sistem
tidak
gelisah, dan mudah
saraf otonom bereaksi langsung pada
terkejut; (2) Gangguan pola tidur
otot polos dan organ internal untuk
dan
menghasilkan
tenang,
mimpi-mimpi
menegangkan,
yang
(3)
Gangguan
tubuh
fungsi sistem saraf
beberapa
seperti
perubahan
peningkatan
konsentrasi dan daya ingat; dan (4)
jantung
Gejala somatik : rasa sakit pada otot
darah.
dan tulang, berdebar-debar, sesak
menstimulasi medula adrenal untuk
nafas,
melepaskan
gangguan pencernaan,
kepala,
gangguan
sakit
perkemihan,
dan
denyut
peningkatan
Sistem
simpatis
dan
dalam
lain sebagainya.
berdampak
Tingkat Kecemasan
jantung
juga
hormon
(adrenalin)
tangan terasa dingin dan lembab, dan
tekanan
epinefrin
norepinefrin
pembuluh
darah,
sehingga
meningkatkan
dan
tekanan
secara
ke
denyut
darah,
a.
Cemas Ringan
norepinefrin
b.
Cemas Sedang
melalui
c.
Cemas Berat
hipofisis melepaskan gula dari hati.
d.
Panik
Ardenal
aksinya
tidak
dan
langsung
pada
Corticotropin
kelenjar
Hormon
(ACTH)
menstimulasi lapisan
kelenjar
adrenal (korteks adrenal)
biokimia dari sistem organ utama.
yang
menyebabkan
Pemikiran
hormon
(salah
Respon Kecemasan
Pemikiran
mempengaruhi
kimiwia.
memodulasi
dan
fungsi
perasaan
produksi
zat-zat
adalah
kortisol)
Hipotalamus
juga
kadar
glukosa.
satu
yang
luar
pelepasan
yang
utama
meregulasi
(Atkinson
cit
7
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Primadita,
2011
dan
Potter and
Perry, 2010).
Mekanisme cara kerja musik sebagai
Instrumen
Pengukuran
kecemasan
dapat
diukur
dengan menggunakan alat ukur yang
dikenal
alat
terapi
yakni
dengan
Hamilton
nama
teori
Candace
neuropeptida
biokimia
yang terdiri dari 14 kelompok dan
dengan
gejala masing - masing kelompok di
riang/rileks
rinci
kadar
lebih
spesifik
bahwa
reseptor-reseptor
yang
hypothalamus
dengan
Pert
dan
Rating Scale for Anxiety (HRS-A),
lagi
mempengaruhi
semua organ sistem tubuh. Menurut
Kecemasan
Tingkat
2001).
dikeluarkanoleh
berhubungan
kejadian
erat
emosi.
mampu
Sifat
mengurangi
kortisol,
epenefrin-
(Hawari, 2006).
norepinefrin,
dopa
dan
Terapi Murottal Al-Quran
pertumbuhan
di
dalam
Definisi Terapi Murottal Al Quran
(Nicholas dan Humenick, 2002).
Hadi,
METODE PENELITIAN
Wahyuni
dan
Purwaningsih
hormon
serum
(2012), menjelaskan terapi murottal
Penelitian ini merupakan penelitian
Al-Qur’an adalah terapi bacaan Al-
quasi eksperimen, tipe pre test and
Qur’an yang merupakan terapi religi
post
dimana seseorang dibacakan ayat-
tingkat
ayat
Al-Qur’an
selama
beberapa
test
design,
yaitu mengkaji
kecemasan
sebelum
sesudah terapi diberikan.
Populasi
menit atau jam sehingga memberikan
adalah
dampak positif bagi tubuh seseorang.
hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Efek
Murottal
Al
Qur’an
pasien
dan
Muhammadiyah
yang
menjalani
Surakarta.
Terhadap Respon Tubuh
pengambilan
Rangsangan
Purpossive sampling, yaitu sebanyak
pelepasan
musik
endorfin
meningkatkan
menggunakan
ini
30 orang sampel. Waktu penelitian
menurunkan kebutuhan akan obat-
dilakukan pada tanggal 01-30 Mei
obatan.
2014.
Pelepasan
dan
sampel
Teknik
tersebut
memberikan pula suatu pengalihan
Variabel dependen adalah pemberian
perhatian dari rasa sakit dan dapat
terapi murotal Al-Qur’an, instrument
mengurangi
penelitian
kecemasan
(Campbell,
menggunakan
alat
mp3
8
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
player
dan
headphone.
Variabel
HASIL
Data
yang
terkumpul,
didapat
independen
adalah
tingkat
kecemasan,
instrument
penelitian
karakteristik responden berdasarkan
Hamilton
usia, jenis kelamin, program HD, dan
dengan
menggunakan
Rating Scale for Anxiety (HRS-A).
lama
Analisa data menggunakan uji Uji
tabel 1
menderita ditampilkan dalam
independent t-tes.
Tabel 1. Distribusi responden menurut karakteristik responden
Karakteristik
Kelompok Perlakuan
Frekuens Persentase (%)
i
7
46,7
8
53,3
15
100
2
13,3
8
53,3
5
33,3
15
100
1
6,7
3
20
11
73,3
15
100
6
40
9
60
15
100
Laki-laki
Perempuan
Total
Usia
20-35 tahun
36-50 tahun
51-65 tahun
Total
Lama
1-6 Bulan
Menderita
6-12 Bulan
12-24 Bulan
Total
Jenis
1x Seminggu
Program
2x Seminggu
Total
Jenis
Kelamin
Tabel
4.1
menunjukkan
usia responden
distribusi
60%
Kelompok Kontrol
Frekuensi
Persentase (%)
7
8
15
1
4
10
15
4
3
8
15
9
6
15
46,7
53,3
100
6,7
26,7
66,7
100
26,7
20
53,3
100
60
40
100
sedangkan
pada
kelompok
pada kelompok
perlakuan program HD lebih banyak
perlakuan lebih banyak pada usia 36-
yang 2x seminggu yaitu sebanyak
50 tahun yaitu 53.3% sedangkan
60%.
pada kelompok kontrol lebih banyak
responden
pada usia 51-65 tahun yaitu 66.7%.
menderita pada kelompok perlakuan
Jenis kelamin dari kedua kelompok
dan kontrol lebih banyak yang lama
sama besar yaitu perempuan 53.3%
menderita selama 13-24 bulan yaitu
dan laki-laki 46.7%. Untuk program
73.3% pada kelompok perlakuan dan
HD
53.3% pada kelompok kontrol.
tiap
responden
kelompok
memiliki
kelompok
kontrol
bagi
kedua
perbedaan,
lebih
banyak
program HD yang 1x seminggu yaitu
Sedangkan
karateristik
berdasarkan
lama
Untuk mengetahui ada atau tidaknya
pengaruh pemberian terapi murottal
9
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Al quran pre dan post terhadap
paired
tingkat kecemasan pada kelompok
ditampilkan dalam tabel 2 dan hasil
kontrol
uji paired t-test kelompok kontrol
dalam
penelitian
ini
menggunakan uji paired t-test (uji
t-test
kelompok perlakuan
ditampilkan dalam tabel 3
untuk sampel berpasangan). Hasil uji
Tabel 2 Hasil uji paired t-test kelompok perlakuan
Kelompok
Rata-rata (mean)
Pre-test
Post-test
34.00
17.27
Perlakuan
t hitung
p-value
Kesimpulan
21.523
.0001
Ho ditolak
Hasil uji paired t-test kelompok
murottal Al quran pada kelompok
perlakuan diperoleh t- hitung 21,523
perlakuan
dan nilai signifikansi sebesar 0.000,1
kecemasan
nilai p-value 0,05,
terdapat
maka
pengaruh
terapi
murottal Al quran pada kelompok
kontrol terhadap tingkat kecemasan
pasien hemodialisa di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta.
Hasil uji Independent t-test dengan
membandingkan
tingkat
kecemasan
antara kelompok perlakuan dengan
kelompok
kontrol.
Berdasarkan
15
responden
kelompok
10
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Tabel 4 Hasil uji Independent t-test kelompok kontrol dan perlakuan
Kelompok
Perbedaan Pre Test kelompok
perlakuan dan kontrol
Perbedaan Post Test kelompok
perlakuan dan kontrol
t hitung
p-value
Kesimpulan
-.086
.932
Ho diterima
.0001
Ho ditolak
25.663
Hasil uji independent t-test pre test
Hasil penelitian ini didukung oleh
pada
kelompok
kelompok
kontrol
perlakuan
dan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
diperoleh
nilai
Ahmad Al Qadiy tentang pengaruh
yang signifikan yaitu sebesar 0.932,
Al-Qur’an
bagi
karena nilai p-value > 0.05 maka
penelitian
berhasil
dapat
hanya dengan mendengarkan bacaan
disimpulkan
diterima,
artinya
pre
perbedaan
bahwa
tidak
test
H0
terdapat
kelompok
ayat-ayat
organ
tubuh,
membuktikan
seorang
Al-Qur’an,
Muslim, baik mereka yang berbahasa
perlakuan dan kontrol. Kesimpulan
Arab
uji
bahwa
merasakan perubahan fisiologis yang
kedua
sangat
tersebut
tingkat
menunjukkan
kecemasan
kelompok
pada
pada
awal
penelitian
maupun
besar.
bukan,
dapat
Penurunan
depresi,
kecemasan,
kesedihan,
adalah seimbang.
ketenangan
jiwa,
Hasil uji independent t-test, post test
berbagai macam penyakit merupakan
pada
kelompok
kelompok
kontrol
perlakuan
dan
pengaruh
diperoleh
nilai
orang-orang
umum
yang
memperoleh
menangkal
yang
dirasakan
menjadi
objek
yang signifikan yaitu sebesar 0.0001,
penelitiannya (Al-Kaheel, 2011).
karena nilai p-value < 0.05, maka
Hasil penelitian ini juga didukung
dapat disimpulkan H0 ditolak, artinya
dari penelitian Martinez (2009) yaitu
terdapat
tentang
perbedaan
rerata
tingkat
is
music
therapy.
Hasil
kecemasan pasien hemodialisa antara
penelitian ini adalah terapi musik
kelompok perlakuan dan kelompok
dapat
kontrol,
intervensi
dimana
skor
tingkat
diterapkan
sebagai metode
berkontribusi
terhadap
kecemasan pada kelompok perlakuan
peningkatan kualitas hidup
dengan
lebih rendah dari pada kelompok
mengurangi
pasien,
kontrol.
depresi, dan setiap setiap tanggapan
kecemasan
11
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
psikososial lain yang terjadi dengan
diolah didalam sistem saraf tubuh
pasien hemodialisis.
dan
Hasil penelitian ini juga didukung
selanjutnya
oleh
dilakukan
interpretasi bunyi ke dalam ritme
mengenai
internal
terhadap
internal
penelitian
Wijanarko
yang
(2006),
Efektifitas
terapi
musik
kelenjar
pada
otak
yang
mereorganisasi
pendengarnya.
ini
Ritme
mempengaruhi
penurunan tingkat kecemasan klien
metabolisme tubuh manusia sehingga
diruang ICU- ICCU ICCU Rumah
prosesnya berlangsung dengan lebih
Sakit Mardi Rahayu Kudus. Hasil
baik (Satiadarma dan Zahra, 2004).
penelitian
ini
Ketika diperdengarkan musik maka
pengaruh
yang
adalah
adanya
signifikan
rata-rata
harmonisaasi
dalam
musik
yang
tingkat kecemasan antara kelompok
indah akan masuk trelinga dalam
intervensi dengan kelompok kontrol
bentuk sura (audio), menggetarkan
terahadap pemberian terapi musik.
gendang
Perbandingan
cairan
kelompok
kecemasan
antara
yang diberikan murottal
telinga,
di
mengguncangkan
telinga
menggetarkan
dalam,
sel-sel
rambut
dalam
didapatkan
melalui saraf koklearis menuju otak
penurunan
bahwa
terjadi
kecemasan
pada
dan
untuk
di
Al quran dan kelompok kontrol,
data
koklea
serta
selanjutnya
menciptakan
imajinasi
kelompok perlakuan. Rata-rata skala
keindahan di otak kanan dan otak
kecemasan pada kelompok perlakuan
kiri. Yang akan memberikan dampak
turun
berupa kenyamanan dan perubahan
dari angka
34,00
menjadi
17,27. Sedangkan pada kelompok
perasaan.
kontrol, rata-rata skala kecemasan
diakibatkan
karena
hanya mengalami penurunan tetapi
menjangkau
wilayah
tidak
celebri (Mindlin, 2009). Dari korteks
seperti
pada
kelompok
Perubahan
perlakuan yaitu dari angka 33,93
limbik,
jaras
menjadi 33,00.
dilanjutkan
ke
Musik
ritmis
melalui
menghasilkan
yang
organ
kemudian
rangsangan
ditangkap
pendengaran
dan
meneruskan
Amigdala
ini
musik
dapat
kiri
kortek
pendengaran
hipokampus,
sinyal
yang
perasaan
dan
musik
ke
merupakan
area
perilaku kesadaran yang bekerja pada
12
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
tingkat
bawah
sadar,
sinyal
arti Al quran atau tidak. Kesadaran
kemudian diteruskan ke hipotalamus.
ini
Hipotalamus
kepasrahan
merupakan
area
akan
menyebabkan
kepada
totalitas
Allah
SWT,
pengaturan sebagian fungsi vegetatif
dalam keadaan ini otak berada pada
dan fungsi endokrin tubuh seperti
gelombang pada frekuensi 7 – 14 Hz,
halnya
ini merupakan keadaan energi otak
banyak
emosional,
jaras
diteruskan
sebagai
aspek
ke
perilaku
pendengaran
formatio
penyalur
retikularis
impuls
menuju
yang
optimal
menyingkirkan
menurunkan
Gregor, 2001).
mempunyai dua sistem saraf, yaitu
PENUTUP
simpatis
simpatis.
dan
Kedua
saraf
para
ini
dapat
saraf
mempengaruhi
kontraksi
dan
dapat
stres
dan
kecemasan
serat otonom. Serat sarat tersebut
saraf
dan
(Mac
Simpulan
Dari hasil analisis data diperoleh
relaksasi organ – organ. Relaksasi
hasil
dapat
rasa
pemberian terapi murottal Al-Qur’an
ganjaran sehingga timbul ketenangan
terhadap tingkat kecemasan pasien
(Ganong, 2005)
hemodialisa
Terapi murottal memberikan dampak
Muhammadiyah Surakarta.
psikologis ke arah positif, hal ini
Saran
dikarenakan
Bagi
merangsang
pusat
ketika
murottal
bahwa
terdapat
di
Profesi
pengaruh
RS
PKU
Keperawatan,
diperdengatkan dan smapi ke otak,
penelitian
maka
referensi dan dapat digunakan dalam
murottal
diterjemahkan
ini
akan
oleh otak.
Persepsi
ini
memberikan
dapat
hasil
terapi
dijadikan
relaksasi
non
oleh semua yang
farmakologi yang efektif, efisien dan
telah terakumulasi, keinginan hasrat,
tentu saja relatif lebih murah bagi
kebutuhan
dan
pasien.
(Oriordan,
2002).
kita
ditentukan
murottal
seseorang
maka
pra
Dengan
kualitas
terhadap
anggapan
terapi
kesadaran
Tuhan
akan
meningkat, baik orang tersebut tahu
Bagi Institusi Rumah Sakit, perawat
perlu
terapi
mengkombinasikan
farmakologi
nonfarmakologi yaitu
dengan
antara
terapi
murottal Al-
13
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
Qur’an. Dengan memberikan terapi
DAFTAR PUSTAKA
murottal
Al-Kaheel, A. (2011). Al-Qur’an The
Healing Book. Jakarta: Tarbawi
Press
dapat
memenuhi
meningkatkan
kebutuhan
pasien
dan
akan
rasa nyamannya.
Bagi
institusi
pendidikan,
hasil
penelitian ini dapat dijadikan salah
satu
referensi dalam pembelajaran
mengenai
penurunan
tingkat
kecemasan dengan teknik relaksasi
(murottal Al quran).
Bagi peneliti selanjutnya, penelitian
ini dapat dikembangkan lebih lanjut
dengan
variabel
misalnya
pengaruh
yang
berbeda,
terapi murottal
Black, J.M, and Hawks J.H, (2006),
Medical
Surgical
Nursing,
Clinical
Management
for
Positive Outcomes (8th Edition),
Philadelpia:
WB.
Saunders
Company
Canisti, R. ( 2007). Gambaran
kecemasan dan Depresi pada
Penderita
Gagal
Ginjal
Kronik yang Menjalani Terapi
Hemodialisa.
( www.digilib.ui.ac.id
diakses
23 Desember 2013)
cedera kepala ringan, dll). Untuk
Departemen
Kesehatan Republik
Indeoesia.
2008.
Profil
kesehatan indonesia 2005
(online),(Http://www.depkes.g
o.id/download/profil/profil%20
Kesehatan%20indonesia%2020
05.pdf, diakses 19 Januari
2012)
peneliti
Ganong,
terhadap
kejenuhan
pasien
hemodialisa, atau pada kasus klinis
lain
(misal:
operasi,
kecemasan
persiapan
kecemasan
selanjutnya
menambah
persalinan,
dapat
waktu
juga
lamanya
pemberian terapi murottal Al quran,
karena
lama
ada
kemungkinan semakin
pemberian
semakin
terapi
murottal
menurunkan
kecemasan
pasien
Diharapkan
apapun
selanjutnya, outputnya
tingkat
WF.
2005.
Buku
Ajar
Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC
Hawari,
D.
stress,
(2006).
cemas
Manajemen
dan
depresi.
Jakarta : FK UI.
hemodialisa.
judul
peneliti
bermanfaat
dan mengembangkan keilmuan yang
signifikan bagi profesi keperawatan.
Lewis. Sharon L., Dirksen. Shannon
R., Heitkemper. Margaret M.,
Buncher. Linda., Camera. Ian
M.. (2011). Medical Surgical
Nursing
Assessment
and
Management
of
Clinical
Problems,
Eighth
Edition
14
Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Dian Nashif Zahrofi)
volume: 2. United States of
America : ELSEVIER MOSBY.
MacGregor, S, 2001. Piece of Mind
Menggunakan Kekuatan Pikiran
Bawah Sadar Untuk Mencapai
Tujuan. Jakarta: Gramedia
Markum, HMS. (2006). Gagal
Ginjal Akut. Dalam Sudoyo AW,
Setiyohadi
B,
Alwi
I,
Simadibrata KM, Setiati S
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen
Ilmu
Penyakit
Dalam Fakultas
Kedokteran
Universitas Indonesia.
Martinez, J (Janie). (2009). Is Music
Therapy. Nephrology Nursing
Journal. Vol: 36, No: 3.
Mindlin,
2009.
Brain
Music,
htp://www.editinternational.co
m tanggal akses: 15 Mei 2014.
Oriordan, RNL (1a). 2002. Seni
Penyembuhan
Alami
Seni
Penyembuhan
Menggunakan
Energi
Jiwa
penerjemah
Aristyawati.
Bekasi:
Gugus
Press.
_________, RNL (1b). 2002. Seni
Penyembuhan
Sufi
dengan
Pendekatan Kepada Tuhan
penerjemah Aristyawati. Bekasi:
Gugus Press.
Potter, Patricia A, Perry, Anne
Grifin. (2006). Buku Ajaran
Fundamental
Keperawatan:
Konsep, Proses dan Prektek.
Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC
Price S. A dan Wilson, Lorraine M.
C. (2006). Patofisiologi Clinical
Concepts of Desiase Process,
Edisi 6, Vol 2, Alih bahasa
Brahm U, Jakarta : EGC
Qadiy, A. 1984. Pengaruh Terapi
Murottal
Terhadap
Organ
Tubuh.
http://www.mailarchive.com. Tanggal akses: 15
April 2014.
Satiadarma, M. P & Zahra. (2004),
Cerdas dengan musik. Jakarta:
Puspa Suara
WHO.
(2007).
Launch
of
the Chronic
Disease Report,
(http://www.who.int/dg/lee/spe
eches/2007/mauritius_chronic_
disease/en/
diakses
10
November 2013)
Wijanarko,
N.N (2006) Efektifitas
Terapi
Musik
Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan
Klien Di Ruang ICU-ICCU
Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus. Undergraduate thesis,
Diponegoro University.
*mahasiswa
S-1
Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Jln.
A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan
Kartasura
**Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS Jln. A. Yani Tromol Pos 1
Pabelan Kartasura
*** Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS Jln. A. Yani Tromol Pos 1
Pabelan Kartasura