PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

  

DIR E K TO R AT J E N DE R AL B IN A K E S E H ATAN MAS YAR AK AT

DE P AR T E ME N K E S E H ATAN R I

2 0 0 7

  

DRAFT PEDOMAN SURVEILANS KIA :

PENINGKATAN KAPASITAS AGEN PERUBAHAN DAN PELAKSANAAN

PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

  618 Ind d

KATA SAMBUTAN

  Alhamdulillah dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, Module Pelatihan untuk meningkakan kapasitas petugas kesehatan dalam melaksanakan proses desentralisasi yang telah mengalami beberapa kali penyesuaian dapat diselesaikan.

  Module Pelatihan untuk peningkatan kapasitas tenaga kesehatan dalam kontek desentralisasi ini disusun mengikuti perkembangan kebutuhan dan perubahan-perubahan dalam proses desentralisasi di Indonesia, beberapa pedoman/modul tersebut mengalami beberapa kali penyesuaian dan diuji cobakan di Provinsi dan Kabupaten/Kota. Selain itu, sejak tahun 2005 Proyek DHS-1 difokuskan pada percepatan peningkatan kesehatan Ibu dan Anak, walaupun misinya tetap sama yaitu memperkuat daerah dalam melaksanakan desentralisasi kesehatan. Maka sampai Desember 2007, telah dihasilkan seperangkat pedoman/modul sebagai berikut:

  1. Modul Surveilans KIA: Peningkatan Kapasitas Agen Perubahan dan Pelaksana Program Kesehatan Ibu dan Anak

  2. Pedoman Surveilans KIA

  3. Modul Advocacy Kesehatan Ibu, Neonatal dan Anak atau Maternal Neonatal and Child Health (MNCH)

  4. Modul Pelatihan Perencanaan dan Penganggaran Kesehatan Terpadu (P2KT) (Penyesuaian Modul yang lama)

  5. Pedoman Reformasi Sektor Kesehatan atau Health Sector Reform (HSR)

  6. Modul Advocacy (Penyesuaian Modul yang lama) Modul Pelatihan dan Pedoman ini tersusun berkat kerjasama dan dukungan dari Direktorat Jenderal P2M-PL, Direktorat Kesehatan Ibu, Direktorat Kesehatan Anak, Biro Perencanaan, Pusat Data dan Informasi Kesehatan, Tim TRT Pusat, Tim Konsultan 3579, para Pihak Ketiga yang ditunjuk sebagai Pelaksana Pekerjaan dan Sekretaris Eksekutif Proyek DHS-1 yang telah memfasilitasi penyusunan pedoman dan modul tersebut diatas. Dalam kesempatan ini saya menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan Modul dan Pedoman ini. Kami menyadari bahwa modul pelatihan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu saran dan kritik membangun sangat kami harapkan. Akhirnya, kami berharap Modul dan Pedoman ini bermanfaat bukan saja bagi daerah, akan tetapi juga bagi tingkat Provinsi dan Pusat serta siapa saja yang berkepentingan dengan Pengembangan dan Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan dalam konteks Desentralisasi.

  Jakarta, 5 November 2007 Sekretaris Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan R.I.

  Dr. Bambang Sardjono, MPH NIP. 140 127 292

BAB I PENDAHULUAN

1. Lat ar Be lakang

  Sa la h sa t u ma sa la h ke se ha t a n di Indone sia ya ng ma sih me nj a di priorit a s unt uk dit angani ádalah t ingginya ke mat ian ibu dan bayi. Angka t e rse but me ne mpat i urut a n t e rt inggi dia nt a ra ne ga ra -ne ga ra be rke mba ng la innya . Angka ke ma t ia n ibu di Indone sia 39 ka li le bih be sa r da ri ne ga ra Singa pura , 6 ka li le bih be sa r da ri Ma la ysia , 8 ka li le bih be sa r da ri Tha ila nd da n 4 ka li le bih be sa r da ri Philipina (Sumbe r: Bulle t in of Re giona l He a lt h Informa t ion, 1989-1993)

  Wa la upun progra m Sa fe Mot he rhood t e la h dica na ngka n di dunia se la ma 15 t a hun da n t e la h dila ksa na ka n di Indone sia , na mun sa a t ini se t ia p bula n ma sih t e rdapat 1. 500 orang ibu me ninggal, se t iap hari ada 50 orang ibu yang me ninggal d a n se t ia p j a m a d a 2 or a ng ib u ya ng m e ningga l ka r e na se b a b -se b a b ya ng be rhubunga n de nga n ke ha mila n da n pe rsa lina nnya .

  Be rbagai program unt uk me nurunkan ke mat ian ibu dan bayi se cara spe sifik t e la h dike m ba ngka n da n dila ksa na ka n di Indone sia se j a k t a hun 1988 se pe rt i: p e n e m p a t a n b id a n d e sa , p e la t ih a n d okt e r d a n b id a n d i Pu ske sm a s u n t u k me mbe rikan Pe layanan Obst e t ri dan Ne onat al Eme rge nsi Dasar (PONED), pe lat ihan rumah-sakit umum pe me rint ah unt uk dapat me mbe rikan Pe layanan Obst e t ri dan Ne ona t a l Em e rge nsi Kom p re he nsif (PONEK), hingga p e m b e ria n p e ngha rga a n Se rt ifika t Ruma h Sa kit Sa ya ng Ibu (RSSI) da n Se rt ifika t Ruma h Sa kit Sa ya ng Ba yi (RSSB).

  Te rlihat bahwa be rbagai program t e rse but dit ujukan t e rut ama bagi provide r pe layanan ke se hat an (supply). Padahal ke mat ian ibu dan bayi dapat diide nt ifikasi da ri 3 ha l ya it u da ri sisi supply, sisi de m a nd da n sisi m a na j e m e n. Ke le m a ha n yang dilakukan ole h para akt or ke bijakan se lama ini se lalu hanya me nit ik be rat kan p a d a a sp e k sup p ly. Asp e k d e m a nd m ula i d iga la kka n se j a k t a hun 1998 ya it u me la lui ke bij a ka n " De sa Sia ga " (De sa Sia p Ant a r J a ga ), Ke ca ma t a n Sa ya ng Ibu at au Ge rakan Sayang Ibu. Unt uk aspe k manaj e me n se lama ini sama se kali be lum t e rse nt uh. Ke bij a ka n a kse le ra si pe nuruna n ke ma t ia n ibu da n ba yi da pa t be rha sil de nga n b a ik j ika d ila kuka n se ca ra kom p re he nsif b a ik d a ri sisi d a n

  supply, de m and m anage m e nt .

  Pa da sisi m a na j e m e n na m pa k ba hwa t e rda pa t ke le m a ha n da la m sist im pe lacakan kasus ke mat ian ibu dan bayi baru lahir. De part e me n Ke se hat an be lum pe rnah me lakukan pe lat ihan bagi t e naga yang be rada di lapangan unt uk me lakukan pe lacakan kasus se cara be nar. Surve ilans ke mat ian ibu dan bayi baru lahir se lama ini ha nya d ila ksa na ka n ole h b id a n p uske sm a s d a n b id a n a t a u st a f p rogra m ke se ha t a n ibu da n a na k di Dina s Ke se ha t a n ka bupa t e n/ kot a . Ole h ka re na it u sa la h sa t u st ra t e gi a d a la h m e m b ua t p e d om a n a t a up un m e m p e la j a ri m od e l t e nt a ng pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir.

2. Tu ju an

  Tuj ua n umum a da la h unt uk me nyusun de sa in, prose dur da n inst rume n surve ila ns ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir ya ng t e rj a di pa da sua t u wila ya h. Tuj ua n Khusus unt uk:

  1. Me mpe la j a ri imple me nt a si mode l surve ila ns ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir di Propinisi Ba li da n Sula we si Te nga h.

  2. Me nge mbangkan de sain, prose dur dan inst rume n pe lacakan kasus ke mat ian ibu da n ba yi ba ru la hir.

BAB II IMPLEMENTASI SURVEILANS KEMATIAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR SAAT INI Ha sil st udi DHS I De pke s RI t e nt a ng de sa in da n imple me nt a si pe la ca ka n

  ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir ya ng dila ksa na ka n di Provinsi Ba li da n di Provinsi Sula we si Te nga h pa da t a hun 2006, m e nunj ukka n ba hwa m e skipun t e la h muncul ke sa da ra n a ka n pe nt ingnya pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir, na mun t ingka t e fe kt ifit a s ke gia t a n pe la ca ka n ka sus t e rse but ma sih le ma h. Unt uk Propinsi Ba li me nga mbil loka si di Kot a De npa sa r da n Ka bupa t e n Ka ra nga se m. Ada pun ha silnya a da la h se ba ga i be rikut :

1. Pr opinsi Bali

  PUSAT Setda Imunisasi BKPP Bappeda Bali Seksi Rujukan

  PKK Dinkes Prop

  IBI Dinkes Propinsi AMP Propinsi Form Laporan 1 s/d 5

  IDI Laporan Program KIA POGI Dinkes Kabupaten AMP Kabupaten M1,T2 + kronologis

  IDAI Puskesmas (Kepala) Diskusi Bersama : Kemungkinan Bidan Koordinator Rumah Sakit AMP Rumah Sakit penyeban kematian Bidan Desa Alur : Pelaporan Sata Pelacakan s/d AMP Data Hasil Pelacakan Propinsi Bali Form M1, T2 + Lembar Kronologis Be be ra pa ha l ya ng me nj a di ca t a t a n pe nt ing da la m surve ila ns ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir a da la h se ba ga i be rikut :

  1. Su mbe r daya manu sia

  Dina s Ke se ha t a n Propinsi ikut se rt a da la m surve ila ns ke m a t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir, de nga n kua lifika si t e na ga se ora ng dokt e r da n bida n ya ng t ida k me mpunya i ba sic se ba ga i t e na ga surve ila ns ma upun e pide molog. Propinsi j uga me la kuka n pe ngola ha n da t a , me skipun da t a ya ng dikirim da ri ka bupa t e n/ kot a t e la h dise rt a i ha sil a na lisa pe nye ba b ke ma t ia n ya ng dila kuka n pa da sa a t AMP (Audit Ma t e rna l Pe rina t a l).

  2. Manaje me n

  Propinsi t e la h me mpunya i sist e m pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi b a ru la hir m e skip un m a sih b e lum op t im a l, ya it u d e nga n m e ngguna ka n b uku pe doma n AMP (Audit Ma t e rna l da n Pe rina t a l) se rt a form bla ngko pe la ca ka n M1 unt uk ke m a t ia n m a t e rna l da n T2 unt uk ke m a t ia n pe rina t a l ya ng m e rupa ka n modifika si da ri propinsi se ndiri. Propinsi me nya da ri ba hwa form t e rse but ma sih ba nya k ke kura nga nnya ka re na riwa ya t ke lua rga da n riwa ya t pe nya kit pa sie n be lum ada. Ot opsi ve rbal yang dilakukan ole h puske smas baru se bat as ide nt ifikasi pa sie n da n inve st iga si pa da ke lua rga pa sie n, se hingga va lidit a s da n re lia bilit a s ma sih be lum ba ik. Da la m pe la ca ka n ka sus suda h a da ke rj a sa ma de nga n lint a s program se pe rt i bagian imunisasi dan PHN. Me skipun sist e m yang dibangun be lum me liba t ka n ma sya ra ka t / t okoh ma sya ra ka t t e t a pi da la m pe la ksa na a n AMP t e la h me liba t ka n lint a s se kt or t e rka it se pe rt i BKPP Se t da Ba li, Ba ppe da , POGI, IDAI,

  IBI, Dinke s Ka bupa t e n/ Kot a , RS Pe me rint a h/ Swa st a da n PKK.

  3. Re gu lasi

  Propinsi me mang be lum me mpunyai re gulasi khusus yang me ngat ur t e nt ang surve ilans ke mat ian ibu dan bayi baru lahir, t e t api propinsi sudah me nge mbangkan re gula si pe la ya na n ke se ha t a n ibu da n a na k dima na se t ia p dokt e r, BPS, ruma h be rsa lin, RS KIA, RS Pe m e rint a h/ Swa st a ha rus m e m bua t re port se t ia p bula n t e nt ang pe layanan ke se hat an ibu dan anak yang me re ka layani ke pada puske smas de nga n t e m busa n Dina s Ke se ha t a n ka bupa t e n/ kot a ya ng a khirnya dila porka n se t iap bulannya ke pada propinsi. J ika ada kasus ke mat ian di rumah sakit propinsi a t a u ruma h sa kit ka bupa t e n/ kot a ma ka ruma h sa kit ha rus me la kuka n AMP da n me mbua t la pora n ke pa da ka bupa t e n/ kot a a sa l pa sie n t e rse but Se la in it u piha k Dina s Ke se ha t a n ka b up a t e n/ kot a j uga d ib e ri ke m ud a ha n d a la m m e la kuka n inve st iga si ke pa da ba gia n ke bida na n. Propinsi me nya da ri ke de pa n dibut uhka n st rukt ur organisasi yang le bih baik lagi agar se mua ke giat an surve ilans dilakukan ole h b id a n g t e r se n d ir i a t a u p u n u n it fu n gsion a l d e n ga n ku a lifika si t e n a ga e pide miolog da n surve ila ns.

4. Dana ope rasional

  Piha k Pr op insi b e lum m e nga loka sika n a ngga r a n APBD unt uk ke gia t a n surve ila ns ya ng a da ha nya da ri da na de konse nt a rsi, it upun ha nya dipa ka i unt uk me nye le ngga ra ka n AMP se ba nya k de la pa n ka li di ka bupa t e n/ kot a . De nga n da na ya ng t e rba t a s ini, pe me ga ng progra m KIA di Dina s Ke se ha t a n Ka bupa t e n/ Kot a me ngut a ma ka n a udit unt uk ka sus ke ma t ia n ibu da n t ida k se mua ke ma t ia n ibu da pa t dia udit ka re na a la sa n da na .

a. Kot a De npasar

  Dinkes Propinsi Gizi Imunisasi Lapor kasus Instruksi Pelacakan

  

Pelacakan Forum Kumunikasi/ 1 x 24 jam

Kasus Rapat Bulanan Bersama

  Dinkes Kota (KIA) Melacak Pelacakan Rutin tiap Bulan APBN Melacak Kronologis di RS Lapor kasus Instruksi Pelacakan Rumah Sakit 1 x 24 jam Melacak APBD Lapor Kasus Bidan ybs Puskesmas Melacak Instruksi Pelacakan Lapor Kasus Bidan ybs Dana Operasional Sp.OG/

  Kematian maternal/ Bidan Pustu BPS neonatal Melacak Melacak + petugas surveilans + (Perawat)

  Dibantu kader untuk kasus yang memerlukan pendekatan dengan keluarga Pendanaan pelacakan b. Kabu pat e n Karangase m Dinkes Propinsi Lapor kasus Instruksi Pelacakan 1 x 24 jam Dinkes Kabupaten (KIA) Melacak APBN Lapor kasus Instruksi Pelacakan Rumah Sakit

  1 x 24 jam Melacak APBD Bidan ybs Puskesmas Melacak Instruksi Pelacakan Lapor Kasus ? Kematian maternal/ Bidan Desa neonatal

Melacak

• + petugas surveilans +

  (Higiene Sanitasi Puskesmas)

• Untuk kasus-kasus tertentu Dibantu kader untuk kasus yang memerlukan pendekatan dengan keluarga Pendanaan pelacakan

  Alur pe lacakan di Kot a De npasar dan Kabupat e n Karangase m pada dasarnya adalah sama. Pe rbe daan t ampak pada pe ranan Dinas Ke se hat an Kabupat e n/ Kot a, dima na di Dina s Ke se ha t a n Kot a De npa sa r pe me ga ng progra m KIA me ngirim sa t u p e rsonilnya unt uk m e la kuka n skrining ka sus ke m a t ia n d i rum a h sa kit se t ia p bula nnya . Di t ingka t Ka bupa t e n/ Kot a suda h t e rj a lin ke rj a sa ma lint a s progra m a nt a ra KIA, imunisa si da n gizi.

  Ke le ma ha n sist e m pe la ca ka n, ba ik di Ka bupa t e n Ka ra nga se m ma upun di Kot a De npa sa r, t e rda pa t pa da sisi :

  a. Su mbe r daya manu sia

  Ke le mahan dari sisi sumbe r daya manusia, bukan saja dari se gi ke t e rse diaan sumbe r da ya ma nusia t e t a pi j uga da ri se gi kua lit a s. Pe la ca ka n ke ma t ia n ibu da n ba yi m e rupa ka n t a nggung j a wa b bida n de sa / pust u ya ng t uga snya ut a m a nya a da la h se ba ga i pe na nggung j a wa b wila ya h de sa t e rut a ma da la m ke se ha t a n ibu da n a na k, se hingga j ika dibe ba ni se ba ga i pe t uga s surve ila ns ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir be ba n pe ke rj a a n a ka n me nj a di sa nga t be ra t . Bida n-bida n ini pun be lum pe rna h me nda pa t ka n pe la t iha n me nge na i t e knik pe la ksa na a n surve ila ns a t a u p u n p e la c a ka n ke m a t ia n d i la p a n ga n . Pu ske sm a s m e n gir im d a t a ke Ka b up a t e n/ kot a ha nya b e rup a d a t a ha sil p e la ca ka n t a np a a d a ha sil a na lisa ke ma t ia n, ka re na puske sma s t ida k me la kuka n AMP (Audit Ma t e rna l Pe rina t a l). Te rliha t j e la s b a hwa p uske sm a s b e lum m a m p u m e la kuka n a na lisa p e nye b a b ke ma t ia n.

  b. Dana pe lacakan

  Tida k a da a ngga ra n unt uk pe la ca ka n ke ma t ia n ibu da n ba yi da ri APBD, da na pe la ca ka n da ri pusa t ha nya sa mpa i di Dina s Ke se ha t a n Propinsi. Puske sma s se b a ga i unit op e r a siona l d i la p a nga n t id a k m e nd a p a t ka n d a na op e r a siona l pe la ca ka n se ca ra khusus. Di Kot a De npa sa r, da na pe la ca ka n dia mbil da ri da na ope ra siona l Puske sm a s, na m un bila ke m a t ia n t e rj a di di lua r kot a a t a upun di rumah sakit maka dana pe lacakan dit anggung ole h bidan pust u yang be rsangkut an.

  Se la in t id a k t e rse d ia nya d a na op e ra siona l p e la ca ka n, b a gi b id a n ya ng be rt a nggung j a wa b me la kuka n pe la ca ka n j uga t ida k dise dia ka n inse nt if khusus. Hal ini se dikit banyak dapat me mpe ngaruhi kine rja dari bidan yang be rsangkut an, ka re na se la in be ba n pe ke rj a a n ya ng me re ka t a nggung, me re ka j uga ma sih ha rus me nanggung biaya pe lacakan t e rmasuk biaya t ransport asi ke luar kot a/ kabupat e n bila ke ma t ia n ibu/ ba yi t e rj a di buka n di wila ya h ke rj a me re ka .

  c. For m/ inst r u me n pe lacakan

  Pe lacakan di Kot a De npasar dan Kabupat e n Karangase m t idak me nggunakan form Ot opsi Ve rba l ke ma t ia n ibu da n ba yi me la inka n me ngguna ka n form st a nda r M1 da n T2 da ri Dina s Ke se ha t a n Propinsi. Form ini ha nya be rsifa t inve st iga si/ wa wa nca ra ke p a d a p iha k ke lua rga t a np a wa wa nca ra m e nd a la m . Inst rum e n pe lacakan yang digunakan juga t idak me muat form unt uk pe lacakan/ wawancara ke pa da t e na ga ke se ha t a n ya ng me na nga ni, ba ik sa a t ANC ma upun pa da wa kt u pe rsa lina n. Ke kura nga n la in form ini, me nurut bida n pe la ku di la pa nga n a da la h point -point yang kurang le ngkap se pe rt i riwayat pe nyakit ke luarga yang mungkin sa j a d id e r it a o le h si ib u d a n m e m p e n ga r u h i ke h a m ila n / p e r sa lin a n .

d. Manaje me n

  Pe lacakan kasus ke mat ian ibu dan bayi di ke dua kabupat e n/ kot a me rupakan t anggung jawab pe nuh pe t ugas ke se hat an t anpa ke rjasama de ngan se kt or t e rkait se pe rt i ka nt or de sa , ca ma t a t a upun pe muka ma sya ra ka t / a ga ma da n la in-la in. Ha l ini m e m ungkinnya a d a nya ka sus ke m a t ia n ya ng m ungkin sa j a lup ut d a ri pe t uga s ke se ha t a n, a pa la gi bila ke ma t ia n t e rj a di diruma h t a npa pe na nga na n t e na ga ke se ha t a n.

2. Pr opinsi Su lawe si Te ngah

  Propinsi Sula we si Te nga h me nga mbil loka si di kot a Pa lu da n ka bupa t e n Dongga la a da pun ha silnya a da la h se ba ga i be rikut :

  Dida la m sist e m pe la ca ka n ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir propinsi t ida k ikut se rt a dalam pe lacakan kasus, propinsi hanya me ngolah dat a yang dilaporkan ka bupa t e n/ kot a . Da la m ha l ma na j e me n Propinsi Sula we si Te nga h be lum ba nya k m e la kuka n p e r ub a ha n sist e m p e la c a ka n ke m a t ia n ib u d a n b a yi b a r u la hir. Inst rume n yang digunakan se suai de ngan kue sione r ot opsi ve rbal dari De part e me n Ke se ha t a n.

  Re gula si da la m pe la ca ka n ka sus ke m a t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir j uga be lum a da da n ma sih sa nga t le ma h. Be lum a da pe nge mba nga n sist e m t e nt a ng ke harusan pe mbuat an re port bagi dokt e r, bidan, RS, RS KIA, rumah be rsalin yang t e la h m e la kuka n p e la ya na n ke se ha t a n ib u d a n a na k. Me ka nism e p e la p ora n ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir ya ng t e rj a di di RS ka bupa t e n/ kot a ma upun RS propinsi be lum j e la s. Propinsi se be na rnya t e la h me nya da ri t e nt a ng ke but uha n st rukt ur orga nisa si ya ng le bih ba ik unt uk m a sa de pa n dim a na surve ila ns bisa me nj a di unit se ndiri a pa ka h it u st rukt ura l a t a u fungsiona l. Na mun sa mpa i sa a t ini be lum a da pe m ba ha sa n m e nge na i st rukt ur t e rse but . Propinsi j uga be lum da pa t m e ngupa ya ka n da na APBD unt uk ke gia t a n pe la ca ka n ke m a t ia n ibu da n ba yi.

  Kon d isi ge ogr a fis Pr ovin si Su la we si Te n ga h d e n ga n m a sih b a n ya kn ya wila ya h ya n g su lit d ij a n gka u se r t a fa silit a s list r ik ya n g b e lu m m e n c a ku p se mua wila ya h me mbe rika n ke nda la t e rse ndiri ba gi sist e m informa si ke se ha t a n ibu da n a na k.

  Alu r pe lacakan ke mat ian ibu / bayi di Kot a Palu dan Kabu pat e n Donggala Tidak ikut serta dalam pelacakan DinKes Propinsi Hanya melakukan supervisi dan pelatihan Subdin Subdin Puskesmas Yanmed Kesga Kesga Binkesmas (Kota/ Kabupaten) (Kota/ Kabupaten) Alur Pelaporan ??

  Konfirmasi Hasil Pelacakan W 2 data APBD Bidan Koordinator Petugas (Puskesmas) Surveilans Kematian di Rumah Sakit Hasil Pelacakan W 2 Kematian Dana Askeskin + bidan

  

Bidan Desa

di masyarakat Melacak (kadang dibantu perawat) Masyarakat Kader PKK/Posyandu Biaya pelacakan Lurah

  Ke le mahan pe lacakan kasus ke mat ian ibu dan bayi lahir di kot a Palu dan kabupat e n Dongga la a da la h se ba ga i be rikut :

1. Su mbe r daya manu sia

  J umlah t e naga bidan masih kurang bila dibandingkan de ngan wilayah yang me nj a di t a nggungj a wa bnya , ka re na ba ru 60% ya ng t e rpe nuhi. Bida n ya ng a da b e lum p e rna h d ila t ih t e nt a ng t e knis p e la ksa na a n p e la ca ka n ka sus ke m a t ia n da la m ha l ini ot opsi ve rba l. Di Puske sma s Kot a Pa lu da n Ka bupa t e n Dongga la j uga t id a k d it e m uka n t e na ga a sist e n e p id e m iologi la p a nga n ya ng b e r t uga s me la kuka n fungsiona l surve ila ns.

  2. Dana ope rasional pe lacakan

  Tidak ada anggaran unt uk ke giat an ope rasional pe lacakan ke mat ian ibu dan ba yi ya ng be rsumbe r APBD. Di kot a Pa lu pe la ca ka n me ngguna ka n da na Aske skin se ba ga i da na ope ra siona l, me skipun de mikia n bida n ma sih ha rus me nge lua rka n bia ya ya ng dit a nggung se ndiri ole h m e re ka . Di Ka bupa t e n Dongga la , se luruh biaya ope rasional pe lacakan dit anggung ole h bidan yang me lacak, bahkan sampai ke pa da bia ya pe ngga da a n form ot opsi ve rba l. Ke t e rse dia a n da na t e rka it de nga n masalah pe lacakan ke mat ian ini hanyalah be rupa dana AMP di t ingkat kabupat e n/ kot a dimana unt uk Kabupat e n Donggala, hanya dialokasikan dana unt uk me lakukan AMP dua ka li da la m se t a hun se hingga dimungkinka n t ida k se mua ka sus ke ma t ia n dila kuka n AMP.

  3. Re gu lasi

  Pa da se kt or re gula si pe la ca ka n da n pe la pora n ke ma t ia n, ha l ya ng me nonj ol da ri ke dua ka bupa t e n/ kot a a da la h be lum a da nya re gula si ya ng j e la s me nge na i pe la pora n ka sus ke ma t ia n ya ng t e rj a di di ruma h sa kit . Ha l inila h ya ng se ring me nye babkan t e rjadinya dimana ke mat ian yang t e rjadi di rumah

  under report ing

  sa kit t ida k j e la s dila porka n ke m a na da n t ida k dila kuka n pe la ca ka n. Ha l la in me nya ngkut ma sa la h re gula si a da la h kura ngnya pe ra na n dina s ke se ha t a n, ba ik kot a / ka bupa t e n ma upun propinsi. Dina s ke se ha t a n provinsi, t ida k t urut se rt a da la m pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n, se da ngka n dina s ke se ha t a n kot a Pa lu ha nya me ngkonfirma si be na r t ida knya a da ka sus ke ma t ia n t a npa t urun la ngsung da la m pe la ca ka n.

  4. Inst r u me n

  Pe lacakan kasus ke mat ian di Kot a Palu dan Kabupat e n Donggala me nggunakan form st a nd a r d a ri De p ke s t a np a d im od ifika si (Kue sione r Ot op si Ve rb a l) d a n la pora nnya dibua t da la m form W2 ya ng disa mpa ika n se ca ra minggua n ke Dina s ke se ha t a n Kot a / Ka bupa t e n. Se hingga se t ia p ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi t ida k langsung dilaporkan. Form ini dirasakan masih kurang le ngkap, misalnya me nge nai informa si riwa ya t ke ha mila n, pe rila ku da n fa kt or re siko la in. Cr it ical Gap

  Pa da pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir ba ik di Propinsi Ba li ma upun di Propinsi Sula we si Te nga h a da be be ra pa crit ica l ga p ya ng ha rus dit inda k la nj ut i. ke m a t ia n ibu/ ba yi t e rga m ba r da la m j a lur

  Unde r re port ing

  pe la pora n ke ma t ia n se ba ga i be rikut :

  Mode l Piot Critical Gap 1 _{Kematian sesungguhnya Kematian yang diketahui bidan desa Critical Gap 3 Kematian dalam Laporan DinKes Kabupaten} Kematian yang dikatahui _{Laporan Puskesmas Bidan Puskesmas Kematian dalam Critical Gap 2 Laporan DinKes Propinsi Kematian dalam Rekap Nasional} Kematian dalam

  Pa da ba ga n t e rse but t e rda pa t t iga crit ica l ga p da la m pe la pora n ke ma t ia n ibu/ ba yi ya it u :

1. Cr it ical gap 1

  Crit ica l ga p 1, ya it u ya ng t e rj a d i p a d a ke m a t ia n ya ng

  unde r re port ing

  se sungguhnya de nga n ya ng dike t a hui/ dila porka n ole h bida n de sa , t e rj a di ka re na : a . Kura ngnya j umla h bida n de sa se hingga ma sih ba nya k da e ra h ya ng t ida k t e r-cove r ole h bida n.

  b. Tida k a da nya da na pe la ca ka n a t a upun inse nt if khusus pe la ca ka n ba gi bida n ya ng be rt a nggung j a wa b unt uk me la ca k c. Tuga s b id a n d e sa ya ng t e rla lu b e ra t ya it u se b a ga i p e na nggung j a wa b wila ya h d e sa d a n se b a ga i t e n a ga p e la c a k ke m a t ia n ib u d a n b a yi

  2. Cr it ical gap 2

  pa da crit ica l ga p 2 ya it u a da nya pe rbe da a n pa da j umla h

  Unde r re port ing ke mat ian yang dike t ahui ole h bidan de sa dan bidan koordinat or di Puske smas.

  Ke adaan ini dise babkan kare na adanya ke e ngganan dan ke t akut an dari bidan unt uk me la porka n ka sus ke ma t ia n dima na ia t urut be rpe ra n da la m ka sus ke ma t ia n t e rse but . Ke gia t a n AMP di t ingka t ka bupa t e n, ya ng diha diri ole h organisasi profe si dan dokt e r ahli, dipandang se bagai "pe ngadilan" bagi bidan t e rse but .

  3. Cr it ical gap 3

  Crit ical gap 3 me ngacu pada ke mat ian dari DinKe s kabupat e n

  

under report ing

  ke DinKe s Provinsi. Ha l ini t e rj a di ka re na be lum a da nya re gula si ya ng j e la s unt uk se t iap ke mat ian ibu/ bayi yang t e rj adi di rumah sakit , t e rut ama yang t e r le t a k d i lua r wila ya h kot a / ka b up a t e n t e r se b ut . Me m a ng sud a h a d a pe rj a nj ia n t ida k t e rt ulis ba gi piha k ruma h sa kit unt uk me la porka n ke dina s, na m un p a d a ke nya t a a nnya b a nya k d a e ra h ya ng t id a k m e ne rim a la p ora n ke ma t ia n da ri ruma h sa kit , ba ik umum ma upun be rsa lin.

BAB III PENGEMBANGAN MODEL De sain dan Pr ose du r Su r ve ilans De sa in da n prose dur pe la ca ka n ide a lnya se pe rt i ga mba r diba wa h ini: Te knis Su r ve ilans Petugas Kabupaten:

  surveilans, _{Rate, Proporsi, secular graph, 2 by-2 table, multivariable} Analisis gizi, imunisasi, KIA Deteksi dini, tindakan segera, perencanaan, Petugas evaluasi Pelaporan bulanan surveilans Petugas Analisis imunisasi _{Rate, Proporsi, secular graph, 2 by-2 table}

  Puskesmas: Petugas gizi Petugas KIA _{Rate, Proporsi, secular graph} Analisis Jumlah penduduk di desa:

• - Neonatal Pelaporan mingguan - Bayi - Balita Kematian AFP, Desa:
• - Perempuan TN, (PD3I lain), Bidan Di Desa

  

gizi buruk,

• - Perempuan Usia Subur Penderita AFP, penyakit lain TN, (PD3I lain),
• - Perempuan Hamil gizi buruk,
• - Seluruh perempuan penyakit lain Pendataan mingguan - Seluruh laki-laki

  Da la m sist e m pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu da n ba yi ba ru la hir a da 2 ha l pe nt ing yang harus dilakukan ole h surve ilans puske smas maupun kabupat e n/ kot a:

1. Me kanisme Pe lacakan De sain dan Pr ose du r Pe lacakan

  Pe lacakan dimulai de ngan adanya laporan pe ndat aan mingguan dari pe muka m a sya r a ka t loka l d i t ingka t d e sa ke p a d a b id a n d e sa se t e m p a t . Bid a n d e sa me la porka n ke pa da puske sma s, dit inda k la nj ut i ole h t im surve ila ns puske sma s unt uk d ila kuka n id e nt ifika si d a n inve st iga si b a ik ke p a d a ke lua r ga m a up un t e na ga / sa ra na ya ng me la kuka n ANC, pe rsa lina n sa mpa i t e rj a dinya ke ma t ia n. Laporan bidan de sa ke pada puske smas dilakukan se t iap minggu. Se t e lah me lakukan ide nt ifika si da n inve st iga si t im surve ila ns puske sm a s m e la kuka n a na lisa da ri pe nye bab ke mat ian se rt a me laporkannya ke pada Dinas Ke se hat an kabupat e n/ kot a. Tim surve ila ns ka bupa t e n/ kot a me ninda kla nj ut i la pora n da ri puske sma s de nga n me la lui ide nt ifika si, pe ngola ha n da t a se rt a me la kuka n a na lisis da t a be rsa ma - sa ma ruma h sa kit da n lint a s se kt or t e rka it da la m forum ya ng dina ma ka n AMP (Aud it Ma t e rna l Pe rina t a l). Ha sil a na lisis ka sus ke m a t ia n d ila p orka n ke p a d a propinsi se bagai bahan laporan propinsi ke De part e me n Ke se hat an. Dalam de sain da n prose dur pe la ca ka n a da be be ra pa ha l pe nt ing unt uk dit inda k la nj ut i ya it u:

  a. Me kanisme Ke r ja

  Ke gia t a n surve ila ns ini me rupa ka n ke gia t a n ya ng dila ksa na ka n se ca ra t e rus m e n e r u s d a n sist e m a t is d e n ga n m e ka n ism e ke r j a n ya se b a ga i b e r iku t :

  1. Ide nt ifika si da n inve st iga si ka sus

  2. Pe re ka ma n da n pe ngola ha n da t a

  3. Ana lisa da n int e rpre t a ssi da t a

  4. St udi e pide miologi

  5. Me la kuka n Audit

  6. Me mbua t re kome nda si da n a lt e rna t if t inda k la nj ut 7. Me mbua t umpa n ba lik.

  b. Re gu lasi

  Dalam st rukt ur organisasi Dinas Ke se hat an kabupat e n/ kot a yang akan dat ang, surve ila ns se ba iknya me nj a di unit se ndiri, bisa me nj a di unit fungsiona l a t a upun st rukt ura l. Tida k t e rpe ca h-pe ca h da la m se t ia p Subdin a t a upun bida ng, de nga n kualifikasi t e naga e pide miolog at aupun surve ilans. Subdin at aupun bidang hanya me na nga ni ma sa la h pe nge mba nga n progra m t ida k ikut se rt a da la m pe la ca ka n kasus ke mat ian at aupun ke sakit an. Be git u pula surve ilans yang ada di puske smas dilaksanakan ole h t e naga surve ilans/ e pide miolog, bukan ole h t e naga bidan yang t uga snya me mbe rika n pe la ya na n ke se ha t a n ibu da n a na k.

  Ad a nya sist e m r e gula si ya ng m e nga t ur d a n m e wa j ib ka n se t ia p t e na ga ke se ha t a n da n sa ra na ke se ha t a n unt uk me mbe rika n la pora n ke gia t a n pe la ya na n ke se ha t a n ibu da n a na k. Te rle bih bila me na nga ni ka sus ke ma t ia n ma ka da la m t e m po 24 j a m ha rus dila porka n ke Dina s Ke se ha t a n Ka bupa t e n/ Kot a de nga n t e mbusa n ke puske sma s se t e mpa t . Ada nya me ka nisme ya ng j e la s j ika a da ka sus ke m a t ia n ibu da n ba yi di RS a nt a r ka bupa t e n/ kot a a t a upun di RS propinsi.

  c. Dana Ope rasional Pe lacakan

  Kabupat e n/ kot a harus me nganggarkan dana unt uk ke giat an pe lacakan kasus ke m a t ia n ib u d a n b a yi b a r u la hir ya ng b e r sum b e r d a r i APBD a t a up un d a na d e konse nt ra si De p a rt e m e n Ke se ha t a n. J a nga n a d a la gi se ora ng b id a n ha rus me mbia ya i se ndiri ke gia t a n pe la ca ka n ke ma t ia n ibu, ba yi da n ba lit a .

  d. For m Pe lacakan

  Pe la ca ka n dila kuka n se la in m e nga da ka n ide nt ifika si j uga inve st iga si ba ik pada pihak keluarga maupun pemberi pelayanan mulai saat ANC sampai pert olongan p e rsa lina n d a n a t a u p e nye b a b ke m a t ia n se rt a m e liha t ca t a t a n m e d ik. J a d i pe la ca ka n ka sus ke m a t ia n t ida k ha nya m e m bua t ca t a t a n t e nt a ng kronologis ke ma t ia n. Form unt uk pe la ca ka n se ndiri j uga ha rus da pa t me ngga mba rka n da n me mba nt u da la m me la kuka n a na lisa pe nye ba b ke ma t ia n ibu, ba yi da n ba lit a .

2. Au dit Mat e r nal Pe r inat al Balit a

  Se t e la h dila kuka n pe la ca ka n ma ka dia da ka n a udit ma t e rna l pe rina t a l ya ng be rfungsi unt uk m e m ba ha s ka sus ke m a t ia n m ula i da ri riwa ya t ANC, riwa ya t pe nya kit sa mpa i de nga n riwa ya t pe rsa lina n da n me nca ri pe nye ba b-pe nye ba b ke ma t ia n. Ha sil da ri a udit a da la h a da nya ke put usa n be rsa ma t e nt a ng pe nye ba b ke ma t ia n ibu, ba yi da n ba lit a . Audit Ma t e rna l Pe rina t a l ini se ba iknya dila kuka n di t ingkat puske smas sampai t ingkat propinsi. Ke giat an audit ini bukan me rupakan ajang unt uk me ngadili t e naga ke se hat an/ sarana ke se hat an yang me njadi t e mpat ke mat ian ibu dan bayi. Te t api le bih banyak me njadi t e mpat prose s pe mbe lajaran bagi para t e naga/ sarana ke se hat an, se rt a unt uk me njadi prose s analisa pe nye bab ke ma t ia n se rt a re kome nda si da n a lt e rna t if t inda k la nj ut .

  Pe nge mba nga n mode l ya ng a ka n dila kuka n unt uk pe la ca ka n ka sus ke ma t ia n ibu, ba yi da n ba lit a a da 2 mode l. Ka bupa t e n/ kot a da pa t

  me n ggu n a ka n sa la h

  diguna ka n di wila ya hnya , se sua i de nga n sit ua si da n kondisi

  sa t u mode l u n t u k se rt a ke ma mpua n ya ng a da .

  Model 1 Desain dan prosedur pelacakan : Surveillans TK.

• AMP Medis

  Propinsi Kesga Propinsi

• Rekap PWS KIA & KI 1x/bulan, Rekap W2 elektronik, SMS

  1 x / 3 bln Surveillans TK.

• AMP Medis

  Kab/kota Kesga Kab/Kota

• Rekap PWS KIA & KI 1x/mg, Rekap W2 elektronik

  1 x / bln

  P E

  Surveillans Bidan koord Pusk

• AMP Medis

  Puskesmas

• Rekap PWS KIA & KI

  Bidan desa UPK Masy (informan Kelurahan/Kec

  UPK Swasta pemerintah Desa) melaporkan Melacak/indep interview - AMP social

  Keterangan : PE : Penyelidikan Epidemiologi : Mengambil data yang dibutuhkan (Kematian ibu, kematian WUS, dll) untuk kemudian di pilah menjadi kematian maternal atau kematian non maternal : pengambilan data oleh petugas surveilans Masyarakat/Informan desa dan Kelurahan/kecamatan melaporkan seluruh kematian

  

WUS dan bayi baru lahir kepada petugas surveilans puskesmas dan bidan desa dengan

menggunakan form sederhana yang telah dibagikan oleh puskesmas. Adapun form tersebut

berisi tentang nama, umur, alamat, tanggal kematian dan sebab kematian. Puskesmas

melaporkan kasus kematian ini kepada dinas kesehatan kabupaten/kota secara ruitn setiap

minggu sekali melalui laoran W2. Petugas surveilans puskesmas bersama bidan desa dan

petugas surveilans kabupaten kemudian melakukan pelacakan kematian baik berupa

identifikasi dan investigasi pada keluarga pasien maupun ke RS pemerintah ataupun RS

swasta tempat terjadinya kematian ibu bayi dan balita.

  

Bidan coordinator KIA puskesmas mengambil data dari petugas surveilans puskesmas

kemudian bersama bidan desa memisahkan mana yang masuk klasifikasi kematian maternal

dan non maternal.

  Bidan desa bersama masyarakat melakukan kegiatan audit maternal perinatal/balitra

secara sosial, untuk mengetahui apakah penyebab kematian berasal dari keterlambatan

dalam pengambilan keputusan ataupun keterlambatan dalam masalah transportasi. Selain

itu juga mencari solusi untuk pemecahan masalah tersebut dengan keluarnya kesepakatan

dan komitmen masyarakat setempat terhadap permasalahan kematian ibu dan bayi baru

lahir. Setelah mendapat analisa baik dari hasil investigasi dari petugas surveilans puskesmas

dan audit maternal perinatal social yang dilakukan bidan desa maka dilakukan audit

maternal perinatal secara medis di tingkat puskesmas, juga dilakukan rekap PWS kesehatan

ibu dan anak.

  Koordinator bidan KIA puskesmas melaporkan kepada Subdin kesehatan keluarga

dinas kesehatan kabupaten/kota tentang analisa kematian ibu, bayi dan balita. Subdin

kesehatan keluarga mengambil hasil pelacakan dan analisa dari petugas surveilans

kabupaten/kota untuk dilakukan cross check dengan laporan puskesmas. Setiap bulan

sekali dinas kesehatan kabupaten/kota melakukan audit maternal perinatal/balita secara

medik dengan mengundang semua kepala puskesmas, bidan koordinator KIA, serta rumah

sakit pemerintah dan swasta yang mempunyai kematian ibu dan bayi baru lahir. Hasil

audit maternal perinatal/balita yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan kabupaten/kota

dianggap sebagai hasil analisa penyebab kematian yang paling evidence based untuk dapat

digunakan sebagai rekomendasi dari kebijakan yang akan dikeluarkan.

  Dinas Kesehatan kabupaten/kota setiap bulan melalui coordinator surveilansnya

melaporkan kepada surveilnas propinsi dengan menggunakan form laporan W2, sedangkan

bagian kesehatan keluarga kabupaten/kota melaporkan kepada bagian kesehatan keluarga

propinsi setiap 3 bulan. Bagian kesehatan keluarga propinsi menindak lanjuti laporan

kematian ibu dan bayi baru lahir dari kabupaten/kota denagn mengadakan audit maternal

perinatal setiap 3 bulan dengan mengundang seluruh kabupaten/kota dan rumah sakit

daerah maupun propinsi dan swasta yang ada kasus kematian serta organisasi profesi

seperti IDI, POGI, IBI dll. Hasil audit akan digunakan sebagai rekomendasi dalam kebijakan

yang akan dikelurkan oleh propinsi dalam mengatasi permasalahan kematian ibu, bayi

dan balita. Setiap akhir tahun propinsi melaporkan kepada pusat tentang jumlah kematian

ibu, bayi dan balita beserta analisa penyebab kematian serta kebijakan implementasi

kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan.

  MODEL 2 Desain dan Prosedur Pelacakan Surveillans TK.

• AMP

  Propinsi Kesga Propinsi

• Rekap PWS KIA & KI 1x/bulan, Rekap W2 elektronik Surveillans TK.
• AMP

  Kab/Kota Kesga Kab/kota

• Rekap PWS KIA & KI 1x/mg, Rekap W2 elektronik

  1x / bln

  P

  

UPK Pemerintah UPK Swasta

  E

  (RS) Bangsal Bangsal Dst A B

• AMP

  

Surveillans Bidan koord Pusk

• Rekap PWS

  Puskesmas KIA & KI Pengambilan o/ petugas surveillans

  Bidan Desa Masy (informan

  Kelurahan/Kec Desa)

  Melacak/indepth interview informan- AMP sosial

  Keterangan : PE : Penyelidikan Epidemiologi : Mengambil data yang dibutuhkan (Kematian ibu, kematian WUS, dll) untuk kemudian di pilah menjadi kematian maternal atau kematian non maternal

  Masyarakat/Informan desa dan kelurahan/kecamatan melaporkan seluruh kematian

WUS, bayi baru lahir dan balita kepada petugas surveilans puskesmas dan bidan desa

dengan menggunakan form sederhana yang telah dibagikan oleh puskesmas. Adapun form

tersebut berisi tentang nama, umur, alamat, tanggal kematian dan sebab kematian. Puskesmas

melaporkan kasus kematian ini kepada Dinas Kesehatan kabupaten/kota secara rutin setiap

minggu sekali melalui laporan W2. Petugas surveilans puskesmas bersama bidan desa dan

petugas surveilans kabupaten kemudian melakukan pelacakan kematian baik berupa

identifikasi dan investigasi pada keluarga pasien maupun ke kelurahan/desa. Bidan

koordinator KIA puskesmas mengambil data dari petugas surveilans puskesmas kemudian

bersama bidan desa memisahkan mana yang masuk klasifikasi kematian maternal dan non

maternal.

  Bidan desa bersama masyarakat melakukan kegiatan audit maternal perinatal secara

sosial, untuk mengetahui apakah penyebab kematian berasal dari keterlambatan dalam

pengambilan keputusan ataupun keterlambatan dalam masalah transportasi. Selain itu juga

mencari solusi untuk pemecahan masalah tersebut dengan keluarnya kesepakatan dan

komitmen masyarakat setempat terhadap permasalahan kematian ibu dan bayi baru lahir.

Setelah mendapat analisa baik dari hasil investigasi dari petugas surveilans puskesmas

dan audit maternal perinatal sosial yang dilakukan bidan desa maka dilakukan audit

maternal perinatal/balita secara medis di tingkat puskesmas, juga dilakukan rekap PWS

kesehatan ibu dan anak.

  Koordinator bidan KIA puskesmas melaporkan kepada Subdin kesehatan keluarga

dinas kesehatan kabupaten/kota tentang hasil analisa kematian ibu dan bayi baru lahir.

Setiap bulan rumah sakit swasta dan pemerintah melaporkan kasus kematian kepada

Dinas Kesehatan kabupaten/kota, baik yang berasal dari bangsal kebidanan, bangsal anak,

bangsal bedah maupun bangsal UGD. Setiap bangsal membuat laporan sesuai dengan

form review register yang telah dibuat oleh Dinas Kesehatan yaitu meliputi : karakteristik

kasus, tanggal lahir, nama, umur, alamat, tanggal masuk, tanggal kematian, penyebab

kematian. Seluruh kematian ibu dan WUS dilaporkan ke Tim RS kemudian Tim RS akan

memisahkan menjadi kasus kematian maternal dan non maternal setelah itu baru dilaporkan

ke petugas surveilans kabupaten/kota. Jika ada kasus kematian maka petugas surveilans

kabupaten melakukan investigasi kepada pihak rumah sakit pemerintah dan swasta serta

mempelajari catatan medik pasien yang meninggal. Subdin kesehatan keluarga melakukan

kompilasi data baik yang dari puskesmas maupun petugas surveilans kabupaten. Setelah

itu Dinas Kesehatan kabupaten/kota melakukan audit maternal perinatal secara medik

dengan mengundang semua kepala puskesmas, bidan coordinator KIA, serta rumah sakit

  

pemerintah dan swasta yang mempunyai kasus kematian ibu dan bayi baru lahir. Hasil

audit maternal perinatal yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan kabupaten/kota dianggap

sebagai hasil analisa penyebab kematian yang paling evidence based untuk dapat digunakan

sebagai rekomendasi dari kebijakan yang akan dikeluarkan.

  Dinas Kesehatan kabupaten/kota setiap bulan melalui koordinator surveilansnya

melaporkan kepada surveilans propinsi dengan menggunakan form W2, sedangkan bagian

kesehatan keluarga kabupaten/kota melaporkan kepada bagian kesehatan keluarga propinsi

setiap 3 bulan. Bagian kesehatan keluarga propinsi menindaklanjuti laporan kematian ibu,

bayi dan balita dari kabupaten/kota dengan mengadakan audit maternal perinatal/balita

setiap 3 bulan dengan mengundang seluruh kabupaten/kota dan rumah sakit daerah maupun

propinsi dan swasta yang ada kasus kematian serta organisasi profesi seperti IDI, POGI,

  

IBI dll. Hasil audit akan digunakan sebagai rekomendasi dalam kebijakan yang akan

dikeluarkan oleh propinsi dalam mengatasi permasalahan kematian ibu dan bayi baru lahir.

Setiap akhir tahun propinsi melaporkan kepada pusat tentang jumlah kematian ibu dan

bayi bayi baru lahir beserta analisa penyebab kematian serta kebijakan dan implementasi

kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan.

UNIT COST NO KEGIATAN

UNIT COST TOTAL

  1 hr hr hr hr hr

  400.000

  80.000 80.000 80.000 80.000 80.000

  Rp Rp Rp Rp Rp Rp

  40.000 40.000 40.000 40.000 40.000

  Rp Rp Rp Rp Rp Jumlah

  1

  1

  2

  1

  1

  2 or or or or or

  2

  2

  4 Honor Pelacakan Tingkat Kabupaten Keluarga Pasien Riwayat ANC Penolong I Tk Rujukan Tpt kematian

  2

  2

  2

  2

  2 or or or or or

  1

  1

  1

  1

  1 hr hr hr hr hr

  Rp Rp Rp Rp Rp Jumlah

  40.000 40.000 40.000 40.000 40.000

  Rp Rp Rp Rp Rp Rp

  80.000 80.000 80.000 80.000 80.000

  400.000

  Contoh : Kesepakatan pelaksanaan AMP di daerah Intervensi/uji coba

  2

  1 Kegiatan AMP Tk Kecamatan Honor Nara Sumber dr Obs Gyn dr Sp A Din Kes Konsumsi ATK Materi/laporan

  1

  1.525.000

  1

  1

  25

  1

  1 or or or or pkt pkt