Und. Pembuktian Kualifikasi Pengadaan POG

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS PERTANIAN
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Jenderal Sudirman Nomor 29 Telp./ Fax (0252) 206996 Km.3 Narimbang, Rangkasbitung - Lebak

Rangkasbitung, 16 November 2016
: 027/ 012 – Pokja/Diperta/ XI/2016
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Pekerjaan Pengadaan Pupuk Organik,
Granular (POG)

Nomor
Perihal

Kepada Yth :
di –

1.

CV. BINTANG WIFAR

Tempat

Berdasarkan Perpres No. 54 Tahun 2010 beserta perubahannya, terhadap peserta yang
akan diusulkan sebagai calon pemenang lelang, dilakukan pembuktian kualifikasi terhadap semua
data dan informasi yang ada dalam formulir isian kualifikasi dengan melihat/ meminta rekaman atau
asli dokumen yang sah dan bila perlu dilakukan klarifikasi dan /atau verifikasi kepada penerbit
dokumen, dan apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka peserta
digugurkan, badan usaha dan pengurus dimasukkan dalam daftar hitam.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka bersama ini kami mengundang peserta tersebut di
atas untuk dapat hadir dalam Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pengadaan Pupuk Organik
Granular (POG) Kegiatan Pengembangan Intensifikasi Tanaman Padi, Palawija TA. 2016 yang
akan dilaksanakan pada :
Hari

: Kamis

Tanggal

: 17 November 2016

Pukul

: 09.00 s/d 12.00

Tempat

: Aula Dinas Pertanian Kabupaten Lebak
Jl. Jenderal Sudirman No. 29 Desa Narimbang Mulya,
(Telp. 0252-206996) Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten
Lebak, Provinsi Banten

Data-data yang harus dibuktikan keasliannya sebagai berikut :
1. Kelengkapan Data Perusahaan (Akta Pendirian Perusahaan beserta Perubahannya, SIUP, SITU,
TDP, NPWP, dll)
2. Pajak Tahunan (SPT/PPh) 2015.
3. Pengalaman Pekerjaan perusahaan (sesuai persyaratan dalam dokumen pengadaan dan data
kualifikasi peserta)

4. Data Teknis : Spesifikasi Teknis Barang yang Ditawarkan, Jadwal dan Jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan, Identitas (jenis, tipe, merek) barang yang ditawarkan, Test Repot Hasil

Pengujian, Surat Izin Edar, Jaminan Purnajual dan Dukungan Supply dari Pabrikan/ Distributor
5. Kelengkapan data lainnya yang dipersyaratkan dalam dokumen lelang

Yang hadir pada saat pembuktian kualifikasi adalah pimpinan perusahaan atau penerima
kuasa / pihak yang ditugaskan dari pimpinan perusahaan yang namanya tercantum dalam akte
pendirian dengan membawa surat tugas dan tanda pengenal.
Bagi penyedia jasa yang tidak hadir sesuai dengan batas waktu yang ditentukan dinyatakan
“GUGUR”.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja Pengadaan Barang / Jasa
Dinas Pertanian Kab. Lebak TA. 2016
Ketua,
TTD
IMAN NURZAMAN FASA, SP, M.A
NIP. 19800810 200502 1 003