Undangan pembuktian kualifikasi.01

UNIT LAYANAN PENGADAAN KEMEDESA
POKJA DISNAKERTRANS KAB.GORONTALO UTARA
Jl. Kusnodanupoyo Kompl. Blok Plan Kwandang
==============================================================
Nomor
Lampiran
Perihal

: 02/Pokja-Disnakertrans/IX/2017
:: UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Kwandang, 4 September 2017

Kepada Yth,
Direktur CV. GITA AGRIBISNIS
Di Tempat,
Menindaklanjuti jadwal dan tahapan lelang yang telah ditetapkan dalam seleksi E-Seleksi
Pemilihan Langsung untuk paket PEKERJAAN PEMBANGUNAN PEMUKIMAN TRANSMIGRASI II di
Desa Motihelumo Kec. Sumalata Timur Kabupaten Gorontalo Utara Tahun Anggaran 2017,
maka dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk dapat hadir dalam PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI yang dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 5 September 2017
Pukul
: 09.00 WITA s/d 15.00 WITA
Tempat
: Sekretariat ULP Kemendesa Pokja Disnakertrans Kab.
Gorontalo Utara, Ktr Disnakertrans Kab. Gorontalo Utara.
Hal - hal yang perlu dipersiapkan adalah :
1. Peserta DIWAJIBKAN membawa seluruh DOKUMEN PENAWARAN dan DOKUMEN
KUALIFIKASI ASLI Perusahaan atau rekaman/copian yang dipersyaratkan oleh POKJA
dan sudah disahkan/dilegalisir oleh instansi terkait yang menerbitkan dokumen yang
telah diunggah pada portal pengadaan nasional http://lpse.kemendesa.go.id/eproc4
2. Apabila dikuasakan harus dibuktikan dengan Surat Kuasa, yang diberi kuasa adalah
personil yang namanya tercatat dalam akta pendirian atau perubahan perusahaan atau
karyawan tetap perusahaan dan ditandatangani oleh pemberi kuasa (format surat
kuasa terlampir)
3. Peserta diwajibkan membawa dokumen kualifikasi tenaga ahli asli atau rekaman yang
telah dileglaisir.
4. Peserta tidak diperkenankan mengubah substansi dokumen penawaran. Hasil
klarifikasi dapat menggugurkan penawaran.
5. Apabila hasil klarifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta digugurkan, badan usaha

atau peserta perorangan dimasukkan dalam daftar hitam, serta dilaporkan kepada
Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
6. Bagi calon penyedia yang diundang tidak hadir pada tahapan ini dengan alasan yang
tidak dapat diterima/tanpa alasan yang jelsa, maka dianggap menggundurkan diri.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
Pokja Disnakertrans Kab.Gorontalo Utara

CONTOH SURAT KUASA
KOP PERUSAHAAN
SURAT KUASA
Nomor : ................................................
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: .............................
Jabatan
: Pimpinan Perusahaan/ Direktur Utama/ Direktur PT/CV ....................................
dalam hal ini bertindak
untuk
dan

atas
nama
perusahaan
berdasarkan Akta Notaris ............................................ di ........................No ..................... tanggal
...................... beserta perubahannya yang berkedudukan di ................................................ (alamat
perusahaan).
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Memberi kuasa kepada :
Nama
:
J a b a t a n
:
A lama t
:
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili
dalam hal melakukan tahapan klarifikasi teknis dan menyampaikan dokumen untuk
pembuktian kualifikasi untuk Paket PEMBAGUNAN PEMUKIMAN TRANSMIGRASI II Di
Desa Motihelumo Kecamatan Sumalata Timur Kabupaten Gorontalo Utara Tahun Anggaran

2017 . Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan alasan yang diberikan oleh
Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran tersebut.
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
………………… ,… 2017

PEMBERI KUASA

PENERIMA KUASA

(.....................................................)
Nama dan Jabatan

(.....................................................)
Nama dan Jabatan

Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Katu Identitas Diri.