ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR RASA AMAN NYAMAN DI RUANG SERUNI RUMAH SAKIT Prof Dr MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR RASA AMAN NYAMAN DI RUANG SERUNI RUMAH SAKIT Prof Dr
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

KARYA TULIS AKHIR NERS

Disusun Oleh:
RINTO CAHYONO,S. Kep
A31600909

PERMINTAAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017

HALAMAN PERSETUJUAN

KATA PENGANTAR


Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan karunia
dan Rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Akhir dengan judul

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR RASA AMAN NYAMAN DI RUANG SERUNI RUMAH SAKIT Prof Dr
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Karya Tulis Akhir ini disusun sebagai dasar untuk memenuhi sebagi syarat
memperoleh gelar profesi di Sekolah Tinggi

llmu Kesehatan (STIKES)

Muhammadiyah Gombong. Selama proses penulisan karyatulisakhir ini, penulis
banyak mendapat bimbingan, dorongan serta bantuan dari berbagai pihak. Untuk
itu pada kesempatan ini perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati
dan penuh rasa syukur menyampaikan terima kasih yang setulusnya dan sebesarbesarnya kepada :
1. Herniyatun,M.Kep, Sp. Mat. selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
2. Isma Yuniar,M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes
Muhammadiyah.

3. Dr.Haryadi Ibnu Junaedi Sp.B selaku direktur Rumah Sakit Prof. Dr. Margono
Soekarjo.
4. Samkhan,S.Kep,Ns selaku pembimbing dari lahan praktek yang berkenan
memberikan memberikan bimbingan dan pengarahan.
5. Barkah Waladani,M.Kep selaku pembimbing dari kampus yang berkenan
memberikan memberikan bimbingan dan pengarahan.
6. Pihak–pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu, penulis
ucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungannya.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
Karya Tulis Akhir, Agustus 2017
Rinto Cahyono , S.Kep,1) Barkah Waladani,M.Kep 2)
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR RASA AMAN NYAMAN DI RUANG SERUNI RUMAH SAKIT Prof Dr
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

ABSTRAK
Pendahuluan:Fraktur merupakan penyakit yang hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan, baik
yang bersifat total maupun sebagian yang cara penanganan melalui operatif yaitu dengan

dilakukannya Open Reduction internal fixation (ORIF).Tanda gejala yang sering terjadi setelah
operatif adalah nyeri akut post operatif. Penanganan keperawatan mandiri yang terjadi pada nyeri
akut pada pasien fraktur di Ruang Seruni RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto adalah
mengajarkan relaksasi nafas dalam.
Tujuan: Menjelaskan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien dengan nyeri akut pada
pasien post operatif ORIF di Ruang Seruni Rumah Sakit Prof. Dr. Soekarjo Purwokerto.
Hasil asuhan keperawatan: Pengkajian dilakukan kepada tiga pasien post operatif fraktur secara
alloanamnesa dan autoanamnesa, kemudian dilakukan pemeriksaan fisik serta penunjang. Dari
analisa data yang didapatkan penulis menarik kesimpulan masalah keperawatan prioritas adalah
nyeri akut. Setelah dilakukan tindakan mengajarkan relaksasi nafas dalam didapatkan hasil skala
nyeri pada pasien berkurang dari 6 menjadi 4 dan terlihat lebih nyaman dan terlihat rileks dengan
berkurangnya rasa nyeri yang dialaminya.
Simpulan: Asuhan keperawatan nyeri akut pada pasien post operatif fraktur dilakukan pengkajian
nyeri. Kemudian dilakukan analisa dan ditarik kesimpulan menjadi diagnosa keperawatan.
Intervensi mandiri perawat yang dilakukan untuk mengatasi nyeri akut pasien adalah mengajarkan
relaksasi nafas dalam untuk membantu mengurangi skala nyeri yang dialami.
Kata Kunci
Referensi

: Fraktur, Open Reduction internal fixation, relaksasi nafas dalam.

: 50 (2005-2017)

--------------------------------------------------------------------1

Mahasiswa Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Gombong

2

Dosen Pembimbing Stikes Muhammadiyah Gombong

Bachelor of Nursing Program
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Minithesis, august 2017
Rinto Cahyono , S.Kep, 1) Barkah Waladani,M.Kep)
ANALYSIS OF NURSING ASSURANCE WITH FULFILLMENT OF
BASIC NEEDS SECURE OF COMFORTABLE AT OF PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO HOSPITAL
ABSTRACT
Background: Fractures are a disease of loss of bone, cartilage, total or partial controversy by way
of surgery through Open Reduction internal fixation (ORIF). Symptom signs that often occur after

surgery are acute postoperative pain. Independent nursing handling that occurs in acute pain in
fracture patients in Seruni Room of RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto is teaching
deep breathing relaxation.
Objective: Describe nursing care given to patients with acute pain in postoperative ORIF patients
in Seruni Room of Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto hospital.
Results: The assessment was carried out on three postoperative fracture patients alloanamnesa and
autoanamnesa, then performed physical examination and support. From the data analysis obtained
the authors draw the conclusion of priority nursing problems is acute pain. After the action of
teaching the relaxation of breath in the results obtained the scale of pain in patients decreased from
6 to 4 and look more comfortable and look relaxed with less pain experienced.
Conclusion: Acute pain nursing care in patients postoperative fracture performed pain assessment.
Then performed the analysis and drawn the conclusion of a nursing diagnosis. The nurse's selfhelp intervention to address the acute pain of the patient is to teach deep breathing relaxation to
help reduce the scale of pain experienced.
Keywords
: Fractures, Open Reduction internal fixation, deep breathing relaxation
References
: 50 (2005-2017)
---------------------------------------------------------------------1

Bachelor nursing student


2

The research consultant

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ..................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...........................................................v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
ABSTRAK ........................................................................................................... viii
ABSTRACT ........................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ............................................................................................................x
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN

A. LatarBelakang ...................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan .................................................................................. 4
C. Manfaat Penulisan ................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Nyeri .................................................................................................... 6
1. Pengertian ........................................................................................ 6
2. Manifestasi ....................................................................................... 6
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri ......................................... 7
4. Klasifikasi.......... .............................................................................. 8
5. Cara mengukur nyeri ........................................................................ 8
6. Patofisiologi ................................................................................... 11
7. Cara penanganan nyeri ................................................................... 11
B.

Asuhan Keperawatan ......................................................................... 12
1. Fokus Pengkajian ........................................................................... 12
2. Fokus Diagnosa Keperawatan ........................................................ 15

3. Fokus Intervensi ............................................................................. 15
BAB III LAPORAN MANAGEMEN KASUS

A. ProfilLahan Praktik
1. Visi, Misi dan Moto RumahSakit ................................................... 18
B. Ringkasan Proses Asuhan Keperawatan ............................................ 20
BAB IV HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN
A. AnalisisKarakteristik Pasien .............................................................. 29
B. AnalisiMasalahKeperawatan .............................................................. 29
C. AnalisisIntervensiyangDikaitkanDenganKonsepdan
HasilPenelitianTerkini ........................................................................ 30
D. InovasiTindakanKeperawatan ............................................................ 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan......................................................................................... 33
B. Saran ................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kategori tingkat kemampuan aktivitas ................................................ 14
Tabel 2.2 Rentang gerak ROM (Range of Motion) ............................................... 14
Tabel 2.3 Derajat kekuatan otot ............................................................................ 15


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Skala nyeri menurut Wong-Baker FACES ........................................ 9
Gambar 2.2. Skala Nyeri 0-10 (Comparative Pain Scale) ...................................... 9

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Askep pasien di Ruang Seruni RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
Lampiran 2 : Contoh Jurnal Terkait
Lampiran 3 : Lembar Revisi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Faktur atau patah tulang merupakan masalah yang sangat menarik
perhatian masyarakat. Banyak kejadian yang tidak terduga yang dapat
menyebabkan terjadinya faktur, baik itu faktur tertutup maupun faktur
terbuka. Terjadinya kecelakaan secara tiba-tiba yang menyebabkan faktur

seringkali membuat orang panik dan tidak tahu tindakan apa yang harus
dilakukan. Ini disebabkan tidak adanya kesiapan dan kurangnya pengetahuan
terhadap faktur tersebut. Seringkali untuk penanganan faktur ini tidak tepat,
mungkin dikarenakan kurangnya informasi yang tersedia. Kecelakaan lalu
lintas juga dapat menyebabkan kecacatan pada korban, salah satunya faktur
humerus. Olehnya itu, kita harus mengetahui paling tidak bagaimana
penanganan pada korban faktur. Penanganan pada faktur memerlukan
pengetahuan mengenai anatomi, fisiologi, patofisiologi tulang normal, dan
kelainan yang terjadi pada pasien dengan faktur humerus (Depkes RI, 2011).
Faktur merupakan istilah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan,
baik yang bersifat total maupun sebagian. Faktur didefinisikan sebagai
patahan yang terjadi pada kontinuitas tulang . Faktur lengkap terjadi apabila
seluruh tulang patah, sedangkan faktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh
ketebalan tulang. Faktur juga dikenal dengan istilah patah tulang,biasanya
disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik, kekuatan, sudut, tenaga, keadaan
tulang, dan jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan apakah faktur
yang

terjadi


disebut

lengkap

atau

tidak

lengkap

Faktur

juga

melibatkanjaringan otot, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya karena
tulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya pegas
untuk menahan, tetapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari
yang dapat diserap tulang, maka terjadilah traumapada tulang yang berakibat
padarusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang (Helmi, 2012).

1

2

Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012
terdapat 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita faktur
akibat kecelakaan lalu lintas. Menurut Depkes RI (2011), dari sekian banyak
kasus faktur di Indonesia, faktur pada ekstremitas bawah akibat kecelakaan
memiliki prevalensi yang paling tinggi diantara faktur lainnya yaitu sekitar
46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus faktur ekstremitas bawah akibat
kecelakaan, 19.629 orang mengalami faktur pada tulang femur, 14.027 orang
mengalami faktur cruris, 3.775 orang mengalami faktur tibia, 9.702 orang
mengalami faktur pada tulang-tulang kecil di kaki dan 336 orang mengalami
faktur fibula (Purwanti, 2013).
Angka kejadian kecelakaan di Jawa Tengah pada tahun 2014 yang
dicatat oleh Direktorat Lalu Lintas Kepolisian Daerah Jawa Tengah, 603
orang pengguna jalan raya meninggal, akibat berbagai kecelakaan yang
terjadi selama semester pertama 2014. Angka kejadian tersebut meningkat
dua kali lipat pada saat arus mudik dan arus balik hari raya idul fitri.
Tingginya angka kejadian tersebut meningkatkan resiko terjadinya kematian
dan kecatatan. Salah satu penyebab dari kematian dan kecatatan tersebut
adalah patah tulang atau fraktur (Rasjad, 2008).
Ada beberapa dampak yang dapat terjadi apabila faktur tidak
mendapatkan penanganan secara tepat antara lain : Syok karena kehilangan
banyak darah, kerusakan arteri, infeksi menyebakan pertahanan rusak bila ada
trauma pada jaringan (Helmi, 2012).
Prinsip penanganan fraktur meliputi reduksi, imobilisasi, dan
pengembalian

fungsi

serta

kekuatan

normal

dengan

rehabilitasi.

Penatalaksanaan fraktur dengan reduksi salah satunya adalah tindakan operatif
yaitu dengan dilakukannya Open Reduction internal fixation (ORIF). Pasien
dengan diagnosa fraktur di RSUP dr Soeradji Tirtonegoro Klaten umumnya
dilakukan tindakan pembedahan yaitu dilakukan ORIF ataupun Open
Reduction External Fixation (OREF) tetapi ada juga yang dilakukan traksi
terutama kasus frakture colum femur (Brunner, 2005).

3

Pasien paska operasi mengalami nyeri yang merupakan pengalaman
multidimensi yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan (Rizaldi,
2014). Mekanisme munculnya nyeri dimulai dengan adanya stimulus nyeri.
Stimulus-stimulus tersebut dapat berupa biologis, zat kimia, panas, listrik serta
mekanik. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf
perifer, lalu memasuki medula spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa
rute saraf dan akhirnya sampai di dalam masa berwarna abu-abu di medula
spinalis. Pesan nyeri dapat berinteraksi dengan sel-sel inhibitor, mencegah
stimulus nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan
ke korteks serebral, maka otak menginterpretasi kualitas nyeri dan
mempersepsikan nyeri (Potter, 2005).
Yang perlu dilakukan dalam penanganan nyeri adalah memberikan
intervensi untuk meredakan nyeri dengan cara farmakologi maupun
nonfarmakologi. Dalam penanganan nyeri, perawat berperan penting dalam
mengkaji, menyediakan intervensi yang tepat, dan mendokumentasikan (Bare,
2008).
Manajemen nyeri nonfarmakologi merupakan salah satu cara yang
digunakan dibidang kesehatan untuk mengatasi nyeri yang dialami oleh
pasien. Untuk skala nyeri ringan dapat dilakukan dengan manajemen nyeri
independen (tindakan mandiri perawat), sedangkan untuk skala nyeri sedang
diperlukan penanganan independen perawat dan juga kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian analgesik. Nafas dalam merupakan salah satu
tindakan mandiri perawat dalam mengatasi nyeri pasien. Menurut Brunner &
Suddart (2001) beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa relaksasi nafas
dalam sangat efektif dalam menurunkan nyeri paska operasi. Teknik nafas
dalam juga mampu menciptakan sensasi melepaskan ketidaknyamanan dan
stres. Klien dapat merelaksasi otot tanpa harus terlebih dahulu menegangkan
otot-otot tersebut. Saat mencapai relaksasi penuh, maka persepsi nyeri
berkurang dan rasa cemas terhadap pengalaman nyeri menjadi minimal
(Helmi, 2012).

4

Berdasarkan data bulanan dari ruang seruni, kasus fraktur merupakan
10 kasus terbesar diruang tersebut. Selain itu, peneliti juga mendapatkan data
kasus fraktur dari bulan Oktober - Desember 20016 sejumlah 22 kasus.
Sebagian besar pasien fraktur mengalami nyeri skala 7. Berdasarkan latar
belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan suatu manajemen nyeri
pada pasien post operasi dengan judul “Aplikasi Teknik Relaksasi Napas
Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Open Reduction
internal fixation” di Ruang Seruni Rumah Sakit Prof. Dr.Margono Soekarjo
Purwokerto.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menjelaskan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien dengan
gangguan nyeri pada pasien faktur di Ruang Seruni Rumah Sakit Prof.
Dr. Soekarjo Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
1) Memaparkan hasil pengkajian pada kasus dengan faktur.
2) Memaparkan hasil analisa data pada kasus keperawatan pada pasien
faktur.
3) Memaparkan hasil intervensi keperawatan pada klien dengan faktur.
4) Memaparkan hasil implementasi keperawatan pada klien dengan
faktur.
5) Memaparkan hasil evaluasi keperawatan pada klien dengan faktur.
6) Memaparkan hasil analisa inovasi keperawatan pada pasien faktur
dengan masalah keperawatan nyeri.

5

C. Manfaat Penulisan
1. Keilmuan
Asuhan keperawatan akan memberikan wawasan dan sebagai bahan
masukan

dalam

menganalisis

kegiatan

intervensi

belajar mengajar

yang

khususnya

telah diberikan

pada

untuk
masalah

keperawatan nyeri, dalam hal ini adalah pemberian teknik relaksasi
napas dalam pada klien dengan faktur.
2. Aplikatif
Asuhan keperawatan sebagai bahan masukan dan evaluasi
yang diperlukan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan khususnya
pada pasien faktur dengan gangguan nyeri.
3. Metodologis
Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan
dan informasi khususnya di bidang keperawatan terkait keefektifitasan
tindakan keperawatan dalam pemecahan masalah gangguan nyeri pada
pasien faktur.

DAFTAR PUSTAKA
Aziz Alimul.H. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Munusia : Aplikasi Konsep
dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Brunner dan Suddarth. (2005). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Depkes RI. (2011). Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes RI.
Gohde, John H. (2010). Controlled breathing exercises can be used to promote.
Helmi Noor, Zairin. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal : Jilid 1.
Jakarta : Salemba Medika.
Indrawati. (2017). Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Genggam Jari Dan
Kompres Dingin Terhadap Perubahan Persepsi Nyeri Pada Pasien Pasca
Operasi Fraktur Di Rsud Jombang. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta:
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Jakarta : Salemba Medika.
Lemone, P., & Burke, M.K. (2008). Medical-Surgical Nursing: Critical Thinking
In Clien Care. New Jersey: Pearson education Inc.
Novarizki, (2009). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Tingkat Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Fraktur Femur Di Rumah Sakit
Karima Utama Surakarta. Karya Tulis Ilmiah. Surakarta: FIK UMS.
Potter, P.A & Perry, A.G . (2009). Fundamental keperawatan. Edisi 7.
Purwanti, Ririn. (2013). Pengaruh Latihan Range Of Motion Aktif Terhadap
Kekuatan Otot Pada Pasien Post Operasi. Karya Tulis Ilmiah. Surakarta:
STIKES Aisyiyah Surakarta.
Rasjad Chairuddin, (2008). Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi, Edisi ketiga.Yarsif
Watampore, Jakarta.
Rosenquist RW & Vrooman BM. (2013). Chronic Pain Management. Dalam:
Butterworth JF, Mackey DC & Wasnick JD. Morgan & Mikhail’s Clinical
Anesthesiology. Edisi V. Lang McGraw-Hill Education.
Smeltzer, & Bare. (2005) Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner &
Suddart. Edisi 8, Vol 1, alih bahasa: Kuncara Monica Ester. Jakarta: EGC.
Tamsuri A.(2007).Konsep Dan penatalaksanaan nyeri . Jakarta : EGC.
Tournaire m, Theau-Yonneau,A.(2007). Complementary and Alternative to Pain
Relief During Labor.

LAMPIRAN 1

ASUHAN KEPERAWATAN Ke-1

ASUHAN KEPERAWATAN Ke-2

Tanggal masuk

: 13 November 2016

No RM

: 00.69.02.38

Tanggal pengkajian

: 14 November 2016

Pengkaji

: Rinto Cahyono

Pengkajian
A. Data Subjektif :
a. Identitas pasien :
1) Nama

: Tn. K

2) Umur

: 49 Tahun

3) Jenis kelamin

: Laki-laki

4) Agama

: Islam

5) Pekerjaan

:-

6) Pendidikan

: SD

7) Suku

: Jawa

8) Alamat

: Kroya

b. Identitas penanggung
c. jawab :
1) Nama

: Ny. S

2) Umur

: 45 tahun

3) Jenis kelamin

:Perempuan

4) Agama

: Islam

5) Pekerjaan

:-

6) Pendidikan

: SD

7) Alamat

: Kroya

8) Hub. dgn pasien : istri

B. Keluhan utama :
Nyeri siku paha sebelah kanan
C. Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien datang dengan post kecelakaa lalu-lintas tadi siang, paha sebelah
kanan merasakan nyeri yang hebat , bengkak, nyeri tekan pada paha
sebelah kanan. Pusing dan merasa sesak. Keadaan saat sampai RSUD
keadaan umum : CM, TD : 127/90 mmHg, N : 108 X/menit, S : 36,2°C, R :
26 X/menit. Keluarga klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah
dirawat dengan sakit yang sama.
D. Riwayat kesehatan dahulu :
Pasien belum pernah mengalami penyakit yang dideritanya sekarang.
E. Riwayat kesehatan keluarga /menurun :
Keluarga pasien tidak memeiliki penyakit menurun ( DM, Hipertensi,
Alergi, Jiwa, dll ) dan ini merupakan fraktur pertama dalam keluarganya.
F. Observasi dan pemeriksaan fisik :
a. Vital sign :
TD

: 127/90 mmHg

Nadi : 108 x / menit
Suhu : 36,20 C
RR

: 26 x/ menit

Kesadaran : CM
b. Keadaan umum : Baik
c. Pemeriksaan fisik head to toe :
1) Kepala

: bentuk mesocepal, tidak ada lesi, tidak ada

hematom, tidak ada nyeri tekan.
2) Rambut

: rambut bersih, hitam.

3) Mata

: bentuk mata simetris, konjungtiva ananemis,

seklera apiterik, tidak memeakai kaca mata, fungsi penglihatan baik.
4) Hidung

: bentuk simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada

cuping hidung, tidak ada scret, tidak ada polip.
5) Telinga

: bentuk simetris,pendengaran baik, sedikit serumen.

i

6) Mulut dan gigi : mukosa bibir kering, bersih, tidak ada sariawan.
7) Leher

: tidak ada stroma, tidak ada pembesaran tyroit,

tidak ada lesi, tidak ada kemerahan, tidak ada alat bantu pernapasan.

xxvii

8) Thorax

:

Paru-paru :

Inspeksi : ekspansi dada simetris, tidak ada luka,
tidak ada benjolan, tidak ada massa, tidak ada retraksi
dinding dada.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada vocal
vemitus
Perkusi

: tidak ada edema pulmo, bunyi paru sonor.

Auskultasi : tidak ada ronchi, tidak ada wheezing,
suara napas vesikuler
Jantung :

Inspeksi : bentuk dada normal, simetris, tidak ada
icturcardis
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, denyut apaek, tidak
ada pembesaran jantung.
Perkusi : bunyi redup, batas jantung pada batas
normal.
Auskultasi: terdengar bunyi jantung S1>S2, tidak ada
murmur, tidak ada gollap.

9) Abdomen

:

Inspeksi : datar, simetris, tidak ada luka maupun asites.
Auskultasi : bising usus normal 10X/menit , suara pelan.
Palpasi

: tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan hati, tidak ada

splenomigeli
Perkusi : terdengar suara timpani
10) Genitalia

: normal, tidak terpasang DC, tidak ada pendarahan

maupun hernia.
11) Eksteremitas

:

-

Atas

: Tangan kiri terpasang IV cateter, infuse RL 20 tpm

-

Bawah : kaki kiri tidak ada lesi dan kanan ada edema dan
nyeri.

xxviii

G. Pola pemenuhan kebutuhan dasar Virginia Handerson :
1) Pola oksigenasi
Sebelum sakit

: pasien berapas tanpa alat bantu pernapasan.

Saat dikaji

: pasien tidak mengalami gangguan pernapasan

2) Pola nutrisi
Sebelum sakit

: pasien biasanya makan 2-3X/hari

Saat dikaji

: pasien memekan diit yang diberikan selama

dirawat
3) Pola eliminasi
Sebelum sakit

: pasien BAK 5-6X/hari dan BAB 1-2X/hari

Saat dikaji

: pasien BAK 4-5X/hari dan BAB 1 X/hari

4) Pola aktivitas/ gerak dan keseimbangan
Sebelum sakit

: pasien biasanya bermain dengan bebas saat
dirumah

Saat dikaji

: pasien mengalami gangguan karena rasa nyeri
yang dialami

5) Pola istirahat
Sebelum sakit

: pasien bisanya tidur 5-6 jam saat malam hari.

Saat dikaji

: pasien mengalami gangguan tidur karena suasana
tempat di rawat dan nyeri yang dialaminya.

6) Pola suhu
Sebelum sakit

: pasien memakai pakain tipis saat cuaca panas dan

memakai pakain dan selimut jika dingin.
Saat dikaji

: pasien memakai pakain yang dibawakan orang
tuanya

7) Pola komunikasi
Sebelum sakit

: pasien mamapu berkomunikasi dengan baik
memakai bahasa Indonesia dan jawa

Saat dikaji

: pasien mamapu berkomunikasi dengan baik

8) Pola spiritual
Sebelum sakit

: pasien di rumah sholat serta mengaji

xxix

Saat dikaji

: pasien tidak mamapu melakukan kegiatanya
karena dirawat dan merasa tidaknyaman karena
nyeri

9) Pola aman & nyaman
Sebelum sakit

: pasien merasa aman dan nyaman bersam
kelurganya di rumah

Saat dikaji

: pasien terlihat menahan nyeri di kaki kanannya

10) Pola bekerja
Sebelum sakit

: pasien bekerja sebagai pemetik buah kelapa

Saat dikaji

: pasien tidak bisa bekerja

11) Kebutuhan rekreasi dan bermain
Sebelum sakit

: pasien biasanya merokok dan minum kopi bila
merasa penat

Saat dikaji

: pasien hanya berbaring di ruanagn

12) Kebutuhan belajar
Sebelum sakit

: pasien/keluarga mengetahui mengapa kakinya
terasa sakit terus

Saat dikaji

: keluarga akhinya mengetahui penanganan pasien
yang mengalami patah tulang

13) Pola berpakaian
Sebelum sakit

: pasien biasanya berganti pakain kadang sendiri
kadang dibantu.

Saat dikaji

: pasien tidak mamapu untuk melepas maupun
memakai pakaian secara mandiri

14) Pola personal hygiene
Sebelum sakit

: pasien biasanya mandi 2X/hari dibantu oleh
orangnya.

Saat dikaji

: pasien mandi dengan cara diseka oleh keluarganya.

xxx

H. Data Penunjang :
Laboratorium : 09 November 2016
Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Normal

11,2

g/dl

11,2-17,3

17210

Ul/dl

3800-10.600

Hematokrit

35

%

40-52

Eritrosit

5,9

10°6/Ul

4,4-5,9

378.000

/Ul

150.000-400.000

MCV

76,4

fL

80-100

MCH

24,0

pg/cell

26-34

HCHC

L 31,9

%

32-36

RDW

12,0

%

11,5-14,5

MPV

L 7,7

fL

9,4-12,4

Basofil

0,7

%

0-1

Eosinofil

3.5

%

2-4

Batang

L 0,8

%

3-5

Segmen

47,1

%

50-70

Limfosit

47,5

%

25-40

Monosit

4,9

%

2-8

Darah lengkap :
Hemoglobin
Leukosit

Trombosit

Hitung jenis :

I. Program Terapi :
Infus RL 500ml : 20tpm
Ceftriaxon 100mg iv
Ketorolak

xxxi

A. ANALISA DATA
Tgl/

No. Dx

jam
Rabu

1

Data Fokus

Problem

DS : pasien mengatakan bahwa kaki Nyeri akut

09/11/16

kanannya nyeri.

Etiologi
Agen

cedera

fisik

DO : KU : CM
TD : 127/90 mmHg
N

: 92X/menit

R

: 20X/menit

S

: 36,6°C

Terlihat meringis menahan nyeri.

2

DS : pasien mengatakan bahwa tidak Gangguan
bisa tidur.

nyaman

DO : KU : CM
TD : 127/90 mmHg
N

: 104X/menit

R

: 22X/menit

S

: 36°C

Terlihat kesulitan beristirahan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyri akut b.d Agen cedera fisik
2. Gangguan rasa nyaman b.d nyeri

xxxii

rasa Nyeri akut

C. INTERVENSI / PERENCANAAN
Dx

NOC

NIC

dilakukan
tindakan
Nyri akut Setelah
b.d Agen keperawatan selama 2X24 jam

-

Lakukan

pengkajian

nyeri

secara komprehensif termasuk

cedera

diharapkan nyeri berkurang dengan

lokasi,

fisik

kriteria hasil :

frekuensi, kualitas dan faktor

-

Mampu mengontrol nyeri.

-

Melaporkan

bahwa

dengan

nyeri

-

menggunakan

-

Mampu

mengenali

-

Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau.

nyeri

-

Evaluasi bersama pasien dan tim

(skala, intensitas, frekuensi dan

kesehatan

tanda nyeri).

ketidakefektifan kontrol nyeri

Menyatakan

rasa

nyaman

setelah nyeri berkurang
-

Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan

manajemen nyeri
-

durasi,

presipitasi

berkurang dari sekala 8 mejadi
6

karakteristik,

lain

tentang

masa lampau.
-

Bantu pasien dan keluarga untuk

Tanda vital dalam rentang

mencari

normal

dukungan.

dan

menemukan

-

Kurangi faktor presipitasi nyeri

-

Tingkatkan istirahat

-

Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil.

xxxiii

D. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
Tgl/ jam

Dx

Implementasi

Respon Pasien

Rabu

Nyri

14/11/16

akut b.d Menanyakan tentang nyeri yang O : terlihat masih bisa untuk jalanAgen

Pukul 20.00 WIB :

S : nyeri yang masih bisa ditahan

pernah dialami

jalan.

cedera
fisik

Pukul 21.00 WIB :
Menganjurkan

kepada

S : keluarga mencoba menidurkan
keluarga

pasien

untuk menidurkan pasien.

O : pasien mulai tertidur

Pukul 13.00 WIB :

S : pasien mengatakan bersedia

Kamis

Nyri

14/11/16

akut b.d Mengajarkan teknik relaksasi napas

diajari

Agen

nyerinya

dalam untuk mengurangi nyeri

cedera

menghilangkan

rasa

O : pasien terlihat ditemani tidur

fisik/Pos
t operasi

xxxiv

EVALUASI
Tgl/ jam

Dx

Rabu

Nyri

14/11/16

Agen

Catatan perkembangan (SOAP)
akut

fisik

b.d S : pasien mengatakan bahwa paha kanannya nyeri.

cedera O : KU : CM
TD : 125/95 mmhg
N

: 103X/menit

R

: 24X/menit

S

: 36,4°C

Terlihat meringis menahan nyeri.
Memengangi siku yang sakit.
A : Masalah keperawatan nyeri belum teratasi
P : monitor TTV
Lanjutkan intervrensi

Gangguan

rasa S : pasien mengatakan bahwa sulit untuk tidur.

nyaman b.d nyeri O : KU : CM
TD : 125/95 mmhg
N

: 103X/menit

R

: 24X/menit

S

: 36,4°C

Terlihat takut

Terlihat agak gelisah
A : masalah keperawatan gangguan rasa nyaman belum teratasi
P : monitor TTV
Dorong keluarga untuk makin membuat nyaman pasien

xxxv

ASUHAN KEPERAWATAN Ke-3

Tanggal masuk

: 09 November 2016

No RM

: 00.89.07.38

Tanggal pengkajian

: 09 November 2016

Pengkaji

: Rinto Cahyono

Pengkajian
A. Data Subjektif :
a. Identitas pasien :
1) Nama

:D

2) Umur

: 8 Tahun

3) Jenis kelamin

: Laki-laki

4) Agama

: Islam

5) Pekerjaan

:-

6) Pendidikan

: SD

7) Suku

: Jawa

b. Alamat

: KarangkemirIdentitas penanggung jawab :

1) Nama

: Ny. S

2) Umur

: 65 tahun

3) Jenis kelamin

:Perempuan

4) Agama

: Islam

5) Pekerjaan

:-

6) Pendidikan

: SD

7) Alamat

: Karangkemiri

8) Hub. dgn pasien : Nenek
B. Keluhan utama :
Nyeri siku tangan kanan
C. Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien mengalami jatuh 3 hari yang lalu, siku tangan kanan membentur
tanah, bengkak, nyeri tekan siku tangan kanan. Keadaan saat sampai RSUD
keadaan umum : CM, N : 92 X/menit, S : 36,6°C, R : 22 X/menit, TB : 120
cm , BB : 15 Kg.

xxxvi

D. Riwayat kesehatan dahulu :
Pasien belum pernah mengalami penyakit yang dideritanya sekarang.
E. Riwayat kesehatan keluarga /menurun :
Keluarga pasien tidak memeiliki penyakit menurun ( DM, Hipertensi,
Alergi, Jiwa, dll ) dan ini merupakan fraktur pertama dalam keluarganya.
F. Observasi dan pemeriksaan fisik :
a. Vital sign :
TD

: - mmHg

Nadi : 92 x / menit
Suhu : 36,60 C
RR : 22 x/ menit
b. Kesadaran : CM

GCS

: (15) M :6 V : 5

E:4

c. Keadaan umum : Baik
d. Pemeriksaan fisik head to toe :
1) Kepala

: bentuk mesocepal, tidak ada lesi, tidak ada

hematom, tidak ada nyeri tekan.
2) Rambut

: rambut bersih, hitam.

3) Mata

: bentuk mata simetris, konjungtiva ananemis,

seklera apiterik, tidak memeakai kaca mata, fungsi penglihatan baik.
4) Hidung

: bentuk simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada

cuping hidung, tidak ada scret, tidak ada polip.
5) Telinga

: bentuk simetris,pendengaran baik, sedikit serumen.

6) Mulut dan gigi : mukosa bibir kering, bersih, tidak ada sariawan.
7) Leher

: tidak ada stroma, tidak ada pembesaran tyroit,

tidak ada lesi, tidak ada kemerahan, tidak ada alat bantu pernapasan.
8) Thorax
Paru-paru :

:
Inspeksi : ekspansi dada simetris, tidak ada luka,
tidak ada benjolan, tidak ada massa, tidak ada retraksi
dinding dada.

xxxvii

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada vocal
vemitus
Perkusi

: tidak ada edema pulmo, bunyi paru sonor.

Auskultasi : tidak ada ronchi, tidak ada wheezing,
suara napas vesikuler
Jantung :

Inspeksi : bentuk dada normal, simetris, tidak ada
icturcardis
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, denyut apaek, tidak
ada pembesaran jantung.
Perkusi : bunyi redup, batas jantung pada batas
normal.
Auskultasi: terdengar bunyi jantung S1>S2, tidak ada
murmur, tidak ada gollap.

9) Abdomen

:

Inspeksi : datar, simetris, tidak ada luka maupun asites.
Auskultasi : bising usus normal 10X/menit , suara pelan.
Palpasi

: tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan hati, tidak ada

splenomigeli
Perkusi : terdengar suara timpani
10) Genitalia

: normal, tidak terpasang DC, tidak ada pendarahan

maupun hernia.
11) Eksteremitas
-

Atas

:
: Tangan kiri terpasang IV cateter, infuse RL 20 tpm
Tangan kanan terdapat nyeri tekan pada bagian
siku. Hari kamis dipasang gip.

-

Bawah : kaki kiri dan kanan, tidak ada edema.

G. Pola pemenuhan kebutuhan dasar Virginia Handerson :
1) Pola oksigenasi
Sebelum sakit

: pasien berapas tanpa alat bantu pernapasan.

Saat dikaji

: pasien tidak mengalami gangguan pernapasan

2) Pola nutrisi

xxxviii

Sebelum sakit

: pasien biasanya makan 2-3X/hari

Saat dikaji

: pasien memekan diit yang diberikan selama

dirawat
3) Pola eliminasi
Sebelum sakit

: pasien BAK 5-6X/hari dan BAB 1-2X/hari

Saat dikaji

: pasien BAK 4-5X/hari dan BAB 1 X/hari

4) Pola aktivitas/ gerak dan keseimbangan
Sebelum sakit

: pasien biasanya bermain dengan bebas saat
dirumah

Saat dikaji

: pasien mengalami gangguan karena terpasang gip
ditangan sebelah kanan

5) Pola istirahat
Sebelum sakit

: pasien bisanya tidur 9-10jam saat malam hari.

Saat dikaji

: pasien mengalami gangguan tidur karena suasana
tempat di rawat dan nyeri yang dialaminya.

6) Pola suhu
Sebelum sakit

: pasien memakai pakain tipis saat cuaca panas dan

memakai pakain dan selimut jika dingin.
Saat dikaji

: pasien memakai pakain yang dibawakan orang
tuanya

7) Pola komunikasi
Sebelum sakit

: pasien mamapu berkomunikasi dengan baik
memakai bahasa Indonesia dan jawa

Saat dikaji

: pasien mamapu berkomunikasi dengan baik

8) Pola spiritual
Sebelum sakit

: pasien di rumah diajari sholat serta mengaji

Saat dikaji

: pasien tidak mamapu melakukan kegiatanya
karena dirawat dan merasa tidaknyaman karena
nyeri

xxxix

9) Pola aman & nyaman
Sebelum sakit

: pasien merasa aman dan nyaman bersam
kelurganya di rumah

Saat dikaji

: pasien sering menangis saat dirawat setelah
pemasangan gipnya.

10) Pola bekerja
Sebelum sakit

:-

Saat dikaji

:-

11) Kebutuhan rekreasi dan bermain
Sebelum sakit

: pasien biasanya setiap hari bersekolah kemudian
bermain dengan temannya dan setiap beberapa
minggu diajak jalan-jalan oleh keluarganya

Saat dikaji

: pasien hanya berbaring di ruanagn

12) Kebutuhan belajar
Sebelum sakit

:

pasien/keluarga

tidak

mengetahui

mengapa

tangannya pasien sakit terus
Saat dikaji

: keluarga akhinya mengetahui bahwa pasien
mengalami patah tulang

13) Pola berpakaian
Sebelum sakit

: pasien biasanya berganti pakain kadang sendiri
kadang dibantu.

Saat dikaji

: pasien tidak mamapu untuk melepas maupun
memakai pakaian secara mandiri

14) Pola personal hygiene
Sebelum sakit

: pasien biasanya mandi 2X/hari dibantu oleh
orangnya.

Saat dikaji

: pasien mandi dengan cara diseka oleh keluarganya.

xl

H. Data Penunjang :
Laboratorium : 09 November 2016
Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Normal

12,2

g/dl

11,2-17,3

11210

Ul/dl

3800-10.600

Hematokrit

39

%

40-52

Eritrosit

5,1

10°6/Ul

4,4-5,9

313.000

/Ul

150.000-400.000

MCV

76,4

fL

80-100

MCH

24,0

pg/cell

26-34

HCHC

L 31,4

%

32-36

RDW

14,0

%

11,5-14,5

MPV

L 8,7

fL

9,4-12,4

Basofil

0,7

%

0-1

Eosinofil

3.0

%

2-4

Batang

L 0,3

%

3-5

Segmen

47,1

%

50-70

Limfosit

44,5

%

25-40

Monosit

4,4

%

2-8

Darah lengkap :
Hemoglobin
Leukosit

Trombosit

Hitung jenis :

I. Program Terapi :
Infus RL 500ml : 20tpm

xli

D. ANALISA DATA
Tgl/

No. Dx

jam
Rabu

1

Data Fokus

Problem

DS : pasien mengatakan bahwa siku Nyeri akut

09/11/16

kanannya sakit.

Etiologi
Agen
fisik

DO : KU : CM
N

: 92X/menit

R

: 20X/menit

S

: 36,6°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat meringis menahan nyeri.
Memengangi siku yang sakit.
2

DS : pasien mengatakan bahwa siku Gangguan
kanannya sakit.

nyaman

DO : KU : CM
N

: 104X/menit

R

: 22X/menit

S

: 36°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat menangis.
Terlihat takut

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Nyri akut b.d Agen cedera fisik
4. Gangguan rasa nyaman b.d Takut
F. INTERVENSI / PERENCANAAN

xlii

rasa Takut

cedera

Dx

NOC

NIC

dilakukan
tindakan
Nyri akut Setelah
b.d Agen keperawatan selama 2X24 jam

-

Lakukan

pengkajian

nyeri

secara komprehensif termasuk

cedera

diharapkan nyeri berkurang dengan

lokasi,

fisik

kriteria hasil :

frekuensi, kualitas dan faktor

-

Mampu mengontrol nyeri.

-

Melaporkan

bahwa

berkurang

nyeri

-

manajemen

-

Mampu

-

Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau.

mengenali

nyeri

-

Evaluasi bersama pasien dan tim

(skala, intensitas, frekuensi dan

kesehatan

tanda nyeri).

ketidakefektifan kontrol nyeri

Menyatakan

rasa

nyaman

setelah nyeri berkurang
-

Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan

nyeri
-

durasi,

presipitasi

dengan

menggunakan

karakteristik,

lain

tentang

masa lampau.
-

Bantu pasien dan keluarga untuk

Tanda vital dalam rentang

mencari

normal

dukungan.

dan

menemukan

-

Kurangi faktor presipitasi nyeri

-

Tingkatkan istirahat

-

Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil.

xliii

Dx

NOC

NIC

Gangguan

Setelah

dilakukan

rasa

keperawatan

nyaman

diharapkan gangguan rasa nyaman

b.d Takut

berkurang dengan kriteria hasil :

selama

tindakan
2X24

jam

Gunakan

pendekatan

yang

menenangkan
-

Dorong

keluarga

untuk

menemani anak

-

Mampu mengontrol kecemasan

-

Status

lingkungan

-

-

-

Mengontrol nyeri

-

Kualitas tidur dan istirahat
adekuat

-

Agresi pengendalian diri

-

Respon terhadap pengobatan

-

Control gejala

-

Status kenyamanan meningkat

-

Dapat mengontrol ketakutan

-

Support social

xliv

penuh

Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan

-

dengan

perhatian

yang

nyaman

Dengarkan

E. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
Tgl/ jam

Dx

Implementasi

Respon Pasien

Rabu

Nyri

09/11/16

akut b.d Menanyakan tentang nyeri yang O : terlihat masih bisa untuk
Agen

Pukul 20.00 WIB :

S : nyeri yang masih bisa ditahan

pernah dialami

jalan-jalan.

cedera
fisik

Pukul 21.00 WIB :
Menganjurkan

Ganggu

kepada

S : keluarga mencoba menidurkan
keluarga

pasien

untuk menidurkan pasien.

O : pasien mulai tertidur

Pukul 21.00 WIB :

S : keluarga bersedia menemanai

an rasa menganjurkan keluarga pasien untuk

pasien tidur

nyaman

menidurkan pasien untuk persiapan O : pasien terlihat ditemani tidur

b.d

pembedahan

Takut

xlv

Tgl/ jam

Dx

Implementasi

Respon Pasien

Kamis

Nyri

10/11/16

akut b.d Menanyakan ulang tentang nyeri O : terlihat masih bisa untuk
Agen

Pukul 07.00 WIB :

S : nyeri yang masih bisa ditahan

yang pernah dialami

jalan-jalan.

cedera
fisik

Pukul 11.00 WIB :
Menganjurkan

Ganggu

S : keluarga mencoba menidurkan

kepada

keluarga

pasien

untuk menidurkan pasien.

O : pasien mulai tertidur

Pukul 08.00 WIB :

S : pasien tidak mau dibawa ke

an rasa Menganjurkan
nyaman

menemani

b.d

pembedahan

keluarga

pasien

IBS

untuk

ke

IBS dengan brankar
Keluarga

pasien

mengendong/menemani pasien

Takut

ke IBS untuk pemasangan gip
O : pasien mau dioperasi setelah
digendong dan diantar ke IBS.
S : keluarga menenagkan pasien
Pukul 11.00 WIB :

yang

Menganjurkan
menenangkan

keluarga
pasien

masih

takut

setelah

pembedahan

setelah O : pasien terlihat menangis

pembedahan

pasien terlihat agak tenang

Ajarkan relaksasi nafas dalam

setelah beberapa saat dan mulai
tidur.

xlvi

EVALUASI
Tgl/ jam

Dx

Rabu

Nyri

08/11/16

Agen

Catatan perkembangan (SOAP)
akut

fisik

b.d S : pasien mengatakan bahwa siku kanannya sakit.

cedera O : KU : CM
N

: 92X/menit

R

: 20X/menit

S

: 36,6°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat meringis menahan nyeri.
Memengangi siku yang sakit.
A : Masalah keperawatan nyeri belum teratasi
P : monitor TTV
Lanjutkan intervrensi
Gangguan
nyaman
Takut

rasa S : pasien mengatakan bahwa siku kanannya sakit.
b.d O : KU : CM
N

: 92X/menit

R

: 20X/menit

S

: 36,6°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat takut
Terlihat agak gelisah
A : masalah keperawatan gangguan rasa nyaman belum teratasi
P : monitor TTV
Dorong keluarga untuk makin membuat nyaman pasien

xlvii

Kamis

Nyri

10/11/16

Agen

akut

b.d S :-

cedera O : KU : CM

fisik

N

: 104X/menit

R

: 22X/menit

S

: 36°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat menahan nyeri
Terlihat cemas
A : masalah keperawatan nyeri belum teatasi
P : Monitor TTV
Dorong keluarga untuk mengalihkan rsa nyeri yang dialami
pasien

Gangguan
nyaman
Takut

rasa S :b.d O : KU : CM
N

: 104X/menit

R

: 22X/menit

S

: 36°C

TB : 120 cm
BB : 15 Kg
Terlihat menangis
Terlihat takut
A : masalah keperawatan gangguan rasa nyaman belum teatasi
P : Monitor TTV
Dorong keluarga untuk mengalihkan untuk memebuat pasien
merasa nyaman

xlviii

lix

Dokumen yang terkait

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA TN. K DENGAN MASALAH POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA KASUS AMI DI RUANG IGD RUMAH SAKIT PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

2 4 18

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK PADA PASIEN FRAKTUR FEMUR DI RUANG SERUNI RUMAH SAKIT PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 2 23

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR AKTIFITAS DI RUANG CENDANA RUMAH SAKIT Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 0 21

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN INOVASI NESTING PADA PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR KENYAMANAN PADA BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG MELATI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 1 28

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUANG FLAMBOYAN RUMAH SAKIT Prof MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 0 33

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN MASALAH RISIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN CEREBRAL DI RUANG SOEPARDJO ROESTAM RUMAH SAKIT PROF. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 0 26

ANALISA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KEBUTUHAN DASAR ANSIETAS PADA PASIEN CA SERVIKS KEMOTERAPI I : RELAKSASI OTOT PROGRESIF DI RUANG TERATAI RUMAH SAKIT PROF DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 0 29

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT DENGAN GANGGUAN RASA AMAN NYAMAN : NYERI AKUT DI RUANG ICU RSUD Dr SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository

0 1 45

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN STIMULASI MASSAGE PADA NEONATUS DENGAN MASALAH IKTERIK NEONATUS DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 2 65

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR RASA AMAN NYAMAN DI RUANG EDELWEIS RUMAH SAKIT Prof Dr MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - Elib Repository

0 0 81