Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Pekerja Wanita di PT. Bogatama Marinusa Makassar - Repositori UIN Alauddin Makassar

  GAMBARAN RISIKO KEJADIAN CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) PADA PEKERJA WANITA DI PT. BOGATAMA MARINUSA MAKASSAR SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Meraih Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Ilmu Kesehatan

  UIN Alauddin Makassar

  Oleh: ANNISA NURUL MUKHLISA 70200110021 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR 2014

KATA PENGANTAR

  

   

  Puji dan syukur kehadirat Allah swt. atas limpahan nikmat, rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan. Shalawat dan taslim tak lupa pula penulis panjatkan kepada baginda Rasulullah saw. yang telah membawa umatnya dari alam yang gelap gulita di masa kejahiliyahan zaman dulu menuju masa peradaban yang terang benderang.

  Skripsi ini berjudul

  “Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Pekerja Wanita di PT. Bogatama M arinusa Makassar”. Skripsi

  ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana pada Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.

  Penyelesaian skripsi ini dipersembahkan kepada Ayahanda Ir. H. Mukhsin

  

Tahir, MM dan Ibunda Hj. Nurjannah Syamsuddin, SE terima kasih atas kasih

  sayang, do’a dan restunya yang senantiasa terpanjatkan untuk anakda serta atas bantuan materil dan moril yang tidak ternilai harganya, hingga anakda dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Serta kepada saudara (i)ku, Ahmad Dian Pradhana,

  

Amd., Muhammad Idris Rukmana, SP., Nur Istiqomah Desiana, S.Sos., dan

Muhammad Fajrin Affandy. Persembahan penyelesaian tugas akhir ini tidaklah

  sebanding harganya dengan apa yang mereka persembahkan. Namun semoga hasil tulisan ini dapat menjadi kebahagiaan serta kebanggan bagi mereka.

  Penghargaan yang setinggi-tingginya dan terima kasih yang tak terhingga kepada Ibu Fatmawaty Mallapiang, S.KM, M.Kes dan Ibu Nurdiyanah

  

Syarifuddin, S.KM, M.PH selaku dosen pembimbing atas ketulusannya yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan arahan sejak awal hingga akhir penyusunan skripsi ini.

  Penulisan skripsi ini telah banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Olehnya itu, dengat niat suci dan hati yang tulus diucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1.

  Bapak Prof. Dr. A. H. Qadir Gassing, HT, MS selaku Rektor UIN Alauddin Makassar 2. Bapak Dr. dr. H. A. Armyn Nurdin, M.Sc selaku Dekan Fakultas Ilmu

  Kesehatan UIN Alauddin Makassar 3. Bapak M. Fais Satrianegara, S.KM, M.Kes, selaku Ketua Prodi Kesehatan

  Masyarakat UIN Alauddin Makassar 4. Bapak Hasbi Ibrahim, S.KM, M.Kes dan Bapak Dr. Misbahuddin, S.Ag,

  M.Ag selaku penguji kompetensi dan penguji integritas keilmuan. Terima kasih atas saran dan masukan yang telah diberikan demi perbaikan skripsi ini.

  5. Ibu Andi Susilawaty, S.Si, M.Kes, selaku Penasehat Akademik penulis 6.

  Seluruh dosen pengajar Prodi Kesehatan Masyarakat atas segala ilmu dan motivasi yang telah diberikan.

  7. Ibu Hj. Rismawati selaku staf Personalia PT. Bogatama Marinusa Makassar serta para pekerja yang telah bersedia menjadi objek penelitian penulis.

  8. Saudari Dwi Putri Nursetyaningsih, Ani Asriani Basri, Citra Mentari, dan

  Delfany Gemely atas segala bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis.

  9. Rekan-rekan Posko 9 PBL angkatan 2010 (Nur Ichsan, Rahmi Mulyani, Ratih,

  Lusy, Nurhalimah, Muzayyid, dan Djaelani) Lingkungan Bulu Ballea Kecamatan Tinggimoncong atas bantuan, motivasi, dan kebersamaannya.

  10. Rekan-rekan Posko III KKN Profesi Angkatan IV (Mushawwir, Nurhakimah,

  Alamsyah, Syathir, Risqah, Nur Hijrah, Zulqaidah, Jumriani, Hasan, Akmal, Arif, dan Ardiansyah) dan Seluruh Warga RW III Lingkungan

  Parinring, Kelurahan Tamangapa Kecamatan Manggala atas do’a dan semangat serta bantuan yang telah diberikan kepada penulis.

  11. Seluruh rekan peminatan K3 2010 dan seluruh rekan Kesmas A 2010 12.

  Keluarga besar mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat UIN Alauddin Makassar angkatan 2010

  13. serta pihak-pihak yang turut andil membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak sempat disebutkan satu persatu.

  Atas bantuan, bimbingan, dan dorongan dari semua pihak, semoga Allah swt. mendapat imbalan yang setimpal dari-Nya. Jazakumullah Khairan Katsiran, semoga Allah memberikan yang lebih dari bantuan yang diberikan.

  Disadari sepenuhnya bahwa meskipun tulisan ini telah disusun dengan usaha yang semaksimal mungkin, namun bukan mustahil bila di dalamnya terdapat berbagai kekurangan. Oleh karena itu setiap kritik dan saran yang bersifat konstruktif demi perbaikan dan pelajaran di masa yang akan dating diterima dengan kerendahan hati..

  Semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, dan memberi sebuah nilai bagi ilmu pengetahuan dan dijadikan referensi bagi penelitian selanjutnya. Semoga Allah Swt. senantiasa memberikan rahmatnya bagi kita semua. Amin.

  Gowa, Agustus 2014 Penulis

  

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN HASIL............................................................................ i KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii DAFTAR ISI ................................................................................................................. v DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ......................................................................................................... viii ABSTRAK .................................................................................................................... x

  

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1-10

A.

Latar Belakang Masalah .................................................................................. 1

B.

Rumusan Masalah ............................................................................................ 3

C.

Definisi Operasional dan Ruang Lingkup Penelitian ....................................... 4

D.

Kajian Pustaka ................................................................................................. 7

E. Tujuan dan Kegunaan Penelitian ..................................................................... 9

BAB II TINJAUAN TEORETIS .................................................................................. 11-51

A. Tinjauan Umum Ergonomi .............................................................................. 11 1. Pengertian Ergonomi ............................................................................... 11 2. Keluhan Muskuloskeletal Terkait Ergonomi ........................................... 12 B. Tinjauan Umum Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ........................................... 15 1. Definisi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ................................................ 15 2. Faktor Risiko Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ....................................... 17 3. Patologi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ................................................ 23 4. Gejala Klinis Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ........................................ 24 5. Diagnosis Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ............................................. 26 6. Pencegahan dan Penanggulangan Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ........ 31 C. Tinjauan Umum Pekerja Wanita ...................................................................... 32 D. Tinjauan Umum Gerakan Berulang ................................................................. 34 E. Tinjauan Umum Pekerjaan Menggenggam/menjepit ...................................... 35 F. Tinjauan Umum Postur Janggal ....................................................................... 36 G. Tinjauan Umum Umur ..................................................................................... 37 H. Tinjauan Umum Obesitas ................................................................................ 38

  1. Diabetes mellitus ..................................................................................... 39 2.

  Arthtritis rheumatoid ............................................................................... 39 J. Pandangan Islam tentang Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) .............. 40 K.

  Kerangka Teori ................................................................................................ 47 L. Kerangka Konsep ............................................................................................. 48 1.

  Dasar Pemikiran Variabel ........................................................................ 48 2. Kerangka Konsep ..................................................................................... 51

  

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ..................................................................... 52-56

A. Jenis dan Lokasi Penelitian .............................................................................. 52 B. Pendekatan Penelitian ...................................................................................... 52 C. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 53 D. Metode Pengumpulan Data .............................................................................. 53 E. Instrumen Penelitian ........................................................................................ 54 F. Validasi dan Reliabilitas Instrumen ................................................................. 55 G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ............................................................. 55

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 57-80

A. Sejarah Singkat Lokasi Penelitian ................................................................... 57 B. Hasil ................................................................................................................. 60 C. Pembahasan ..................................................................................................... 71

BAB V PENUTUP ....................................................................................................... 81-82

A. Kesimpulan ...................................................................................................... 81 B. Implikasi Penelitian ......................................................................................... 82 KEPUSTAKAAN .........................................................................................................

  83 LAMPIRAN

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Area Distribusi Nervus Medianus ....................................................................... 16Gambar 2.2 Postur Fleksi ........................................................................................................ 19Gambar 2.3 Postur Ekstensi .................................................................................................... 19Gambar 2.4 Postur Deviasi Radial .......................................................................................... 20Gambar 2.5 Postur Deviasi Ulnar............................................................................................ 20Gambar 2.6 Tes Phalen ........................................................................................................... 29

  

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Unit Kerja Pekerja Wanita Bagian

  Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 .................................... 61

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja Pekerja Wanita Bagian

  Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 .................................... 61

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Status Pekerja Pekerja Wanita Bagian

  Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 .................................... 62

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Gerakan Berulang Pekerja Wanita

  Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014........................ 62

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Menggenggam atau Menjepit

  Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ................................................................................................................... 63

Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Postur Janggal Pekerja Wanita Bagian

  Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 .................................... 63

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Pekerja Wanita Bagian Produksi

  PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ................................................... 64

Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Obesitas Pekerja Wanita Bagian

  Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 .................................... 64

Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Diabetes Mellitus Pekerja

  Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ........... 65

Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Arthtritis Rheumatoid Pekerja

  Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ........... 65

Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Pekerja

  Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ........... 66

Tabel 4.12 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Gerakan Berulang

  Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ................................................................................................................... 66

Tabel 4.13 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Pekerjaan

  Menggenggan atau Menjepit Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ....................................................................... 67

Tabel 4.14 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Postur Janggal

  Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ................................................................................................................... 68

Tabel 4.15 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Umur Pekerja

  Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ........... 68

Tabel 4.16 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Obesitas Pekerja

  Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar Tahun 2014 ........... 69

Tabel 4.17 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Riwayat Diabetes

  Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa Makassar

  Mellitus

  Tahun 2014 ........................................................................................................ 70

Tabel 4.18 Distribusi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Berdasarkan Riwayat Arthritis

  Rheumatoid Pekerja Wanita Bagian Produksi PT. Botama Marinusa

  Makassar Tahun 2014 ....................................................................................... 70

  

ABSTRAK

Nama Mahasiswa : Annisa Nurul Mukhlisa NIM : 70200110021

Judul Skripsi : Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome

(CTS) pada Pekerja Wanita di PT. Bogatama Marinusa

  Makassar

  Berbagai aktivitas yang banyak menggunakan tangan dalam waktu yang lama sering dihubungkan dengan terjadinya Carpal Tunnel Syndrome (CTS). CTS berhubungan dengan pekerjaan yang menggunakan pekerjaan kombinasi antara kekuatan dan pengulangan gerakan yang lama pada jari-jari selama periode yang lama.

  Dalam surah al-Maidah (QS.5:92) dijelaskan Islam mengajarkan kita untuk senantiasa berhati-hati dalam melakukan pekerjaan apapun, termasuk pada saat bekerja agar terhindar dari CTS. CTS terjadi akibat dari sikap kerja pada tangan dan jari-jari yang tidak ergonomis.

  Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran risiko kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada pekerja wanita di PT. Bogatama Marinusa Makassar. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan pendekatan survei deskriptif. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pekerja wanita bagian produksi PT. Bogatama Marinusa sejumlah 409 orang. Jumlah sampel sebanyak 123 orang dengan teknik penarikan sampel Simple Random Sampling.

  Hasil penelitian menunjukkan terdapat 45 responden (36,6%) yang terdiagnosis memiliki risiko CTS. Responden yang melakukan gerakan berulang yang berisiko dan terdiagnosis memiliki risiko CTS yaitu 20 responden (16,26%). 12 responden (9,75%) dari 17 responden (13,82%) dengan pekerjaan menggenggam atau menjepit terdiagnosis memiliki risiko CTS. Terdapat 19 responden (15,44%) dengan postur janggal pada tangan yang memiliki risiko kejadian CTS. Kisaran umur yang paling banyak memiliki risiko CTS yaitu 17-25 tahun sebanyak 19 responden sedangkan kisaran umur yang paling sedikit memiliki risiko CTS yaitu 36-45 tahun sebanyak 10 responden (8,1%). Tidak terdapat responden dengan obesitas yang memiliki risiko kejadian CTS. 9 responden (7,3%) dari 16 responden (13%) dengan riwayat Diabetes mellitus memiliki risiko CTS. Terdapat 3 responden (2,43%) dengan riwayat Arthritis rheumatoid yang memiliki risiko Carpal Tunnel Syndrome (CTS).

  Sebaiknya pihak perusahaan mengupayakan peralatan dan fasilitas kerja yang ergonomis untuk mengurangi gerakan berulang, pekerjaan menggenggam atau menjepit dan postur janggal dalam bekerja.

  

Kata kunci: Carpal Tunnel Syndrome, gerakan berulang, pekerjaan menggenggam

atau menjepit, postur janggal

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Carpal Tunnel Syndrome (CTS) atau biasa juga disebut Sindrom Terowongan Karpal (STK) merupakan neuropati tekanan atau cerutan terhadap

  nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan, tepatnya di bawah fleksor retinakulum. Dulu, sindroma ini juga disebut dengan nama

  acroparesthesia, median thenar neuritis atau partial thenar atrophy (Rambe, 2004:2).

  Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan salah satu dari Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) atau biasa pula disebut Occupational Overuse Syndrome (OOS) dan juga Repetitive Strain Injuries (RSI). Di Amerika, dikenal dengan Cumulative Trauma Disorders (CTD) (Harrianto, 1999:99).

  Berbagai aktivitas yang banyak menggunakan tangan dalam waktu yang lama sering dihubungkan dengan terjadinya Carpal Tunnel Syndrome (CTS). CTS berhubungan dengan pekerjaan yang menggunakan pekerjaan kombinasi antara kekuatan dan pengulangan gerakan yang lama pada jari-jari selama periode yang lama (Suherman, dkk., 2012).

  CTS dapat menimbulkan kecacatan pada pekerja karena selain menyebabkan rasa nyeri, dapat pula membatasi fungsi-fungsi pergelangan tangan dan tangan sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan sehari-hari (Tana, 2003:100)

  Pada tahun 1994 menurut National Institute of Occupational Safety and

  Health (NIOSH) terdapat 705.800 kasus sakit akibat kerja yang diakibatkan oleh

  pekerjaan melebihi beban atau pekerjaan dengan jenis pengulangan, 367.424

  2

  cedera akibat mengangkat beban yang terlalu berat, 93.325 cedera akibat menahan, membawa atau memutar objek, dan 47.861 gangguan pada bahu, 95.576 cedera atau penyakit, terjadi karena pergerakan pekerjaan yang berulang, termasuk di dalamnya pengulangan dalam penggunaan peralatan kerja, pengulangan pada saat menempatkan, memegang, dan memindahkan benda. Kasus kejadian cedera ini 55% terjadi pada pergelangan tangan, 7% pada bahu. Lebih dari 40 studi epidemiologi telah dilakukan untuk melihat hubungan antara gangguan muskuloskeletal dengan faktor pekerjaan yang bersifat berulang dan melibatkan pergerakan tangan dan lengan yang kontinu dengan gangguan muskuloskeletal yang ada (NIOSH, 1997 dalam Muis, 2011:2)

  Prevalensi Sindrom Terowongan Karpal bervariasi. Di Mayo Clinic, Amerika pada tahun 1976-1980 insidensinya 173 per 100.000 pasien wanita/tahun dan 68 per 100.000 pasien pria/tahun. Di Maastricht, Belanda, 16% wanita dan 8 % pria dilaporkan terbangun dari tidurnya akibat parestesia jari-jari. 45% wanita dan 8% pria yang mengalami gejala ini terbukti menderita Sindrom Terowongan Karpal setelah dikonfirmasi dengan pemeriksaan elektrodiagnostik. Pada populasi Rochester, Minnesota, ditemukan rata-rata 99 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Sedangkan Hudson dkk menemukan bahwa 62% entrapment neuropathy adalah Sindrom Terowongan Karpal (Rambe, 2004:3).

  Faton, dkk (2012) dalam Wahyu (2013:2) mengemukakan prevalensi kejadian CTS di Amerika Serikat adalah 1:20 pada orang usia 45-60 tahun. Artikel dari media Medika Indonesia yang diterbitkan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dan Ikatan Dokter Indonesia Wilayah Jawa Tengah melaporkan di Poliklinik IRS Rumah Sakit Dr. Karyadi Semarang selama 1 tahun (2006) didapatkan 34 penderita CTS baru. Kejadian terbanyak pada ibu rumah

  3

  tangga dengan kelompok umur 41-50 tahun (38,2%) dan 51-60 tahun (38,2%) (Lusan dan Pudjowojayanto, 2008, dalam Wahyu, 2013:2)

  PT. Bogatama Marinusa adalah pabrik makanan yang memproduksi produk makanan udang beku dengan orientasi ke pasar ekspor. Jenis pekerjaan di PT. Bogatama Marinusa dominan pekerjaan monoton yang memerlukan gerakan cepat untuk menghasilkan produk dalam jumlah besar. Semakin banyak produk yang dihasilkan maka tenaga kerja akan mendapat upah yang lebih besar pula (Ekawati, 2012:65)

  Dari pengambilan data awal yang dilakukan peneliti pada tanggal 15 April 2014, terlihat bahwa jenis pekerjaan di bagian produksi PT. Bogatama Marinusa merupakan jenis pekerjaan dengan gerakan cepat dan berulang, serta dilakukan dengan posisi berdiri. Terlebih pekerjaan tersebut dilakukan terus- menerus selama 8-10 jam kerja. Setelah dilakukan diagnosis dengan tes provokatif yaitu tes Phalen, diperoleh hasil 61% dari 36 orang pekerja (22 orang) yang berhasil ditemui positif mengalami gejala CTS dengan gejala terbanyak adalah nyeri, parestesia, mati rasa dan kram. Dari hasil tersebut, peneliti merasa tertarik untuk meneliti lebih dalam mengenai kejadian Carpal Tunnel Syndrome di PT. Bogatama Marinusa Makassar.

B. Rumusan Masalah

  Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan, maka permasalahan yang akan dibahas dalam penelitian ini adalah “Bagaimana Gambaran Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Pekerja Wanita di PT. Bogatama Marinusa Makassar?”

  4

C. Definisi Operasional Dan Ruang Lingkup Penelitian 1. Definisi Operasional a.

  Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

  Carpal Tunnel Syndrome dalam penelitian ini adalah gangguan

  pada tangan yang ditandai dengan gejala yaitu mati rasa, kram, kesemutan, parestesia (rasa seperti tertusuk atau terkena aliran listrik), sensasi bengkak, dan nyeri pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan setengah (sisi radial) jari manis yang diakibatkan oleh faktor fisik dari pekerjaan yang diukur dengan tes Phalen.

  Kriteria objektif

  Berisiko : Bila pada saat tes Phalen responden merasakan satu atau lebih gejala CTS Tidak berisiko : Bila pada saat tes Phalen responden tidak merasakan satupun gejala CTS

  (Bahrudin, 2011) b. Gerakan Berulang

  Gerakan berulang dalam penelitian ini adalah aktivitas tangan yang berulang secara terus menerus dalam melakukan pekerjaan.

  Kriteria objektif

  Berisiko : Frekuensi gerakan ≥ 30 kali dalam satu menit Tidak berisiko : Frekuensi gerakan < 30 kali dalam satu menit.

  (Humantech, 1995)

  5

  c.

  Pekerjaan Menggenggam atau Menjepit Pekerjaan menggenggam atau menjepit dalam penelitian ini adalah aktivitas tangan yang menjepit/menggenggam alat atau objek kerja secara terus menerus saat melaksanakan pekerjaan.

  Kriteria objektif

  Berisiko : Apabila responden melakukan pekerjaan menggenggam atau menjepit secara terus menerus saat melakukan pekerjaan. Tidak berisiko : Apabila responden tidak melakukan pekerjaan menggenggam/menjepit secara terus menerus saat melakukan pekerjaan.

  (Armstrong et al., 1993) d. Postur Janggal

  Postur janggal dalam penelitian ini adalah posisi tangan atau pergelangan tangan yang tidak alamiah dan kaku secara terus menerus dalam melakukan pekerjaan berupa fleksi (posisi pergelangan tangan tertekuk ke bawah), ekstensi (posisi pergelangan tangan tertekuk ke atas), deviasi ulnar (posisi pergelangan tangan tertekuk menyamping ke arah luar), dan deviasi radial (posisi pergelangan tangan tertekuk menyamping ke arah dalam).

  Kriteria objektif

  Berisiko : Apabila responden bekerja dengan postur tangan yang tidak alamiah.

  6

  Tidak berisiko : Apabila responden bekerja dengan postur tangan yang alamiah.

  (Bernard, 1997) e. Umur

  Umur dalam penelitian ini adalah usia responden dalam tahun dimulai dari responden dilahirkan hingga saat penelitian berlangsung.

  Kriteria objektif

  Kelompok usia muda : 18-25 tahun Kelompok usia dewasa : 26-35 tahun Kelompok usia tengah : 36-45 tahun Kelompok usia tua : > 45 tahun f. Obesitas

  Obesitas dalam penelitian ini adalah kategori status gizi yang berasal dari hasil pengukuran indeks massa tubuh (IMT) pekerja dengan nilai ≥ 30.00.

  Kriteria objektif

  Berisiko : Apabila responden dinyatakan obesitas dengan nilai IMT responden ≥ 30.00

  Tidak berisiko : Apabila tidak sesuai dengan kriteria di atas (Levy et al, 2011) g.

   Diabetes Mellitus Diabetes mellitus dalam penelitian ini adalah penyakit

  metabolik yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah sehingga pankreas tidak dapat memproduksi hormon insulin.

  7 Kriteria objektif

  Berisiko : Bila responden memiliki riwayat penyakit Diabetes

  mellitus

  Tidak berisiko : Bila responden tidak memiliki riwayat penyakit Diabetes mellitus

  (Ginsberg, 2008) h.

   Arthritis Rheumatoid Arthtritis rheumatoid dalam penelitian ini adalah penyakit

  pembengkakan pada sendi yang lazim disebut dengan reumatik.

  Kriteria objektif

  Berisiko : Bila responden memiliki riwayat penyakit Arthtritis

   rheumatoid

  Tidak berisiko : Bila responden tidak memiliki riwayat penyakit Arthtritis rheumatoid

  (American Society for Surgery of The Hand , 2011) 2.

   Ruang Lingkup Penelitian

  Penelitian ini membahas mengenai gambaran kejadian CTS dari faktor risiko pekerjaan fisik, dan faktor risiko individu. Dalam penelitian ini, peneliti membatasi dengan hanya membahas gerakan berulang, pekerjaan menggenggam/menjepit dengan kekuatan, dan postur janggal pada tangan sebagai faktor risiko pekerjaan serta hanya membahas faktor umur, obesitas dan penyakit metabolik berupa Diabetes mellitus dan Arthritis Rheumatoid sebagai faktor risiko individu kejadian CTS.

  8

D. Kajian Pustaka

  Dari studi pustaka yang dilakukan peneliti diperoleh beberapa penelitian mengenai Carpal Tunnel Syndrome yang relevan sebagai acuan untuk dikembangkan. Beberapa penelitian mengenai kejadian Carpal Tunnel Syndrome tersebut antara lain:

  Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang di Unit Dagang (UD) Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo‟ oleh Pratiwi, dkk (2013). Jurnal penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dengan variabel yang diteliti yaitu masa kerja dan gerakan repetisi (berulang). Adapun hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara masa kerja dengan kejadian CTS (p<0.05) dan tidak terdapat hubungan bermakna antara gerakan repetisi (berulang) dengan kejadian CTS (p>0.05).

  Penelitian berikutnya dilakukan oleh Suherman, dkk (2012) dengan judul „Beberapa Faktor Kerja yang Berhubungan dengan Kejadian Carpal Tunnel

  Syndrome (CTS) pada Petugas Rental Komputer di Kelurahan Kahuripan

  Tasikmalaya‟. Jurnal penelitian ini juga menggunakan pendekatan cross sectional dengan variabel yang diteliti yaitu masa kerja, lama kerja, umur, dan posisi tangan saat mengetik. Berdasarkan hasil uji chi-square didapatkan ada hubungan antara masa kerja (p=0.000), lama kerja (p=0.000), umur (p=0.001), posisi tangan saat mengetik (p=0.000) dengan kejadian CTS.

  Selanjutnya adalah penelitian yang dilakukan oleh Mollayousefi et al,. (2008) dengan judul „Assessment of Body Mass Index and Hand Anthropometric Measurements as Independent Risk Factors for Carpal Tunnel Syndrome.

  Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor risiko independen kejadian

  9 Carpal Tunnel Syndrome dengan menggunakan variabel indeks massa tubuh

  (IMT), rasio pergelangan tangan, indeks bentuk, indeks digit, dan rasio panjang/tinggi tangan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa IMT, rasio pergelangan tangan, dan indeks bentuk merupakan faktor risiko independen untuk CTS, indeks digit, dan rasio panjang/tinggi tangan bukan merupakan faktor risiko independen untuk CTS.

  Penelitian tentang kejadian CTS juga pernah dilakukan oleh Merijanti (2005) yaitu „Gerakan Repetitif Berulang sebagai Fakor Risiko Terjadinya Sindrom Terowongan Karpal pada Pekerja Wanita di Pabrik Pengolahan Makanan‟ dengan variabel yang diteliti yaitu umur, pendidikan, masa kerja, indeks massa tubuh (IMT), status reproduksi, unit kerja, jenis gerakan, dan jumlah gerakan repetitif. Hasil penelitian menunjukkan hanya terdapat dua variabel yang berhubungan dengan kejadian CTS yaitu gerakan repetitif dan IMT.

  Dari beberapa penelitian di atas, jelas terdapat relevansi dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti. Dalam penelitian yang dilakukan peneliti, secara menyeluruh melihat faktor pekerjaan fisik yaitu gerakan berulang, pekerjaan menggenggam/menjepit, dan postur janggal pada tangan sebagai faktor pekerjaan yang berisiko menyebabkan CTS.

E. Tujuan dan Kegunaan Penelitian 1. Tujuan Penelitian a.

  Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran kejadian Carpal Tunnel

  Syndrome (CTS) pada pekerja wanita di PT. Bogatama Marinusa

  Makassar

  10

  Diabetes mellitus

  b.

  Tunnel Syndrome pada pekerja sehingga upaya pencegahan sedini mungkin dapat dilakukan.

  Bagi pihak PT. Bogatama Marinusa Makassar Sebagai bahan referensi mengenai faktor-faktor risiko kejadian Carpal

   Kegunaan Penelitian a.

  Arthtritis Rheumatoid 2.

  7) Untuk mengetahui risiko kejadian CTS berdasarkan riwayat

  Untuk mengetahui risiko kejadian CTS berdasarkan riwayat

  b.

  Untuk mengetahui gambaran risiko kejadian CTS berdasarkan obesitas 6)

  Untuk mengetahui gambaran risiko kejadian CTS berdasarkan umur 5)

  Untuk mengetahui gambaran risiko kejadian CTS berdasarkan postur janggal 4)

  Untuk mengetahui gambaran risiko kejadian CTS berdasarkan pekerjaan menggenggam atau menjepit 3)

  Untuk mengetahui gambaran risiko kejadian CTS berdasarkan gerakan berulang 2)

  Tujuan Khusus 1)

  Bagi institusi Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan sumber informasi, bahan referensi serta dapat menjadi tambahan studi pustaka bagi Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.

  11

  c.

  Bagi peneliti Penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan memperluas wawasan tentang Carpal Tunnel Syndrome.

  d.

  Bagi masyarakat pekerja: Memberikan informasi kepada masyarakat pekerja tentang kejadian

  Carpal Tunnel Syndrome sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan lebih dini.

BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Tinjauan Umum Ergonomi 1. Pengertian Ergonomi Istilah ergonomi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua

  kata yaitu “ergon” berarti kerja dan “nomos” berarti aturan atau hukum. Jadi secara ringkas ergonomi adalah suatu aturan atau norma dalam sistem kerja.

  Di Indonesia memakai istilah ergonomi, tetapi di beberapa negara seperti di Skandinavia menggunakan istilah “Bioteknologi” sedangkan di negara Amerika Serikat menggunakan istilah “Human Engineering” atau “Human

  Factor s Engineering”. Namun demikian, kesemuanya membahas hal yang

  sama yaitu tentang optimalisasi manusia terhadap aktivitas yang dilakukan (Mallapiang, 2012:1).

  Sasaran ergonomi ini adalah seluruh tenaga kerja, baik yang bekerja di sektor industri modern maupun pada sektor industri tradisional dan informal, sesuai dengan tujuannya yaitu tercapainya produktivitas dan efisiensi kerja yang cukup tinggi

  (Suma’mur, 2009:334) Pengelompokkan bidang kajian ergonomi yang secara lengkap dikelompokkan oleh Sutalaksana (1979) dalam Mallapiang (2012:45) sebagai berikut: a.

  Faal kerja, yaitu bidang kajian ergonomi yang meneliti energi manusia yang dikeluarkan dalam suatu pekerjaan. Tujuan dan bidang kajian ini adalah untuk perancangan sistem kerja yang dapat meminimasi konsumsi energi yang dikeluarkan saat bekerja.

  b.

  Antropometri, yaitu bidang kajian ergonomi yang berhubungan dengan pengukuran dimensi tubuh manusia untuk digunakan dalam perancangan peralatan dan fasilitas sehingga sesuai dengan pemakainya.

  c.

  Biomekanika, yaitu bidang kajian ergonomi yang berhubungan dengan mekanisme tubuh dalam melakukan suatu pekerjaan, misalnya keterlibatan otot manusia dalam bekerja dan sebagainya. Menurut Suma’mur (2009: 337) menjelaskan ilmu tentang postur kerja dan gerakan seluruh atau sebagian termasuk angota badan disebut biomekanik. Dari sudut pandang ilmu tersebut, seorang tenaga kerja memenuhi persyaratn biomekanis dalam melaksanakan pekerjaannya, apabila postur kerja dan gerakan-gerakan yang dibutuhkan untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan keadaan alami dari tubuh beserta anggota badan; untuk mewujudkan hal tersebut tenaga kerja dilatih dalam keterampilan kerja melakukan pekerjaannya dengan metoda yang berdasarkan biomekanis.

  d.

  Penginderaan, yaitu bidang kajian ergonomi yang erat kaitannya dengan masalah penginderaan manusia, baik indera penglihatan, penciuman, perasa, dan sebagainya.

  e.

  Psikologi kerja, yaitu bidang kajian ergonomi yang berkaitan dengan efek psikologis dan suatu pekerjaan terhadap pekerjanya, misalnya terjadinya stress dan lain sebagainya.

2. Keluhan Muskuloskeletal Terkait Ergonomi

  Sikap kerja yang tidak sesuai saat bekerja, penyesuaian antara tubuh dan alat kerja, lingkungan kerja, dan proses kerja yang tidak sesuai, penggunaan kerja otot yang berlebihan dan kurangnya waktu pemulihan atau istirahat dapat menyebabkan beberapa keluhan muskuloskeletal.

  Gangguan musculoskeletal adalah salah satu dari penyakit terkait pekerjaan (work-related disease), berbeda dengan penyakit akibat kerja

  (occupational disease ). Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang muncul

  yang penyebab langsungnya adalah akibat bahaya dan penyakit di tempat kerja (contoh: asbestos merupakan penyebab asbestosis). Penyakit terkait pekerjaan adalah penyakit yang muncul secara multifaktorial ketika lingkungan kerja dan performa dari pekerja berkontribusi secara signifikan sebagai penyebab penyakit. Penyakit terkait pekerjaan secara parsial dapat diakibatkan oleh kondisi kerja. Penyakit ini dapat diakibatkan oleh paparan di tempat kerja dan dapat menurunkan kapasitas kerja (Armstrong et al,. 1993:74).

  Menurut Suma’mur (2009) inti dari kerja otot atau upaya fisik adalah kontraksi otot yang dengannya terjadi gerak tubuh dan anggota badan yang mekanismenya ditentukan oleh berubahnya posisi dalam sistem muskuloskeletal (otot rangka): gerak tubuh dan anggota badan demikian membentuk perbuatan kerja. Selain otot dan tulang, dalam sistem muskuloskeletal terdapat bagian tubuh yang lain seperti saraf, pembuluh darah, ligamen, persendian serta struktur lainnya, sehingga pada bekerjanya sistem muskuloskeletal bagian tersebut juga ikut berperan sesuai dengan fungsi fisiologisnya atau mengalami efek dari bekerjanya sistem muskuloskeletal. Setiap kontraksi otot yang dipaksakan atau melebihi kemampuan atau penggunaannya melampaui kapasitasnya dapat menyebabkan trauma pada sistem muskuloskeletal yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan. Trauma tersebut tidak hanya mengenai ototnya saja, tetapi juga terhadap saraf, sendi, ligamen atau struktur lainnya. Oleh karena dalam bekerja kontraksi otot berulang ulang, trauma yang dialami oleh sistem muskuloskeletal bersifat repetitif (repetitive strain injuries) dan kesemuanya berakumulasi mengakibatkan kelainan trauma kumulatif pada sistem tersebut (cummulative trauma disorders) .

  Mallapiang (2012:143) menjelaskan keluhan muskuloskeletal adalah keluhan sakit, nyeri, pegal-pegal dan lainnya pada sistem otot (musculoskeletal) seperti tendon, pembuluh darah, sendi, tulang, saraf, dan lainnya yang disebabkan oleh aktivitas kerja. Keluhan muskuloskeletal sering juga dinamakan MSD (Musculoskeletal Disorder), RSI (Repetitive Strain

  

Injuries) , CTD (Cumulative Trauma Disorders), dan RMI (Repetitive Motion

Injury).

  Menurut NIOSH (1997) keluhan Muskuloskeletal (Musculoskeletal

  Disorders/ MSDs) adalah: a.

  Gangguan pada otot, saraf, tendon, ligamen, sendi, tulang rawan, dan sendi tulang belakang b.

  Gangguan tidak khusus yang disebabkan oleh kejadian yang cepat/tiba- tiba (tergelincir, tersandung/terjatuh) yang berkembang sedikit demi sedikit atau bersifat kronik c.

  Gangguan yang terdiagnosa oleh riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, atau tes medis lainnya mulai dari tingkat paling ringan, berangsur-angsur melemahkan dan kronik.

  d.

  Gangguan dengan beberapa gejala yang kelihatan seperti Carpal Tunnel

  Syndrome sampai pada gangguan yang tidak kelihatan namun terasa sakit seperti Low Back Pain.

  (dalam Mallapiang, 2012:144) B.

   Tinjauan Umum Carpal Tunnel Syndrome (CTS) 1. Definisi Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Carpal Tunnel Syndrome merupakan salah satu jenis Cummulative Trauma Disorders (CTD) yang disebabkan karena terjebaknya saraf medianus

  dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan, yang ditandai oleh gejala rasa kesemutan, nyeri, kebas pada jari-jari dan tangan di daerah persarafan saraf medianus (Tanaka, 1995 dalam Tana (2003).

  Levy et al. (2011:348) mendefinisikan Carpal Tunnel Syndrome sebagai sindroma yang ditandai dengan nyeri, parestesia, dan sakit pada area distribusi nervus medianus pada tangan, terjadi karena tekanan pada nervus medianus yang berada pada terowongan karpal di pergelangan tangan.

  Hal yang hampir serupa dikemukakan Viera (2003) dalam Baharudin (2011:2) bahwa Carpal Tunnel Syndrome (CTS) atau Sindroma terowongan karpal adalah salah satu gangguan pada lengan tangan karena terjadi penyempitan pada terowongan karpal, baik akibat edema fasia pada terowongan tersebut maupun akibat kelainan pada tulang-tulang kecil tangan sehingga terjadi penekanan terhadap nervus medianus di pergelangan tangan. CTS diartikan sebagai kelemahan pada tangan yang disertai nyeri pada daerah distribusi nervus medianus.

  Gambar 2.1 Area Distribusi Nervus Medianus

  (Davis, 2005)

  Rampen (1995) mengemukakan CTS adalah kelainan yang merupakan sekumpulan gejala yang disebabkan oleh reaksi inflamasi, mengakibatkan penebalan ligamentum dan pembengkakan tendon di terowongan karpal, sehingga menekan saraf medianus yang berada di dalam terowongan tersebut. Sindrom ini dapat mengganggu mobilitas, kekuatan, kemampuan atau pengendalian motorik sehingga menurunkan kinerja (dalam Merijanti, 2005:2)

  Terowongan karpal merupakan suatu celah yang terdapat pada lengan bawah sampai pergelangan tangan. Dinding terowongan tersebut tulang karpal sedangkan bagian atas dibentuk oleh jalinan ligamen yang lebar dan kuat. Di dalam terowongan tersebut terdapat saraf medianus yang berfungsi menyalurkan sensori ke ibu jari, telunjuk dan jari manis serta mempersarafi fungsi otot-otot dasar sisi dari ibu jari (otot tenar). Selain saraf medianus, di dalam terowongan tersebut terdapat pula tendon-tendon yang berfungsi untuk menggerakkan jari-jari (Havard Medical School, 1998 dalam Tana, 2003:99)

  Terowongan karpal terdapat di bagian sentral dari pergelangan tangan di mana tulang dan ligamentum membentuk suatu terowongan sempit yang dilalui oleh beberapa tendon dan nervus medianus. Tulang-tulang karpalia membentuk dasar dan sisi-sisi terowongan yang keras dan kaku sedangkan atapnya dibentuk oleh fleksor retinakulum (transverse carpal

  

ligament dan palmar carpal ligament ) yang kuat dan melengkung di atas

  tulang-tulang karpalia tersebut. Setiap perubahan yang mempersempit terowongan ini akan menyebabkan tekanan pada struktur yang paling rentan di dalamnya yaitu nervus medianus (Rambe, 2004) 2.

   Faktor Risiko Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

  Faktor risiko terjadinya CTS oleh Levy et al (2011:349) dikelompokkan menjadi faktor individu dan faktor fisik terkait pekerjaan. Faktor fisik terkait pekerjaan yaitu pekerjaan tangan dengan gerakan berulang yang tinggi, pekerjaan menggenggam atau menjepit dengan kekuatan, postur janggal pada pergelangan tangan dalam waktu yang lama, dan getaran lengan-tangan. Faktor individu terdiri dari riwayat penyakit

  

diabetes mellitus, hipotiroidisme, obesitas, arthtritis rheumatoid, umur, dan

jenis kelamin wanita.