Undangan Pembuktian Kualifikasi Aspal 2014

POKJA 5 UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005/16/5.1/ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 28 Maret 2014
Kepada Yth.
1. Direktur CV. PURNAMA ABADI
JL. D.I. Panjaitan 45 Donan Cilacap
Email : purnamaabadicilacap@gmail.com
2. Direktur CV. NAJAH UTAMA
Pelem Kidul No 35 Rt
012,Baturetno,Banguntapan,Bantul
Email : cvnajah@yahoo.co.id
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Rehabilitasi / pemeliharaan Jalan
Paket Pekerjaan : Belanja Bahan Baku Bangunan Aspal
Kode Lelang
: 306501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :

Hari / Tanggal : Selasa / 1 April 2014
Jam
: 08.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Dinas Bina Marga, Sumber Daya Air, Energi dan Sumber
Daya Mineral Kabupaten Kendal
Jl. Laut No. 12 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Pokja 5 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd

M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.
NIP. 19731007 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Kepala Dinas BM SDA ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Bidang Bina Marga ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/16/5.1/ULP
: 28 Maret 2014

Nomor
Tanggal

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Formulir Kualifikasi ( untuk peserta yang melakukan KSO )

2

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

3

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

4

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

5

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

6

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

7

a. SIUP
b. TDP ( Tanda Daftar Perusahaan )

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2012
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013, Januari &

Februari 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
(Desember 2013, Januari & Februari 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013,
Januari & Februari 2014)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
(Desember 2013, Januari & Februari 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )

9

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang pengadaan aspal)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir
(sesuai bidang pengadaan aspal)

Pokja 5 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd

M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.

NIP. 19731007 199903 1 004