han sampul dan lembar pengesahan proposal e learning IDB

PROPOSAL
HIBAH MODUL MATA KULIAH BERBASIS E-LEARNING
“The Support to the Development of Higher Education”

Nama Mata Kuliah

PENGUSUL
Nama - NIDN
Nama - NIDN

JURUSAN …
FAKULTAS …
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
Bulan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN
HIBAH MODUL MATA KULIAH BERBASIS E-LEARNING
Nama MK/SKS/Semester
Ketua Tim
a. Nama Lengkap
b. NIDN

c. Jabatan Fungsional
d. Program Studi
e. Nomor HP
f. Alamat surel (e-mail)
Anggota Tim (1)
a. Nama Lengkap
b. NIDN
Anggota Tim (2)
a. Nama Lengkap
b. NIDN
Biaya Yang Diajukan

:
:
:
:
:
:
:
:

:
:
:
: Rp. ………………
Gorontalo, tanggal……

Mengetahui,
Dekan,

Ketua Tim,

………………………………….
NIP.

………………………………………
NIP.

Menyetujui,
Direktur Eksekutif PIU

Eduart Wolok, ST, MT
NIP. 19760523 200604 1 002