FORM TA 02.rtf Permohonan Perubahan dosen Pembimbing

FORM TA_02
SURAT PERMOHONAN
PERUBAHAN DOSEN PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama
NIM
Jurusan

:
:
:

Memohon untuk perubahan dosen pembimbing, dengan alasan :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Dosen pembimbing terdahulu
Pembimbing 1
Nama
:

NIP
:
Tanda Tangan
:
Pembimbing 2
Nama
:
NIP
:
Tanda tangan
:
Dosen pembimbing pengganti
Pembimbing 1
Nama
:
NIP
:
Tanda Tangan
:
Pembimbing 2

Nama
:
NIP
:
Tanda tangan
:

Mengetahui,
Divisi Tugas Akhir

Surakarta,
Pemohon

_______________________
NIP:

NIM:

__________________________