Makalah Epidemiologi Penyakit Menular Sc
MAKALAH EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR
PENYAKIT MENULAR : SCARLET FEVER (DEMAM SCARLET)
DOSEN : Munaya Fauziah, SKM, M.Kes
Disusun Oleh:
Nama : Nadia Ellya Pramesti
NPM : 2015710014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin... Puji dan syukur kita panjatkan kepada hadirat Allah
SWT yang telah memberikan karunia, nikmat iman, islam, dan ihsan serta panjang umur
kepada kita semua, terutama kepada saya. Sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Penyakit Menular: Scarlet Fever” . Penulisan makalah ini disusun untuk memenuhi
standar kelulusan pada mata kuliah epidemiologi penyakit menular.
Saya mohon maaf atas kekurangan dan ketidaksempurnaan makalah ini. Baik dari segi
penyampaian materi, maupun dari segi penulisan. Saya sadar akan keterbatasan ilmu
pengetahuan dalam pengkajian
permasalahan yang di angkat menjadi latar belakang
pembahasan makalah ini. Namun, saya telah berusaha sesuai kemampuan dan pengetahuan
yang saya miliki.
Dengan kerendahan hati, saya menerima kritik dan saran yang membangun dari para
pembaca agar lebih memudahkan saya dalam memahami dan mengkaji berbagai masalah
dalam konsep kesehatan masyarakat.
Dengan demikian, saya berharap agar makalah ini dapat bermanfaat dan digunakan
sebagaimana mestinya bagi para pembaca.
Jakarta, Maret 2017
Penulis
NADIA ELLYA PRAMESTI
2
DAFTAR ISI
Hlm.
COVER ............................................................................................................................... i
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................... iii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Tujuan
1.2.1
Tujuan umum .................................................................................. 2
1.2.2
Tujuan khusus ................................................................................. 2
1.3 Manfaat
1.3.1
Bagi masyarakat .............................................................................. 2
1.3.2
Bagi penulis .................................................................................... 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi .............................................................................................................. 3
2.2 Etiologi .............................................................................................................. 3
2.3 Manifestasi klinis .............................................................................................. 3
2.4 Diagnosis........................................................................................................... 4
2.5 Patofisiologi ...................................................................................................... 4
2.6 Program nasional .............................................................................................. 5
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Studi literatur..................................................................................................... 6
BAB 4. DISTRIBUSI PENYAKIT
4.1 Insiden ............................................................................................................... 8
4.2 Prevalens ........................................................................................................... 8
4.3 Faktor risiko ...................................................................................................... 9
4.4 Pencegahan ........................................................................................................ 9
BAB 5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 10
5.2 Saran .................................................................................................................. 10
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui berbagai media.
Penyakit jenis ini merupakan masalah kesehatan yang besar di hampir semua negara
berkembang karena angka kesakitan dan kematiannya yang relatif tinggi dalam kurun
waktu yang relatif singkat. Penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan
menyerang semua lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini diprioritaskan mengingat sifat
menularnya yang bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang besar.
Penyakit menular merupakan hasil perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi.
(Widoyono, 2011: 3).
Penyebab (agent) penyakit menular adalah unsur biologis yang bervariasi mulai dari
partikel virus yang paling sederhana sampai organisme yang paling kompleks yang dapat
menyebabkan penyakit pada manusia (Noor, 1997: 39). Dimana proses agent penyakit
dalam menyebabkan penyakit pada manusia memerlukan berbagai cara penularan khusus
(mode of transmission) serta adanya “sumber penularan (reservoir) penyakit seperti
manusia, binatang … ” (Noor, 1997: 39).
Perkembangan ilmu kedokteran telah mulai merasuk kedalam penyakit tropic terutama
penyakit pada anak. Kemajuan ini telah menyebabkan berkembangnya bidang pediatri
tropic dengan topic utama infeksi, demam, anaemia, gizi dan gabungannya. Salah satu
topic penting adalah demam dan ruam Juga dibahas beberapa perubahan paradigma pada
infeksi kuman yang tidak selalu menjadi pathogen dan kemampuan mereka beralih rupa
sehingga menyebabkan variasi klinik yang sangat lebar. Dibahas beberapa penyakit yang
paling sering di jumpai di daerah tropik, beberapa penyakit yang sangat khusus dan hanya
beredar di suatu tempat tidak dibicarakan secara mendalam. Penyakit yang dibahas
hanyalah sebatas demam berdarah, campak, rubella, sindroma Kawasaki, infeksi herpes
hominis, infeksi enterovirus dan meningococcemia.Penyakit yang belum ditemukan
kasusnya di Indonesia seperti tidak domasukan kedalam bahasan.
Kemampuan bakteri dan virus untuk menjadi laten, menjadi komensal dan flora normal
terhadap tubuh manusia serta kemampuan untuk beralih (switching ) menjadi invasive dan
infective telah mendorong metode baru diagnosis, terapi dan pencegahan. Sebagai contoh
adalah infeksi bakteri Streptococcus
4
Streptococcus pyogenes atau GAS-Grup A Streptococcus adalah salah satu β-hemolitik
Streptococcus penyebab terbanyak kasus infeksiStreptococcus. Jenis lain (grup C, D, dan
G) lebih jarang menyebabkan infeksi serius. Beberapa faktor virulensi berkontribusi pada
patogenesisnya, seperti protein M, hemolysin dan enzim ekstraseluler.Sebagian besar jenis
infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus A bersifat ringan, kecuali komplikasi supuratif
dan non supuratif. Hampir seluruh infeksi kuman ini masih rentan pada antibiotika.
Salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri tersebut adalah demam
scarlet. Salah satu jenis demam ini sudah jarang ditemukan di Indonesia. Namun, apabila
telat dalam hal pengobatan, akan fatal akibatnya. Yaitu dapat menimbulkan komplikasikomplikasi seperti Abses tonsil, otitis media, bronko pneumonia, dan jarang menjadi
mastoiditis, osteomielitis atau septikemia. Komplikasi lanjut adalah demam rematik dan
glomerulonefritis akut.
Dari hal-hal tersebut, maka perlu adanya pembahasan melalui penulisan makalah ini
mengenai demam scarlet.
1.2 Tujuan
Melalui penulisan makalah ini, diharapkan memahami mengenai penyakit menular,
khususnya demam scarlet yang biasa terjadi pada anak-anak.
1.2.1 Tujuan umum
Memberikan informasi secara terperinci mengenai demam scarlet sekaligus
memenuhi syarat nilai mata kuliah epidemiologi penyakit menular.
1.2.2 Tujuan khusus
Mengetahui pengertian demam scarlet atau skarlatina.
Mengetahui penyebab dan gejala yang ditimbulkan.
Mengetahui cara pencegahan penyakit demam scarlatina.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi masyarakat
Dari penulisan makalah ini, diharapkan agar masyarakat mengetahui salah satu
penyakit menular, yaitu scarlet fever. Sehingga, masyarakat dapat memahami
gejalanya dan dapat mengatasi secara mandiri penyakit tersebut.
1.3.2 Bagi penulis
Diharapkan agar penulis lebih memahami mata kuliah epidemiologi penyakit
menular yang salah satunya adalah mengupas mengenai scarlet fever. Selain itu,
juga dapat memperluas pengetahuan mengenai penyakit menular.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Scarlet fever atau demam scarlet atau biasa disebut Scarlatina merupakan penyakit
bakteri yang sering muncul bersama-sama dengan radang tenggorokan atau infeksi kulit,
seperti impetigo, yang disebabkan oleh strain tertentu dari bakteri streptokokus.. Penyakit
yang banyak menyerang anak usia 5-15 tahun ini mudah untuk disembuhkan, namun
terkadang bisa memicu komplikasi serius pada hati dan ginjal, serta bisa memicu kematian.
Pada abad ke-19, penyakit yang ditemukan oleh Theador Billroth dan Louis Pasteur ini
pernah menjadi pemicu terbesar kematian di Amerika Serikat. Faktor kurang gizi pada
masa itu, baik selama dalam kandungan maupun dalam masa pertumbuhan menyebabkan
demam scarlet bisa berkembang sedemikian parah.
Namun, sejak penggunaan antibiotik mulai dikenal luas oleh masyarakat, demam
scarlet jarang berlanjut sampai parah. Selain faktor antibiotik, peningkatan status gizi pada
manusia modern dan pembentukan sistem kekebalan terhadap bakteri penyebabnya, turut
membuat demam scarlet semakin jarang ditemukan sejak abad ke-20. Itulah mengapa
demam scarlet mulai jarang ditemukan.
2.2 Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh Streptococcus β hemolyticus Grup A atau yang disebut
juga dengan Streptococcus pyogenes merupakan salah satu bakteri patogen yang banyak
menginfeksi manusia. Menurut Tuula (2009), bakteri ini berada di kulit (lapisan superfisial
epidemis) dan membran mukosa, seperti epitel mukosa orofaring, epitel nasal, traktus
genital, dan daerah perianal. Berdasarkan buku The Health Care of Homeless Person,
2006, Pitaro mengatakan bahwa carrier Streptococcus β hemolyticus Grup A dapat
ditemukan di saluran pernafasan, namun kadang tidak menimbulkan penyakit akan tetapi
dapat berisiko untuk menyebarkan penyakit.
Bedanya, pada demam scarlet yang memicu demam bukan bakterinya, melainkan racun
eksotoksin yang dikeluarkan bakteri tersebut.
2.3 Manifestasi Klinis
Gejala prodromal berupa demam panas, nyeri tenggorokan, muntah, nyeri kepala,
malaise dan menggigil. Dalam 12 – 24 jam timbul ruam yang khas.
6
Tonsil membesar dan eritem, pada palatum dan uvula terdapat eksudat putih keabuabuan.
Pada lidah didapatkan eritema dan edema sehingga memberikan gambaran strawberry
tongue (tanda patognomonik).
Ruam berupa erupsi punctiform, berwarna merah yang menjadi pucat bila ditekan.
Timbul pertama kali di leher, dada dan daerah fleksor dan menyebar ke seluruh badan
dalam 24 jam. Erupsi tampak jelas dan menonjol di daerah leher, aksila, inguinal dan
lipatan poplitea.
Pada dahi dan pipi tampak merah dan halus, tapi didaerah sekitar mulut sangat pucat
(circumoral pallor).
Beberapa hari kemudian kemerahan di kulit menghilang dan kulit tampak sandpaper
yang kemudian menjadi deskwamasi setelah hari ketiga.
Deskuamasi berbeda dengan campak karena lokasinya di lengan dan kaki. Deskuamasi
kemudian akan mengelupas dalam minggu pertama sampai minggu ke enam.
2.4 Diagnosis
Mengingat demam scarlet yang biasa berkembang pada pengidap radang tenggorokan,
maka dokter akan mengecek keadaan tenggorokan, lidah, dan amandel pasien untuk gejala
penyakit ini sebagai salah satu bentuk pemeriksaan awal. Setelah itu, dokter akan
mengecek tekstur dari ruam kulit yang muncul (bila ada), dan apakah terdapat pembesaran
atau pembengkakan pada kelenjar getah bening.
Dokter dapat mengambil sampel dari amandel dan belakang tenggorokan pasien untuk
mengetahui dan memastikan apakah gejala tersebut disebabkan oleh bakteri yang memicu
demam scarlet.
2.5 Patofisiologi
Streptococcus β hemolyticus Grup A menyebar saat seseorang yang terinfeksi bakteri
atau carrier tersebut batuk atau bersin ( droplet infection) dan masuk ke membran mukosa
orang lain. Lokasi yang ramai dan padat seperti sekolah, tempat penampungan anak, dan
perumahan kumuh akan meningkatkan kemungkinan penularan antar individu. (Pitaro,
2006).
Grup A bakteri strep dapat hidup di hidung dan tenggorokan seseorang. Bakteri
menyebar melalui kontak dengan tetesan dari batuk atau bersin orang yang terinfeksi. Jika
menyentuh mulut, hidung, atau mata setelah menyentuh sesuatu yang memiliki tetesan ini
di atasnya, mungkin akan menjadi sakit.
7
Selain itu penularan dapat terjadi melalui penggunaan alat makan/minum bersamasama dengan orang yang sakit.
2.6 Program Nasional
Di Indonesia, angka kejadian demam scarlet masih sangatlah jarang. Bahkan,
masyarakat Indonesia masih asing dengan salah satu jenis penyakit menular ini.
Sehingga, untuk program nasional yang ada, masihlah sama dengan program-program
yang bergerak untuk memberantas penyakit dengan ruam-ruam sebagai gejalanya,
contohnya adalah campak. Kemudahan dalam menemukan dan membeli antibiotik,
adalah salah satu usaha pemerintah dalam mengatasinya.
Selain itu, berdasarkan program nasional RKP tahun 2010 di bidang kesehatan,
terdapat program yang mencakup provinsi sampai kabupaten/kota, yaitu program
promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, program lingkungan sehat, program
pencegahan dan pemberantasan penyakit, program obat dan perbekalan kesehatan, dll.
Dengan adanya program-program tersebut, diharapkan dapat mengurangi kejadian
permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat. Sehingga, tercapainya derajat
kesehatan masyarakat setinggi-tingginya.
8
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Studi literatur
Otoritas Kesehatan Hongkong telah mengumumkan terjadi peningkatan kasus penyakit
scarlet fever (demam scarlet) di negaranya. Jumlah kasus mencapai 615 kasus dengan 2
kematian yaitu pada anak perempuan berumur 7 tahun dan anak laki-laki berumur 5 tahun.
Jumlah ini masih terus bertambah. Beberapa hari terakhir tercatat tambahan 40 kasus baru.
Dari data yang ada 93 % kasus adalah anak-anak usia dibawah 10 tahun.
Menurut Prof. Tjandra otoritas kesehatan setempat menyatakan pada tahun ini kasus
serupa ditemukan di Macau (49 kasus) dan di daratan China mencapai lebih dari 9.000
kasus. Sejauh ini penyakit ini hanya terlokalisir di Hongkong dan sekitarnya, belum ada
laporan peningkatan kasus serupa di negara lain. Kementerian Kesehatan terus memantau
situasi yang ada bekerjasama dengan WHO.
Negara Indonesia, sejauh ini belum ada penelitian mengenai demam scarlet. Sehingga,
kebanyakan peneliti lebih terfokus pada bakteri streptokokus yang mengakibatkan berbagai
macam penyakit menular. Salah satunya adalah demam scarlet.
Berdasarkan data penelitian yang dilakukan di SDN 13 Padang, hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan
tenggorok dari 104 murid SD Negeri 13 Padang adalah sebanyak 2 orang (1,9%). SD Negeri
13 merupakan sekolah yang sebagian besar (>90%) muridnya bertempat tinggal di tepi
pantai dan perumahan padat penduduk dengan sanitasi lingkungan kurang baik. Hal ini
dapat menjadi faktor yang memudahkan terjadinya penularan bakteri Streptococcus β
hemolyticus Grup A.
Penelitian Durmaz et al di Malatya Turki pada 909 orang anak sehat didapatkan 130
anak (14,3%) bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan tenggorok nya.8
Lloyd et al mendapatkan 8,4% bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan
tenggorok anak umur 5-17 tahun di Chennai dan Viviane mendapatkan pada anak sehat
umur 5-15 tahun sebesar 9,46%.
Berdasarkan kelompok umur dari 104 murid SD yang diperiksa usapan tenggoroknya,
didapatkan hanya 2 orang anak yang carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A,
yaitu 1 orang pada kelompok usia >8-9 tahun dan 1 orang anak pada kelompok usia >11
9
tahun. Pavanchand et al mendapatkan 5% dari 300 anak sehat carrier bakteri Streptococcus
β hemolyticus Group A dan terbanyak di kelompok umur 8-10 tahun.10 Penelitian Martin
et al pada 5658 anak usia 5-15 tahun di Pittsburgh Pennsylvania mendapatkan jumlah
terbanyak carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A adalah pada kelompok umur
PENYAKIT MENULAR : SCARLET FEVER (DEMAM SCARLET)
DOSEN : Munaya Fauziah, SKM, M.Kes
Disusun Oleh:
Nama : Nadia Ellya Pramesti
NPM : 2015710014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin... Puji dan syukur kita panjatkan kepada hadirat Allah
SWT yang telah memberikan karunia, nikmat iman, islam, dan ihsan serta panjang umur
kepada kita semua, terutama kepada saya. Sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Penyakit Menular: Scarlet Fever” . Penulisan makalah ini disusun untuk memenuhi
standar kelulusan pada mata kuliah epidemiologi penyakit menular.
Saya mohon maaf atas kekurangan dan ketidaksempurnaan makalah ini. Baik dari segi
penyampaian materi, maupun dari segi penulisan. Saya sadar akan keterbatasan ilmu
pengetahuan dalam pengkajian
permasalahan yang di angkat menjadi latar belakang
pembahasan makalah ini. Namun, saya telah berusaha sesuai kemampuan dan pengetahuan
yang saya miliki.
Dengan kerendahan hati, saya menerima kritik dan saran yang membangun dari para
pembaca agar lebih memudahkan saya dalam memahami dan mengkaji berbagai masalah
dalam konsep kesehatan masyarakat.
Dengan demikian, saya berharap agar makalah ini dapat bermanfaat dan digunakan
sebagaimana mestinya bagi para pembaca.
Jakarta, Maret 2017
Penulis
NADIA ELLYA PRAMESTI
2
DAFTAR ISI
Hlm.
COVER ............................................................................................................................... i
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................... iii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Tujuan
1.2.1
Tujuan umum .................................................................................. 2
1.2.2
Tujuan khusus ................................................................................. 2
1.3 Manfaat
1.3.1
Bagi masyarakat .............................................................................. 2
1.3.2
Bagi penulis .................................................................................... 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi .............................................................................................................. 3
2.2 Etiologi .............................................................................................................. 3
2.3 Manifestasi klinis .............................................................................................. 3
2.4 Diagnosis........................................................................................................... 4
2.5 Patofisiologi ...................................................................................................... 4
2.6 Program nasional .............................................................................................. 5
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Studi literatur..................................................................................................... 6
BAB 4. DISTRIBUSI PENYAKIT
4.1 Insiden ............................................................................................................... 8
4.2 Prevalens ........................................................................................................... 8
4.3 Faktor risiko ...................................................................................................... 9
4.4 Pencegahan ........................................................................................................ 9
BAB 5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 10
5.2 Saran .................................................................................................................. 10
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui berbagai media.
Penyakit jenis ini merupakan masalah kesehatan yang besar di hampir semua negara
berkembang karena angka kesakitan dan kematiannya yang relatif tinggi dalam kurun
waktu yang relatif singkat. Penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan
menyerang semua lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini diprioritaskan mengingat sifat
menularnya yang bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang besar.
Penyakit menular merupakan hasil perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi.
(Widoyono, 2011: 3).
Penyebab (agent) penyakit menular adalah unsur biologis yang bervariasi mulai dari
partikel virus yang paling sederhana sampai organisme yang paling kompleks yang dapat
menyebabkan penyakit pada manusia (Noor, 1997: 39). Dimana proses agent penyakit
dalam menyebabkan penyakit pada manusia memerlukan berbagai cara penularan khusus
(mode of transmission) serta adanya “sumber penularan (reservoir) penyakit seperti
manusia, binatang … ” (Noor, 1997: 39).
Perkembangan ilmu kedokteran telah mulai merasuk kedalam penyakit tropic terutama
penyakit pada anak. Kemajuan ini telah menyebabkan berkembangnya bidang pediatri
tropic dengan topic utama infeksi, demam, anaemia, gizi dan gabungannya. Salah satu
topic penting adalah demam dan ruam Juga dibahas beberapa perubahan paradigma pada
infeksi kuman yang tidak selalu menjadi pathogen dan kemampuan mereka beralih rupa
sehingga menyebabkan variasi klinik yang sangat lebar. Dibahas beberapa penyakit yang
paling sering di jumpai di daerah tropik, beberapa penyakit yang sangat khusus dan hanya
beredar di suatu tempat tidak dibicarakan secara mendalam. Penyakit yang dibahas
hanyalah sebatas demam berdarah, campak, rubella, sindroma Kawasaki, infeksi herpes
hominis, infeksi enterovirus dan meningococcemia.Penyakit yang belum ditemukan
kasusnya di Indonesia seperti tidak domasukan kedalam bahasan.
Kemampuan bakteri dan virus untuk menjadi laten, menjadi komensal dan flora normal
terhadap tubuh manusia serta kemampuan untuk beralih (switching ) menjadi invasive dan
infective telah mendorong metode baru diagnosis, terapi dan pencegahan. Sebagai contoh
adalah infeksi bakteri Streptococcus
4
Streptococcus pyogenes atau GAS-Grup A Streptococcus adalah salah satu β-hemolitik
Streptococcus penyebab terbanyak kasus infeksiStreptococcus. Jenis lain (grup C, D, dan
G) lebih jarang menyebabkan infeksi serius. Beberapa faktor virulensi berkontribusi pada
patogenesisnya, seperti protein M, hemolysin dan enzim ekstraseluler.Sebagian besar jenis
infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus A bersifat ringan, kecuali komplikasi supuratif
dan non supuratif. Hampir seluruh infeksi kuman ini masih rentan pada antibiotika.
Salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri tersebut adalah demam
scarlet. Salah satu jenis demam ini sudah jarang ditemukan di Indonesia. Namun, apabila
telat dalam hal pengobatan, akan fatal akibatnya. Yaitu dapat menimbulkan komplikasikomplikasi seperti Abses tonsil, otitis media, bronko pneumonia, dan jarang menjadi
mastoiditis, osteomielitis atau septikemia. Komplikasi lanjut adalah demam rematik dan
glomerulonefritis akut.
Dari hal-hal tersebut, maka perlu adanya pembahasan melalui penulisan makalah ini
mengenai demam scarlet.
1.2 Tujuan
Melalui penulisan makalah ini, diharapkan memahami mengenai penyakit menular,
khususnya demam scarlet yang biasa terjadi pada anak-anak.
1.2.1 Tujuan umum
Memberikan informasi secara terperinci mengenai demam scarlet sekaligus
memenuhi syarat nilai mata kuliah epidemiologi penyakit menular.
1.2.2 Tujuan khusus
Mengetahui pengertian demam scarlet atau skarlatina.
Mengetahui penyebab dan gejala yang ditimbulkan.
Mengetahui cara pencegahan penyakit demam scarlatina.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi masyarakat
Dari penulisan makalah ini, diharapkan agar masyarakat mengetahui salah satu
penyakit menular, yaitu scarlet fever. Sehingga, masyarakat dapat memahami
gejalanya dan dapat mengatasi secara mandiri penyakit tersebut.
1.3.2 Bagi penulis
Diharapkan agar penulis lebih memahami mata kuliah epidemiologi penyakit
menular yang salah satunya adalah mengupas mengenai scarlet fever. Selain itu,
juga dapat memperluas pengetahuan mengenai penyakit menular.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Scarlet fever atau demam scarlet atau biasa disebut Scarlatina merupakan penyakit
bakteri yang sering muncul bersama-sama dengan radang tenggorokan atau infeksi kulit,
seperti impetigo, yang disebabkan oleh strain tertentu dari bakteri streptokokus.. Penyakit
yang banyak menyerang anak usia 5-15 tahun ini mudah untuk disembuhkan, namun
terkadang bisa memicu komplikasi serius pada hati dan ginjal, serta bisa memicu kematian.
Pada abad ke-19, penyakit yang ditemukan oleh Theador Billroth dan Louis Pasteur ini
pernah menjadi pemicu terbesar kematian di Amerika Serikat. Faktor kurang gizi pada
masa itu, baik selama dalam kandungan maupun dalam masa pertumbuhan menyebabkan
demam scarlet bisa berkembang sedemikian parah.
Namun, sejak penggunaan antibiotik mulai dikenal luas oleh masyarakat, demam
scarlet jarang berlanjut sampai parah. Selain faktor antibiotik, peningkatan status gizi pada
manusia modern dan pembentukan sistem kekebalan terhadap bakteri penyebabnya, turut
membuat demam scarlet semakin jarang ditemukan sejak abad ke-20. Itulah mengapa
demam scarlet mulai jarang ditemukan.
2.2 Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh Streptococcus β hemolyticus Grup A atau yang disebut
juga dengan Streptococcus pyogenes merupakan salah satu bakteri patogen yang banyak
menginfeksi manusia. Menurut Tuula (2009), bakteri ini berada di kulit (lapisan superfisial
epidemis) dan membran mukosa, seperti epitel mukosa orofaring, epitel nasal, traktus
genital, dan daerah perianal. Berdasarkan buku The Health Care of Homeless Person,
2006, Pitaro mengatakan bahwa carrier Streptococcus β hemolyticus Grup A dapat
ditemukan di saluran pernafasan, namun kadang tidak menimbulkan penyakit akan tetapi
dapat berisiko untuk menyebarkan penyakit.
Bedanya, pada demam scarlet yang memicu demam bukan bakterinya, melainkan racun
eksotoksin yang dikeluarkan bakteri tersebut.
2.3 Manifestasi Klinis
Gejala prodromal berupa demam panas, nyeri tenggorokan, muntah, nyeri kepala,
malaise dan menggigil. Dalam 12 – 24 jam timbul ruam yang khas.
6
Tonsil membesar dan eritem, pada palatum dan uvula terdapat eksudat putih keabuabuan.
Pada lidah didapatkan eritema dan edema sehingga memberikan gambaran strawberry
tongue (tanda patognomonik).
Ruam berupa erupsi punctiform, berwarna merah yang menjadi pucat bila ditekan.
Timbul pertama kali di leher, dada dan daerah fleksor dan menyebar ke seluruh badan
dalam 24 jam. Erupsi tampak jelas dan menonjol di daerah leher, aksila, inguinal dan
lipatan poplitea.
Pada dahi dan pipi tampak merah dan halus, tapi didaerah sekitar mulut sangat pucat
(circumoral pallor).
Beberapa hari kemudian kemerahan di kulit menghilang dan kulit tampak sandpaper
yang kemudian menjadi deskwamasi setelah hari ketiga.
Deskuamasi berbeda dengan campak karena lokasinya di lengan dan kaki. Deskuamasi
kemudian akan mengelupas dalam minggu pertama sampai minggu ke enam.
2.4 Diagnosis
Mengingat demam scarlet yang biasa berkembang pada pengidap radang tenggorokan,
maka dokter akan mengecek keadaan tenggorokan, lidah, dan amandel pasien untuk gejala
penyakit ini sebagai salah satu bentuk pemeriksaan awal. Setelah itu, dokter akan
mengecek tekstur dari ruam kulit yang muncul (bila ada), dan apakah terdapat pembesaran
atau pembengkakan pada kelenjar getah bening.
Dokter dapat mengambil sampel dari amandel dan belakang tenggorokan pasien untuk
mengetahui dan memastikan apakah gejala tersebut disebabkan oleh bakteri yang memicu
demam scarlet.
2.5 Patofisiologi
Streptococcus β hemolyticus Grup A menyebar saat seseorang yang terinfeksi bakteri
atau carrier tersebut batuk atau bersin ( droplet infection) dan masuk ke membran mukosa
orang lain. Lokasi yang ramai dan padat seperti sekolah, tempat penampungan anak, dan
perumahan kumuh akan meningkatkan kemungkinan penularan antar individu. (Pitaro,
2006).
Grup A bakteri strep dapat hidup di hidung dan tenggorokan seseorang. Bakteri
menyebar melalui kontak dengan tetesan dari batuk atau bersin orang yang terinfeksi. Jika
menyentuh mulut, hidung, atau mata setelah menyentuh sesuatu yang memiliki tetesan ini
di atasnya, mungkin akan menjadi sakit.
7
Selain itu penularan dapat terjadi melalui penggunaan alat makan/minum bersamasama dengan orang yang sakit.
2.6 Program Nasional
Di Indonesia, angka kejadian demam scarlet masih sangatlah jarang. Bahkan,
masyarakat Indonesia masih asing dengan salah satu jenis penyakit menular ini.
Sehingga, untuk program nasional yang ada, masihlah sama dengan program-program
yang bergerak untuk memberantas penyakit dengan ruam-ruam sebagai gejalanya,
contohnya adalah campak. Kemudahan dalam menemukan dan membeli antibiotik,
adalah salah satu usaha pemerintah dalam mengatasinya.
Selain itu, berdasarkan program nasional RKP tahun 2010 di bidang kesehatan,
terdapat program yang mencakup provinsi sampai kabupaten/kota, yaitu program
promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, program lingkungan sehat, program
pencegahan dan pemberantasan penyakit, program obat dan perbekalan kesehatan, dll.
Dengan adanya program-program tersebut, diharapkan dapat mengurangi kejadian
permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat. Sehingga, tercapainya derajat
kesehatan masyarakat setinggi-tingginya.
8
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Studi literatur
Otoritas Kesehatan Hongkong telah mengumumkan terjadi peningkatan kasus penyakit
scarlet fever (demam scarlet) di negaranya. Jumlah kasus mencapai 615 kasus dengan 2
kematian yaitu pada anak perempuan berumur 7 tahun dan anak laki-laki berumur 5 tahun.
Jumlah ini masih terus bertambah. Beberapa hari terakhir tercatat tambahan 40 kasus baru.
Dari data yang ada 93 % kasus adalah anak-anak usia dibawah 10 tahun.
Menurut Prof. Tjandra otoritas kesehatan setempat menyatakan pada tahun ini kasus
serupa ditemukan di Macau (49 kasus) dan di daratan China mencapai lebih dari 9.000
kasus. Sejauh ini penyakit ini hanya terlokalisir di Hongkong dan sekitarnya, belum ada
laporan peningkatan kasus serupa di negara lain. Kementerian Kesehatan terus memantau
situasi yang ada bekerjasama dengan WHO.
Negara Indonesia, sejauh ini belum ada penelitian mengenai demam scarlet. Sehingga,
kebanyakan peneliti lebih terfokus pada bakteri streptokokus yang mengakibatkan berbagai
macam penyakit menular. Salah satunya adalah demam scarlet.
Berdasarkan data penelitian yang dilakukan di SDN 13 Padang, hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan
tenggorok dari 104 murid SD Negeri 13 Padang adalah sebanyak 2 orang (1,9%). SD Negeri
13 merupakan sekolah yang sebagian besar (>90%) muridnya bertempat tinggal di tepi
pantai dan perumahan padat penduduk dengan sanitasi lingkungan kurang baik. Hal ini
dapat menjadi faktor yang memudahkan terjadinya penularan bakteri Streptococcus β
hemolyticus Grup A.
Penelitian Durmaz et al di Malatya Turki pada 909 orang anak sehat didapatkan 130
anak (14,3%) bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan tenggorok nya.8
Lloyd et al mendapatkan 8,4% bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A pada usapan
tenggorok anak umur 5-17 tahun di Chennai dan Viviane mendapatkan pada anak sehat
umur 5-15 tahun sebesar 9,46%.
Berdasarkan kelompok umur dari 104 murid SD yang diperiksa usapan tenggoroknya,
didapatkan hanya 2 orang anak yang carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A,
yaitu 1 orang pada kelompok usia >8-9 tahun dan 1 orang anak pada kelompok usia >11
9
tahun. Pavanchand et al mendapatkan 5% dari 300 anak sehat carrier bakteri Streptococcus
β hemolyticus Group A dan terbanyak di kelompok umur 8-10 tahun.10 Penelitian Martin
et al pada 5658 anak usia 5-15 tahun di Pittsburgh Pennsylvania mendapatkan jumlah
terbanyak carrier bakteri Streptococcus β hemolyticus Group A adalah pada kelompok umur