SK US 2017 www.sobatguru.com
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN PAMEUNGPEUK
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
Alamat : Jln Wates Kec.Pameungepuko Kab. Garut- Jawa Barat Kode Pos 44175
email: sdn.Sirnabakti1@gmail.com
KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
Nomor : 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tentang
PESERTA, PANITIA, TATA TERTIB, PENGAWAS RUANG, KOREKTOR, UJIAN
SEKOLAH/MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Menimbang :
1. bahwa dalam rangka pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2013 tentang Kriteria Kelulusan
Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan dan Ujian Nasional, dan
Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan tentang Prosedur
Operasi Standar Ujian Nasional Sekolah Dasar, Madrasah
Ibtidaiyah, dan Sekolah Dasar Luar Biasa Tahun Pelajaran
2016/2017, perlu menetapkan Peserta, Panitia, Tata Tertib,
Pengawas Ruang, Korektor, Ujian Sekolah/Madrasah untuk
Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2016/2017.
2. sehubungan dengan hal diatas, dipandang perlu menetapkan
surat keputusan sekolah penyelenggara dan pelaksanaan Ujian
Sekolah/Madrasah Kecamatan Pameungpeuk Tahun Pelajaran
2016/2017.
Mengingat
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun
2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4496);
3. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 102 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah Pada Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah,
Sekolah Dasar Luar Biasa, Dan Program Paket A/Ula.
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006
Tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk Satuan Pendidikan
Dasar dan Menengah;
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 6 Tahun 2007
tentang Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional
Nomor 22 Tahun 2006 Tentang Standar Isi untuk Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar
Kompetensi Lulusan untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun 2007
Tentang Standar Penilaian Pendidikan untuk satuan pendidikan
dasar dan menengah.
Sekolah Kita
:
Memperhatikan :
Peraturan Kepala Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 009/H/HK/2015
Tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah Pada Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah,
Sekolah Dasar Luar Biasa, Dan Penyelenggara Program Paket
A/Ula Tahun Pelajaran 2016/2017.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Ketuju
Kedelapan
:
: Peserta Ujian Sekolah/Madrasah SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk sebagaimana tersebut dalam lampiran
I keputusan ini.
: Panitia Ujian Sekolah/Madrasah SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk sebagaimana tersebut dalam lampiran
I keputusan ini.
: Tata Tertib Pengawas US/M sebagaimana tersebut dalam
lampiran II Keputusan ini.
Tata Tertib Peserta US/M sebagaimana tersebut dalam
lampiran III Keputusan ini
: Pengawas Ruang sebagaimana tersebut dalam lampiran IV
Keputusan ini.
: Korektor sebagaimana tersebut dalam lampiran V Keputusan
ini.
: Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan
kepada anggaran sekolah serta sumber dana lain yang relevan.
: Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
: Keputusan ini Mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
berakhir sampai dengan tanggal 10 Juli 2017.
DITETAPKAN DI : Sirnabakti
PADA TANGGAL : 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk,
________________________
NIP
Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Pameungpeuk
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten GARUT di Gunung Sugih.
Sekolah Kita
Lampiran I :
Keputusan Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PESERTA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
No
Ind
uk
Nama Siswa
L/
P
Tmpat
Lahir
Tanggal Lahir
Nama
Agam
Orang Tua
a
1
407
ADI SAPUTRA
L
Sirnabakt
03 Januari 2004
ASPAN
2
372
ADI SETIAWAN
L
Sirnabakt
28 Februari
2004
ROSIDIN
3
408
ADJI PANGESTU
L
Jakarta
4
373
AGES DIAN LESTARI
P
Sirnabakt
5
409
AGES DIAN SAFITRI
P
Sirnabakt
6
374
AGUNG PRASETIYO
L
Sirnabakt
7
377
ANNISA OKTAVIA
P
Sendang Ayu
8
378
ANNISA ROHMATUL
JANNAH
P
Sirnabakt
9
405
BELA EKA SAPUTRI
P
Sirnabakt
Sekolah Kita
02 Januari
2004
20 Agustus
2003
02 Agustus
2003
21 April 2003
03 Oktober
2004
05 Januari
2004
11 September
2003
IRMAWANTO
YANTORO
YANTORO
SUTRISNO
SUYITNO
SUPARDI, NS,
S.Pd
SODIK
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
No
No
Ind
uk
Nama Siswa
L/
P
Tmpat
Lahir
Tanggal Lahir
Nama
Agam
Orang Tua
a
DITETAPKAN DI : Sirnabakti
PADA TANGGAL : 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk,
Sekolah Kita
_______________.
NIP
Lampiran II :
Keputusan Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PANITIA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
Nama
NIP
Jabatan Dalam
Dinas
Kepala
Sekolah
Panitia
Penanggung
Jawab
2.
Guru Kelas
Ketua
3.
Ka TU SD
Sekretaris
4.
Guru Kelas
Bendahara
5.
Penjaga
Sekolah
Anggota
6.
Guru Kelas
Anggota
7.
Guru Kelas
Anggota
8.
Guru Kelas
Anggota
1.
9.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran III:
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
TATA TERTIB PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Tata Tertib Pengawas US/M
1. Persiapan
a. Tiga puluh menit sebelum US/M dimulai, Pengawas Ruang US/M telah
hadir di lokasi.
b. b. Pengawas Ruang US/M menerima penjelasan dan pengarahan dari
Penanggungjawab Penyelenggaraan US/M.
c. Pengawas Ruang US/M menerima bahan US/M dari Penanggungjawab
Penyelenggaraan US/M berupa Paket Soal, LJUS/M, Amplop LJUS/M,
Daftar Hadir, dan Berita Acara Pelaksanaan US/M.
2. Pelaksanaan
a. Pengawas Ruang US/M masuk ke dalam ruang US/M 20 menit
sebelum waktu pelaksanaan dan memeriksa kesiapan ruang US/M.
b. Pengawas Ruang US/M meminta peserta US/M untuk memasuki ruang
US/M dengan menunjukkan kartu peserta US/M, dan menempati
tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan.
c. Pengawas Ruang US/M memeriksa setiap peserta US/M untuk tidak
membawa tas, buku atau catatan lain, alat komunikasi elektronik,
kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang US/M kecuali alat tulis
yang akan digunakan.
d. Pengawas Ruang US/M membacakan Tata Tertib US/M setiap
pelaksanaan US/M.
e. Pengawas Ruang US/M meminta peserta US/M menandatangani
Daftar Hadir US/M.
f. Pengawas Ruang US/M membagikan LJUS/M kepada peserta dan
memandu serta memeriksa pengisian identitas peserta US/M (nomor
US/M, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan) sebelum waktu US/M
dimulai.
g. Setelah seluruh peserta US/M selesai mengisi identitas, Pengawas
Ruang US/M membuka amplop paket soal, memeriksa kelengkapan
bahan US/M, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan
baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta US/M.
h. Pengawas Ruang US/M membagikan paket soal US/M dengan cara
meletakkan di atas meja peserta US/M dalam posisi tertutup
(terbalik). Peserta US/M tidak diperkenankan untuk menyentuhnya
sampai tanda waktu US/M dimulai.
i. Pengawas Ruang US/M mengecek kelengkapan paket soal US/M.
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, Pengawas Ruang US/M
mempersilahkan peserta US/M untuk mulai mengerjakan soal dan
mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara
menjawab soal.
k. Kelebihan paket soal US/M selama US/M berlangsung tetap disimpan
di ruang US/M dan tidak boleh dibawa keluar ruangan sampai US/M
selesai.
Sekolah Kita
l. Selama US/M berlangsung, Pengawas Ruang US/M wajib menjaga
ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang US/M, memberi
peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan,
serta melarang orang lain yang tidak berkepentingan memasuki
ruang US/M.
m. Pengawas Ruang mencatat setiap kejadian termasuk kecurangan
selama penyelenggaraan US/M di dalam Berita Acara Pelaksanaan
US/M.
n. Pengawas Ruang US/M dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan
bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal
US/M yang diujikan.
o. Lima menit sebelum waktu US/M selesai, Pengawas Ruang US/M
memberi peringatan kepada peserta US/M bahwa waktu tinggal lima
menit.
p. Setelah waktu US/M selesai, Pengawas Ruang US/M mempersilakan
peserta untuk berhenti mengerjakan soal. Pengawas mengumpulkan
LJUS/M dan Paket Soal US/M. Peserta US/M dipersilahkan
meninggalkan ruang US/M, setelah pengawas menghitung jumlah
LJUS/M sama dengan jumlah peserta US/M.
q. Pengawas Ruang US/M menyusun secara urut LJUS/M dari nomor
peserta terkecil, dan memasukkannya ke dalam amplop LJUS/M
disertai dengan Daftar Hadir Peserta, dan kemudian ditutup dan dilak
serta ditandatangani oleh Pengawas Ruang US/M di dalam ruang
US/M.
r. Pengawas Ruang US/M menandatangani Berita Acara Pelaksanaan
US/M yang berisi catatan kejadian selama US/M berlangsung.
s. Pengawas Ruang US/M menyerahkan amplop berisi LJUS/M yang
sudah dilak serta Berita Acara Pelaksanaan US/M kepada penanggung
jawab US/M Satuan pendidikan.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran IV: Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Tata Tertib Peserta US/M
1. Peserta US/M memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan,
yakni 15 menit sebelum US/M dimulai.
2. Peserta US/M yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti
US/M setelah mendapat izin dari Penanggung Jawab Satuan Pendidikan,
tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta US/M dilarang membawa alat komunikasi elektronik, kalkulator,
tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruang US/M.
4. Peserta US/M membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B,
penghapus, penggaris, dan bolpoin berwarna hitam/biru serta kartu
tanda peserta US/M.
5. Peserta US/M mengisi Daftar Hadir.
6. Peserta US/M mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai
US/M.
7. Peserta US/M mengisi identitas pada LJUS/M secara lengkap dan benar.
8. Peserta US/M yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas
pada LJUS/M dapat bertanya kepada Pengawas Ruang US/M dengan
cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Selama US/M berlangsung, peserta US/M hanya dapat meninggalkan
ruangan dengan izin dan pengawasan dari Pengawas Ruang US/M, serta
tidak melakukannya berulang kali.
10. Peserta US/M yang memeroleh Paket Soal yang cacat atau rusak,
pengerjaan soal tetap dilakukan sambil menunggu penggantian Paket
Soal.
11. Peserta US/M yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan
tidak kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah
selesai menempuh/mengikuti US/M pada mata pelajaran yang terkait.
12. Peserta US/M yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US/M
berakhir tidak diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum
berakhirnya waktu US/M.
13. Peserta US/M berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya
waktu US/M.
14. Selama US/M berlangsung, peserta US/M dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerjasama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat
pekerjaan peserta lain;
e. membawa Paket Soal US/M dan LJUS/M keluar dari ruang US/M;
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
Sekolah Kita
NIP
Sekolah Kita
Lampiran V: Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
Nama
NIP
Ruang
1.
19590731197910100
1
I
2.
19600918198203200
5
2
3.
19630413198603101
0
1
4.
19660624198705200
1
2
5
19630610198303101
0
1
6
19710414 200604 2
013
2
8
19770525 200801 2
023
1
9
-
2
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran VI:
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
KOREKTOR UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
N
o
Nama
NIP
1.
-
2.
-
3
-
4
-
Mata Pelajaran
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Jadwal US/M dan SDLB Tahun Pelajaran 2016/2017
No
Ujian
Hari dan
Tanggal
Muatan/ Mata
Pelajaran
Pukul
1.
08.00-10.00
Bahasa Indonesia
2.
08.00-10.00
Matematika
3.
08.00-10.00
Ilmu Pengetahuan
Alam
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
UPTD PENDIDIKAN PAMEUNGPEUK
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
Alamat : Jln Wates Kec.Pameungepuko Kab. Garut- Jawa Barat Kode Pos 44175
email: sdn.Sirnabakti1@gmail.com
KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
Nomor : 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tentang
PESERTA, PANITIA, TATA TERTIB, PENGAWAS RUANG, KOREKTOR, UJIAN
SEKOLAH/MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Menimbang :
1. bahwa dalam rangka pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2013 tentang Kriteria Kelulusan
Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan dan Ujian Nasional, dan
Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan tentang Prosedur
Operasi Standar Ujian Nasional Sekolah Dasar, Madrasah
Ibtidaiyah, dan Sekolah Dasar Luar Biasa Tahun Pelajaran
2016/2017, perlu menetapkan Peserta, Panitia, Tata Tertib,
Pengawas Ruang, Korektor, Ujian Sekolah/Madrasah untuk
Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2016/2017.
2. sehubungan dengan hal diatas, dipandang perlu menetapkan
surat keputusan sekolah penyelenggara dan pelaksanaan Ujian
Sekolah/Madrasah Kecamatan Pameungpeuk Tahun Pelajaran
2016/2017.
Mengingat
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun
2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4496);
3. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 102 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah Pada Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah,
Sekolah Dasar Luar Biasa, Dan Program Paket A/Ula.
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006
Tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk Satuan Pendidikan
Dasar dan Menengah;
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 6 Tahun 2007
tentang Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional
Nomor 22 Tahun 2006 Tentang Standar Isi untuk Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar
Kompetensi Lulusan untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 20 Tahun 2007
Tentang Standar Penilaian Pendidikan untuk satuan pendidikan
dasar dan menengah.
Sekolah Kita
:
Memperhatikan :
Peraturan Kepala Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 009/H/HK/2015
Tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah Pada Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah,
Sekolah Dasar Luar Biasa, Dan Penyelenggara Program Paket
A/Ula Tahun Pelajaran 2016/2017.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Ketuju
Kedelapan
:
: Peserta Ujian Sekolah/Madrasah SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk sebagaimana tersebut dalam lampiran
I keputusan ini.
: Panitia Ujian Sekolah/Madrasah SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk sebagaimana tersebut dalam lampiran
I keputusan ini.
: Tata Tertib Pengawas US/M sebagaimana tersebut dalam
lampiran II Keputusan ini.
Tata Tertib Peserta US/M sebagaimana tersebut dalam
lampiran III Keputusan ini
: Pengawas Ruang sebagaimana tersebut dalam lampiran IV
Keputusan ini.
: Korektor sebagaimana tersebut dalam lampiran V Keputusan
ini.
: Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan
kepada anggaran sekolah serta sumber dana lain yang relevan.
: Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
: Keputusan ini Mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
berakhir sampai dengan tanggal 10 Juli 2017.
DITETAPKAN DI : Sirnabakti
PADA TANGGAL : 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk,
________________________
NIP
Tembusan :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Pameungpeuk
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten GARUT di Gunung Sugih.
Sekolah Kita
Lampiran I :
Keputusan Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PESERTA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
No
Ind
uk
Nama Siswa
L/
P
Tmpat
Lahir
Tanggal Lahir
Nama
Agam
Orang Tua
a
1
407
ADI SAPUTRA
L
Sirnabakt
03 Januari 2004
ASPAN
2
372
ADI SETIAWAN
L
Sirnabakt
28 Februari
2004
ROSIDIN
3
408
ADJI PANGESTU
L
Jakarta
4
373
AGES DIAN LESTARI
P
Sirnabakt
5
409
AGES DIAN SAFITRI
P
Sirnabakt
6
374
AGUNG PRASETIYO
L
Sirnabakt
7
377
ANNISA OKTAVIA
P
Sendang Ayu
8
378
ANNISA ROHMATUL
JANNAH
P
Sirnabakt
9
405
BELA EKA SAPUTRI
P
Sirnabakt
Sekolah Kita
02 Januari
2004
20 Agustus
2003
02 Agustus
2003
21 April 2003
03 Oktober
2004
05 Januari
2004
11 September
2003
IRMAWANTO
YANTORO
YANTORO
SUTRISNO
SUYITNO
SUPARDI, NS,
S.Pd
SODIK
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
Isla
m
No
No
Ind
uk
Nama Siswa
L/
P
Tmpat
Lahir
Tanggal Lahir
Nama
Agam
Orang Tua
a
DITETAPKAN DI : Sirnabakti
PADA TANGGAL : 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti.
Kecamatan Pameungpeuk,
Sekolah Kita
_______________.
NIP
Lampiran II :
Keputusan Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PANITIA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
Nama
NIP
Jabatan Dalam
Dinas
Kepala
Sekolah
Panitia
Penanggung
Jawab
2.
Guru Kelas
Ketua
3.
Ka TU SD
Sekretaris
4.
Guru Kelas
Bendahara
5.
Penjaga
Sekolah
Anggota
6.
Guru Kelas
Anggota
7.
Guru Kelas
Anggota
8.
Guru Kelas
Anggota
1.
9.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran III:
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
TATA TERTIB PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Tata Tertib Pengawas US/M
1. Persiapan
a. Tiga puluh menit sebelum US/M dimulai, Pengawas Ruang US/M telah
hadir di lokasi.
b. b. Pengawas Ruang US/M menerima penjelasan dan pengarahan dari
Penanggungjawab Penyelenggaraan US/M.
c. Pengawas Ruang US/M menerima bahan US/M dari Penanggungjawab
Penyelenggaraan US/M berupa Paket Soal, LJUS/M, Amplop LJUS/M,
Daftar Hadir, dan Berita Acara Pelaksanaan US/M.
2. Pelaksanaan
a. Pengawas Ruang US/M masuk ke dalam ruang US/M 20 menit
sebelum waktu pelaksanaan dan memeriksa kesiapan ruang US/M.
b. Pengawas Ruang US/M meminta peserta US/M untuk memasuki ruang
US/M dengan menunjukkan kartu peserta US/M, dan menempati
tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan.
c. Pengawas Ruang US/M memeriksa setiap peserta US/M untuk tidak
membawa tas, buku atau catatan lain, alat komunikasi elektronik,
kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang US/M kecuali alat tulis
yang akan digunakan.
d. Pengawas Ruang US/M membacakan Tata Tertib US/M setiap
pelaksanaan US/M.
e. Pengawas Ruang US/M meminta peserta US/M menandatangani
Daftar Hadir US/M.
f. Pengawas Ruang US/M membagikan LJUS/M kepada peserta dan
memandu serta memeriksa pengisian identitas peserta US/M (nomor
US/M, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan) sebelum waktu US/M
dimulai.
g. Setelah seluruh peserta US/M selesai mengisi identitas, Pengawas
Ruang US/M membuka amplop paket soal, memeriksa kelengkapan
bahan US/M, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan
baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta US/M.
h. Pengawas Ruang US/M membagikan paket soal US/M dengan cara
meletakkan di atas meja peserta US/M dalam posisi tertutup
(terbalik). Peserta US/M tidak diperkenankan untuk menyentuhnya
sampai tanda waktu US/M dimulai.
i. Pengawas Ruang US/M mengecek kelengkapan paket soal US/M.
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, Pengawas Ruang US/M
mempersilahkan peserta US/M untuk mulai mengerjakan soal dan
mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara
menjawab soal.
k. Kelebihan paket soal US/M selama US/M berlangsung tetap disimpan
di ruang US/M dan tidak boleh dibawa keluar ruangan sampai US/M
selesai.
Sekolah Kita
l. Selama US/M berlangsung, Pengawas Ruang US/M wajib menjaga
ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang US/M, memberi
peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan,
serta melarang orang lain yang tidak berkepentingan memasuki
ruang US/M.
m. Pengawas Ruang mencatat setiap kejadian termasuk kecurangan
selama penyelenggaraan US/M di dalam Berita Acara Pelaksanaan
US/M.
n. Pengawas Ruang US/M dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan
bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal
US/M yang diujikan.
o. Lima menit sebelum waktu US/M selesai, Pengawas Ruang US/M
memberi peringatan kepada peserta US/M bahwa waktu tinggal lima
menit.
p. Setelah waktu US/M selesai, Pengawas Ruang US/M mempersilakan
peserta untuk berhenti mengerjakan soal. Pengawas mengumpulkan
LJUS/M dan Paket Soal US/M. Peserta US/M dipersilahkan
meninggalkan ruang US/M, setelah pengawas menghitung jumlah
LJUS/M sama dengan jumlah peserta US/M.
q. Pengawas Ruang US/M menyusun secara urut LJUS/M dari nomor
peserta terkecil, dan memasukkannya ke dalam amplop LJUS/M
disertai dengan Daftar Hadir Peserta, dan kemudian ditutup dan dilak
serta ditandatangani oleh Pengawas Ruang US/M di dalam ruang
US/M.
r. Pengawas Ruang US/M menandatangani Berita Acara Pelaksanaan
US/M yang berisi catatan kejadian selama US/M berlangsung.
s. Pengawas Ruang US/M menyerahkan amplop berisi LJUS/M yang
sudah dilak serta Berita Acara Pelaksanaan US/M kepada penanggung
jawab US/M Satuan pendidikan.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran IV: Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Tata Tertib Peserta US/M
1. Peserta US/M memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan,
yakni 15 menit sebelum US/M dimulai.
2. Peserta US/M yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti
US/M setelah mendapat izin dari Penanggung Jawab Satuan Pendidikan,
tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta US/M dilarang membawa alat komunikasi elektronik, kalkulator,
tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruang US/M.
4. Peserta US/M membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B,
penghapus, penggaris, dan bolpoin berwarna hitam/biru serta kartu
tanda peserta US/M.
5. Peserta US/M mengisi Daftar Hadir.
6. Peserta US/M mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai
US/M.
7. Peserta US/M mengisi identitas pada LJUS/M secara lengkap dan benar.
8. Peserta US/M yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas
pada LJUS/M dapat bertanya kepada Pengawas Ruang US/M dengan
cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Selama US/M berlangsung, peserta US/M hanya dapat meninggalkan
ruangan dengan izin dan pengawasan dari Pengawas Ruang US/M, serta
tidak melakukannya berulang kali.
10. Peserta US/M yang memeroleh Paket Soal yang cacat atau rusak,
pengerjaan soal tetap dilakukan sambil menunggu penggantian Paket
Soal.
11. Peserta US/M yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan
tidak kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah
selesai menempuh/mengikuti US/M pada mata pelajaran yang terkait.
12. Peserta US/M yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US/M
berakhir tidak diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum
berakhirnya waktu US/M.
13. Peserta US/M berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya
waktu US/M.
14. Selama US/M berlangsung, peserta US/M dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerjasama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat
pekerjaan peserta lain;
e. membawa Paket Soal US/M dan LJUS/M keluar dari ruang US/M;
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
Sekolah Kita
NIP
Sekolah Kita
Lampiran V: Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
No
Nama
NIP
Ruang
1.
19590731197910100
1
I
2.
19600918198203200
5
2
3.
19630413198603101
0
1
4.
19660624198705200
1
2
5
19630610198303101
0
1
6
19710414 200604 2
013
2
8
19770525 200801 2
023
1
9
-
2
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Lampiran VI:
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti Kecamatan Pameungpeuk
Nomor
: 422-2/36/02/C.5-D.1/2017
Tanggal
: 25 Januari 2017
KOREKTOR UJIAN SEKOLAH/MADRASAH
SD NEGERI 1 SIRNABAKTI
KECAMATAN PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
N
o
Nama
NIP
1.
-
2.
-
3
-
4
-
Mata Pelajaran
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita
Jadwal US/M dan SDLB Tahun Pelajaran 2016/2017
No
Ujian
Hari dan
Tanggal
Muatan/ Mata
Pelajaran
Pukul
1.
08.00-10.00
Bahasa Indonesia
2.
08.00-10.00
Matematika
3.
08.00-10.00
Ilmu Pengetahuan
Alam
Sirnabakti, 25 Januari 2017
Kepala SD Negeri 1 Sirnabakti
Kecamatan Pameungpeuk,
_______________.
NIP
Sekolah Kita