engaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap Kadar Hemoglobin pada Anak dengan Anemia Usia 6-59 Bulan.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
...................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD
NIP 195510211994121001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal.....................2013
Ketua Program Studi Ilmu Gizi
Program Pasca Sarjana UNS
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
Tim Penguji
Komisi Pembimbing
Ketua
Nama
Tonang Dwi Ardiyanto,dr,Sp.PK,Ph.D
NIP. 197405072000121002
Sekretaris
Ir. Ruben Dharmawan,dr,Ph.D
NIP. 195111201986011001
Angggota Penguji
Prof. Bhisma Murti,dr, MPH,M.Sc, Ph.D
NIP. 195510211994121001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP. 196402201990032001
Tanda Tangan
Tanggal
................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
...................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
Telah dipertahankan di depan penguji
Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal
Agustus 2013
Direktur Program Pascasarjana UNS
Ketua Program Studi Ilmu Gizi
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S
NIP. 196107171986011001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT
1.
POWDER TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK DENGAN
ANEMIA USIA 6-
adalah karya penelitian saya sendiri dan
bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara
tertulis digunakan sebagaimana acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat
plagiat dalam karya ilmah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010)
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah
lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs
UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu
semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi
dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Ilmu Gizi PPs-UNS
berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi
Ilmu Gizi PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan
publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta,
Agustus 2013
Mahasiswa,
Prastiwi Putri Basuki
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul
Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap Kadar Hemoglobin pada
Anak dengan Anemia Usia 6-
.
Terimakasih penulis sampaikan kepada :
1. Prof., Dr. H. Ravik Karsidi,M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret dan
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana yang
telah
memberikan
kesempatan
penulis
untuk
menempuh
pendidikan
Pascasarjana.
2. Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Pasca
Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Pembimbing II yang
telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta penuh kesabaran dan
perhatian dalam membimbing penyusunan tesis ini.
3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran dan
perhatian serta mengarahkan penulis dalam proses penyusunan tesis ini.
4. Tonang Dwi Ardiyanto, dr, Sp.PK, Ph.D selaku penguji dan Laboratorium
Klinik Prodia Surakarta yang telah membantu dalam pemeriksaan hemoglobin
darah responden sehingga penelitian ini dapat terlaksana sampai selesai.
5. Ir. Ruben Dharmawan, dr, Ph.D selaku penguji yang telah memberikan saran
sehingga penelitian dan penulisan tesis ini dapat berjalan lancar.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Segenap dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan yang sangat
berarti.
7. Prof. Dr. JB Suparyatmo, Sp.PK (K) selaku Ketua Panitia Kode Etik
Kedokteran di Surakarta, yang telah memberikan Kelaikan Etik dalam
pelaksanaan penelitian ini.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten yang telah memberikan ijin dalam
pelaksanaan penelitian ini.
9. dr. Mulyono selaku Kepala Puskesmas Polanharjo Kabupaten Klaten, Ibu
Erna Sulistyowati, S.Gz dan Ibu Uniq Indrayati, Amd.Keb. selaku staf di
Puskesmas yang sangat membantu penulis dari proses awal yaitu penyediaan
responden sampai perlakuan ke responden dan pengumpulan data.
10. Bapak dan ibu tercinta yang selalu memberikan doa restunya, suamiku
Waskito Hadi Utomo dan kedua putriku Kinaryosih Putri Utomo, Maharani
Putri Utomo tersayang yang selalu memberi semangat dan doanya sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
11. Semua orang tua responden yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
namanya, yang telah bersedia dengan sukarela ikut dalam penelitian ini.
12. Mba Aviria Ermamilia, Mba Umi Mahmudah , Mba Falah Indrayati dan
teman-teman seangkatan yang telah membantu dan mendorong kepada penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
membantu penyusunan tesis ini.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa penelitian dan penulisan tesis ini masih banyak
memiliki kekurangan, namun diharapkan tesis ini bermanfaat, khususnya bagi diri
penulis dan bagi pengembangan ilmu gizi.
Yogyakarta, Agustus 2013
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Prastiwi Putri Basuki. 2013. Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap
Kadar Hemoglobin pada Anak dengan Anemia Usia 6-59 Bulan. TESIS.
Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr. Diffah Hanim,
Dra, M.Si. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
ABSTRAK
Suplementasi berupa Multiple Micronutrient Powder lebih baik daripada
memberikan suplementasi Fe saja dalam penanggulangan anemia defisiensi besi,
karena penyebab anemia tidak hanya kekurangan Fe tetapi juga kekurangan
micronutrient lain seperti riboflavin, asam folat, vitamin C, vitamin A, yang
diketahui berperan dalam absorpsi besi dan haematopoeseis. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh Multiple Micronutrient Powder terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada anak dengan anemia usia 6-59 bulan.
Penelitian dilakukan di Kecamatan Polanharjo Kabupaten Klaten. Metode
penelitian adalah Randomized Control Trial . Anak dengan anemia usia 6-59
bulan dipilih secara random , dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu
kelompok yang diberi Multiple Micronutrient Powder dan kelompok lain diberi
plasebo. Keduanya diberi perlakuan selama 12 minggu. Kadar hemoglobin diukur
sebelum dan sesudah perlakuan.
Berdasarkan analisis regresi linier ganda didapatkan hasil bahwa Balita
dengan anemia yang diberi Multiple Micronutrient Powder rata-rata mempunyai
kadar hemoglobin 0.3 g/dL lebih tinggi daripada tanpa Multiple Micronutrient
Powder, walaupun secara statistik tidak signifikan (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29
s.d 0.89; p = 0.293).
Pemberian Multiple Micronutrient Powder pada balita dengan anemia
meningkatkan kadar hemoglobin, meskipun secara statistik tidak signifikan.
Kata kunci : Anemia, multiple micronutrient powder, kadar hemoglobin
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Prastiwi Putri Basuki. 2013. Effect of Multiple Micronutrient Powder on
Haemoglobin Levels of Young Children with Anaemia Aged 6-59
Months.TESIS . Supervisor I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr.
Diffah Hanim, Dra, M.Si. Program Study of Nutrition Science, Post-graduate
Program of sebelas Maret University, Surakarta
ABSTRACT
Background: Supplementation with Multiple Micronutrient Powder better than
by giving iron supplementation alone in the prevention of iron deficiency anemia,
because the cause of iron deficiency anemia is not only iron deficiency but also
other micronutrient deficiencies such as riboflavin, folic acid, vitamin C, vitamin
A, which is known to play a role in iron absorption and haematopoeseis. This
study aimed to analyze the effect of Multiple Micronutrient Powder to increase
hemoglobin level in children aged 6-59 months with anemia.
Subject and Method: The study was conducted in Polanharjo Klaten district. The
research method is Randomized Control Trial. Children 6-59 months of age with
anemia were randomly chosen, grouped into two groups: the group that was given
Multiple Micronutrient Powder and another group was given a placebo. Both were
treated for 12 weeks. Hemoglobin level were measured before and after treatment.
Result: Based on the multiple linear regression analysis shows that the young
children with anemia who were given Multiple Micronutrient Powder have an
average hemoglobin level of 0.3 g/dL higher than without Multiple Micronutrient
Powder, although is not statistically significant (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29 s.d
0.89; p = 0.293).
Conclusion: Provision of Multiple Micronutrient Powder in young children with
anemia increases hemoglobin level, although it is not statistically significant.
Keywords: anemia, multiple micronutrient powder, hemoglobin level
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul
..........................................................................
i
Halaman Pengesahan
..........................................................................
ii
Halaman Pernyataan
..........................................................................
iv
Kata Pengantar
..........................................................................
v
Abstrak
..........................................................................
viii
Daftar Isi
..........................................................................
x
Daftar Tabel
..........................................................................
xii
Daftar Gambar
..........................................................................
xiii
Daftar Lampiran
..........................................................................
xiv
PENDAHULUAN.................................................................
1
A. Latar Belakang.................................................................
1
B. Rumusan Masalah...........................................................
4
C. Tujuan Penelitian.............................................................
4
D. Manfaat Penelitian...........................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA........................................................
6
A. Anemia............................................................................
6
B. Anemia Pada Anak..........................................................
8
C. Zat Gizi Besi....................................................................
9
D. Peran Mikronutrien dalam Pencegahan Anemia.............
12
E. Hemoglobin ....................................................................
14
F. Penelitian yang Relevan..................................................
16
G. Kerangka Berpikir...........................................................
18
BAB I
BAB II
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
H. Hipotesis Penelitian.........................................................
18
METODE PENELITIAN......................................................
19
A. Desain Penelitian.............................................................
19
B. Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................
19
C. Populasi dan Sampel........................................................
19
D. Rancangan Penelitian......................................................
21
E. Variabel Penelitian..........................................................
22
F. Definisi Operasional........................................................
22
G. Sediaan Suplementasi......................................................
22
H. Instrument Penelitian.......................................................
23
I. Pelaksanaan Penelitian....................................................
24
J. Analisis Data...................................................................
26
BAB IV
HASIL PENELITIAN...........................................................
27
BAB V
PEMBAHASAN....................................................................
31
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN.............................................
42
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................
43
BAB III
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Batasan Anemia Berdasarkan Kadar Hemoglobin
6
Tabel 2.2
Peran Vitamin Dalam Anemia
13
Tabel 2.3
Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
14
Tabel 4.1
Karakteristik Sampel Penelitian
28
Tabel 4.2
Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
terhadap
kadar
hemoglobin, mengontrol variabel asupan protein, vitamin
A, vitamin C, Fe dan Hb sebelum
30
Tabel 5.1
Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Perlakuan dibandingkan dengan penelitian
Kounnavong di Laos
32
Tabel 5.2
Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Perlakuan dibandingkan penelitian lain
35
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Peranan vitamin dalam metabolisme besi dan
erythropoiesis
12
Gambar 2.2
Mekanisme utama defisiensi Cooper dan Zink dan
terjadinya anemia
13
Gambar 2.3
Kerangka
Berpikir
Pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
Terhadap
Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan
18
Gambar 3.1
Rancangan
Penelitian
Pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
Terhadap
Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan
21
Gambar 4.1
Box plot tentang perbedaan rata-rata kadar
hemoglobin antara kelompok yang diberi Multiple
Micronutrient Powder dan tidak diberi Multiple
Micronutrient Powder
29
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1
Biodata
46
Lampiran 2
Jadwal Kegiatan Penelitian
48
Lampiran 3
Penjelasan Maksud dan Tujuan Penelitian
49
Lampiran 4
Surat Persetujuan (Informed Consent)
51
Lampiran 5
Kuesioner Skrining
52
Lampiran 6
Formulir Food Recall 24 Jam
54
Lampiran 7
Formulir Cek Suplementasi
55
Lampiran 8
Surat Permohonan Mencari Data
56
Lampiran 9
Surat Permohonan Ijin Penelitian ke BAPPEDA Klaten
57
Lampiran 10
Surat Permohonan Ijin Penelitian
58
Lampiran 11
Ethical Clearance
59
Lampiran 12
Dokumentasi Penelitian
60
Lampiran 13
Hasil Analisis Data
62
BAB I
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah gizi di Indonesia yang sampai sekarang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat adalah Kurang Energi Protein (KEP), kekurangan vitamin
A (KVA), Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI), dan kekurangan zat
besi (anemia gizi besi). Anemia gizi pada umumnya dijumpai di Indonesia
terutama disebabkan karena kekurangan zat besi, sehingga anemia gizi sering
disebut anemia defisiensi besi. Penyebab utama anemia defisiensi besi adalah
karena konsumsi zat besi yang tidak cukup dan absorpsi zat besi yang rendah dari
pola makanan yang kurang beraneka ragam (Rasmaliah, 2004).
Prevalensi anemia kira-kira 47,4% anak prasekolah, 25,4% anak sekolah,
41,8% wanita hamil, 30,2% wanita dewasa, laki-laki 12,7% dan 23,9% pada
lanjut usia (WHO, 2008). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Daerah (Riskesda)
2007, rata-rata kadar hemoglobin secara nasional untuk perempuan dewasa
sebesar 13 g/dL, laki-laki dewasa sebesar 14,6 g/dL, anak-
tahun
sebesar 12,6 g/dL, dan ibu hamil sebesar 11,8 g/dL. Secara nasional prevalensi
10,4%.
Jika dilihat jenis anemia terbanyak pada orang dewasa dan anak-anak
adalah anemia mikrositik hipokromik sebesar 60,2%. Jika dibandingkan antara
anak-anak dan dewasa, anemia mikrositik hipokromik lebih besar proporsinya
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
...................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD
NIP 195510211994121001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal.....................2013
Ketua Program Studi Ilmu Gizi
Program Pasca Sarjana UNS
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN
TESIS
Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010
Tim Penguji
Komisi Pembimbing
Ketua
Nama
Tonang Dwi Ardiyanto,dr,Sp.PK,Ph.D
NIP. 197405072000121002
Sekretaris
Ir. Ruben Dharmawan,dr,Ph.D
NIP. 195111201986011001
Angggota Penguji
Prof. Bhisma Murti,dr, MPH,M.Sc, Ph.D
NIP. 195510211994121001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP. 196402201990032001
Tanda Tangan
Tanggal
................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
...................
Agustus 2013
..................
Agustus 2013
Telah dipertahankan di depan penguji
Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal
Agustus 2013
Direktur Program Pascasarjana UNS
Ketua Program Studi Ilmu Gizi
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S
NIP. 196107171986011001
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP 196402201990032001
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT
1.
POWDER TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK DENGAN
ANEMIA USIA 6-
adalah karya penelitian saya sendiri dan
bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara
tertulis digunakan sebagaimana acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat
plagiat dalam karya ilmah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010)
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah
lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs
UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu
semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi
dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Ilmu Gizi PPs-UNS
berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi
Ilmu Gizi PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan
publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta,
Agustus 2013
Mahasiswa,
Prastiwi Putri Basuki
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul
Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap Kadar Hemoglobin pada
Anak dengan Anemia Usia 6-
.
Terimakasih penulis sampaikan kepada :
1. Prof., Dr. H. Ravik Karsidi,M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret dan
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana yang
telah
memberikan
kesempatan
penulis
untuk
menempuh
pendidikan
Pascasarjana.
2. Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Pasca
Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Pembimbing II yang
telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta penuh kesabaran dan
perhatian dalam membimbing penyusunan tesis ini.
3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran dan
perhatian serta mengarahkan penulis dalam proses penyusunan tesis ini.
4. Tonang Dwi Ardiyanto, dr, Sp.PK, Ph.D selaku penguji dan Laboratorium
Klinik Prodia Surakarta yang telah membantu dalam pemeriksaan hemoglobin
darah responden sehingga penelitian ini dapat terlaksana sampai selesai.
5. Ir. Ruben Dharmawan, dr, Ph.D selaku penguji yang telah memberikan saran
sehingga penelitian dan penulisan tesis ini dapat berjalan lancar.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Segenap dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan yang sangat
berarti.
7. Prof. Dr. JB Suparyatmo, Sp.PK (K) selaku Ketua Panitia Kode Etik
Kedokteran di Surakarta, yang telah memberikan Kelaikan Etik dalam
pelaksanaan penelitian ini.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten yang telah memberikan ijin dalam
pelaksanaan penelitian ini.
9. dr. Mulyono selaku Kepala Puskesmas Polanharjo Kabupaten Klaten, Ibu
Erna Sulistyowati, S.Gz dan Ibu Uniq Indrayati, Amd.Keb. selaku staf di
Puskesmas yang sangat membantu penulis dari proses awal yaitu penyediaan
responden sampai perlakuan ke responden dan pengumpulan data.
10. Bapak dan ibu tercinta yang selalu memberikan doa restunya, suamiku
Waskito Hadi Utomo dan kedua putriku Kinaryosih Putri Utomo, Maharani
Putri Utomo tersayang yang selalu memberi semangat dan doanya sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
11. Semua orang tua responden yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
namanya, yang telah bersedia dengan sukarela ikut dalam penelitian ini.
12. Mba Aviria Ermamilia, Mba Umi Mahmudah , Mba Falah Indrayati dan
teman-teman seangkatan yang telah membantu dan mendorong kepada penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
membantu penyusunan tesis ini.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa penelitian dan penulisan tesis ini masih banyak
memiliki kekurangan, namun diharapkan tesis ini bermanfaat, khususnya bagi diri
penulis dan bagi pengembangan ilmu gizi.
Yogyakarta, Agustus 2013
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Prastiwi Putri Basuki. 2013. Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap
Kadar Hemoglobin pada Anak dengan Anemia Usia 6-59 Bulan. TESIS.
Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr. Diffah Hanim,
Dra, M.Si. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
ABSTRAK
Suplementasi berupa Multiple Micronutrient Powder lebih baik daripada
memberikan suplementasi Fe saja dalam penanggulangan anemia defisiensi besi,
karena penyebab anemia tidak hanya kekurangan Fe tetapi juga kekurangan
micronutrient lain seperti riboflavin, asam folat, vitamin C, vitamin A, yang
diketahui berperan dalam absorpsi besi dan haematopoeseis. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh Multiple Micronutrient Powder terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada anak dengan anemia usia 6-59 bulan.
Penelitian dilakukan di Kecamatan Polanharjo Kabupaten Klaten. Metode
penelitian adalah Randomized Control Trial . Anak dengan anemia usia 6-59
bulan dipilih secara random , dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu
kelompok yang diberi Multiple Micronutrient Powder dan kelompok lain diberi
plasebo. Keduanya diberi perlakuan selama 12 minggu. Kadar hemoglobin diukur
sebelum dan sesudah perlakuan.
Berdasarkan analisis regresi linier ganda didapatkan hasil bahwa Balita
dengan anemia yang diberi Multiple Micronutrient Powder rata-rata mempunyai
kadar hemoglobin 0.3 g/dL lebih tinggi daripada tanpa Multiple Micronutrient
Powder, walaupun secara statistik tidak signifikan (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29
s.d 0.89; p = 0.293).
Pemberian Multiple Micronutrient Powder pada balita dengan anemia
meningkatkan kadar hemoglobin, meskipun secara statistik tidak signifikan.
Kata kunci : Anemia, multiple micronutrient powder, kadar hemoglobin
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Prastiwi Putri Basuki. 2013. Effect of Multiple Micronutrient Powder on
Haemoglobin Levels of Young Children with Anaemia Aged 6-59
Months.TESIS . Supervisor I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr.
Diffah Hanim, Dra, M.Si. Program Study of Nutrition Science, Post-graduate
Program of sebelas Maret University, Surakarta
ABSTRACT
Background: Supplementation with Multiple Micronutrient Powder better than
by giving iron supplementation alone in the prevention of iron deficiency anemia,
because the cause of iron deficiency anemia is not only iron deficiency but also
other micronutrient deficiencies such as riboflavin, folic acid, vitamin C, vitamin
A, which is known to play a role in iron absorption and haematopoeseis. This
study aimed to analyze the effect of Multiple Micronutrient Powder to increase
hemoglobin level in children aged 6-59 months with anemia.
Subject and Method: The study was conducted in Polanharjo Klaten district. The
research method is Randomized Control Trial. Children 6-59 months of age with
anemia were randomly chosen, grouped into two groups: the group that was given
Multiple Micronutrient Powder and another group was given a placebo. Both were
treated for 12 weeks. Hemoglobin level were measured before and after treatment.
Result: Based on the multiple linear regression analysis shows that the young
children with anemia who were given Multiple Micronutrient Powder have an
average hemoglobin level of 0.3 g/dL higher than without Multiple Micronutrient
Powder, although is not statistically significant (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29 s.d
0.89; p = 0.293).
Conclusion: Provision of Multiple Micronutrient Powder in young children with
anemia increases hemoglobin level, although it is not statistically significant.
Keywords: anemia, multiple micronutrient powder, hemoglobin level
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul
..........................................................................
i
Halaman Pengesahan
..........................................................................
ii
Halaman Pernyataan
..........................................................................
iv
Kata Pengantar
..........................................................................
v
Abstrak
..........................................................................
viii
Daftar Isi
..........................................................................
x
Daftar Tabel
..........................................................................
xii
Daftar Gambar
..........................................................................
xiii
Daftar Lampiran
..........................................................................
xiv
PENDAHULUAN.................................................................
1
A. Latar Belakang.................................................................
1
B. Rumusan Masalah...........................................................
4
C. Tujuan Penelitian.............................................................
4
D. Manfaat Penelitian...........................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA........................................................
6
A. Anemia............................................................................
6
B. Anemia Pada Anak..........................................................
8
C. Zat Gizi Besi....................................................................
9
D. Peran Mikronutrien dalam Pencegahan Anemia.............
12
E. Hemoglobin ....................................................................
14
F. Penelitian yang Relevan..................................................
16
G. Kerangka Berpikir...........................................................
18
BAB I
BAB II
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
H. Hipotesis Penelitian.........................................................
18
METODE PENELITIAN......................................................
19
A. Desain Penelitian.............................................................
19
B. Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................
19
C. Populasi dan Sampel........................................................
19
D. Rancangan Penelitian......................................................
21
E. Variabel Penelitian..........................................................
22
F. Definisi Operasional........................................................
22
G. Sediaan Suplementasi......................................................
22
H. Instrument Penelitian.......................................................
23
I. Pelaksanaan Penelitian....................................................
24
J. Analisis Data...................................................................
26
BAB IV
HASIL PENELITIAN...........................................................
27
BAB V
PEMBAHASAN....................................................................
31
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN.............................................
42
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................
43
BAB III
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Batasan Anemia Berdasarkan Kadar Hemoglobin
6
Tabel 2.2
Peran Vitamin Dalam Anemia
13
Tabel 2.3
Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
14
Tabel 4.1
Karakteristik Sampel Penelitian
28
Tabel 4.2
Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
terhadap
kadar
hemoglobin, mengontrol variabel asupan protein, vitamin
A, vitamin C, Fe dan Hb sebelum
30
Tabel 5.1
Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Perlakuan dibandingkan dengan penelitian
Kounnavong di Laos
32
Tabel 5.2
Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Perlakuan dibandingkan penelitian lain
35
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Peranan vitamin dalam metabolisme besi dan
erythropoiesis
12
Gambar 2.2
Mekanisme utama defisiensi Cooper dan Zink dan
terjadinya anemia
13
Gambar 2.3
Kerangka
Berpikir
Pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
Terhadap
Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan
18
Gambar 3.1
Rancangan
Penelitian
Pengaruh
Multiple
Micronutrient
Powder
Terhadap
Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan
21
Gambar 4.1
Box plot tentang perbedaan rata-rata kadar
hemoglobin antara kelompok yang diberi Multiple
Micronutrient Powder dan tidak diberi Multiple
Micronutrient Powder
29
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1
Biodata
46
Lampiran 2
Jadwal Kegiatan Penelitian
48
Lampiran 3
Penjelasan Maksud dan Tujuan Penelitian
49
Lampiran 4
Surat Persetujuan (Informed Consent)
51
Lampiran 5
Kuesioner Skrining
52
Lampiran 6
Formulir Food Recall 24 Jam
54
Lampiran 7
Formulir Cek Suplementasi
55
Lampiran 8
Surat Permohonan Mencari Data
56
Lampiran 9
Surat Permohonan Ijin Penelitian ke BAPPEDA Klaten
57
Lampiran 10
Surat Permohonan Ijin Penelitian
58
Lampiran 11
Ethical Clearance
59
Lampiran 12
Dokumentasi Penelitian
60
Lampiran 13
Hasil Analisis Data
62
BAB I
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah gizi di Indonesia yang sampai sekarang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat adalah Kurang Energi Protein (KEP), kekurangan vitamin
A (KVA), Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI), dan kekurangan zat
besi (anemia gizi besi). Anemia gizi pada umumnya dijumpai di Indonesia
terutama disebabkan karena kekurangan zat besi, sehingga anemia gizi sering
disebut anemia defisiensi besi. Penyebab utama anemia defisiensi besi adalah
karena konsumsi zat besi yang tidak cukup dan absorpsi zat besi yang rendah dari
pola makanan yang kurang beraneka ragam (Rasmaliah, 2004).
Prevalensi anemia kira-kira 47,4% anak prasekolah, 25,4% anak sekolah,
41,8% wanita hamil, 30,2% wanita dewasa, laki-laki 12,7% dan 23,9% pada
lanjut usia (WHO, 2008). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Daerah (Riskesda)
2007, rata-rata kadar hemoglobin secara nasional untuk perempuan dewasa
sebesar 13 g/dL, laki-laki dewasa sebesar 14,6 g/dL, anak-
tahun
sebesar 12,6 g/dL, dan ibu hamil sebesar 11,8 g/dL. Secara nasional prevalensi
10,4%.
Jika dilihat jenis anemia terbanyak pada orang dewasa dan anak-anak
adalah anemia mikrositik hipokromik sebesar 60,2%. Jika dibandingkan antara
anak-anak dan dewasa, anemia mikrositik hipokromik lebih besar proporsinya