Bahan Ajar dr. ardizal SpM.

TUMOR
DR. ARDIZAL RAHMAN, SPM

Tumor Palpebra dan Adneksa
Tumor jinak







Moluscum
contagiosum
Nevus
Veruka
Xantelasma
Hemangioma

Gambar Hemangioma

Gambar Nevus

Veruka

Xanthelasma

Moluscum Contagiosum

Tumor Ganas Palpebra
1.

Epitelial
1.

2.

Karsinoma sel
basal
Karsinoma sel
skuamosa

Adneksa :
Karsinoma sel
sebacea
3. Sel Pigmen :
melanoma
2.

Karsinoma Sel Basal
Asal : Lapisan basal epitel kulit
Frekwensi : >>
Predileksi :





Palpebra inferior
Kantus internus
Palpebra superior

Kantus eksternus

Bersifat lokal destuktif
Jarang bermetastasis
Angka kematian : 2 – 3 %
Diagnosis pasti biopsi
Bersifat radiosensitif

Klasifikasi Berdasarkan klinis
dan Patologi
Tipe nodular
Tipe multisentrik
Tipe morphea
Tipe ulserativa

Pengobatan / Tindakan
Non bedah :
 Radioterapi
 Kemoterapi
 Interferon

Bedah
 Eksisi dengan potong beku

Bedah mikrografi cara MOHS

Bedah dengan laser CO2
 Eksisi tanpa potong beku

Terbatas pada adneksa


Eksisi 3 – 5 mm batas
makroskopis

Menginvasi orbita

Eksentrasi
 Radioterapi


Invasi intrakranial


Konsultasi bedah syaraf

Gambar Basalioma

Skuamosa
• Frekwensi < 5%
• Asal : kelopak mata < konjungtiva
• Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol,
•
•
•
•

ulserasi
Invasi intra okuler, orbita
Metastasis KGB regional
Metastasis jauh

Angka kematian cukup tinggi

Pengobatan / Tindakan
1.

Operasi
1.
2.
3.
4.

Eksisi
Enukleasi
Eksenterasi orbita
Debulking

Radioterapi
3. Sitostatik
4. Kombinasi
2.

I. Kelopak mata
Eksisi 6-7 mm batas makroskopis
2. Invasi orbita
1.

1.

Tanpa pembesaran KGB
 Eksentrasi dan radioterapi

2.

Pembesaran KGB
 Eksenterasi,

diseksi KGB
regional,radioterapi
3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah
syaraf

4. Metastasis jauh : sitostatik

II. Konjungtiva Bulbi
1. 1-2 mm : eksisi dan krioterapi
2. 2-5 mm : enukleasi bulbi
3. > 5 mm : eksentrasi

Gambar Skuamos Sel
Karsinoma

Gambar Karsinoma Sel Sebacea

Gambar Melanoma Maligna

Tumor Intra Okuler
A.

Jinak
1.
2.

3.

B.

Nevus
Angioma retina
Hemangioma koroid

Ganas
1.
2.

Melanoma Ganas
Retinoblastoma

Retinoblastoma
Usia < 4 tahun
30% bilateral
94% mutasi somatik, 6% mutasi

gen
Berawal dari retina

Retinoblastoma

Gambaran Mikroskopis
Sel-sel kecil, bulat atau poligonal,

inti besar, sedikit sitoplasma,
kadang-kadang berbentuk bunga
mawar
 Pertumbuhan

Endofitik

Eksofitik

Gejala Klinis - DD
1.

Leukokoria
1.
2.
3.
4.

Katarak
Endoftalmitis
Ablasio retina
Coats diseases

Strabismus
3. Hifema spontan
4. Proptosis
2.

Pembagian Stadium
1.

Tumor terbatas pada bola
a.
b.

2.

Proptosis
a.
b.

3.

Dini : Leukokoria (-)
Advance intra okuler : leukokoria +
Tanpa pembesaran kel lymph regional
Disertaipembesaran kel lymph regional

Tumor dengan metastasis jauh

Terapi
A. Operasi
B. Penyinaran
C. Fotokoagulasi
D. Cryoterapi
E. Khemoterapi

TUMOR ORBITA
Proptosis
a.
Pemeriksaan
1.
Anamnesis
2.
Pemeriksaan
•

1.

Pemeriksaan mata
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

2.

Visus
Inspeksi: posisi dan gerakan
Hertel
Palpasi
Slit lamp
Funduskopi
TIO

Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

Penunjang

Laboratorium
USG
CT Scan
Patologi Anatomi
Konsultasi

TUMOR ORBITA
A. Primer
1.

2.

3.

4.

Koristoma : kista dermoid, epidermoid,
teratoma
Hamartoma : Hemangioma, limfangioma,
fakomatosis
Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma,
fibrous Histiositoma
Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma,
Glioma saraf optik, meningioma

B. Sekunder
1.
2.
3.

Retinoblastoma
Neuroblastoma
Ewings Tumor