EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK TERDIAGNOSIS DIARE DI INSTALASI RAWAT Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare Di Instalasi Rawat Inap Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode 2010.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSIS DIARE DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh :
ARI NUR NUGROHO
K100 070 053
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
i
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 15 Maret 2012
Peneliti,
(Ari Nur Nugroho)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang mudah-mudahan berguna ini dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotik
Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Periode 2010. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini
mampu menunjang kemajuan dalam bidang ilmu farmasi khususnya.
Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan
dukungan dari semua pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji I.
4. Ibu Nurcahyanti, W, M.Biomed.,Apt., selaku penguji II.
5. Bapak Suprapto, S.Si.,Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Para dosen dan staf pengjar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7. Seluruh staf dan karyawan RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
8. Ayahanda, ibunda, kakak, dan adiku tercinta.
9. Temen-temen kos Mendungan “SFC” (ms.Huda, koploh, borneo).
10. Teman-teman kelas B ’07.
11. Saudaraku seperjuangan di IMM (Jas Merah), “Fastabiqul Khoirot”.
12. Teman-teman dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung
selama penelitian hingga penyusunan skripsi.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik pada mereka
semua. Penulis menyadari hasil penelitian ini jauh dari sempurna, namun
demikian penulis berharap dapat bermanfaat bagi pihak lain yang berkepentingan.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta, 15 Maret 2012
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
ii
DEKLARASI ...............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...............................................................................................
v
DAFTAR TABEL ........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
x
INTISARI .....................................................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
2
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ....................................................................
3
a. Pediatri ..............................................................................
3
b. Diare ................................................................................
4
c. Antibiotik ..........................................................................
11
d. Rasionalitas pengobatan ...................................................
12
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................
15
A. Jenis Penelitian ......................................................................
15
B. Definisi Operasional Penelitian .............................................
15
C. Alat dan Bahan Penelitian ......................................................
15
D. Jalannya Penelitian ................................................................
17
E. Tempat Penelitian .................................................................
17
F. Teknik Analisis .....................................................................
17
BAB III.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
19
A. Proses Penelusuran Data..........................................................
19
B. Karakteristik Subyek penelitian ..............................................
19
v
C. Gambaran Penggunaan Antibiotik ...........................................
21
D. Analisis Kesesuaian Penggunaan Antibiotik ........................ ....
26
BAB IV PENUTUP .....................................................................................
34
A. Kesimpulan .............................................................................
34
B. Saran .......................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
35
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Antibiotik yang digunakan untuk mengobati diare akut karena
infeksi ................................................................................................10
Tabel 2. Distribusi Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap
RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...........................20
Tabel 3. Distribusi gejala/keluhan penyakit Pasien Anak Terdiagnosis Diare
di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................21
Tabel 4. Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................21
Tabel 5. Jenis Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi
Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010. .......21
Tabel 6. Penggunaan Terapi Antibiotik Tunggal dan Antibiotik Kombinasi
Untuk Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap
RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010. ..........................23
Tabel 7.Penggunaan antibiotik kombinasi pada Pasien Anak Terdiagnosis
Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2010.............................................................................24
Tabel 8 Distribusi variasi obat pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010. .......................................................................................24
Tabel 9. Ketepatan indikasi pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010. .......................................................................................27
Tabel 10. Tabel 10. Ketepatan obat pada pasien anak terdiagnosis diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................28
vii
Tabel 11. Distribusi ketidaktepatan pasien pada pasien anak terdiagnosis
diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2010.............................................................................29
Tabel 12. Tabel 12. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada
pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP
DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010 .....................................30
Tabel 13. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak
terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2010
aspek dosis kurang .............................................................................31
Tabel 14. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak
terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2010
aspek dosis lebih. ...............................................................................32
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema jalannya penelitian ................................................................17
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Data pengobatan
pada pasien anak terdiagnosis
diare di
instalasi rawat inap RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode 2010 ...............................................................................37
Lampiran 2. Data laboratorium : pemeriksaan feses. ..........................................45
x
INTISARI
Angka kesakitan diare akut sekitar 200-400 kejadian diantara 1000
penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian, di Indonesia dapat ditemukan
sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya. Mengingat usia anak-anak sangat rentan
dalam kejadian diare baik akut maupun kronik dan di RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten prevalensi penyakit diare pada anak cukup besar maka
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada
pasien anak terdiagnosis diare di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten periode 2010.
Penelitian dilakukan secara observasional yang datanya diambil secara
retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Didapatkan sampel berdasarkan
diagnosa diare berdasarkan umur didapat sebanyak 113 pasien, jumlah sampel
yang diperoleh kemudian di skrening kembali sesuai kriteria inklusi, didapat
sampel sebanyak 29 pasien yang memenuhi. Hasil penelitian disajikan dalam 3
bagian yaitu karakteristik subyek penelitian, gambaran penggunaan antibiotik,
analisis kesesuaian penggunaan antibiotik.
Diare anak di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
periode 2010 jenis antibiotik yang paling banyak digunakan Kotrimoksazol
(51,72%), Ampisilin (37,93%), Siprofloksasin (6,9%), dan Amoksisilin,
Kloramfenikol, Gentamisin (3,45%). Hasil analisis kesesuaian penggunaan
antibiotik mengalami tepat indikasi sebanyak 51,72%, yang mengalami tepat obat
sebanyak 93,1%, yang mengalami tepat pasien sebanyak 82,76%, dan yang
mengalami tepat dosis sebanyak 17,24%.
Kata kunci : Diare Anak, Antibiotik, RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten.
xi
ANAK TERDIAGNOSIS DIARE DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
PERIODE 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh :
ARI NUR NUGROHO
K100 070 053
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
i
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 15 Maret 2012
Peneliti,
(Ari Nur Nugroho)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang mudah-mudahan berguna ini dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotik
Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Periode 2010. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini
mampu menunjang kemajuan dalam bidang ilmu farmasi khususnya.
Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan
dukungan dari semua pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku penguji I.
4. Ibu Nurcahyanti, W, M.Biomed.,Apt., selaku penguji II.
5. Bapak Suprapto, S.Si.,Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Para dosen dan staf pengjar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7. Seluruh staf dan karyawan RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
8. Ayahanda, ibunda, kakak, dan adiku tercinta.
9. Temen-temen kos Mendungan “SFC” (ms.Huda, koploh, borneo).
10. Teman-teman kelas B ’07.
11. Saudaraku seperjuangan di IMM (Jas Merah), “Fastabiqul Khoirot”.
12. Teman-teman dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung
selama penelitian hingga penyusunan skripsi.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik pada mereka
semua. Penulis menyadari hasil penelitian ini jauh dari sempurna, namun
demikian penulis berharap dapat bermanfaat bagi pihak lain yang berkepentingan.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta, 15 Maret 2012
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
ii
DEKLARASI ...............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...............................................................................................
v
DAFTAR TABEL ........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
x
INTISARI .....................................................................................................
xi
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
2
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka ....................................................................
3
a. Pediatri ..............................................................................
3
b. Diare ................................................................................
4
c. Antibiotik ..........................................................................
11
d. Rasionalitas pengobatan ...................................................
12
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................
15
A. Jenis Penelitian ......................................................................
15
B. Definisi Operasional Penelitian .............................................
15
C. Alat dan Bahan Penelitian ......................................................
15
D. Jalannya Penelitian ................................................................
17
E. Tempat Penelitian .................................................................
17
F. Teknik Analisis .....................................................................
17
BAB III.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
19
A. Proses Penelusuran Data..........................................................
19
B. Karakteristik Subyek penelitian ..............................................
19
v
C. Gambaran Penggunaan Antibiotik ...........................................
21
D. Analisis Kesesuaian Penggunaan Antibiotik ........................ ....
26
BAB IV PENUTUP .....................................................................................
34
A. Kesimpulan .............................................................................
34
B. Saran .......................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
35
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Antibiotik yang digunakan untuk mengobati diare akut karena
infeksi ................................................................................................10
Tabel 2. Distribusi Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap
RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010...........................20
Tabel 3. Distribusi gejala/keluhan penyakit Pasien Anak Terdiagnosis Diare
di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................21
Tabel 4. Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................21
Tabel 5. Jenis Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi
Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010. .......21
Tabel 6. Penggunaan Terapi Antibiotik Tunggal dan Antibiotik Kombinasi
Untuk Pasien Anak Terdiagnosis Diare di Instalasi Rawat Inap
RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010. ..........................23
Tabel 7.Penggunaan antibiotik kombinasi pada Pasien Anak Terdiagnosis
Diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2010.............................................................................24
Tabel 8 Distribusi variasi obat pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010. .......................................................................................24
Tabel 9. Ketepatan indikasi pada Pasien Anak Terdiagnosis Diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010. .......................................................................................27
Tabel 10. Tabel 10. Ketepatan obat pada pasien anak terdiagnosis diare di
Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2010 ........................................................................................28
vii
Tabel 11. Distribusi ketidaktepatan pasien pada pasien anak terdiagnosis
diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2010.............................................................................29
Tabel 12. Tabel 12. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada
pasien anak terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP
DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2010 .....................................30
Tabel 13. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak
terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2010
aspek dosis kurang .............................................................................31
Tabel 14. Analisis ketepatan dosis pemberian antibiotik pada pasien anak
terdiagnosis diare di Instalasi Rawat Inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2010
aspek dosis lebih. ...............................................................................32
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema jalannya penelitian ................................................................17
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Data pengobatan
pada pasien anak terdiagnosis
diare di
instalasi rawat inap RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Periode 2010 ...............................................................................37
Lampiran 2. Data laboratorium : pemeriksaan feses. ..........................................45
x
INTISARI
Angka kesakitan diare akut sekitar 200-400 kejadian diantara 1000
penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian, di Indonesia dapat ditemukan
sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya. Mengingat usia anak-anak sangat rentan
dalam kejadian diare baik akut maupun kronik dan di RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten prevalensi penyakit diare pada anak cukup besar maka
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan penggunaan antibiotik pada
pasien anak terdiagnosis diare di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji
Tirtonegoro Klaten periode 2010.
Penelitian dilakukan secara observasional yang datanya diambil secara
retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Didapatkan sampel berdasarkan
diagnosa diare berdasarkan umur didapat sebanyak 113 pasien, jumlah sampel
yang diperoleh kemudian di skrening kembali sesuai kriteria inklusi, didapat
sampel sebanyak 29 pasien yang memenuhi. Hasil penelitian disajikan dalam 3
bagian yaitu karakteristik subyek penelitian, gambaran penggunaan antibiotik,
analisis kesesuaian penggunaan antibiotik.
Diare anak di instalasi rawat inap RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten
periode 2010 jenis antibiotik yang paling banyak digunakan Kotrimoksazol
(51,72%), Ampisilin (37,93%), Siprofloksasin (6,9%), dan Amoksisilin,
Kloramfenikol, Gentamisin (3,45%). Hasil analisis kesesuaian penggunaan
antibiotik mengalami tepat indikasi sebanyak 51,72%, yang mengalami tepat obat
sebanyak 93,1%, yang mengalami tepat pasien sebanyak 82,76%, dan yang
mengalami tepat dosis sebanyak 17,24%.
Kata kunci : Diare Anak, Antibiotik, RSUP DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten.
xi