Hubungan Penggunaan Antibiotika Profilaksis dengan Kejadian Infeksi Luka operasi Appendektomi di Bangsal Bedah RSUP DR, M. Djamil Padang.
HUBI}NGAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA TROTII.AIGIS
DENGAN KEJADIAN INTEIGI LUKA OPERAST
APPENDf,I(IOMI DI BAIIGSAI, BEDAE
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TESIS
04 212
t3022
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS ANDALAS
PADA]YG
20lt
Htrbungan P€nggunaan Antibiotika Profilaksis Dengh
Kej.dirn Itrfeksi Ltrka Operasi Append€ktomi di Bangsal B€dah
RSUP DR, M,Dj,Dil P,drng
Olcl\ : MARTINA
(Ditia$.h bimbingan Almdhdy Ahiradir
lnlaksih,ka op.ns (lLO) meLipur
irfek! hrki
dan
sllZdhrri)
opemsi
\upedshl. inleksi
luka opcmsi ddlrm dm inlcksl LLla operas o.g.nnonsgr hrtekst Luka opcturi
dipd(
tcrj i
kdRna m.suknrr
baltri tant
bcasal dari ronggx ru6uh
lukr linfcksicndogcn). ddd.pdpula la.ena masuk.rr bakreri
luar arar
dr.ipemdaan
rubtrh kedr am luka
Denyeb nelalui
udara dan
bem$ da.i
nosoko'n at
lang dipdi
notulius, menpeQanjafs nas. nwd
nenine,Ulln biaya pen8obatan.
didapar nrsien teliko plslen
J-anJ:
(inliksielsogen)
lnlcksl rkr .penii teB.long kedalafr iilekri
menlehahkan modidiras,
dar
Idiksi nd$konial metup.kM inleksi yarg
dila{d di nrmrr sakii lir'.ksi
nosokomlaL dapai
air
Anlibiorika prolilaksis betlah adrl,n antbioriki
p.sicn dcnean
k.d.an
rhik. rcRcna infcksi. terapi beun
!an! dibtrikan prd!
mcnunjukkan
rdrnF hnda-
r.nda idlsksi. Plnlsunian anlibio(ikrptufi r[stbcdah s!b.iknjr dipakaisebaeai
pcd.turi
]an-q
clekril dalan mengendalikan iitlksi io$komidl. re(imlianlar
dalan pcnilihan dnribiotikr pr.fiLaksk vlitu spckrtrfr antibidik ctekitnas.
silhlsilir
lhmakokinerik. kermanan. pengalaman
klinik
sbetumtrya.
[emungkmn le.jrdin]r resislensi kuman. koiscnh\i pada lokas i'ileksi. loma
BAB
I
PENDAHULUAN
l.fcksi psa op€Fsi
denp3la
nasalah
pada {herah
yug sebe.lnya
lula opemsi (rr.O= tntcksi Luka
bisa
dihindri Infeksi luka opcasi
infeksi luka opemi supe.lisial, infctsi lule o!€rdsi dalm dan i.Jcksj tuka
orgadronsa (Cmhm,2001r Sjmsdhidajal. 2004r Isniavahi
b. 2()i]9 )
Infeksi luka operasi dapar reiadi karna msuknya balden yans be6al
rcn8ga tubuh kedalm luka (infeksi endoscn),
baheri yans boasal
.rssen). l.leksi
ddi lud
arau dari
endoecn umunnya
d
petuukm
operasi.
dd
dapar pula te.jadi i(mDa
b6keri yang ada pada
pemuka
kmna msuknya
rubuh kcdalam
luta (jnfeksi
berael dtrj isi roncgtsalmr sewaktu dinding
onegtsluran ledebur dipotons/dirob€k. lnteksi
Ldd
dapar puta
dri
cksogen teijadi m€talui udan di
konhr lanssug antlra tuka
tubuh dtaD baked yans berasal
di
dengan
alal dm
hgan lenaea opedor (Sjmsuni.lajat, 2004; Dar€y. 2006; Mmsjoer, 2007).
Infeksi luka opcasi
+e6i
35:a
sbdhya didda*tr
(HaU, 1993; Zgodis, 2004). Pehe
kan
Fc$amaa Crm dm penbislan perlu
por€bab
dd
untuk ne.enrukm pengobaio
aras arbnya
neah (pus) patja tuka
batte.iologit berupa
dilatuk
(Huptney.
edim
untuk nene€hhui
napus
bakfti
2oo4r Isniaw.nib, 2009)
lntcksi luka operasl dapat freninekatkan m.rbiditls dan Bo@lilai
menpelpdiang nae rawal di nnah skir
se
neninekaikan biaya pe,gobaran.
Bagi pasien sendni infeksi luka opensi dapar menyebabks
pem na,
kualilas
hidupnla (Dellinger, 1994i Sjmsunidajo! 2004, Rehan. ?010)
lnleksi luka op€Esi relcoong kedalah inteksi nosokomidt yong dapar
mentebabkan morbidilas. monrliras dan peningkdd biaya (Sepra. 2003) tifeksi
nosokomial merupakan inleksi l,ong didapd pasien ketika prsien djFwal dj
ruman
ekn (sjmsrhidaj,r 200a). Inliksi nosokomiat
dapar nenyebar
nclrlui
udaF dan at (cunh. 2003). Infeksi ini henjadi nasalah besar dj tu6an skjr.
hsiden rerj.dinla iifeksi luko opensi di Amerika Serikar
seluruh opD6i (Mansjer,2007).
Di
2.6% dorj
hsit
suneitens
Indoresio. bsberapa
menunjr&lrn angkr kejldian infeksi noekomiat
kejadian
sb.s
b€lkis ll5%. dcngd
angka
inltksipalinglinggidibaeirn
bedah (Nurhatart, 1997). pada rahun 1996
DR M Djanil
Padarg tcrc.br angka prcvalensi inteksi
dan 2002
di
RSTJF
nosokomialadalah9.l%dan 10,6% (Tim lsdatin RSUP DR. M. Djamilpadds.
2002) Peneliri infeksinosokobial biun 2007diOK Cenhtdirenukm kuman
Pr? r,o,ar
S? ,li bebenpa alar yang ada dt datam ruang opemsi. Bcsmya
insiden inleksi nosokonial berbeda anIlo sru rumah sakir dengon runah srkii
yans laitr'
elu nc8m
densan necaF ]din. Seloin ito anska kejldjan jnreksi
noskonial menpakan smru zkftdilasi
db
indikaior upaya peningkabn muru
pelayanan dari suato tomah sakir, Suncilcns berkala sebaiknya dilakukan unruk
Dendap kan d,ta
re d's
kejadian iifeksi nosokoniat. jenis in|cksi, bakteri
Flogen dan pold resistensi (Tin Pandalin RSLIP DR M. Djamit padaig, 2()l]7).
I(ESIMPULAN DAN SARAN
l.
Antibiotih protlalsis ym8 disunale pada gdien appendisift di bdssat
bedan RSUI DR. M.
Dim;l padMg yaiiu elibioiks eolonso
setaiospon
emerdi keriga dialam nya seforal$im. seliuidih *na sefrrialcon. Kcjadiu
b
infeksi lula ope6i tada
psi€.
Dj@il
4% ini sesar iendal se*ali berdddkm krndia
Padmg
klbifilai
benih
$b6d
appendicitis di
esal bedan RSUp DR M
henurut Nsionat ReseNh Comcil opersi appendehoni (operasi
lftendl
adallh 4-t0%
2. Pe.sgunahd jenis dlibiotik4
dd
lama pemataian
kesesuaim denss
pedone ybs berbru smeat nenpengaruni (ejadie infeksi tuka op€rdi
I
Sifat ope6i, tana operai. tc@cma operasi
n.^DaIr r-br'.
kJ ren"dil)a
I
Fah6i hms nenjalantd
2.
Perlu
dilakun penelid
dd
inteksi nosokonial
ider,r tur" upeB
pelayanm f@asi klinik secda optimal.
tebih
tej renhs deka keiadid infeksi luta
opeBi yds relan dibporkd dengd j@lan
ffpet ydg
wallu yoe lebih ldm di RSUP. DR. M. Djmil
psd
C.
lebih
bdyal dd
DAFTAR PUSTA KA
Alnen. S.. C.D. Rocco,I.M.D. Rolde _ K. Juge.. L. Napa
2n04. sk,/.8lrl
'uno. Trls
lot Pretentin{ and Treatihe S"tejet Sre /,/.. .,\
sunemur
Conlenpoiary Sun.ry. Sl,S3
Anhr. c. )00. H,,DLI!,, t.. e..4o.4 Artt\..ttta ptvt,t.tr D. aeJ" K"tra
o\
1,t, t.: L\4 (tr r6t ri Rra4? R Not B, @ 1.4a, R,,aah iht
D, t tph.
angunksuho Jakata tahuh 2r0J. TesG Fatultas Malenatika Dan
lln!
D r3e.di'
r A en p'odm Fd.a.a4ana pi!;m Sr d, jir I Kqdmd,Jn
'
nr
esr6
rndonc$r t)epol
o
reBlrl-\]
44ti4!,'-^.ar
Pmphyldis
t
uaut
rem
h
in
tp4)
t^t ./ .1.s!rJ
Arhp
AsHp
tq,.,Dtuttt
com,sion rn
Surgery. lrearmenl suidclines.
L.n\utn,
-.",il;il:i;.1i*j"^rr'&4p1.
Edjsi 2007/2008 PT
rkale sdj6a Fah6i
rr? Mdtu l
lnro Mdrcr.
pr
rsFr
A,n. vorned. Csrl K.{ td aor \zrito tOA to,d. r (/rrb pt
vedrl Kon, indoKpt.mDo\ lmet,4 tarinF
e\
Bo%ns
u rr
5. I
rtgd.
ro3 . It'n.^otoC.
d.\F-aa L".ua
^,
BEt
rndonesia.
t dt
o-ab,,Ld d-a
ed P.M. Houck,2oa4 Ahlini.rchiol Ptophllai! fot surstt: A.
A^Bott SoRhlnt tran thp \dtinot Surxmt tnfectiah Prete
d i an Pni ect.
(|in In/,.tDL: lA )705 ta
er, D.W
RErzlcr, D.W., P.M. Houck., C. Ricndds.. I-. Sicele., !.P
Detlinser., D,E. trv _ C.
wndl., A Ma., K Csr. t_ Red. Use of ,4 inisobjaj propbyld;s
for
Major Suge.yr Bdetine Resutls fton the Narional Susical tntecti.n
PEvcntion Proiecr. ,,1r., .ir{. 2005i l$:171)n
p.ta pehak ioh Anrbj.tikd pl.la pd,ien pdlcd
Opet&i Di
Pe-.oa Ranoa
Danit pddah" te.ialp Jaa,-,, 2A0, Dciqrer
.?rr7 s\rip iFJ^1Dp.q
n.r: Km. em I ni.cdb \$ctc.. p.oda
Cahyadi, R..2003.
DENGAN KEJADIAN INTEIGI LUKA OPERAST
APPENDf,I(IOMI DI BAIIGSAI, BEDAE
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
TESIS
04 212
t3022
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS ANDALAS
PADA]YG
20lt
Htrbungan P€nggunaan Antibiotika Profilaksis Dengh
Kej.dirn Itrfeksi Ltrka Operasi Append€ktomi di Bangsal B€dah
RSUP DR, M,Dj,Dil P,drng
Olcl\ : MARTINA
(Ditia$.h bimbingan Almdhdy Ahiradir
lnlaksih,ka op.ns (lLO) meLipur
irfek! hrki
dan
sllZdhrri)
opemsi
\upedshl. inleksi
luka opcmsi ddlrm dm inlcksl LLla operas o.g.nnonsgr hrtekst Luka opcturi
dipd(
tcrj i
kdRna m.suknrr
baltri tant
bcasal dari ronggx ru6uh
lukr linfcksicndogcn). ddd.pdpula la.ena masuk.rr bakreri
luar arar
dr.ipemdaan
rubtrh kedr am luka
Denyeb nelalui
udara dan
bem$ da.i
nosoko'n at
lang dipdi
notulius, menpeQanjafs nas. nwd
nenine,Ulln biaya pen8obatan.
didapar nrsien teliko plslen
J-anJ:
(inliksielsogen)
lnlcksl rkr .penii teB.long kedalafr iilekri
menlehahkan modidiras,
dar
Idiksi nd$konial metup.kM inleksi yarg
dila{d di nrmrr sakii lir'.ksi
nosokomlaL dapai
air
Anlibiorika prolilaksis betlah adrl,n antbioriki
p.sicn dcnean
k.d.an
rhik. rcRcna infcksi. terapi beun
!an! dibtrikan prd!
mcnunjukkan
rdrnF hnda-
r.nda idlsksi. Plnlsunian anlibio(ikrptufi r[stbcdah s!b.iknjr dipakaisebaeai
pcd.turi
]an-q
clekril dalan mengendalikan iitlksi io$komidl. re(imlianlar
dalan pcnilihan dnribiotikr pr.fiLaksk vlitu spckrtrfr antibidik ctekitnas.
silhlsilir
lhmakokinerik. kermanan. pengalaman
klinik
sbetumtrya.
[emungkmn le.jrdin]r resislensi kuman. koiscnh\i pada lokas i'ileksi. loma
BAB
I
PENDAHULUAN
l.fcksi psa op€Fsi
denp3la
nasalah
pada {herah
yug sebe.lnya
lula opemsi (rr.O= tntcksi Luka
bisa
dihindri Infeksi luka opcasi
infeksi luka opemi supe.lisial, infctsi lule o!€rdsi dalm dan i.Jcksj tuka
orgadronsa (Cmhm,2001r Sjmsdhidajal. 2004r Isniavahi
b. 2()i]9 )
Infeksi luka operasi dapar reiadi karna msuknya balden yans be6al
rcn8ga tubuh kedalm luka (infeksi endoscn),
baheri yans boasal
.rssen). l.leksi
ddi lud
arau dari
endoecn umunnya
d
petuukm
operasi.
dd
dapar pula te.jadi i(mDa
b6keri yang ada pada
pemuka
kmna msuknya
rubuh kcdalam
luta (jnfeksi
berael dtrj isi roncgtsalmr sewaktu dinding
onegtsluran ledebur dipotons/dirob€k. lnteksi
Ldd
dapar puta
dri
cksogen teijadi m€talui udan di
konhr lanssug antlra tuka
tubuh dtaD baked yans berasal
di
dengan
alal dm
hgan lenaea opedor (Sjmsuni.lajat, 2004; Dar€y. 2006; Mmsjoer, 2007).
Infeksi luka opcasi
+e6i
35:a
sbdhya didda*tr
(HaU, 1993; Zgodis, 2004). Pehe
kan
Fc$amaa Crm dm penbislan perlu
por€bab
dd
untuk ne.enrukm pengobaio
aras arbnya
neah (pus) patja tuka
batte.iologit berupa
dilatuk
(Huptney.
edim
untuk nene€hhui
napus
bakfti
2oo4r Isniaw.nib, 2009)
lntcksi luka operasl dapat freninekatkan m.rbiditls dan Bo@lilai
menpelpdiang nae rawal di nnah skir
se
neninekaikan biaya pe,gobaran.
Bagi pasien sendni infeksi luka opensi dapar menyebabks
pem na,
kualilas
hidupnla (Dellinger, 1994i Sjmsunidajo! 2004, Rehan. ?010)
lnleksi luka op€Esi relcoong kedalah inteksi nosokomidt yong dapar
mentebabkan morbidilas. monrliras dan peningkdd biaya (Sepra. 2003) tifeksi
nosokomial merupakan inleksi l,ong didapd pasien ketika prsien djFwal dj
ruman
ekn (sjmsrhidaj,r 200a). Inliksi nosokomiat
dapar nenyebar
nclrlui
udaF dan at (cunh. 2003). Infeksi ini henjadi nasalah besar dj tu6an skjr.
hsiden rerj.dinla iifeksi luko opensi di Amerika Serikar
seluruh opD6i (Mansjer,2007).
Di
2.6% dorj
hsit
suneitens
Indoresio. bsberapa
menunjr&lrn angkr kejldian infeksi noekomiat
kejadian
sb.s
b€lkis ll5%. dcngd
angka
inltksipalinglinggidibaeirn
bedah (Nurhatart, 1997). pada rahun 1996
DR M Djanil
Padarg tcrc.br angka prcvalensi inteksi
dan 2002
di
RSTJF
nosokomialadalah9.l%dan 10,6% (Tim lsdatin RSUP DR. M. Djamilpadds.
2002) Peneliri infeksinosokobial biun 2007diOK Cenhtdirenukm kuman
Pr? r,o,ar
S? ,li bebenpa alar yang ada dt datam ruang opemsi. Bcsmya
insiden inleksi nosokonial berbeda anIlo sru rumah sakir dengon runah srkii
yans laitr'
elu nc8m
densan necaF ]din. Seloin ito anska kejldjan jnreksi
noskonial menpakan smru zkftdilasi
db
indikaior upaya peningkabn muru
pelayanan dari suato tomah sakir, Suncilcns berkala sebaiknya dilakukan unruk
Dendap kan d,ta
re d's
kejadian iifeksi nosokoniat. jenis in|cksi, bakteri
Flogen dan pold resistensi (Tin Pandalin RSLIP DR M. Djamit padaig, 2()l]7).
I(ESIMPULAN DAN SARAN
l.
Antibiotih protlalsis ym8 disunale pada gdien appendisift di bdssat
bedan RSUI DR. M.
Dim;l padMg yaiiu elibioiks eolonso
setaiospon
emerdi keriga dialam nya seforal$im. seliuidih *na sefrrialcon. Kcjadiu
b
infeksi lula ope6i tada
psi€.
Dj@il
4% ini sesar iendal se*ali berdddkm krndia
Padmg
klbifilai
benih
$b6d
appendicitis di
esal bedan RSUp DR M
henurut Nsionat ReseNh Comcil opersi appendehoni (operasi
lftendl
adallh 4-t0%
2. Pe.sgunahd jenis dlibiotik4
dd
lama pemataian
kesesuaim denss
pedone ybs berbru smeat nenpengaruni (ejadie infeksi tuka op€rdi
I
Sifat ope6i, tana operai. tc@cma operasi
n.^DaIr r-br'.
kJ ren"dil)a
I
Fah6i hms nenjalantd
2.
Perlu
dilakun penelid
dd
inteksi nosokonial
ider,r tur" upeB
pelayanm f@asi klinik secda optimal.
tebih
tej renhs deka keiadid infeksi luta
opeBi yds relan dibporkd dengd j@lan
ffpet ydg
wallu yoe lebih ldm di RSUP. DR. M. Djmil
psd
C.
lebih
bdyal dd
DAFTAR PUSTA KA
Alnen. S.. C.D. Rocco,I.M.D. Rolde _ K. Juge.. L. Napa
2n04. sk,/.8lrl
'uno. Trls
lot Pretentin{ and Treatihe S"tejet Sre /,/.. .,\
sunemur
Conlenpoiary Sun.ry. Sl,S3
Anhr. c. )00. H,,DLI!,, t.. e..4o.4 Artt\..ttta ptvt,t.tr D. aeJ" K"tra
o\
1,t, t.: L\4 (tr r6t ri Rra4? R Not B, @ 1.4a, R,,aah iht
D, t tph.
angunksuho Jakata tahuh 2r0J. TesG Fatultas Malenatika Dan
lln!
D r3e.di'
r A en p'odm Fd.a.a4ana pi!;m Sr d, jir I Kqdmd,Jn
'
nr
esr6
rndonc$r t)epol
o
reBlrl-\]
44ti4!,'-^.ar
Pmphyldis
t
uaut
rem
h
in
tp4)
t^t ./ .1.s!rJ
Arhp
AsHp
tq,.,Dtuttt
com,sion rn
Surgery. lrearmenl suidclines.
L.n\utn,
-.",il;il:i;.1i*j"^rr'&4p1.
Edjsi 2007/2008 PT
rkale sdj6a Fah6i
rr? Mdtu l
lnro Mdrcr.
pr
rsFr
A,n. vorned. Csrl K.{ td aor \zrito tOA to,d. r (/rrb pt
vedrl Kon, indoKpt.mDo\ lmet,4 tarinF
e\
Bo%ns
u rr
5. I
rtgd.
ro3 . It'n.^otoC.
d.\F-aa L".ua
^,
BEt
rndonesia.
t dt
o-ab,,Ld d-a
ed P.M. Houck,2oa4 Ahlini.rchiol Ptophllai! fot surstt: A.
A^Bott SoRhlnt tran thp \dtinot Surxmt tnfectiah Prete
d i an Pni ect.
(|in In/,.tDL: lA )705 ta
er, D.W
RErzlcr, D.W., P.M. Houck., C. Ricndds.. I-. Sicele., !.P
Detlinser., D,E. trv _ C.
wndl., A Ma., K Csr. t_ Red. Use of ,4 inisobjaj propbyld;s
for
Major Suge.yr Bdetine Resutls fton the Narional Susical tntecti.n
PEvcntion Proiecr. ,,1r., .ir{. 2005i l$:171)n
p.ta pehak ioh Anrbj.tikd pl.la pd,ien pdlcd
Opet&i Di
Pe-.oa Ranoa
Danit pddah" te.ialp Jaa,-,, 2A0, Dciqrer
.?rr7 s\rip iFJ^1Dp.q
n.r: Km. em I ni.cdb \$ctc.. p.oda
Cahyadi, R..2003.