ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS - repository perpustakaan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
Mencapai derajat Ahli Madya Oleh :
KHARISMA NDARU WATI 1011010051
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : KHARISMA NDARU WATI NIM : 1011010051
Telah diterima dan disetujui Purwokerto, ……………………… 1. : Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep ……………….
Pembimbing I NIP. 19770305 200501 1 001 2. : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep ……………….
Pembimbing II NIK. 2160396
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : KHARISMA NDARU WATI NIM : 1011010051
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Selasa tanggal : 16 Juli 2013 1. : Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep ………………. Penguji I
NIP. 19770305 200501 1 001 2. : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep ………………. Penguji II
NIK. 2160396 3. : Ns. Lani Cahyati, S.Kep ………………. Penguji III
NIP. 19780610 200003 2 001 Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep
NIP. 19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : KHARISMA NDARU WATI NIM : 1011010051
Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pemimbing Purwokerto, ……………………..
1. : Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep ……………….
Pembimbing I NIP. 19770305 200501 1 001 2. : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep ……………….
Pembimbing II NIK. 2160396
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KHARISMA NDARU WATI NIM : 1011010051 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran di Ruang Bima RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, ………………… Yang menyatakan, Kharisma Ndaru Wati NIM. 1011010051
PERSEMBAHAN Pada kesempatan kali ini penulis mempersembahkan hasil dari tugas akhir kepada : 1.
Orang tuaku tercinta ( Bapak Samino dan Ibu Purwanti ) yang selalu memberikan nasehat, dukungan, serta doa yang tulus, terima kasih untuk kasih sayang dan doa yang telah diberikan selama ini.
2. Kakakku tersayang ( Mba Prima Irwanti dan Mas Ahmad ) , terima kasih atas segala dukungan dan motivasinya.
3. Semua keluarga yang selalu mendoakan atas keberhasilanku.
4. Untuk seseorang yang aku sayang yang selalu ada buatku, makasih atas support, motivasi dan bantuan yang selalu kamu berikan, aku akan berusaha menjadi yang terbaik untukmu selamanya.
5. Sahabat terbaikku ( Anisa F Dewi ) terima kasih sudah mendengarkan keluh kesahku dan membantuku selama ini.
6. Teman-teman seperjuangan angkatan 2010 ( Hana N A, Esti W,
Diaz D, Adelia K, umul P, Supriatin, Anjar, wahyu B, Anisa )
sukses untuk kalian semua.7. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah membantuku menyelesaikan laporan ini.
8. Yang terakhir kali kupersembahkan untuk adik-adik tingkatku,
berusahalah untuk lebih baik dari pada kami dan persiapkan diri
kalian sebaik-baiknya mulai dari sekarang.
MOTO
Berangkat dengan penuh keyakinan,
berjalan dengan penuh keikhlasan,
istiqomah dalam menghadapi cobaan
Jadikanlah pengetahuan sebagai modal, ilmu sebagai senjata, sabar
sebagai pakaian, keyakinan sebagai kekuatan dan lemah lembut
sebagai kebanggaan
( Al-Hadist )
ABSTRAK
Latar belakang : Halusinasi adalah seseorang yang merasakan stimulus yang
sebenarnya tidak ada stimulus dari manapun, baik stimulus suara, bayangan, bau-bauan, pengecapan maupun perabaan. Berdasarkan data yang diperoleh dari
Rumah Sakit Jiwa Daerah Banyumas, pada periode 1 Maret - 31 Mei 2013 masalah perubahan gangguan sensori persepsi : halusinasi menempati urutan ke dua, dengan presentase 30%.
Tujuan : Mendeskripsikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran.
Metode : Pendekatan laporan kasus dan tehnik pengumpulan data berupa
wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka.Pengumpulan data dan pengelolaana kasus dilakukan selama 5 hari.
Hasil : Data yang didapat dari klien Ny.S ditemukan masalah yaitu gangguan
sensori persepsi: halusinasi pendengaran, isolasi sosial, risiko perilaku kekerasan dan harga diri rendah. Rencana tindakan keperawatan yaitu: membina hubungan saling percaya, klien dapat mengenal halusinasi, klien dapat mengontrol halusinasi, klien mendapatkan dukungan keluarga atau memanfaatkan system pendukung, dan melatih klien menggunakan obat secara teratur. Semua SP tercapai, hanya saja SP 2 mengalami kesulitan karena kondisi klien yang tidak sehat. Hasil yang diperoleh klien adalah klien sudah mampu mengontrol halusinasinya.
Kesimpulan : Secara umum hasil akhir dari asuhan keperawatan yang diberikan
pada klien Ny.S dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran semua masalah keperawatan dapat teratasi. Saran yang disampaikan diharapkan perawat dapat melibatkan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah kambuhnya kembali dan untuk pendidikan perlunya penambahan buku sumber keperawatan jiwa.
Kata kunci : asuhan keperawatan, halusinasi pendengaran.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah menganugrahkan rahmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran” tepat pada waktunya.
Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Dalam pelaksanaan ujian komprehensif dan pembuatan laporan Tugas Akhir ini penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dalam bentuk bimbingan. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak rasanya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.
Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat:
1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M. Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.
3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto sekaligus Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Tugas Akhir ini.
4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep selaku Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.
6. Ns. Lani Cahyati, S.Kep selaku Pembimbing lahan yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.
7. Dosen-dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam kelancaran penyusunan laporan Tugas Akhir.
8. Tim Keperawatan Ruang Bima RSUD Banyumas yang telah membantu dalam kelancaran ujian akhir sampai penyusunan laporan Tugas Akhir selesai.
9. Bapak, Ibu dan saudaraku tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.
10. Teman seperjuangan di tugas akhir jiwa (Ummul, Dyas, Wahyu Budiyawan, Suprihatin, Anjar Mutiara, Annisa, Adelia) yang telah memberikan motivasinya untuk menyelesaikan tugas akhir ini. Aku mendoakan kita semua sukses.
11. Pasien Ny.S dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan terima kasih.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini baik dari segi sisi pemilihan kata maupun dalam teknik penyusunan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu demi kesempurnaan laporan Tugas Akhir ini kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, laporan Tugas Akhir ini dipersembahkan. Penulis berharap semoga dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, adik-adik tingkat dan masyarakat luas.
Purwokerto, 16 Juli 2013 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ……………………………………………………... i HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………… ii HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………… iii HALAMAN REVISI …………………………………………………….. iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ………………………………... v HALAMAN PERSEMBAHAN ………………………………………….. vi MOTTO …………………………………………………………………… viii ABSTRAK ………………………………………………………………… ix KATA PENGANTAR …………………………………………………….. x DAFTAR ISI ……………………………………………………………… xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ………………………………………. 1 B. Tujuan Penulisan ……………………………………………… 3 1. Tujuan Umum………………………………………………. 3 2. Tujuan Khusus ……………………………………………... 3 C. Pengumpulan Data ……………………………………………. 4 1. Observasi …………………………………………………. 4 2. Wawancara…………………………………………………... 4 3. Studi Literatur ……………………………………….……... 4 4. Studi Dokumentasi ………………………………………... 4 D. Tempat dan Waktu …………………………………………… 5 E. Manfaat Penulisan …………………………………………..... 5 F. Sistematika Penulisan ………………………………………… 6
BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi ……………………………………………………...... 7 B. Etiologi ……………………………………………………….. 7 C. Jenis Halusinasi ………………………………........................ 9 D. Tanda dan Gejala ……………………………………………. 11 E. Psikopatologi …………………………………………….…... 12 F. Rentang Respon........... ……………………………………… 13 G. Pohon Masalah ………………………………………………. 14 H. Diagnosa Keperawatan ……………………….......................... 14 I. Intervensi Keperawatan ……………………………………….. 14 BAB III LAPORAN KASUS A.
20 Pengkajian …………………………………………………...
B.
36 Analisa Data ………………………………………………… C.
37 Pohon Masalah ……………………………………………… D.
37 Diagnosa Keperawatan ……………………………………...
E.
Intervensi Keperawatan ……………………………………… 38 F.
48 Catatan Perkembangan ……………………………………...
BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian …………………………………………………… 57 B. Diagnosa Keperawatan ……………………………………… 60 C. Intervensi Keperawatan ………………………………………. 63 D. Implementasi Keperawatan ……………………………….… 67 E. Evaluasi ……………………………………………………… 72