KAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HALUSINASI PENDENGARAN PADA SDR. D DI RUANG NAKULA RSJD SURAKARTA

  

KAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HALUSINASI PENDENGARAN

PADA SDR. D DI RUANG NAKULA RSJD SURAKARTA

(STUDY OF NURSING CARE MENTAL OF AUDITORY HALLUCINATIONS

ON MR D IN THE NAKULA RSJD OF SURAKARTA)

  

Alkhosiyah Alfi Zelika, Deden Dermawan

Poltekkes Bhakti Mulia

Alkhosiyah.alfie@yahoo.com, deden_abm@yahoo.co.id

  

Abstrak

Semakinmeningkatnya angka kejadian pada pasien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta periode Januari – April 2013. Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa

dimana pasien mengalami perubahan sensori persepsi: merasakan sensori palsu berupa suara,

penglihatan, pengecapan, perabaan atau penciuman tanpa stimulus yang nyata. Jika masalah ini

tidak segera dilakukan penanganan maka akan menimbulkan masalah–masalahyang lebih serius.

Pasien dengan halusinasi memerlukan perawatan yang baik dan efektif. Banyaknya kasus lama

yang kembali dirawat di RSJD Surakarta menunjukkan bahwa perawatan pasien belum efektif.

  

Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus, dengan pende-

katan proses keperawatan (nursing proses). Populasi dalam penelitian ini sebanyak 12 pasien

yaitu pasien jiwa dengan halusinasi yang berada di Ruang Nakula. Sampel:pengambilan sampel

dengan menggunakan tehnik purpose sampling. Setelah dilakukan interaksi selama 4 kali per-

temuan dan melaksanakan SP I sampai SP IVpasien mampu mengidentifikasi halusinasinya dan

pasien mampu melakukan cara mengontrol halusinasi menghardik, bercakap–cakap dengan orang

lain, ketika halusinasinya muncul mampu melakukan kegiatan terjadwal sudah dilakukan dengan

optimal dan mandiri, cara mengontrol halusinasi dengan minum obat sudah dilakukan dengan

optimal. Simpulan penelitian ini adalah pasien mampu melaksanakan SP yang sudah diajarkan

peneliti dan melaksanakan jadwal harian sesuai dengan waktunya, halusinasi yang pasien alami

berkurang setelah pasien berlatih mengontrol halusinasi.

  Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Jiwa, Halusinasi Pendengaran

Abstract

The increasing incidence in patients with hallucinations in Mental Hospital of Surakarta period

from January to April 2013. Hallucination is one of the symptoms of a mental disorder in which

patients experience changes in sensory perception: sensory feel false form of sound, sight, taste,

touch or smell without real stimulus. If this problem is not immediate handling of it will cause

problems - a more serious problem. Patients with hallucinations require good care and effective.

The number of old cases that readmission RSJD Surakarta showed that patient care is not effective.

The research is qualitative research methods with case study design, using the nursing process

approach (nursing process). The population in this study were 12 patients with hallucinations that

psychiatric patients who were in Space Nakula. The sample is teken by purposive sampling

technique. After the interaction during the 4 meetings and do strategy implementation(SP) SP I to

  

IV patients were able to identify the hallucinations and the patient was able to perform the way

rebuked control hallucinations, talked with other people, when the hallucinations appeared able to

perform scheduled activities already performed optimally and independently, How to control

hallucinations by taking medition hasalready done optimally. The conclusions in this study are

patients were able to execute the SP that had been taught by researchers and carried out the daily

schedule in accordance with the time, the patient experienced hallucinations decreased after

patients practicing control hallucinations.

  Keywords: Nursing Care of the Mental, Hallucinations Hearing

  PENDAHULUAN

  Kesehatan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap negara termasuk Indonesia. Proses globalisasi dan pesat- nya kemajuan teknologi informasi memberikan dampak terhadap nilai-nilai sosial dan budaya pada masyarakat. Di sisi lain, tidak semua orang mempunyai kemampuan yang sama untuk menyesuaikan dengan berbagai perubahan, serta mengelola konflik dan stres tersebut (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Pelayanan Medik Dapertemen Kesehatan, 2007).

  Data dari Departemen Kesehatan tahun 2009, jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia saat ini mencapai lebih dari 28 juta orang, dengan kategori gangguan jiwa ringan 11,6 persen dan 0,46 persen menderita gangguan jiwa berat. Hasil penelitian WHO di Jawa Tengah tahun 2009 menyebutkan dari setiap 1.000 warga Jawa Tengah terdapat 3 orang yang mengalami gangguan jiwa. Sementara 19 orang dari setiap 1.000 warga Jawa Tengah mengalami stress (Depkes RI, 2009).

  Data kunjungan rawat inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada bulan Januari - April 2013 didapat 785 orang. Pasien dengan halusinasi menempati urutan pertama dengan angka kejadian 44 persen atau berjumlah 345 orang, pasien isolasi sosial menempati urutan kedua dengan angka kejadian 22 persen atau berjumlah pasien 173 orang, pasien dengan resiko perilaku kekerasan menempati urutan ketiga dengan angka kejadian 18 persen atau berjumlah pasien 141 orang pasien, pasien dengan harga diri rendah menempati urutan keempat dengan angka kejadian 12 persen atau berjumlah 94 orang, sedangkan pasien dengan waham, defisit perawatan diri 4 persen atau 32 orang.

  Halusinasi adalah salah satu gejala gang- guan sensori persepsi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan sensasi berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan tanpa stimulus yang nyata (Keliat, 2011). Rentang Respon Halusinasi:

  Rentang Respon Neurobiologi Respon Adaptif Respon mal Adaptif  Pikiran logis  Persepsi akurat  Emosi konsisten dengan pengalaman  Perilaku sesuai  Berhubungan sosial

   Distorsi pikiran /Pikiran kadang menyimpang  Ilusi  Reaksi emosional berlebih / kurang  Perilaku aneh/tidak biasa  Menarik diri

   Gangguan proses pikir / delusi / waham  Sulit merespon emosi  Perilaku disorganis asi  Isolasi sosial

  Klasifikasi halusinasi menurut Dermawan dan Rusdi (2013) adalah halusinasi non pato- logis: halusinasi hipnogonik dan halusinasi hipnopomik. Halusinasi patologis: halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi penglihatan

  (visual), halusinasi penciuman (olfactory), halu-

  sinasi pengecapan (gusfactory), halusinasi pera- baan (taktil).

  Penyebab Halusinasi, menurut Direja (2011): 1). Faktor Predisposisi: genetika, neuro- biologi, neurotransmitter, abnormal perkem- bangan syarat, psikologis, 2). Faktor presipitasi: proses pengolahan informasi yang berlebihan, mekanisme penghantaran listrik yang abnormal, adanya gejala pemicu.

  Manifestasi Klinik Halusinasi menurut Direja (2011): tanda dan gejala halusinasi pen- dengaran: data subjektif: mendengarkan suara atau kegaduhan, mendengar suara yang meng- ajak bercakap-cakap, mendengarkan suara yang menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya. Data objektif: bicara atau tertawa sendiri, marah- marah tanpa sebab, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga.

  Fase halusinasi menurut Direja (2011) adalah: 1). fase pertama (fase Comporting), 2). fase kedua (fase Condemming), 3) fase Ketiga

  (fase Controlling), 4). fase Keempat (fase con- quering).

  Tujuan umum penelitian ini untuk me- ngetahui gambaran umum tentang asuhan ke- perawatan dengan halusinasi pendengaran dan mampu menerapkan suatu konsep tentang asuhan keperawatan secara komprehensif melalui proses keperawatan, dengan tujuan khusus: mendeskrip- sikan hasil pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi kaperawatan jiwa pada Sdr. D di Ruang Nakula RSJD Surakarta.

  Jenis rancangan serta pendekatan yang di- gunakan dalam penelitian yaitu studi kasus, menggunakan pendekatan proses keperawatan (nursing proses).Penelitian ini dilakukan pada tanggal 15-17 April 2014, di Ruang Nakula Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Peneliti mendapatkan data-data pasien menggunakan metode wawancara, observasi, studi dokumen- tasi dan studi kepustakaan. Instrument penelitian yang digunakan pada wawancara yaitu peneliti sendiri dengan alat bantu pedoman pengkajian dan Strategi Pelaksanaan (SP). Sedangkan instru- men yang lain dengan menggunakan tensimeter, termometer dan timbangan.

  HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Pembahasan

  Hasil pada pengkajian, pasien masuk tanggal 10 April 2014, pasien bernama Sdr. D, berumur 25 tahun, jenis kelamin laki-laki, ala- mat Solo, pendidikan SMA, pekerjaan buruh, beragama Islam, status belum kawin, suku/ bangsa Jawa/Indonesia, nomor register 053xxx, dengan diagnosa F 20.0 (Skizofrenia Paranoid). Alasan pasien masuk yaitu kurang lebih satu minggu pasien bingung, bicara sendiri, ”nglu- yur”, sulit diarahkan. Pada faktor predisposisi didapatkan data, sebelumnya pasien belum per- nah mengalami gangguan jiwa di masa lalunya, di dalam keluarga pasien ada yang mengalami gangguan jiwa yaitu ayah Sdr. D, pasien menga- takan tidak pernah mengalami penganiayaan fisik. Pada faktor presipitasi didapatkan data pasien mengatakan merasa kecewa dengan bos- nya karena gaji yang diberikan kepadanya tidak sama dengan gaji yang diberikan pada teman satu kerjanya.

  Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah: 110/70 mmHg, nadi: 80 x/menit, respi- ratori: 24 x/menit, suhu: 36,5 °C, tinggi badan 168 cm, berat badan 58 kg. Rambut pasien pendek, warna hitam, dan kurang rapi. Tidak ada keluhan fisik yang dirasakan pasien karena pasien tidak mempunyai riwayat penyakit apapun. Di dalam konsep diri: harga diri yaitu pasien mengatakan kadang merasa malu dengan kondisinya yang mengalami halusinasi, pasien diterima di masyarakat dan tidak dikucilkan orang lain. Pasien lebih senang duduk dan diam.

  Berarti pasien menggunakan mekanisme koping maladaptif. Pasien selama interaksi dengan pe- neliti kurang kooperatif dan kontak mata kurang karena pasien sering menundukkan kepala.

  Data persepsi yang pasien ungkapkan beru- pa pasien mengatakan mendengar suara yang mengejeknya, pasien mengatakan mendengar bisikan setiap saat, pasien mengatakan mende- ngar bisikan berkali-kali, pasien mengatakan mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Saat dilakukan interaksi, pasien terlihat pasif dalam berinteraksi, tidak banyak bicara, interak- si hanya searah dari perawat, kontak mata ku- rang. Afek pasien tumpul ada reaksi bila ada sti- mulus, saat berbicara pasien pelan. Terapi medik yang diberikan Risperidone 2 mg/12 jam dan Clorpromazine 100 mg/12 jam.

  Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan dari analisa data pada kasus Sdr. D diperoleh 2 diagnosa berupa; gangguan persepsi sensori halusinasi: pendengaran dan gangguan konsep diri: isolasi sosial.

  Diagnosa keperawatan pertama ditegakkan berdasarkan data subjektif: pasien mengatakan mendengar suara yang mengejeknya, pasien mengatakan mendengar bisikan setiap saat, pasien mengatakan mendengar bisikan berkali- kali, pasien mengatakan mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Data objektif: pasien terlihat berbicara sendiri, pasien terlihat tertawa sendiri, pasien terlihat gelisah, pasien terlihat mondar-mandir, dapat dirumuskan masalah keperawatan halusinasi pendengaran. Diagnosa kedua isolasi sosial ditegakkan berdasarkan data subjektif: pasien mengatakan kadang merasa malu dengan kondisi dirinya. Data objektif: pasien terlihat lebih banyak diam, afek tumpul, pembicaraan pasien lambat, kontak mata kurang saat wawancara, pasien terlihat tidak berko- munikasi dengan teman-temannya di bangsal Nakula dapat dirumuskan masalah keperawatan isolasi sosial.

  Pohon masalah yang dapat digambarkan sebagai berikut: Gambar 1. Pohon Masalah

  Risiko Perilaku Kekerasan Akibat Halusinasi: Pendengaran Inti Masalah Isolasi sosial: Menarik diri Penyebab Rencana Tindakan Keperawatan, disusun intervensi keperawatan dengan tujuan umum (TUM): pasien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya. Tujuan khusus (TUK I): pasien dapat membina hubungan saling percaya. (TUK II): pasien dapat mengenali halusinasinya. (TUK III): pasien dapat mengontrol halusinasinya. (TUK

  IV): pasien mendapat dukungan keluarga atau memanfaatkan sistem pendukung untuk mengen- dalikan halusinasinya. (TUK V): pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik. Implementasi dengan wawancara, penelitian menggunakan Strategi Pelaksanaan (SP).

  Implementasi pada SP I pasien: mem- bantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara per- tama yaitu menghardik halusinasi. SP II pasien: melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua yaitu bercakap-cakap dengan orang lain. SP III pasien: melatih pasien mengontrol halu- sinasi dengan cara ketiga yaitu melaksanakan aktivitas terjadwal. SP IV pasien: melatih pasien menggunakan obat secara teratur.

  Pembahasan

  Pada pengkajian, hasil penelitaian men- dapatkan data berupa: alasan pasien masuk yaitu kurang lebih satu minggu pasien bingung, bicara sendiri, ngluyur, sulit diarahkan. Pada faktor predisposisi didapatkan data sebelumnya pasien belum pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalunya, di dalam keluarga pasien ada yang mengalami gangguan jiwa yaitu ayah Sdr. D, pasien mengatakan tidak pernah mengalami penganiayaan fisik. Faktor yang menyebabkan pasien kambuh lagi bisa dikarenakan faktor gene- tika, yaitu individu yang dilahirkan dan dibesar- kan di dalam keluarga yang mempunyai riwayat depresi biasanya sulit mengembangkan sikap optimistik dalam menghadapi suatu permasalah- an, termasuk menghadapi kehilangan (Suliswati, 2005).

  Pada faktor presipitasi didapatkan data pasien mengatakan merasa kecewa dengan bosnya karena gaji yang diberikan kepadanya tidak sama dengan gaji yang diberikan pada teman satu kerjanya. Hal ini sesuai dengan teori penyebab halusinasi menurut Rawlins & Heacock dalam Dermawan & Rusdi (2013), salah satu etiologi dari halusinasi yang dilihat dari dimensi sosial yaitu halusinasi dapat disebabkan oleh hubungan interpersonal yang tidak memuaskan sehingga koping yang digunakan untuk menu- runkan kecemasan akibat hilangnya kontrol terhadap diri, harga diri, maupun interaksi sosial dalam dunia nyata sehingga pasien cenderung menyendiri dan hanya tertuju pada diri sendiri.

  Di dalam konsep diri: harga diri yaitu pasien mengatakan kadang merasa malu dengan kondisinya yang mengalami halusinasi, pasien diterima di masyarakat dan tidak dikucilkan orang lain. Pasien lebih senang duduk dan diam. Berarti pasien menggunakan mekanisme koping maladaptif. Pasien selama interaksi dengan peneliti kurang kooperatif dan kontak mata kurang karena pasien sering menundukkan ke- pala. Dari data tersebut, dapat dikatakan bahwa yang menjadi penyebab pasien tidak mau berinteraksi dengan orang lain yaitu harga diri pasien yang rendah, sehingga dalam berinteraksi tidak terjadi keharmonisan antara pasien dan orang lain yang seharusnya dalam hal itu harus terjalin dalam sebuah interaksi antar manusia. Hal ini sesuai dengan teori bahwa masalah gangguan konsep diri berhubungan dengan rasa malu atau bersalah yang sering menimbulkan kekacauan dan mengkibatkan respon koping yang maladaptive. Respon ini dapat dilihat dari berbagai individu yang mengalami integritas diri atau harga diri (Dermawan & Rusdi, 2013).

  Dari data persepsi yang pasien ungkapkan berupa pasien mengatakan mendengar suara yang mengejeknya, pasien mengatakan mendengar bisikan setiap saat, pasien mengatakan men- dengar bisikan berkali-kali, pasien mengatakan mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Ini menjelaskan bahwa terdapat gangguan pada status mental pasien yang berupa persepsi sensori, atau dapat dikatakan sebagai halusinasi. Persepsi yang tidak ada gangguan mengacu pada identifikasi dan interprestasi awal dari suatu stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui pancaindra. Hal ini sesuai dengan teori halusinasi menurut Keliat (2011), yang menye- butkan bahwa halusinasi adalah salah satu gejala gangguan sensori persepsi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan sensasi berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan tanpa stimulus yang nyata.

  Setelah mempelajari catatan status kepe- rawatan pasien, peneliti melaksanakan komuni- kasi dengan pasien dengan wawancara agar memperoleh data yang lebih lengkap dan validasi data mengenai keadaan yang dirasakan pasien sekarang. Metode ini dilakukan langsung pada pasien saat proses pengelolaan asuhan kepera- watan. Wawancara yang peneliti lakukan adalah melakukan BHSP (Bina Hubungan Saling Percaya) dengan cara memperkenalkan diri dan berjabat tangan, menanyakan nama, alamat, pekerjaan, dan alasan masuk ke Rumah Sakit Jiwa.

  Saat dilakukan interaksi, pasien terlihat pasif dalam berinteraksi, tidak banyak bicara, interaksi hanya searah dari perawat, kontak mata kurang. Hal tersebut mengacu pada gangguan dalam berinteraksi, seharusnya interaksi yang baik dapat dilakukan dengan menjalin komu- nikasi aktif dua arah, serta kontak mata slalu menatap lawan bicara. Hal tersebut sesuai dengan teori komunikasi terapeutik yang menjelaskan bahwa komunikasi adalah penyampaian infor- masi verbal dan non verbal untuk memperoleh kesepakatan melalui partisipasi aktif serta men- capai kesamaan pengertian dari pengirim infor- masi kepada penerima informasi, sehingga menimbulkan tingkah laku yang diinginkan oleh pengirim dan penerima informasi.

  Afek pasien tumpul ada reaksi bila ada stimulus, saat berbicara pasienpelan. Hal ter- sebut sesuai dengan teori fungsi emosional (mood dan afek), mood adalah suasana emosi sedangkan afek adalah ekspresi emosi yang dapat diamati dalam ekspresi wajah, gerakan tangan, tubuh, dan nada suara ketika individu mence- ritakan perasaannya (Dermawan & Rusdi, 2013).

  Dari observasi didapatkan data: pasien aktif melakukan aktifitas, seperti mengikuti kegiatan rehabilitas yang diadakan di rumah sakit jiwa, makan siang, minum obat, mencuci piring, kemudian menyapu tempat yang dipakai makan, merapikan tempat tidur dan penampilan pasien kurang rapi karena rambut pasien terlihat acak- acakan tidak disisir. Pada pembahasan lain yang perlu peneliti bahas yaitu pada jadwal kegiatan harian pasien, pasien tidak melaksanakan sholat 5 waktu karena pasien malas untuk melakukannya. Pasien tidak menjalankan sholat karena pasien mengatakan ingin berpindah agama dari agama islam menjadi agama kristen.

  Langkah selanjutnya peneliti melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien. Pemeriksaan yang dilakukan diantaranya, mengukur tekanan darah, pernafasan, nadi, suhu tubuh pasien. Dari hasil pemeriksaan fisik pasien didapatkan tekanan darah: 110 /70 mmHg, nadi: 80 x/menit, respiratori: 24 x/menit, suhu: 36,5 °C, tinggi badan 168 cm, berat badan 58 kg. Rambut pasien pendek, warna hitam, dan kurang rapi. Tidak ada keluhan fisik yang dirasakan pasien karena pasien tidak mempunyai riwayat penyakit apapun. Peneliti melakukan kolaborasi dengan tim medis lain yaitu dokter dalam pemberian terapi obat, Chlorpromazine (CPZ) 100mg/12 jam, dan Risperidone 2 mg/12 jam.

  Diagnosa Keperawatan yang menonjol pada Sdr. D yaitu gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran. Didapatkan data pasien mengatakan mendengar suara yang mengejek- nya, pasien mengatakan mendengar bisikan setiap saat, pasien mengatakan mendengar bisi- kan berkali-kali, pasien mengatakan mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Sedangkan data lain yaitu pasien terlihat berbicara sendiri, pasien terlihat tertawa sendiri, pasien terlihat gelisah, pasien terlihat mondar-mandir, pasien terlihat lebih banyak diam, afek tumpul, pem- bicaraan pasien lambat, kontak mata kurang saat wawancara. Hal ini sesuai dengan pendapat Direja (2011) bahwa diagnosa halusinasi pen- dengaran dirumuskan jika pasien mengalami tanda-tanda seperti pasien mendengar suara atau kegaduhan, mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap, mendengar suara yang menyu- ruh melakukan sesuatu yang berbahaya, bicara atau tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga.

  Diagnosa lain yang didapatkan adalah gangguan konsep diri: isolasi sosial. Dida-patkan data pasien pasien mengatakan kadang merasa malu dengan kondisi dirinya. Sedangkan data lain yaitu pasien terlihat lebih banyak diam, afek tumpul, pembicaraan pasien lambat, kontak mata kurang saat wawancara, pasien terlihat tidak berkomunikasi dengan teman-temannya di bang- sal Nakula. Hal ini sesuai dengan pendapat Direja (2011) bahwa diagnosa isolasi sosial dirumuskan jika pasien mengalami tanda-tanda seperti pasien mengatakan malas bergaul dengan orang lain, pasien mengatakan dirinya tidak ingin ditemani perawat dan meminta untuk sendirian, pasien mengatakan tidak mau berbicara dengan orang lain, tidak mau berkomunikasi, kurang spontan, apatis, ekspresi wajah kurang berseri, tidak mera- wat diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri, kurang komunikasi verbal, mengisolasi diri, tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitar- nya, asupan makanan dan minuman terganggu, retensi urin dan feses, kurang berenergi atau bertenaga, rendah diri, postur tubuh berubah misalnya sikap fetus atau janin (khususnya pada posisi tidur).

  Dari hasil pengkajian ditegakkan diagnosa halusinasi pendengaran dan isolasi sosial. Tetapi diagnosa isolasi sosial sangat lemah karena mi- nimnya data yang mendukung dan peneliti hanya menulis tanda-tanda isolasi sosial yang diperli- hatkan pasien sewaktu dilakukan asuhan kepera- watan sehingga bisa ditetapkan sebagai diagnosa kedua tetapi dalam pelaksanaannya tidak dilaku- kan tindakan keperawatan pada Sdr. D.

  Rencana Tindakan Keperawatan di susun berdasarkan pada data yang diperoleh sesuai pengkajian. Cara perencanaan disesuaikan de- ngan data data subjektif: pasien mengatakan mendengar suara yang mengejeknya, pasien me- ngatakan mendengar bisikan setiap saat, pasien mengatakan mendengar bisikan berkali-kali, pa- sien mengatakan mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Dan data objektif: pasien terlihat berbicara sendiri, pasien terlihat tertawa sendiri, pasien terlihat gelisah, pasien terlihat mondar-mandir. Dalam intervensi dilakukan empat kali pertemuan dalam waktu 3 hari dari tanggal 15 sampai dengan 17 bulan April 2014,untuk mengatasi masalah yang muncul dengan pertimbangan bahwa keadaan pasien sudah membaik. Hal itu sesuai dengan kriteria SMART: S (Spesific) tujuan spesifik, M (Mea-

  surable ) tujuan keperawatan dapat diukur, A

  (Acheivable) tujuan dapat dicapai, R (Reaso-

  nable

  ) tujuan dapat dipertanggungjawabkan, T (Time) tujuan harus memiliki batasan waktu (Nursalam, 2008).

  Hal ini disesuaikan dengan pedoman penatalaksanaan halusinasi berupa TUK. Halu- sinasi terdiri dari 5 TUK. Hal ini dalam meren- canakan tindakan keperawatan peneliti menyusun pedoman strategi pelaksanaan (SP). SP diguna- kan peneliti dalam persiapan melakukan interaksi dengan pasien. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan Pedoman Strategi Pelaksanaan (SP) I sampai dengan 4 halusinasi. SP 1 pasien: membantu pasien mengenal halusinasi, menjelas- kan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajar- kan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama yaitu menghardik halusinasi. SP 2 pa- sien: melatih pasien mengontrol halusinasi de- ngan cara kedua yaitu bercakap-cakap dengan orang lain. SP 3 pasien: melatih pasien mengon- trol halusinasi dengan cara ketiga yaitu melak- sanakan aktivitas terjadwal. SP 4 pasien: melatih pasien menggunakan obat secara teratur. Strategi pelaksanaan dilakukan sesuai dengan perkem- bangan pasien. Hal ini peneliti susun setelah memvalidasi pasien dan mengevaluasi SP sebelumnya.

  Implementasi yang dilakukan pada Sdr. D selama dirawat di ruang Nakula menggunakan tindakan Strategi Pelaksanan (SP). Pada per- temuan tanggal 15 April 2014 jam 10.20 WIB, peneliti melakukan SP 1 pasien: bina hubungan saling percaya dengan tujuan meentukan keber- hasilan rencana selanjutnya. kemudian mem- bantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu ter- jadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi) bertujuan untuk mengenalkan pada pasien terhadap halusinasi dan meng- identifikasi faktor pencetus halusinasinya dan menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi yang bertujuan untuk menentukan tindakan yang tepat atas halusinasinya Selanjutnya peneliti mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama yaitu menghardik halusinasi yang bertujuan untuk mengontrol munculnya suara-suara palsu yang didengar (Azizah, 2011). Tindakan ini sesuai dengan teori yang dituliskan oleh Direja (2011) bahwa tindakan yang tepat adalah bina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi), menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halu- sinasi dengan cara menghardik.

  Tindakan selanjutnya pada 16 April 2014 jam 11.15 WIB, peneliti melakukan validasi SP 1 kemudian mengajarkan SP 2 pasien: melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua yaitu bercakap-cakap dengan orang lain. Tujuan dari tindakan tersebut adalah membantu pasien untuk beradaptasi dengan cara alternatif yang ada. Tindakan ini sesuai dengan teori yang di- tuliskan oleh Direja (2011) bahwa tindakan yang tepat adalah melatih pasien mengontrol halu- sinasi dengan cara kedua yaitu bercakap-cakap dengan orang lain saat halusinasi muncul.

  Kemudian pada tanggal 17 April 2014 jam

  08.15 WIB, peneliti melakukan validasi SP 1 dan SP 2 selanjutnya mengajarkan SP 3 pasien: melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga yaitu melaksanakan aktivitas terjadwal. Tujuan dilakukan tindakan ini agar partisipasi pasien dalam kegiatan tersebut membantu pasien beraktivitas sehingga halusinasi tidak muncul. Tindakan ini sesuai dengan teori yang dituliskan oleh Dermawan dan Rusdi (2013) bahwa tin- dakan yang tepat adalah melatih pasien mengon- trol halusinasi dengan cara ketiga yaitu melaksanakan aktivitas terjadwal.

  Dilanjutkan pada jam 13.00 WIB, peneliti melakukan validasi SP 1, SP 2 dan SP 3 dilanjutkan dengan mengajarkan SP 4 pasien: melatih pasien menggunakan obat secara teratur. Tujuan tindakan ini untuk meningkatkan penge- tahuan tentang manfaat dan efek samping obat, mengetahui reaksi setelah minum obat, kete- patan prinsip 5 benar minum obat membantu penyembuhan dan menghindari kesalahan mi- num obat serta membantu tercapainya. Tindakan ini sesuai dengan teori yang dituliskan oleh Dermawan dan Rusdi (2013) bahwa tindakan yang tepat adalah melatih pasien menggunakan obat secara teratur.

  Pasien saat ini mendapatkan terapi far- makologi yaitu, Chlorpromazine (CPZ) 100 mg/12 jam, dan obat ini berwarna orange digunakan untuk psikosis hiperaktif, skizofreni dini, ansietas, mual, muntah yang bersifat sentral, mabuk perjalanan, singultus. Kontra indikasi: penyakit hati, koma, penderita dengan terapi depresan sistem saraf pusat. Efek samping: kadang-kadang takikardia, rasa kering pada mulut dan tenggorokan. Risperidone 2 mg/12

  jam , obat ini berwarna putih kekuningan

  digunakan untuk skizofrenia akut dan kronik, psikosis yang lain dengan gejala positif (halu- sinasi, delusi, gangguan pola pikir, kecurigaan) dan atau negatif (afek tumpul, menarik diri secara sosial dan emosional serta sulit berbicara) yang nyata. Mengurangi gejala afektif (depresi, pera- saan bersalah dan cemas) yang berhubungan dengan skizofrenia. Kontra indikasi: hipersensitif terhadap risperidon. Efek samping: insomnia, agitasi, ansietas, sakit kepala, somnolen, kele- lahan. Kadang hipotensi ortostatik, refleks taki- kardi, atau hipertensi. Gejala ekstrapiramidal, peningkatan berat badan. (Kasim, Fauzi dan Yulia Trisna, 2013).

  Seharusnya tindakan yang dilakukan pada pasien dengan diagnosa isolasi sosial adalah SP 1 pasien: identifikasi penyebab, tanyakan keun- tungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain, latih berkenalan. SP 2 pasien: melatih berhubungan sosial secara bertahap. Kemudian SP 3 pasien: melatih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih. Dalam penelitian penulis tidak melaksanakan implementasi pada diagnosa yang kedua ini.

  Evaluasi hasil interaksi yang diperoleh setelah dilakukan tindakan yaitu pasien mampu mengidentifikasi halusinasi dirinya berupa halusinasi pendengaran, pasien mampu memakai cara-cara yang diajarkan untuk mengontrol halu- sinasi: pasien mampu melakukan cara mengon- trol halusinasi dengan menghardik, pasien mam- pu melakukan cara mengontrol dengan bercakap- cakap dengan orang lain, pasien mampu mela- kukan cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan harian yang bisa dilakukan pasien dan yang keempat dengan minum obat secara teratur sudah dilakukan dengan optimal dan mandiri. Hal ini menjadi rencana tindak lanjut yang harus dilakukan pasien apabila halusinasi yang dialami muncul, pasien diharap- kan dapat menggunakan cara mengontrol halusi- nasi yang telah diajarkan secara mandiri. Peneliti menganjurkan pasien untuk memasukkan ke- giatan tersebut ke dalam jadwal harian.

  SIMPULAN

  Hasil pengkajian pada halusinasi Sdr. D adalah sering mendengar suara yang mengejek- nya, mendengar bisikan setiap saat, mendengar bisikan berkali-kali, mendengar bisikan pada situasi yang tidak tentu. Pasien terlihat berbicara sendiri, pasien terlihat tertawa sendiri, pasien terlihat gelisah, pasien terlihat mondar-mandir, terlihat diam sendirian.

  Diagnosa keperawatan aktual yang dite- gakkan berupa gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran. Intervensi berupa TUM bertujuan pasien dapat mengontrol halusinasinya dan TUK 1 agar pasien dapat membina hubu- ngan saling percaya, TUK 2 dapat mengenal halusinasi yang dialaminya, TUK 3 dapat me- ngontrol halusinasinya, TUK 4 mendapat du- kungan dari keluarga dalam mengontrol halu- sinasinya, TUK 5 dapat mengenal obat ha- lusinasi.

  Implementasi berupa SP I membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara me- ngontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengon- trol halusinasi dengan cara pertama yaitu meng- hardik halusinasi. SP II melatih pasien mengon- trol halusinasi dengan cara kedua yaitu bercakap- cakap dengan orang lain. SP III melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga yaitu melaksanakan aktivitas terjadwal. SP IV melatih pasien menggunakan obat secara teratur.

  Evaluasi penelitian, disamping minum obat, pasien mampu mengidentifikasi halusinasinya dan mampu melakukan cara mengontrol halu- sinasi dengan cara menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain, melakukan kegiatan terjad- wal sudah dilakukan dengan optimal dan mandiri, ketika halusinasinya muncul, melaksanakan jad- wal harian sesuai dengan waktunya.

  REFERENSI Depkes. 2009 dikutip dari http://lensapropesi. blogspot.com/2008/11/ halusinasi-pengliha tan-trisnawati. html diakses tanggal 18 Juni

  2014. Dermawan, Deden dan Rusdi. 2013. Kepe- rawatan Jiwa; Konsep dan Kerangka Kerja

  Asuhan Keperawatan Jiwa. Gosyen Pu- blishing: Yogyakarta. Direja, Ade Herman Surya. 2011. Buku Ajar

  Asuhan Keperawatan Jiwa. Ed. 1. Nuha Medika: Yogyakarta.

  Direktorat Bina pelayanan keperawatan dan pelayanan medik departemen kesehatan.

  2007 dikutip dari http://lensapropesi.blog

  spot.com/2008/11/ halusinasi-peng lihatan- trisnawati.html diakses tanggal 18 juni 2014.

  Keliat, Budi Anna, dkk. 2011. Manajemen Keperawatan Psikososial dan Kader Kese- hatan Jiwa: CMHN (Intermediate Course).

  EGC: Jakarta. Kasim, Fauzi dan Yulia Trisna. 2013. ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia. Vol.

  48. PT. ISFI Penerbitan: Jakarta. Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Ke- perawatan: Konsep dan Praktik/Nursalam.

  Ed. 2. Salemba Medika: Jakarta. Suliswati, dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC: Jakarta.