iNED - Institute of Neo Education - || Muat Turun

UiTM/ iNED/JHEAP/PCK/16(2)

BORANG PERMOHONAN CUTI
KHAS (CK)

MOD
PENGAJIAN

DIPLOMA

ePJJ

PLK

IJAZAH

ePJJ

PLK

BUTIRAN PELAJAR

Semester:

Sesi:

Nama Pelajar:
No. Pelajar:

Kod Program:

Alamat
Surat Menyurat:
Poskod:
No. Telefon:

(R/P):

Bimbit:

Nyatakan tujuan memohon cuti khas:
……………………………………………………………………………………………………………………………..........

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Sila lampirkan dokumen yang menyokong permohonan seperti Surat Perakuan Doktor (jika sakit), Surat Majikan
(jika bertukar tempat kerja) dan sebagainya.

………………………………….
Tandatangan Pelajar
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENTADBIRAN AKADEMIK iNED
Tarikh permohonan diterima: …………………………

Tandatangan Penerima: ……………………………………..

ULASAN Pegawai Eksekutif (Pentadbiran & Akademik)
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
KEPUTUSAN:

DILULUSKAN

TIDAK DILULUSKAN

ULASAN Timbalan Pengarah/ Penolong Pendaftar (Kanan) JHEAP
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………….
Tandatangan Timbalan Pengarah/ Penolong Pendaftar (Kanan) JHEAP

……………………....................
Tarikh