5. BA Seleksi Gagal Pengawasan Gdg Auditorium Tahap 1

BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
No: 015/SU.POKJA I/ULP-PNK/2012
Satuan Kerja
Nama Paket
Nama Dokumen
Sumber Dana

: Politeknik Negeri Kupang
: Pengawasan Pembangunan Gedung Auditorium (Tahap 1) Politeknik Negeri Kupang
: Dokumen Kualifikasi Nomor : 005/SU.Pokja I/ULP-PNK/2012 tanggal 23 April 2012
: DIPA APBN PNK TA. 2012 No: 0808/023-04.2.01/22/2012 tgl 09 Desember 2011

Pada hari ini sabtu tanggal dua belas bulan mei tahun dua ribu dua belas, kami Pokja I
Pelelangan/Seleksi Umum Pekerjaan Konstruksi/Jasa Konsultansi/Jasa Lainnya ULP pada Politeknik
Negeri Kupang (PNK) Tahun Anggaran 2012, berdasarkan pelaksanaan Seleksi Umum Penyedia Jasa
Konsultansi pada tahap Evaluasi Dokumen Prakualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi, berdasarkan
Dokumen Kualifikasi Seleksi Umum Penyedia Jasa Konsultansi Nomor: 005/SU.Pokja I/ULP-PNK/2012
tanggal 23 April 2012 (dan Addendumnya), atas Paket Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Gedung
Auditorium (Tahap 1) Politeknik Negeri Kupang dengan nilai HPS pekerjaan sebesar Rp. 457.000.000,(empat ratus lima puluh tujuh juta rupiah), kami sampaikan hasil sebagai berukut:
1. Jumlah peserta yang mendaftar sebanyak 24 (dua puluh empat) peserta;
2. Jumlah peserta yang memasukkan Dokumen Kualifikasi sebanyak 13 (tiga belas) peserta;

3. Jumlah peserta yang Dokumen Kualifikasinya dapat dibuka serta dilanjutkan ke tahapan
Evaluasi Dokumen Prakualififkasi dan Pembuktian Dokumen Kualifikasi sebanyak 13 (tiga
belas) peserta;
4. Peserta yang dinyatakan Lulus Kualifikasi sejumlah 3 (tiga) peserta, sedangkan yang
dinyatakan Tidak Lulus Kualifikasi sejumlah 10 (sepuluh) peserta. Hasil evaluasi kualifikasi
terlampir.
Berdasarkan Perpres Nomor 54 Tahun 2010 Pasal 83 ayat 2 “ULP menyatakan Seleksi gagal apabila :”
huruf a “peserta yang lulus kualifikasi pada proses prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi
umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi sederhana”, bahwa berdasarkan hasil evaluasi tersebut di
atas maka Pokja I ULP Politeknik Negeri Kupang menyatakan Seleksi Gagal untuk Paket Pekerjaan
Pengawasan Pembangunan Gedung Auditorium (Tahap 1) Politeknik Negeri Kupang, selanjutnya Pokja
akan mengumumkan kembali melalui website LPSE Propinsi NTT pada laman http://lpse.nttprov.go.id.
Demikian berita acara ini kami sampaikan, sebagai bagian tidak terpisahkan dari persyaratan/ketentuan
dalam pelaksanaan tahapan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Seleksi Umum Jasa Konsultansi paket
pekerjaan dimaksud, kepada seluruh kepada peserta terevaluasi sebagaimana untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Atas partisipasi dan perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.
Pokja I Pelelangan/Seleksi Umum Pekerjaan Konstruksi/Jasa Konsultansi/Jasa Lainnya
ULP Politeknik Negeri Kupang Tahun Anggaran 2012
Ketua
ttd

Kusa Bill N. Nope, ST., MT
NIP. 197601272002121002

Page 1 of 2

LAMPIRAN BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
Nomor 015/SU.POKJA I/ULP-PNK/2012

Nama Paket
: Pengawasan Pembangunan Gedung Auditorium (Tahap 1) Politeknik Negeri Kupang
Nama Dokumen : Dokumen Kualifikasi Nomor : 005/SU.Pokja I/ULP-PNK/2012 tanggal 23 April 2012
HASIL EVALUASI KUALIFIKASI
No.

NAMA PESERTA

LULUS / TIDAK
LULUS

1


CV. DWIPA MITRA

Tidak Lulus

2

PT. PERENCANA INDAH
ENGINEERING

Tidak Lulus

3
4

PT. PROPORSI
CV. GUNATAMA DESAIN

Lulus
Tidak Lulus


5

CV. GALANG MITRA
SEJAHTERA

Tidak Lulus

6
7
8

PT. BINA KARYA
CV. KONINDO
PT. SABANA

Lulus
Lulus
Tidak Lulus


9

CV. KOSA MATRA GRAHA

Tidak Lulus

10
11

PT. VIRAMA KARYA
PT. HEXA MULIA
KONSULTAN

Tidak Lulus
Tidak Lulus

12

CV. CIPTA PERSADA
NUSANTARA


Tidak Lulus

13

PT. NARYANA ADICIPTA

Tidak Lulus

KETERANGAN
Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4
(1) Surat Pernyataan tertulis tidak lengkap sesuai ketentuan
Bab VIII huruf B angka 2; (2) Tidak dibuktikan dengan Copy
Kontrak / Referensi (misal: SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII
huruf B angka 4; (3) Tidak melampirkan SIUJK, TDP dan PKP
(1) Tidak melampirkan Surat Pernyataan tertulis sesuai
ketentuan Bab VIII huruf B angka 2; (2) Tidak dibuktikan
dengan Copy Kontrak /Referensi (misal: SPMK) sesuai ketent.
Bab VIII huruf B angka 4; (3) Tidak melampirkan PKP

(1) Tidak Melampirkan Surat Pernyataan tertulis sesuai
ketentuan Bab VIII huruf B angka 2; (2) Tidak dibuktikan
dengan Copy Kontrak / Referensi (misal: SPMK) sesuai
ketent. Bab VIII huruf B angka 4; (3) Tidak Melampirkan TDP
dan PKP , (4) tidak melampirkan bukti pajak bulan Maret 2012

Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4
(1) Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4; (2) Tidak
melampirkan PKP dan Domisili Perusahaan

Tidak Melampirkan hasil pemindaian PKP
(1) Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4; (2) Tidak
melampirkan Bukti Pajak, SIUJK, SBU, TDP, PKP dan
Domisili Perusahaan
(1) Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4; (2) Tidak
melampirkan Bukti Pajak, Akta Perusahaan PKP dan Domisili

Perusahaan
(1) Tidak dibuktikan dengan Copy Kontrak / Referensi (misal:
SPMK) sesuai ketentuan Bab VIII huruf B angka 4; (2) Tidak
melampirkan Akta Perusahaan, TDP, PKP dan Domisili
Perusahaan

Selanjutnya, Pokja akan mengumumkan ulang seleksi ini melalui website LPSE Propinsi NTT pada laman
http://lpse.nttprov.go.id. Atas partisipasi dan perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.
Pokja I Pelelangan/Seleksi Umum Pekerjaan Konstruksi/Jasa Konsultansi/Jasa Lainnya
ULP Politeknik Negeri Kupang Tahun Anggaran 2012
Ketua
ttd
Kusa Bill N. Nope, ST., MT
NIP. 197601272002121002
Page 2 of 2