18. lampiran BA Pembukaan Penawaran Belanja Pengadaan Alat Kedokteran Gigi

Lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran
Nomor

: POKJA VIII / DINKES-11-L /BAPDP/VIII/2012

Tanggal

: 15 Agustus 2012

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Kegiatan

: Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas

Pekerjaan

: Belanja Pengadaan Alat Kedokteran Gigi

DINKES-11-L

Nomor Paket

:

Nilai Total HPS

: Rp. 222.382.130,00 (Dua ratus dua puluh dua juta tiga ratus delapan puluh dua ribu seratus tiga puluh rupiah)

NO

NAMA PERUSAHAAN / ALAMAT PERUSAHAAN

SURAT
PENAWARAN

BESARNYA PENAWARAN
(Rp.)

MASA BERLAKU
PENAWARAN

JAMINAN
PENAWARAN ASLI

DAFTAR KUANTITAS
DAN HARGA

DOKUMEN
PENAWARAN
TEKNIS

FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN TKDN

DOKUMEN ISIAN
KUALIFIKASI

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

V

222,222,000

V

V

V

V

-

V

L

30 hari

Bosowa
V

V

V

V

L

V

V

V

V

L

1

CV. Bangkit Mandiri
Jl.Srimahi III No. 2 Bandung

2

PT. Intan Madania Utama

V

222,000,000

Jl. Arcamanik No. 29 Bandung
3

CV. Berkat Abadi Medika

V

Jl. Riung Wangi No. 6 Bandung

WAKIL PERUSAHAAN :

L

Nama Perusahaan

:

Nama Wakil Perusahaan

:

proses selanjutnya
TL

: Tidak Lengkap

Jabatan

:

V2

: Ada Tapi Tidak Memenuhi

Tanda Tangan

:

Syarat

V

V

30 hari

Bosowa

Rina Mulyani, S.Pd, MT

Nama Perusahaan

:

Nama Wakil Perusahaan

:

Jabatan

:

Tanda Tangan

:

....................

Dadan Hidayat, A.Md
Iman Kustaman, S.Si

dan cap Perusahaan

dan cap Perusahaan

V
Mega Pratama

Panitia Pengadaan Barang/Jasa

KETERANGAN :

: Lengkap dan dapat mengikuti

222,122,000

V
30 hari

....................

....................

Agung Permana, ST
Mulyati.S.Kep.Ners.M.Kes

....................

....................