19. lampiran BA Pembukaan Penawaran Belanja Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran
Nomor
: POKJA VIII / DINKES-12-L /BAPDP/VIII/2012
Tanggal
: 15 Agustus 2012
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Kegiatan
: Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas
Pekerjaan
: Belanja Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Nomor Paket
:
DINKES-12-L
Nilai Total HPS : Rp. 318.204.000,00 (Tiga ratus delapan belas juta dua ratus empat ribu rupiah)
NO
NAMA PERUSAHAAN / ALAMAT PERUSAHAAN
SURAT
PENAWARAN
BESARNYA PENAWARAN
(Rp.)
MASA BERLAKU
PENAWARAN
JAMINAN
PENAWARAN ASLI
DAFTAR KUANTITAS
DAN HARGA
DOKUMEN
PENAWARAN
TEKNIS
FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN TKDN
DOKUMEN ISIAN
KUALIFIKASI
KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
V
318,199,000
V
V
V
V
-
V
L
30 hari
Bosowa
V
V
V
V
L
V
V
V
V
L
1
CV. Bangkit Mandiri
Jl. Srimahi III No. 2 Bandung / Jawa Barat
2
PT. Intan Madania Utama
V
318,150,000
Jl. Arcamanik No. 29 Bandung
3
CV. Berkat Abadi Medika
V
Jl. Riung Wangi No. 6 Bandung
WAKIL PERUSAHAAN :
L
Nama Perusahaan
:
Nama Wakil Perusahaan
:
proses selanjutnya
TL
: Tidak Lengkap
Jabatan
:
V2
: Ada Tapi Tidak Memenuhi
Tanda Tangan
:
Syarat
V
V
30 hari
Bosowa
Rina Mulyani, S.Pd, MT
Nama Perusahaan
:
Nama Wakil Perusahaan
:
Jabatan
:
Tanda Tangan
:
....................
Dadan Hidayat, A.Md
Iman Kustaman, S.Si
dan cap Perusahaan
dan cap Perusahaan
V
Mega Pratama
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
KETERANGAN :
: Lengkap dan dapat mengikuti
317,912,000
V
30 hari
....................
....................
Agung Permana, ST
Mulyati.S.Kep.Ners.M.Kes
....................
....................
Nomor
: POKJA VIII / DINKES-12-L /BAPDP/VIII/2012
Tanggal
: 15 Agustus 2012
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Kegiatan
: Pengadaan Sarana dan Prasarana Puskesmas
Pekerjaan
: Belanja Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Nomor Paket
:
DINKES-12-L
Nilai Total HPS : Rp. 318.204.000,00 (Tiga ratus delapan belas juta dua ratus empat ribu rupiah)
NO
NAMA PERUSAHAAN / ALAMAT PERUSAHAAN
SURAT
PENAWARAN
BESARNYA PENAWARAN
(Rp.)
MASA BERLAKU
PENAWARAN
JAMINAN
PENAWARAN ASLI
DAFTAR KUANTITAS
DAN HARGA
DOKUMEN
PENAWARAN
TEKNIS
FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN TKDN
DOKUMEN ISIAN
KUALIFIKASI
KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
V
318,199,000
V
V
V
V
-
V
L
30 hari
Bosowa
V
V
V
V
L
V
V
V
V
L
1
CV. Bangkit Mandiri
Jl. Srimahi III No. 2 Bandung / Jawa Barat
2
PT. Intan Madania Utama
V
318,150,000
Jl. Arcamanik No. 29 Bandung
3
CV. Berkat Abadi Medika
V
Jl. Riung Wangi No. 6 Bandung
WAKIL PERUSAHAAN :
L
Nama Perusahaan
:
Nama Wakil Perusahaan
:
proses selanjutnya
TL
: Tidak Lengkap
Jabatan
:
V2
: Ada Tapi Tidak Memenuhi
Tanda Tangan
:
Syarat
V
V
30 hari
Bosowa
Rina Mulyani, S.Pd, MT
Nama Perusahaan
:
Nama Wakil Perusahaan
:
Jabatan
:
Tanda Tangan
:
....................
Dadan Hidayat, A.Md
Iman Kustaman, S.Si
dan cap Perusahaan
dan cap Perusahaan
V
Mega Pratama
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
KETERANGAN :
: Lengkap dan dapat mengikuti
317,912,000
V
30 hari
....................
....................
Agung Permana, ST
Mulyati.S.Kep.Ners.M.Kes
....................
....................