04. Undangan Pembuktian Kualifikasi Jalan Sumber Sari

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

SEKRETARIAT DAERAH
BAGIAN PEMBANGUNAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG/ JASA
Jalan Propinsi Km. 09 Nipah-Nipah Penajam – Kalimantan Timur 76141

Penajam, 23 Juni 2014
Nomor
Sifat

: 027/ULP/POKJA-274.04/VI/2014
: Penting

Lampiran
Prihal

: : Undangan Pembuktian
Kualifikasi

Kepada :

Yth, Pimpinan Perusahaan :

PT. LIBRA PUTRA PRATAMA
Di –

Tempat

Berdasarkan Perpres 54 Tahun 2010 yang telah diubah dua kali terakhir
Perpres 70 Tahun 2012 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal 57 ayat 1
huruf d yaitu Tahapan Pemilihan Penyedia Barang/ Pekerjaan Konstruksi/ Jasa
Lainnya dengan pascakualifikasi, sebagai dasar penetapan pemenang pada pekerjaan
: Peningkatan Jalan Sumber Sari - Sebakung Kecamatan Babulu, maka
dilakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap penyedia jasa konstruksi yang telah
melengkapi dokumen kualifikasi. Berkaitan dengan tersebut disampaikan hal-hal
sebagai berikut :
1. Diharapkan mengikuti pembuktian kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :
Hari

: Selasa


Tanggal : 24 Juni 2014
Jam

: 13.00 s/d 16.00 Wita

Tempat

: Unit Layanan Pengadaan (ULP) Lantai 4 kantor Bupati Penajam
Paser Utara Jl. Propinsi Km. 9 Nipah-Nipah

2. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara MELIHAT keaslian seluruh
dokumen peserta yang diisi pada formulir aplikasi SPSE LPSE Kab. Penajam
Paser Utara, apabila peserta tergabung dalam kerja sama operasi (KSO) maka
seluruh dokumen yang tergabung HARUS di bawa. Salinan dokumen yang
dilegalisir dapat diterima selama dikeluarkan oleh pejabat dan Instansi yang
mengeluarkan dokumen tersebut, legalisir yang dilakukan selain pejabat dan
instansi yang mengeluarkan dokumen tersebut tidak diterima.

3. MEMBAWA dan menyerahkan Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi
yang ASLI serta salinannya sebanyak 1 (satu) rangkap sesuai yang telah di isi

pada formulir isian kualifikasi pada aplikasi SPSE, bila TIDAK membawa tidak
akan dilakukan pembuktian.
4. ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila
diperlukan.
5. Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka peserta
digugurkan, badan usaha dan pengurus dimasukkan dalam DAFTAR HITAM.
6. Peserta yang tidak menghadiri Pembuktian Kualifikasi dinyatakan GUGUR.
7. Pembuktian Kualifikasi DAPAT diwakilkan dengan membawa Surat Tugas dari
direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Kepala Cabang dan Kartu Pengenal yang
mewakili dan Pihak yang diwakili.
8. Kekurangan Dokumen Kualifikasi HARUS dilengkapi Sebelum batas akhir
Pembuktian Kualifikasi.

Lampiran
Nomor
Tanggal
Paket Pakerjaan
Perusahaan
No.


:
:
:
:
:

Berita Acara Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Peningkatan Jalan Sumber Sari - Sebakung Kecamatan Babulu
PT. LIBRA PUTRA PRATAMA

Uraian yang diverifikasi

DOKUMEN ADMINISTRASI :

Menunjukan
Dokumen Asli
(Ya/Tidak)

Legalisir
(Ya/

Tidak)

Menyerahkan
Copy

KETERANGAN
(Sah/ Tidak Sah)

Sesuai Upload

1.

Surat Penawaran

Sesuai Upload

2.

Jaminan Penawaran


Sesuai Upload

DOKUMEN TEKNIS

1.

Spesifikasi Teknis (Asli)

Sesuai Upload

2.

Jadwal Pelaksanaan (Asli)

Sesuai Upload

Daftar Peralatan (Asli) (Surat
Sewa, Kuitansi, Surat
Kepemilikan)
Daftar Personil (Asli) ( Ijazah ,

SKA, Pengalaman Kerja)
Metode Pelaksanaan (Asli)

Sesuai Upload

3.
4.
5.

Sesuai Upload
Sesuai Upload

DOKUMEN PENAWARAN HARGA
1.

Rencana Anggaran Biaya (RAB)

Sesuai Upload

DOKUMEN KUALIFIKASI

1.

SBU (Asli + Foto Copy)

Sesuai Asli

2.

SITU /HO/Ket. Domisili (Asli + Foto
Copy)
SIUJK (Asli + Foto Copy)

Sesuai Asli

Tanda Daftar Perusahaan (TDP) (Asli
+ Foto Copy)
Akte Perusahaan (Asli + Foto Copy)

Sesuai Asli


NPWP Perusahaan (Asli + Foto
Copy)
KTP Direktur (Asli + Foto Copy)

Sesuai Asli

Bukti Pelunasan Pajak Tahun
Terakhir (SPT 2013) (Asli + Foto
Copy)
Laporan Pajak Bulanan PPh/PPn 3
(Tiga) bulan Terakhir (Februari,
Maret dan April 2014) (Asli + Foto
Copy)
Pengalaman Perusahaan

Sesuai Asli

3.
4.
5.

6.
7.
8.

9.
10.

Sesuai Asli

Sesuai Asli

Sesuai Asli

Sesuai Asli

Sesuai Asli

11.
12.
13.

14.

Sertifikasi Manejemen Mutu (ISO
9001 : 2008)
Memiliki Sertifkat Lingkungan (ISO
14001 : 2004)
Memiliki Sertifikat Manejemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3) OHSAS 18001 : 2007
Dokumen Lain Yang Diajukan Dalam
Dokumen Penawaran

Demikian Undangan ini disampaikan, kehadiran Bapak / Ibu / Saudara (i)
sangat diharapkan, atas perhatian diucapkan terima kasih.

Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Kab. Penajam Paser Utara