04. Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Pengadaan Alat2 Kedokteran Umum

PEMERI NTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

SEKRETARIAT DAERAH
BAGI AN PEMBANGUNAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jln. Provinsi KM. 9 Nipah-Nipah, Telp. (0542)7211400, Fax. ( 0542 )7211515

PENAJAM- KALI MANTAN TI MUR

Penajam, 28 Oktober 2014
Nomor
:
Lampiran :
Perihal
:

027/ULP/Pokja.2359.04/X/2014
Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Kualifikasi

Kepada Yth.
1. Pimpinan PT. Genta Buana Astadeca

2. Pimpinan PT. Sari Intan Lestari
diTempat
Sehubungan dengan hasil evaluasi dokumen penawaran dan evaluasi dokumen
isian kualifikasi terhadap paket pekerjaan Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Umum
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paser Utara TA.2014, maka dengan ini
diharapkan kehadiran saudara pada :
Hari/Tanggal
Pukul
Acara

:
:
:

Tempat

:

Rabu, 29 Oktober 2014
10.00 s/d 16.00 Wita

Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Penawaran dan
Dokumen Kualifikasi
Ruang Sekretariat ULP Lantai 1 Kantor Bupati Penajam Paser
Utara.

Dokumen yang harus dibawa sebagai bahan klarifikasi dan pembuktian adalah
dokumen yang berhubungan dengan perusahaan saudara berupa Asli dan Salinan
sebanyak 1 (satu) lembar (Daftar terlampir).
Apabila hasil pembuktian dokumen penawaran ditemukan pemalsuan data, maka
peserta digugurkan, badan usaha dan pengurus dimasukkan dalam DAFTAR HITAM.
Jika Saudara tidak menghadiri Pembuktian Dokumen Penawaran dan Dokumen
Kualifikasi maka akan dinyatakan GUGUR. Pembuktian Dokumen Penawaran dan
Dokumen Kualifikasi DAPAT diwakilkan dengan membawa Surat Tugas dari direktur
Utama/Pimpinan Perusahaan/Kepala Cabang dan membawa Kartu Pengenal Asli.
Demikian disampaikan untuk diketahui dan menjadi perhatian.

Kelompok Kerja ULP Kab. Penajam Paser Utara,
TTD

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Penajam Paser Utara
2. Arsip

Lampiran

: Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Umum
: 027/ULP/Pokja.2359.04/X/2014
: 28 Oktober 2014

Nomor
Tanggal

DAFTAR DOKUMEN
NO.

URAIAN

A

Dokumen Penawaran (Asli), kecuali untuk persyaratan yang berupa fotocopy

1.
2.
3.

Surat Penawaran
Jaminan Penawaran
Dokumen Penawaran Teknis
- Rencana Anggaran Biaya
- Spesifikasi Teknis Barang
- Jadwal Pelaksanaan
- Identitas (jenis, tipe dan merek)

B
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.
12.
13.

Surat Dukungan Tender
Surat Pernyataan Ketersediaan Barang
Surat Pernyataan Uji Fungsi
Surat Pernyataan Barang 100% Baru
Surat Pernyataan Memberikan Pelatihan untuk Operator
Surat Pernyataan Memberikan Manual Book
Surat Pernyataan Garansi Barang 1 Tahun
Surat Pernyataan Purna Jual Barang 5 Tahun
Sertifikat ISO 13485
Sertifikat Stainless Steel 3014
Izin Penyalur Alat Kesehatan
Fotocopy Sertifikat LoA
Sertifikat Industri/ SNI
Surat Izin Edar

Brosur dan Gambar

Dokumen Kualifikasi (Asli dan Fotocopy)
SIUP
SITU
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahan (apabila ada)
NPWP Perusahaan
KTP Direktur
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (SPT)
Laporan Pajak Bulanan PPh/PPn 3 (Tiga) bulan Terakhir)
Pengalaman Perusahaan (Kontrak)
Dokumen Lain Yang Diajukan Dalam Dokumen Penawaran

Kelompok Kerja ULP Kab. Penajam Paser Utara,
TTD