05. UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI RUMAH INCENERATOR

Pemerintah Kabupaten Manggarai
BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten Manggarai
Jln. Dr. Soetomo no. 01 - Ruteng

Pokja Pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten Manggarai

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

40/POKJA.BLUD RSUD/KONSTR/IX/2017
-,Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran

Kepada Yth.
1 CV WAE GIRO
diTempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Dokumen Penawaran saudara/I atas paket pekerjaan : Pengadaan
Bangunan Gedung Instalasi maka dengan ini kami mengundang saudara/I untuk melakukan
Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Penawaran saudara yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:

Sabtu, 02 September 2017
Jam Kerja
Sekretariat Pokja Pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten Manggarai ,
Jln. Dr. Soetomo no. 01 - Ruteng

Adapun kelengkapan dokumen asli/dokumen yang sudah dilegalisir pihak berwenang yang
harus disiapkan untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti pada lampiran surat
undangan ini.
Apabila perusahaan saudara/I tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan, maka perusahaan saudara/I dianggap mengundurkan

diri dan dikenakan sanksi dimasukan dalam daftar hitam.
Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 01 September 2017
Pokja Pada BLUD RSUD dr. Ben Mboi Kabupaten
Manggarai

ttd

Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Dokumen penawaran asli
Jaminan penawaran asli
SIUJK (asli dan foto copi)
SBU (asli dan foto copi)
Akta Pendirian (asli dan foto copi)
Akta Perubahan (Apabila Ada) (asli dan foto copi)
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan (asli dan foto copi)
NPWP Perusahaan dan NPWP Direktur (asli dan foto copi)
Laporan Pajak tahun Terakhir (asli dan foto copi)

10

TENAGA TEKNIS (SKA/SKT, Ijasah dan KTP) (asli dan foto copi)
1
Manajer Lapangan
2
Tenaga Administrasi :

11

PERALATAN (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan)

12

Lampiran Pengalaman Perusahaan yang dilengkapi :
a
KONTRAK
b
PHO
c
FHO

13

Lampiran Pekerjaan yang sedang dilaksanakan yang dilengkapi : (apabila ada)
a
KONTRAK
b
PROGRESS

14

Surat Dukungan Keuangan Asli dari Bank Pemerintah/Swasta
catatan :
1. Dokumen kualifikasi yang dibawa saat pembuktian kualifikasi harus sesuai dengan data pada
isian data kualifikasi elektronik pada aplikasi SPSE
2. Salinan/copy dokumen isian kualifikasi dan dokumen lainnya dibuat dalam ukuran kertas A4