BA PENILAIAN & PMBKTIAN kualifikasi R2 ULANG.

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR KOTA BESAR SEMARANG

PEKERJAAN

:

SATKER
TAHUN ANGGARAN

:
:

PENGADAAN JASA HARWAT RANMOR DINAS RODA 2
POLRESTABES SEMARANG (LELANG ULANG)
POLRESTABES SEMARANG
2015

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : BA-KLARIF/19/V/2015/Pokja

Tentang
PEKERJAAN PENGADAAN JASA HARWAT RANMOR
DINAS RODA 2 POLRESTABES SEMARANG (LELANG ULANG)
Pada hari ini SENIN tanggal DELAPAN BELAS bulan MEI tahun DUA RIBU LIMA BELAS
(18-05-2015), kami yang bertanda tangan dibawah ini Pokja ULP Polrestabes Semarang untuk
Pekerjaan tersebut diatas yang dibentuk dengan Surat Perintah Kapolrestabes Semarang
Nomor : Sprin/444/IV/2015 tanggal 22 Januari 2015, telah mengadakan rapat klarifikasi dan
pembuktian kualifikasi untuk pekerjaan Pengadaan Jasa Harwat Ranmor Dinas Roda 2
Polrestabes Semarang TA 2015 (Lelang ulang).
Kegiatan klarifikasi dan pembuktian kualifikasi dilaksanakan dengan mendatangi langsung ke
alamat penyedia yang dimulai pukul 10.00 Wib s.d selesai.
Pejabat yang hadir pada saat klarifikasi dan pembuktian kualifikasi :
a.
b.
c.
d.
e.

AKBP Sri Wahyuni SH, MH selaku Ketua Pokja ULP
Kompol Suwasi, SH selaku Wakil Ketua Pokja ULP

Aiptu Dendy Aribowo selaku Sekretaris Pokja ULP
Aiptu Abdullah selaku Anggota Pokja ULP
Aiptu Dulmanan selaku Anggota Pokja ULP

Adapun hasil Penilaian dan Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut :
1. Berdasarkan Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : BA-EVA/19/V/2015/Pokja
tanggal 15 Mei 2015, terhadap peserta yang lulus evaluasi kualifikasi dilanjutkan dengan
klarifikasi teknis dan pembuktian kualifikasi yaitu CV. Bagiyat Mitra Perkasa.
Terhadap calon pemenang tersebut diadakan penilaian kualifikasi dari Isian Formulir
kualifikasi meliputi :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

2.

Pakta Integritas.
Surat pernyataan bahwa masih mempunyai kapasitas menandatangani kontrak,
perusahaan tidak dalam pengawasan / pailit dan perusahaan tidak masuk daftar hitam
Akte Pendirian Usaha.
SIUP dengan bidang usaha yang sesuai, NPWP, PKP.
Data Administrasi Perusahaan.
Data Pengurus Perusahaan.
Data Keuangan (Susunan pemilik saham).
Data Pelunasan Pajak ( SPT tahun 2014).
Data Pengalaman Perusahaan dan data pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila
ada).

Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara mendatangi langsung ke alamat penyedia
jasa, setelah meneliti dokumen asli dan dokumen pendukung data tersebut termasuk
daftar personil inti dan peralatan utama, terhadap CV. BAGIYAT MITRA PERKASA
dinyatakan lulus kualifikasi sehingga disimpulkan urutan pemenang sebagai berikut :

/. a. Pemenang….

2

a.

b.

Pemenang (Ranking I) :
Nama Perusahaan
: CV. BAGIYAT MITRA PERKASA
Alamat

: Jl. Taman Srinindito VII/I Semarang

NPWP

: 01.703.888.6-503.000

Biaya Pekerjaan

: Rp. 343.000.000,-

Pemenang Cadangan I (Ranking II) :
Nama Perusahaan
: TIDAK ADA
Alamat

: -

NPWP

: -

Biaya Pekerjaan

: -

Setelah melaksanakan pembuktian kualifikasi terhadap berkas dokumen kualifikasi asli dari
pihak penyedia, pokja ULP Polrestabes Semarang melanjutkan kegiatan dengan membuat
Berita Acara Penilian dan pembuktian Kualifikasi di Ruang Bag Ren Polrestabes Semarang dan

acara selesai pada pukul 14.30 Wib.
Demikian Berita Acara Penilaian dan Pembuktian Kualifikasi ini dibuat untuk dapat
dipergunakan seperlunya ditutup dan ditandatangani oleh Pokja ULP Polrestabes Semarang
TA. 2015 pada hari dan tanggal tersebut diatas.

Semarang, 18 Mei 2015
KELOMPOK KERJA LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.

SRI WAHYUNI, SH. MH
AKBP NRP 61110075

Ketua

TTD

2.

S U W A S I, S H _
KOMPOL NRP 62080239

Wakil Ketua

TTD

3.

DENDY ARIBOWO
AIPTU NRP 73120676

Sekretaris

TTD

4.

ABDULLAH _
AIPTU NRP 60040689

Anggota

TTD

5.

DULMANAN _
AIPTU NRP 62020713

Anggota

TTD