BA Pembuktian Kualifikasi Ulang Bibrik

I,AIITIIA l|tsiltnAI'AAII REHITBILITASIGEIN'NGSEKOI.AH
MADRASAHTSANAWIYAHNEGERIBIBRIK
Jl.DandangGendisNo,01 Teguhan
JiwanTelp.(0351)4Sg7Iz

M ADIUN
BERITAACARA
EVALUASIDANPEMBUKTIANDOKUMENKUATIFIKASI(ULANG)
Nomor : 16.A/Mts.
1,3.L9.92
/ ppBI/ 201,2

NAMAKEGIATAN

: Rehabilitasi
GedungSekolah

SATUANKERIA

: MadrasahTsanawiyah
NegeriBibrik KabupatenMadiun

TAHUNANGGARAN

:2012

Padahari ini Kamis tanggalDua puluh bulanSeptember tahun Dua Ribu Dua Belas
kami yang bertandatangan
di bawah ini PanitiaPengadaan
RehabilitasiGedungSekolahMadrasah
TsanawiyahNegeri Bibrik Kabupaten Madiun Tahun Anggaran20IZ yang ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Bibrik Kabupaten Madiun Nomor
:
Mts'13'L9'92/K5.01'.7/1'95/2012
tanggal07 Mei 20L2,dan berdasarkanSurat SekjenKemenagRI
NomorSI/B'vI/3/Ks'01"1/5227
er 2072 tentangJawaban
/2012 Tanggal14 Septemb
SanggahBanding,
telahmelaksanakan
Evaluasidan PembuktianDokumenKualifikasiulang untuk KegiatanRehabilitasi

GedungSekolahMadrasahTsanawiyahNegeriBibrik KabupatenMadiunTahun2012kepada:
1. NamaPerusahaan

: CV.fATI AGUNGARSITAMA

2. AlamatPerusahaan

:fl. RayaMadiun-surabaya
Km,156 Balerejo,Madiun

3. NamaDirektur/

: WISNUDEWANTO

Penanggungjawab
Perusahaan
Terkaitdengankeabsahdn
dan keasliansemuadokumenyangtelah dikirimkanke panitia
lengadaan
Barang/Jasauntuk Kegiatan RehabilitasiGedungSekolah MadrasahTsanawiyahNegeri Bibrik

Kabupaten
MadiunmelaluiAplikasiSpSE.
DemikianBeritaAcaraEvaluasidan PembuktianDokumenKualifikasiulang ini dibuat
denganpenuhtanggungjawab
untuk dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Panitia Pengadaan
Nama

fabatan

1.

AMIM THOHARONI,
S.Ag

Ketua

2.

NANANGSOLIHIN,S.Pd.M.KPd

Sekretaris

Hj. stTI UMIATI,S.Ag

Anggota

Penyedia
Jasa
L.

CV.JATIAGUNGARSITAMA

TandaTangan

3 Vlf

AgtjttH"2

-.-i*r$nTl
Direktur
Afgf,tAyffi@'/-

z

$4AW$b ,1 .

PEtf"ffifrArl
ribiiefiirrisr cffi rvcisroiAri

MADMSAH TSANAWIYAH
NEGER,I
BIBRIK

Jl.Dandang
GendisNo,01 Teguhan
JiwanTelp.(0351) 4Sg7lz

M ADIUN

BERITAACAM
EVALUASIDANPEMBUKTIANDOKUMENKUATIFIKASI(UIANG)
Nomor: 16,8/Mts.
13.19.92
/ ppBI/ 2OIz
NAMAKEGIATAN

: Rehabilitasi
GedungSekolah

SATUAN
KERJA

: MadrasahTsanawiyah
NegeriBibrik KabupatenMadiun

TAHUNANGGARAN

:2012

Padahari ini Kamis tanggalDua puluh bulanSeptember tahun Dua Ribu Dua Belas
kami yang bertandatangan
di bawah ini PanitiaPengadaan
RehabilitasiGedungSekolahMadrasah
TsanawiyahNegeri Bibrik KabupatenMadiun Tahun Anggaran201^2 yang
ditetapkandengan
Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Bibrik Kabupaten
Madiun Nomor :
Mts'13'1'9'92/K5.07,1/1'95/20L2
tanggal07 Mei 2O!2, dan berdasarkanSurat SekjenKemenagRI
NomorSI/B.vr/3/Ks.0t'L/5227
er 20!Z tentangJawaban
/2012 Tanggal14 Septemb
sanggahBanding,
telahmelaksanakan
Evaluasidan PembuktianDokumenKualifikasiulang untuk KegiatanRehabilitasi
GedungSekolahMadrasahTsanawiyahNegeriBibrik KabupatenMadiunTahun Z11,Z
keoada:
1. NamaPerusahaan

: CV.PERSADA

2' AlamatPerusahaan

: Ds.pagotanKec.GegerKab,Madiun

3 . N am aDirektur/

:HA RT O y O
Penanggungj
awabperusahaan

Terkaitdengankeabsahan
dan keasliansemuadokumenyangtelah dikirimkanke panitiapengadaan
Barang/Jasauntuk Kegiatan RehabilitasiGedungSekolah MadrasahTsanawiyah
Negeri Bibrik
Kabupaten
MadiunmelaluiAplikasiSpSE.
DemikianBeritaAcaraEvaluasidan PembuktianDokumenKualifikasiulang ini dibuat
denganpenuhtanggungjawab

untuk dipergunakan
sebagaimana
mestinya.

PanitiaPengadaan
Nama

TandaT

Jabatan

L.

AMIM THOHARONI,
S.Ag

Ketua

2.

NANANGSOLIHIN,S.Pd,M.KPd

Sekretaris

Hj. stTI UMIATI,S.Ag

Anggota

3.

No.

Penyedia
fasa

Nama/fabatan

1.

CV.PERSADA

HA RT O Y O
Direktur

PANITIAPENGADAAN
REHABILITASI
GEDUNG
SEKOLAH
MADMSAH TSANAWIYAH
NEGERIBIBRIK
GendisNo.01.Teguhan
Jl,Dandang
JiwanTelp.(0351)4Sg7!z

MADIUN
BERITAACARA
EVALUASIDANPEMBUKTIANDOKUMENKUALIFIKASI(ULANG)
Nomor: i.6,C/Mts.
13.I9.92
/ ppBl/ Z0Iz
NAMAKEGIATAN

: Rehabilitasi
Gedung
Sekolah

SATUAN
KERJA

: Madrasah
Tsanawiyah
NegeriBibrikKabupaten
Madiun

TAHUNANGGARAN

:201.2

Padahari ini Kamis tanggalDua puluh bulanSeptember tahun Dua Ribu Dua Belas
kami yang bertandatangan
di bawah ini PanitiaPengadaan
RehabilitasiGedungSekolahMadrasah
TsanawiyahNegeri Bibrik KabupatenMadiun Tahun AnggaranZ01Z yang ditetapkandengan
Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Bibrik Kabupaten Madiun Nomor
:
Mts.13.19.92/KS'01''1/I95/2072
tanggal07 Mei 2072, dan berdasarkanSurat SekjenKemenagRI
NomorSI/B'vI/3/Ks'0L.1/5227
er 20tZ tentangJawaban
/2072 Tanggal14 Septemb
SanggahBanding,
telahmelaksanakan
Evaluasidan PembuktianDokumenKualifikasiulang untuk KegiatanRehabilitasi
GedungSekolahMadrasahTsanawiyahNegeriBibrik Kabupaten
MadiunTahun20IZ keoada:
7 . NamaPerusahaan

: CV.TIRTA MULIAANATRA

2. AlamatPerusahaan

: Jl.NiasNo.23Madiun

3. NamaDirektur/

: INDAHMUKTIARIE

Penanggungjawab
Perusahaan
Terkaitdengankeabsahan
dan keasliansemuadokumenyangtelah dikirimkanke panitiapengadaan
Barang/Jasauntuk Kegiatan RehabilitasiGedungsekolah MadrasahTsanawiyahNegeri Bibrik
Kabupaten
MadiunmelaluiAplikasiSpSE.
DemikianBeritaAcaraEvaluasidan pembuktianDokumenKualifikasiulang ini dibuat
denganpenuhtanggungjawab
untuk dipergunakan
sebagaimana
mestrnya.
Panitia Pengadaan
Nama

Jabatan

1.

AMIM THOHARONI,
S.Ag

Ketua

2.

NANANGSOLIHIN,S.Pd.M,KPd

Sekretaris

3 \/ru
r

-

3.
No .
I.

Hj. stTI UMIATI,S.Ag

Anggota

PenyediaJasa

Nama/Jabatan

Tanda Tangan

CV.TIRTA MULIA ANATRA

INDAHMUKTIARIE
Direktris

TIPAK +|IOIK