Laporan praktek kerja profesi Apoteker di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Jalan Kesehatan no. 1 Yogyakarta 02 Oktober - 30 November 2017 - Widya Mandala Catholic University Surabaya Repository
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA JALAN KESEHATAN NO. 1 YOGYAKARTA
02 OKTOBER – 30 NOVEMBER 2017
PERIODE XLIX
DISUSUN OLEH
DEVY APRILYA CHRISTANTI 2448716093
PUTU KRISNAYANTI 2448716108
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2017KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya sehingga Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tanggal 02 Oktober
- – 30 November 2017 dapat terlaksana dengan baik dan lancar. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker dan merupakan penerapan ilmu pengetahuan yang telah didapatkan pada pendidikan Strata 1 maupun Profesi Apoteker. Pelaksanaan PKPA oleh mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker ini bertujuan untuk memberikan pemahaman, bekal pengetahuan, pengalaman dan untuk meningkatkan keterampilan bagi calon apoteker sehingga mampu untuk melakukan pengelolaan perbekalan farmasi, pelayanan yang optimal kepada pasien, manajerial tenaga kerja dan semua hal yang berkaitan dalam bidang kefarmasian di rumah sakit.
Pelaksanaan PKPA ini tentunya tidak lepas dari banyak pihak yang telah mendukung dan memberikan bantuan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih dan memberikan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp. A selaku Direktur Utama RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta, atas kesempatan yang diberikan sehingga dapat melangsungkan Prakte Kerja Profesi Apoteker;
2. Ibu Asri Riswiyanti, M.Sc., Apt. selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta;
3. Bapak Drs. Mudjiana, Apt. Sp. FRS. selaku koordinator Praktek Kerja Profesi Apoteker RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah telah dengan sabar membimbing kami.
4. Ibu Dra. Nurul Ambariyah, M.Sc., Apt, Ibu Pebriati Sumarningsih, S.Si., Apt, Bapak Adi Nugroho, S.Farm., Apt, Ibu Titik Rahayu Indarti, S.Farm., Apt, Ibu Chusnullia Farida, S.Farm., Apt, Ibu Isti Utami, S.Farm., Apt, Ibu Dra. Eni Purwaningtyastuti, M.Sc., Apt, Ibu Ika Maya Kurniati, S.Si., Apt, dan Ibu Dra. Rosita Mulyaningsih, Apt., Sp.FRS selaku pembimbing Praktek Kerja Profesi Apoteker RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta di masing-masing lokasi;
5. Segenap direksi, staf dan karyawan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang tidak dapat ami sebutkan satu per satu, atas segala bimbingan dan bantuan yang diberikan selama melaksanakan PKPA;
6. Bapak Drs. Kuncoro Foe, G.Dip.Sc., Ph.D, Apt, selaku Rektor Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya dan Ibu Sumi Wijaya S.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan ijin dan kesempatan dalam pelaksanaan praktek kerja profesi ini;
7. Ibu Elisabeth Kasih, M.Farm.Klin., Apt selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya dan selaku pembimbing kami yang telah berkenan mengupayakan terlaksananya praktek kerja profesi ini dan dengan sabar meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat bagi kami dari awal hingga akhir pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker;
8. Ibu Dra. Siti Surdijati, M.Si., Apt. selaku koordinator PKPA rumah sakit yng telah mengupayakan terlaksananya PKPA di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta;
9. Teman-teman PKPA RSUP Dr. Sardjito periode Oktober-November 2017 dari Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta, Universitas Islam Indonesia Yogyakarta, Universitas Muhamadiyah Purwekerto, dan Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang; 10. Berbagai pihak yang telah memberikan dukungan secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat disebutkan satu per satu.
Penyusun menyadari bahwa penyusunan laporan PKPA ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan laporan ini. Penyusun berharap semoga laporan PKPA ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan semua pihak yang membutuhkan.
Yogyakarta, November 2017 Tim Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman KATA PENGANTAR..................................................................................................... i DAFTAR ISI .................................................................................................................. iii DAFTAR TABEL ........................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang .......................................................................................... 1
1.2 Tujuan PKPA ........................................................................................... 2
1.3 Manfaat PKPA ......................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan tentang Rumah Sakit .................................................................. 3
2.1.1 Definisi Rumah Sakit .................................................................... 3
2.1.2 Visi, Misi, Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ................................... 4
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ................................................................ 4
2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................................. 13
2.1.5 Akreditasi Rumah Sakit ................................................................ 14
2.2 Instalasi Farmasi di Rumah Sakit .............................................................. 15
2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ............................. 15 .
2.2.2 Visi, Misi dan Tujuan IFRS........................................................... 16
2.2.3 Tugas dan Fungsi IFRS ................................................................. 17
2.2.4 Stuktur Organisasi IFRS................................................................ 17
2.3 Panitia Farmasi dan Terapan (PFT)........................................................... 19
2.3.1 Definisi PFT ................................................................................. 19
2.3.2 Struktur Organisasi PFT ................................................................ 19
2.3.3 Tujuan, Tugas dan Fungsi Panitia Farmasi dan Terapi ................... 20
2.3.4 Tugas Apoteker dalam PFT ........................................................... 21
2.3.5 Kewenangan Panitia Farmasi dan Terapi ....................................... 21
2.4 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ............................................................... 21
2.4.1 Pemilihan ...................................................................................... 22
2.4.2 Perencanaan kebutuhan ................................................................. 23
2.4.3 Pengadaan Obat ............................................................................ 23
2.4.4 Penerimaan dan Penyimpanan ....................................................... 25
2.4.5 Distribusi ...................................................................................... 26
2.4.6 Pemusnahan dan Penarikan ........................................................... 27
2.5 Tinjauan tentang RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..................................... 28
2.5.1 Sejarah dan Gambaran Umum di RSUP Dr. Sardjito .................... 28
2.5.2 Visi dan Misi ................................................................................ 29
2.5.3 Struktur Organisasi RSUP Dr. Sardjito ......................................... 30
2.5.4 Akreditasi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta .................................... 31
2.6 Instalasi Farmasi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..................................... 31
2.6.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi .............................................. 32
2.6.2 Sumber Daya Kefarmasian ........................................................... 34
2.7 Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi (IP2S) ............................................... 35
2.7.1 Tujuan dan Tugas Instalasi Pusat Sterilisasi .................................. 35
2.8 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit .................................. 36
2.9 Pelayanan Farmasi Klinik ......................................................................... 38
2.9.1 Definisi Pelayanan Farmasi Klinik ................................................ 38
2.9.2 Tugas Pelayanan Farmasi Klinis di Rumah Sakit ........................... 38
BAB III PELAYANAN KEFARMASIAN RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..................... 46
3.1 Panitia Farmasi dan Terapi RSUP Dr. Sardjito.......................................... 46
3.1.1 Gambaran umum PFT di RSUP Dr. Sardjito ................................ 46
3.1.2 Kegiatan PFT dalam Penyusunan Formularium Rumah Sakit ........ 46
3.1.3 Peran PFT dalam Monitoring Efek Samping Obat ........................ 48
3.2 Bagian Logistik di RSUP Dr. Sardjito ..................................................... 49
3.2.1 Tinjauan Umum Bagian Logistik dan Keuangan .......................... 49
3.2.2 Tugas dan Tanggung Jawab Bagian Logistik ................................ 50
3.2.3 Perencanaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Unit Logistik dan Keuangan .................................. 50
3.2.4 Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai ........................................................................................... 53
3.3 Unit Pelayanan Farmasi Gudang di RSUP Dr. Sardjito ............................ 57
3.3.1 Penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP ............. 57
3.3.2 Penyimpanan di Gudang Instalasi Farmasi RSUP Dr. Sardjito....... 58
3.3.3 Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP di Gudang Farmasi .......................................................................... 62
3.3.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP yang Mendekati Kadaluarsa .................................................................. 64
3.3.4 Pemusnahan dan Penarikan........................................................... 65
3.3.6 Pengendalian dan Pelaporan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP .......................................................................................... 65
3.4 Pelayanan Farmasi Instalasi Rawat Darurat ............................................. 67
3.4.1 Tinjauan Umum Pelayanan Farmasi IRD ..................................... 67
3.4.2 Alur Pelayanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan BMHP di IRD .............................................................................. 69
3.4.3 Pengelolaan Perbekalan Farmasi di IRD ........................................ 72
3.4.4 Pengelolaan Trolly dan Tas Emergency ........................................ 74
3.5 Pelayanan Farmasi Instalasi Rawat Jalan (IRJ) ........................................ 78
3.5.1 Alur Pelayanan Obat di Instalasi Rawat Jalan ............................... 79
3.5.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi di Instalasi Rawat Jalan .................. 79
3.6 Satelit Farmasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..................... 81
3.7 Pelayanan Satelit Farmasi di GBST RSUP Dr. Sardjito ........................... 85
3.8 Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi (IP2S) RSUP Dr. Sardjito ................ 89
3.8.1 Struktur Organisasi IP2S RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ............. 91
3.8.2 Alur Pelayanan Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi ...................... 92
3.8.3 Proses Sterilisasi di IP2S RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ............. 93
3.9 Pelayanan Sitostatika ............................................................................... 98
3.10 Unit Pelayanan Produksi dan Dispensing Sediaan Steril .......................... 100
3.11 Assesment Geriatri .................................................................................. 103
3.12 Farmasi Klinik .......................................................................................... 105
3.12.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep ................................................... 105
3.12.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat ......................................... 106
3.12.3 Rekonsiliasi Obat ......................................................................... 107
3.12.4 Pelayanan Informasi Obat ............................................................. 107
3.12.5 Visite ........................................................................................... 107
3.12.6 Pemantauan Terapi Obat .............................................................. 108
3.12.7 Monitoring Efek Samping ............................................................ 109
3.13 Pengelolaan dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi
3.13.1 Perencanaan Obat Yang Mengandung Narkotika, Psikotropika, Prekursor Farmasi......................................................................... 110
3.13.2 Pemesanan dan Penerimaan Obat yang Mengandung Narkotika, Psikotropika, Prekursor Farmasi .................................................. 108
3.13.3 Penyimpanan Obat yang Mengandung Narkotika/Psikotropika ..... 110
3.13.4 Distribusi Obat yang Mengandung Narkotika/Psikotropika/Prekursor Farmasi ....................................................................................... 111
3.13.5 Pemusnahan dan Pelaporan Obat yang Mengandung Narkotika/Psikotropika/Prekursor Farmasi ................................... 112
3.14 Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) .................................................. 112
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan ............................................................................................. 115
4.2 Saran ........................................................................................................ 115 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 116
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Tempat Tugas Pegawai Instalasi Farmasi RSUP Dr. Sardjito .................... 35
3.1 Kelompok Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP RSUP Dr. Sardjito .......... 51
3.2 Daftar Obat “High Alert” .......................................................................... 61
3.3 Perbekalan Farmasi Pada Paket Tindakan di Ruang Resusitasi IGD.......... 63
3.4 Daftar Obat di Trolly Emergency ............................................................. 75
3.5 Daftar Obat di Tas Emergency ................................................................. 77
3.6 Waktu Kadaluarsa .................................................................................... 95
3.7 Jenis Limbh B3 dan Masa Simpan Limbah B3.......................................... 113
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Struktur Organisasi Minimal IFRS ....................................................................... 18
3.1 Struktur Organisasi bagian logistik RSUP Dr. Sardjito ........................................ 50
3.2 Alur Proses Rancangan Umum Perencanaan di RSUP Dr. Sardjito ..................... 54
3.3 Prosedur Pelayanan Untuk Pasien di Kamar Periksa ............................................ 69
3.4 Prosedur Pelayanan Farmasi Untuk Pasien Kamar Operasi IGD........................... 70
3.5 Prosedur Pelayanan Farmasi Untuk Bangsal IMC ................................................ 71
3.6 Prosedur Pelayanan Farmasi Untuk Pasien Umum di IRD ................................... 72
3.7 Skema Alur Pelayanan Farmasi di Rawat Inap .................................................... 84
3.8 Alur Pelayanan Perbekalan Farmasi di GBST RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..... 88
3.9 Struktur Organisasi dan Tata Kerja IP2S .............................................................. 91
3.10 Alur Pelayanan IP2S ............................................................................................ 92
3.11 Alur Pelayanan Pasien Kemoterapi ..................................................................... 100
3.12 Alur Pengolahan Limbah .................................................................................... 114