support.pajak.go.id - Rinci Aturan

Lam piran I
PERATURAN DI REKTUR JENDERAL PAJAK

Nom or

:

Lam piran

:

Perihal

:

NOMOR

:

PER- 1/ PJ/ 2011


TENTANG

:

TATA
CARA
PENGAJUAN
PERMOHONAN
PEMBEBASAN
DARI PEMOTONGAN DAN/ ATAU
PEMUNGUTAN
PAJAK
PENGHASI LAN OLEH PI HAK LAI N

Perm ohonan Surat Ket erangan
Bebas Pem ot ongan dan/ at au
Pem ungut an Paj ak Penghasilan

Kepada Yt h.
Kepala Kant or Pelayanan Paj ak

.......................................................................

Berkenaan dengan Perat uran Direkt ur Jenderal Paj ak Nom or PER/ PJ/ 2011 t ent ang Tat a Cara
Pengaj uan Perm ohonan Pem bebasan dari Pem ot ongan dan/ at au Pem ungut an Paj ak Penghasilan oleh Pihak
Lain, dengan ini :
Nam a Waj ib Paj ak

:

................................................................................

NPWP

:

__, __,__,__, __,__,__, __, __,__,__, __,__,__, __, __,

Alam at

:


................................................................................

m engaj ukan
Pem ungut an

perm ohonan unt uk
PPh
............. * ) ,

m em peroleh Surat Ket erangan Bebas ( SKB) Pem ot ongan dan/ at au
dengan
alasan
...........................................................................

Unt uk kelengkapan perm ohonan SKB Pem ot ongan dan/ at au Pem ungut an Paj ak Penghasilan, bersam a
ini t erlam pir penghit ungan Paj ak Penghasilan yang diperkirakan akan t erut ang unt uk t ahun paj ak berj alan * * ) .
Dem ikian perm ohonan ini kam i sam paikan.

.................., .................. 20....

Pem ohon,

...............................................

*)

diisi sesuai dengan j enis paj ak ( PPh Pasal 21,22,22 im por, 23)

**)

t idak berlaku unt uk WP yang at as penghasilannya
hanya dikenakan PPh yang bersifat final

Lam piran I I
PERATURAN DI REKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR

:

PER- 1/ PJ/ 2011


TENTANG

:

TATA CARA PENGAJUAN PERMOHONAN
PEMBEBASAN
DARI
PEMOTONGAN
DAN/ ATAU
PEMUNGUTAN
PAJAK
PENGHASI LAN OLEH PI HAK LAI N

KEMENTERI AN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
...........................................

Lem bar Ke- 1


:

Unt uk Waj ib Paj ak

Lem bar Ke- 2

:

Unt uk Pem ot ong/ Pem ungut

Lem bar Ke- 3

:

Arsip KPP

SURAT KETERANGAN BEBAS
PEMOTONGAN DAN/ ATAU PEMUNGUT PPh PASAL 21/ 22/ 23 * )
NOMOR

: ........................
TANGGAL
: ........................

Kepala
Kant or
Pelayanan
Paj ak..............................................................................................
m enerangkan bahwa orang pribadi / badan * ) t ersebut di bawah ini:
Nam a Waj ib Paj ak

:

................................................................................

NPWP

:

__, __,__,__, __,__,__, __, __,__,__, __,__,__, __, __,


Alam at

:

................................................................................

dibebaskan dari pem ot ongan dan/ at au pem ungut an PPh Pasal 21/ 22/ 23 * ) sesuai dengan Perat uran Direkt ur
Jenderal Paj ak Nom or PER- ........./ PJ/ 2011.
Surat Ket erangan Bebas ini berlaku sej ak t anggal dit erbit kan sam pai dengan t anggal ............... * * )

..............., ....................... 20....
a.n. Direkt ur Jenderal Paj ak
Kepala Kant or Pelayanan Paj ak
................................................

..................................................
NI P
*)


Coret yang t idak perlu

**)

Diisi dengan t anggal akhir t ahun paj ak bersangkut an

Lam piran I I I
PERATURAN DI REKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR

:

PER- 1/ PJ/ 2011

TENTANG

:

TATA
CARA

PENGAJUAN
PERMOHONAN
PEMBEBASAN
DARI PEMOTONGAN DAN/ ATAU
PEMUNGUTAN
PAJAK
PENGHASI LAN OLEH PI HAK LAI N

KEMENTERI AN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
...........................................

Lem bar Ke- 1

:

Unt uk DJBC

Lem bar Ke- 2


:

Unt uk Waj ib Paj ak

Lem bar Ke- 3

:

Arsip KPP

SURAT KETERANGAN BEBAS
PEMUNGUTAN PPh PASAL 22 I MPOR
NOMOR
: ........................
TANGGAL
: ........................

Kepala Kant or Pelayanan Paj ak..............................................................................................................
m enerangkan bahwa orang pribadi / badan * ) t ersebut di bawah ini:
Nam a Waj ib Paj ak

:

NPWP

:

Alam at

:

dibebaskan dari pem ungut an PPh Pasal 22 I m por sesuai dengan Perat uran Direkt ur Jenderal Paj ak Nom or PER........../ PJ/ 2011.
Surat

Ket erangan

Bebas

ini

berlaku

sej ak

t anggal

dit erbit kan

sam pai

dengan

t anggal

.........* * )

..............., ....................... 20....
a.n. Direkt ur Jenderal Paj ak
Kepala Kant or Pelayanan Paj ak
................................................

..................................................
NI P
*)

Coret yang t idak perlu

**)

Diisi dengan t anggal akhir t ahun paj ak bersangkut an

Lam piran I V
PERATURAN DI REKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR

:

PER- 1/ PJ/ 2011

TENTANG

:

TATA
CARA
PENGAJUAN
PERMOHONAN
PEMBEBASAN
DARI PEMOTONGAN DAN/ ATAU
PEMUNGUTAN
PAJAK
PENGHASI LAN OLEH PI HAK LAI N

KEMENTERI AN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
...........................................

Nom or

:

Hal

:

Penolakan Perm ohonan Surat
Ket erangan Bebas Pem ot ongan
dan/ at au Pem ungut an Paj ak
Penghasilan

Kepada Yt h.
.......................................
....................................... * )

Berkenaan dengan perm ohonan Surat Ket erangan Bebas Pem ot ongan dan/ at au Pem ungut an Paj ak Penghasilan
Pasal
..........................* * )
yang
Saudara
aj ukan
t anggal
.........................................
Nom or
..................................................... dengan ini diberit ahukan bahwa perm ohonan Saudara t idak dapat
diset uj ui, karena :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Dem ikian unt uk dim aklum i

..............., .................... 20....
a.n. Direkt ur Jenderal Paj ak
Kepala Kant or Pelayanan Paj ak
.............................................

...............................................

*)

Diisi ident it as Waj ib Paj ak

**)

Diisi dengan PPh Pasal 21, 22, 22 im por, dan/ at au 23 yang dim int akan SKB