Staff Site Universitas Negeri Yogyakarta Daftar kegiatan PPM
1
LAMPIRAN IV KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 61409/MPK/KP/99
NOMOR : 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Yang bertandatangan di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Dr. Suyanta
132 010 438
Penata Tk I/ III-c
Ketua Jurusan Pend. Kimia
FMIPA Universitas Negeri Yogyakarta
Menyatakan bahwa
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Dr. Sri Atun
131 873 956
Pembina/ IV-a
Lektor Kepala (430,5)
FMIPA Universitas Negeri Yogyakarta
Telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat sebagai berikut :
No
Kegiatan Pengabdian pada
Masyarakat
Bentuk
Tempat/
Instansi
Tanggal
Jumlah Angka
Kredit
Keterangan/ Bukti Fisik
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Desa
Kaliagung,
Sentolo, Kulon
Progo
10 September
2005
1
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM “Pembuatan beberapa
teknologi kimia dalam pengolahan
limbah air kelapa sebagai
alternative hom industry bagi
masyarakat desa Kaliagung
Sentolo, Kulon Progo, Yogyakarta”
(Surat Penugasan No. 3020/
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir
2
J.35.13/KP/2005. Judul makalah :
“Pembuatan kecap dari air buah
kelapa sebagai upaya perintisan
dan pengembangan wirausaha
baru bagi masyarakat desa
Kaliagung , Sentolo, Kulon
Progo”
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
2
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
“Pelatihan pembuatan Nugget Ikan
bagi Masyarakat Tanjungsari
sebagai upaya diversifikasi
makanan olahan yang kaya omega
3”
Kecamatan
Tanjungsari
Gunung Kidul
Yogyakarta
19 Sept. 2005
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Metode
pengawetan ikan pasca panen
yang aman sebagai upaya untuk
meningkatkan pendapatan
nelayan di wilayah Gunung
Kidul Yogyakata” ” (Surat
Penugasan No. 4029/
J.35.13/KP/2005.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
3
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Pemberdayaan perempuan
dusun Kaliwilut Kaliagung Sentolo
Dusun
Kaliwilut,
Sentolo, Kulon
7 Januari
2006
100% x 1 = 1 - Unsur C.3.b
- Makalah terlampir
- Surat Tugas terlampir
3
Kulon Progo melalui pembinaan
home industri”
Progo
Yogyakarta
- Surat Reko-mendasi
terlampir
Judul makalah : “Berbagai
manfaat buah kelapa” ” (Surat
Penugasan No. 029/
J.35.13/KP/2006.
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
4
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Pelatihan
Judul makalah : “Sifat keasaman
senyawa organik ” (Surat
Penugasan No. 639/
J.35.13/KP/2006.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
23 Pebruari
2006
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Penerapan teknologi
pembuatan santan pasta dan
pemanfaatan limbah air kelapa
sebagai upaya perintisan wirausaha
baru bagi masyarakat desa
Kaliagung Sentolo Kulon Progo”
Judul makalah : “Teknik
pembuatan santan pasta ” (Surat
Penugasan No. 1627/
J.35.13/KP/2006.
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
5
100% x 1 = 1 -
-
Dusun
Kaliwilut,
Sentolo, Kulon
Progo
Yogyakarta
6 Juli 2006
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
4
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
6
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PenyuluhPPM“Pelatihan pembuatan cuka
an
pisang dari limbah kulit pisang bagi
penjual pisang goring di daerah
Sleman Yogyakarta”
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
20 Desember
2006
Judul makalah : “Kandungan
senyawa bioaktif dalam kulit
pisang dan potensi
pemanfaatannya ” (Surat
Penugasan No. 3221a/
J.35.13/KP/2006.
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
7
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pengolahan ubi jalar bagi
masyarakat desa Purwamartani
Sleman Yogyakarta”
Judul makalah : “Pembuatan
dodol dari ubi jalar ” (Surat
Penugasan No. 3250/
J.35.13/KP/2006.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
Penyuluhan
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
22 Desember
2006
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
5
8
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Pelatihan
Judul makalah : “Perbedaan sifat
asam fenol, etanol, dan asam
karboksilat ” (Surat Penugasan
No. 600/ J.35.13/KP/2007.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
13 Maret
2007
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan susu kedelai aneka rasa
dan tidak bau langu sebagai
perintisan wirausaha baru”
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
9
100% x 1 = 1 -
-
Penyuluhan
Babadan,
Sleman
Yogyakarta
1- 30 Juli 2007
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan susu kedelai aneka
rasa ” (Surat Penugasan No. 1712/
H.34.13/KP/2007
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
10
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan pembuatan susu
jagung sebagai alternative
minuman kesehatan untuk
penderita diabetes”
Judul makalah : “Berbagai
teknologi pengolahan jagung ”
(Surat Penugasan No. 1711
Penyuluhan
Desa
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
8 Juli 2007
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
6
-
/ H.34.13/KP/2007
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
11
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan minuman kesehatan
jambu biji instan”
Penyuluhan
Desa
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
15 Juli 2007
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan minuman kesehatan
jambu biji instan ” (Surat
Penugasan No.
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
/ H.34.13/KP/2007
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
12
Sebagai Pembimbing materi
pengayaan praktikum guru-guru
pada acara pendampingan SMA
oleh FMIPA UNY
Judul makalah : “Senyawa karbon
bergugus fungsi (alcohol, eter,
aldehid, alkanon, asam
karboksilat, ester” (Surat
Penugasan No. 165 b/
H.35.13/KP/2008.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
Pelatihan
FMIPA UNY
16-22 Januari
2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
7
13
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N 11 Yogyakarta
Pelatihan
SMA N
11Yogyakarta
12 Pebruari
2008
Judul makalah : “Klasifikasi dan
sifat-sifat karbohidrat ” (Surat
Penugasan No. 431/
H.34.13/KP/2008.
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan minuman kesehatan
berbasis buah dan sayuran bagi
masyarakat desa Ngaglik Sleman
Yogyakarta”
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
14
100% x 1 = 1 -
-
Penyuluhan
Desa Ngaglik
Sleman
Yogyakarta
9 Agustus 2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan minuman kesehatan
berbasis buah-buahan dan
sayuran” (Surat Penugasan No.
3777
-
/ H.34.13/KP/2008
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
15
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
Desa
PPM“Pelatihan pengolahan produk
GiriharjoPangg
makanan dari lidah buaya sebagai
ang, Gunung
16 Agustus
2008
100% x 1 = 1 - Unsur C.3.b
- Makalah terlampir
- Surat Tugas terlampir
8
alternatif usaha bagi masyarakat
Giriharjo, Panggang, Gunung
kidul, Yogyakarta”
kidul
Yogyakarta
- Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Kandungan
kimia alovera” (Surat Penugasan
No. 3774/H34.13/2008
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
16
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan kecap dari tempe busuk
sebagai alternative bahan
antikanker”
Desa Ngaglik,
Sleman
Yogyakarta
23 Agustus
2008
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan kecap dari tempe
busuk” (Surat Penugasan No.
3775H.34.13/KP/2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No
17
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N 11 Yogyakarta
Judul makalah : “Sifat kebasaan
senyawa organik ” (Surat
Penugasan No. 431/
J.35.13/KP/2007.
Bernilai berdasarkan Surat
Pelatihan
SMA N
11Yogyakarta
6 Pebruari
2009
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
9
Sekolah terlampir.
Rekomendasi No.
-
18
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Yogyakarta
Pelatihan
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
16 Pebruari
2009
Judul makalah : “Sifat –sifat
senyawa karbonil ” (Surat
Penugasan No. 716/
H34.13/KP/2009.
100% x 1 = 1 -
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
19
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
-
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Yogyakarta
Pelatihan
Judul makalah : “Kesetimbangan
Kimia ” (Surat Penugasan No. 716/
H34.13/KP/2009.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
20 Maret
2009
100% x 1 = 1 -
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah erlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
-
Jumlah total
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
19
10
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta , April 2009
Mengetahui dan Mengesahkan
Dekan FMIPA UNY
Kajurdik Kimia FMIPA UNY
Dr. Ariswan
NIP. 131791367
Dr. Suyanta
NIP. 132 010 438
Catatan :
1. Dibuat per semester
2. Ditandatangani oleh Ketua Jurusan pada Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik
3. Dilampiri bukti-bukti kegiatan tersebut di atas
LAMPIRAN IV KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 61409/MPK/KP/99
NOMOR : 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Yang bertandatangan di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Dr. Suyanta
132 010 438
Penata Tk I/ III-c
Ketua Jurusan Pend. Kimia
FMIPA Universitas Negeri Yogyakarta
Menyatakan bahwa
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Dr. Sri Atun
131 873 956
Pembina/ IV-a
Lektor Kepala (430,5)
FMIPA Universitas Negeri Yogyakarta
Telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat sebagai berikut :
No
Kegiatan Pengabdian pada
Masyarakat
Bentuk
Tempat/
Instansi
Tanggal
Jumlah Angka
Kredit
Keterangan/ Bukti Fisik
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Desa
Kaliagung,
Sentolo, Kulon
Progo
10 September
2005
1
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM “Pembuatan beberapa
teknologi kimia dalam pengolahan
limbah air kelapa sebagai
alternative hom industry bagi
masyarakat desa Kaliagung
Sentolo, Kulon Progo, Yogyakarta”
(Surat Penugasan No. 3020/
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir
2
J.35.13/KP/2005. Judul makalah :
“Pembuatan kecap dari air buah
kelapa sebagai upaya perintisan
dan pengembangan wirausaha
baru bagi masyarakat desa
Kaliagung , Sentolo, Kulon
Progo”
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
2
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
“Pelatihan pembuatan Nugget Ikan
bagi Masyarakat Tanjungsari
sebagai upaya diversifikasi
makanan olahan yang kaya omega
3”
Kecamatan
Tanjungsari
Gunung Kidul
Yogyakarta
19 Sept. 2005
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Metode
pengawetan ikan pasca panen
yang aman sebagai upaya untuk
meningkatkan pendapatan
nelayan di wilayah Gunung
Kidul Yogyakata” ” (Surat
Penugasan No. 4029/
J.35.13/KP/2005.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
3
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Pemberdayaan perempuan
dusun Kaliwilut Kaliagung Sentolo
Dusun
Kaliwilut,
Sentolo, Kulon
7 Januari
2006
100% x 1 = 1 - Unsur C.3.b
- Makalah terlampir
- Surat Tugas terlampir
3
Kulon Progo melalui pembinaan
home industri”
Progo
Yogyakarta
- Surat Reko-mendasi
terlampir
Judul makalah : “Berbagai
manfaat buah kelapa” ” (Surat
Penugasan No. 029/
J.35.13/KP/2006.
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
4
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Pelatihan
Judul makalah : “Sifat keasaman
senyawa organik ” (Surat
Penugasan No. 639/
J.35.13/KP/2006.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
23 Pebruari
2006
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Penerapan teknologi
pembuatan santan pasta dan
pemanfaatan limbah air kelapa
sebagai upaya perintisan wirausaha
baru bagi masyarakat desa
Kaliagung Sentolo Kulon Progo”
Judul makalah : “Teknik
pembuatan santan pasta ” (Surat
Penugasan No. 1627/
J.35.13/KP/2006.
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
5
100% x 1 = 1 -
-
Dusun
Kaliwilut,
Sentolo, Kulon
Progo
Yogyakarta
6 Juli 2006
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
4
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
6
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PenyuluhPPM“Pelatihan pembuatan cuka
an
pisang dari limbah kulit pisang bagi
penjual pisang goring di daerah
Sleman Yogyakarta”
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
20 Desember
2006
Judul makalah : “Kandungan
senyawa bioaktif dalam kulit
pisang dan potensi
pemanfaatannya ” (Surat
Penugasan No. 3221a/
J.35.13/KP/2006.
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
7
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pengolahan ubi jalar bagi
masyarakat desa Purwamartani
Sleman Yogyakarta”
Judul makalah : “Pembuatan
dodol dari ubi jalar ” (Surat
Penugasan No. 3250/
J.35.13/KP/2006.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
Penyuluhan
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
22 Desember
2006
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
5
8
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Pelatihan
Judul makalah : “Perbedaan sifat
asam fenol, etanol, dan asam
karboksilat ” (Surat Penugasan
No. 600/ J.35.13/KP/2007.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
13 Maret
2007
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan susu kedelai aneka rasa
dan tidak bau langu sebagai
perintisan wirausaha baru”
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
9
100% x 1 = 1 -
-
Penyuluhan
Babadan,
Sleman
Yogyakarta
1- 30 Juli 2007
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan susu kedelai aneka
rasa ” (Surat Penugasan No. 1712/
H.34.13/KP/2007
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
10
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan pembuatan susu
jagung sebagai alternative
minuman kesehatan untuk
penderita diabetes”
Judul makalah : “Berbagai
teknologi pengolahan jagung ”
(Surat Penugasan No. 1711
Penyuluhan
Desa
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
8 Juli 2007
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
6
-
/ H.34.13/KP/2007
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
11
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan minuman kesehatan
jambu biji instan”
Penyuluhan
Desa
Purwamartani,
Sleman
Yogyakarta
15 Juli 2007
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan minuman kesehatan
jambu biji instan ” (Surat
Penugasan No.
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
/ H.34.13/KP/2007
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
12
Sebagai Pembimbing materi
pengayaan praktikum guru-guru
pada acara pendampingan SMA
oleh FMIPA UNY
Judul makalah : “Senyawa karbon
bergugus fungsi (alcohol, eter,
aldehid, alkanon, asam
karboksilat, ester” (Surat
Penugasan No. 165 b/
H.35.13/KP/2008.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
Pelatihan
FMIPA UNY
16-22 Januari
2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
7
13
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N 11 Yogyakarta
Pelatihan
SMA N
11Yogyakarta
12 Pebruari
2008
Judul makalah : “Klasifikasi dan
sifat-sifat karbohidrat ” (Surat
Penugasan No. 431/
H.34.13/KP/2008.
Sebagai penyuluh dalam kegiatan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan minuman kesehatan
berbasis buah dan sayuran bagi
masyarakat desa Ngaglik Sleman
Yogyakarta”
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
14
100% x 1 = 1 -
-
Penyuluhan
Desa Ngaglik
Sleman
Yogyakarta
9 Agustus 2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan minuman kesehatan
berbasis buah-buahan dan
sayuran” (Surat Penugasan No.
3777
-
/ H.34.13/KP/2008
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
15
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
Desa
PPM“Pelatihan pengolahan produk
GiriharjoPangg
makanan dari lidah buaya sebagai
ang, Gunung
16 Agustus
2008
100% x 1 = 1 - Unsur C.3.b
- Makalah terlampir
- Surat Tugas terlampir
8
alternatif usaha bagi masyarakat
Giriharjo, Panggang, Gunung
kidul, Yogyakarta”
kidul
Yogyakarta
- Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
Judul makalah : “Kandungan
kimia alovera” (Surat Penugasan
No. 3774/H34.13/2008
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
16
Sebagai penyuluh dalam kegiatan Penyuluhan
PPM“Pelatihan teknologi
pembuatan kecap dari tempe busuk
sebagai alternative bahan
antikanker”
Desa Ngaglik,
Sleman
Yogyakarta
23 Agustus
2008
Judul makalah : “Teknologi
pembuatan kecap dari tempe
busuk” (Surat Penugasan No.
3775H.34.13/KP/2008
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
desa terlampir.
-
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No
17
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N 11 Yogyakarta
Judul makalah : “Sifat kebasaan
senyawa organik ” (Surat
Penugasan No. 431/
J.35.13/KP/2007.
Bernilai berdasarkan Surat
Pelatihan
SMA N
11Yogyakarta
6 Pebruari
2009
100% x 1 = 1 -
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
9
Sekolah terlampir.
Rekomendasi No.
-
18
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Yogyakarta
Pelatihan
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
16 Pebruari
2009
Judul makalah : “Sifat –sifat
senyawa karbonil ” (Surat
Penugasan No. 716/
H34.13/KP/2009.
100% x 1 = 1 -
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah terlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
19
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
-
Sebagai Pembimbing Tim
Olimpiade SMA N Kalasan
Yogyakarta
Pelatihan
Judul makalah : “Kesetimbangan
Kimia ” (Surat Penugasan No. 716/
H34.13/KP/2009.
SMA N
Kalasan
Yogyakarta
20 Maret
2009
100% x 1 = 1 -
- Bukti telah dilaksanakan :
tandatangan dan cap kepala
Sekolah erlampir.
Bernilai berdasarkan Surat
Rekomendasi No.
-
Jumlah total
Unsur C.3.b
Makalah terlampir
Surat Tugas terlampir
Surat Reko-mendasi
terlampir
19
10
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta , April 2009
Mengetahui dan Mengesahkan
Dekan FMIPA UNY
Kajurdik Kimia FMIPA UNY
Dr. Ariswan
NIP. 131791367
Dr. Suyanta
NIP. 132 010 438
Catatan :
1. Dibuat per semester
2. Ditandatangani oleh Ketua Jurusan pada Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik
3. Dilampiri bukti-bukti kegiatan tersebut di atas