Buku Induk Anak Didik Administrasi PAUD TK RA Kurikulum 2013

III. LEMBAR BUKU INDUK ANAK DIDIK TK

No. Induk
Kelompok
Tahun Pelajaran

No. Urut

A. IDENTITAS ANAK DIDIK
1. Nama Anak Didik
a. Nama Lengkap

: ………………………………………
: ………………………………………

Photo
: ……………………………………… 3 x 4

b. Nama Panggilan
2. Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan*)

3. Tempat dan Tanggal Lahir
4. Alamat Rumah
a. Jalan

: ………………………………………
: ………………………………………
: ………………………………………
: ………………………………………

b. Desa / Kelurahan
c. Kecamatan

: ………………………………………
: ………………………………………

d. Kabupaten / Kotamadya
e. Propinsi

: ………………………………………
: ………………………………………
Photo
3x4
: ………………………………………

5. Agama
6. Kewarganegaraan
7. Anak Keberapa

: ………………………………………
: ………………………………………

8. Jumlah Saudara Kandung

: ………………………………………

9. Jumlah Saudara Tiri

: ………………………………………

10.

Jumlah Saudara Angkat

: ………………………………………

11.

Anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu*)

12.

Bahasa Sehari-hari Di Rumah

: ………………………………………

13.

Golongan Darah

: ………………………………………

14.

Penyakit Yang Pernah Di Derita

: ………………………………………

: ………………………………………

: ………………………………………

Photo
: ………………………………………
3x4
: ………………………………………

15.

Imunisasi Yang Pernah Di Terima

16.

Ciri-ciri Khusus

: ………………………………………
: ………………………………………

B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Ayah Kandung / Tiri / Angkat / Wali*)
:
………………………………………………………….
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Nama
: ………………………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir
: ………………………………………………………….
Agama
: ………………………………………………………….
Kewarganegaraan
: ………………………………………………………….
Pendidikan
: ………………………………………………………….
Pekerjaan
:
………………………………………………………….
g. Alamat dan Nomor Telepon
:
………………………………………………………….
1) Rumah

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

2) Kantor
:
………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
2. Ibu Kandung / Tiri / Angkat / Wali*) : ………………………………………………………….
a.
b.
c.
d.
e.
a.

Nama
: ………………………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir
: ………………………………………………………….
Agama
: ………………………………………………………….
Kewarganegaraan
: ………………………………………………………….

Pendidikan
: ………………………………………………………….
Pekerjaan
:
………………………………………………………….
b. Alamat dan Nomor Telepon
:
………………………………………………………….
1) Rumah

:
:
:
:

2) Kantor

………………………………………………………….
………………………………………………………….
………………………………………………………….

………………………………………………………….

C. MUTASI
1. Di Terima Tanggal
: ………………………………………………………….
2. Di Tempatkan Di Kelompok
:
………………………………………………………….
3. Berasal Dari TK
: ………………………………………………………….
4. Meninggalkan TK Tanggal
:
………………………………………………………….
Karena Pindah / Melanjutkan *)
Ke ……………………………………………………...
D. JUMLAH KETIDAK HADIRAN
Ketidak
hadiran
- Sakit
- Izin

- Tanpa
Keterangan

E. KETERANGAN LAIN-LAIN

Kelompok …………
Semester
Semester
1
2
………..
………..
hari
hari
………..
………..
hari
hari
………..
………..

hari
hari

Kelompok …………
Semester
Semester 2
1
………..
………..
hari
hari
………..
………..
hari
hari
………..
………..
hari
hari

1. Jarak Tempat Tinggal Ke TK
2. Pergi Ke TK Dengan

: ………………………………………………………….
: Berkendaraan / Berjalan Kaki /
Antar Jemput *)

CATATAN :
*) Coret Yang Tidak Perlu
F. LAPORAN PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK
Nama Anak Didik
: ………………….........
Semester
………………….........
Kelompok
: ………………….........
Tahun Pelajaran
A. PEMBIASAAN
1. Moral dan Nilai-nilai Agama

2. Sosial, Emosional, Dan Kemandirian

B. KEMAMPUAN DASAR
1. Berbahasa

:
: ………………….........

2. Kognitif

3. Fisik / Motorik

4. Seni