pengaruh superoxidedismutase oral terhadap kadar hs-crp dan glicated albumin pasien penyakit ginjal diabetik stadium V yang menjalani haemodialisa.
PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG
MENJALANI HAEMODIALISA
TESIS
OLEH
Oleh:
DIA IRAWATI
NIM : S 501102014
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2016
PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG
MENJALANI HAEMODIALISA
Oleh
Dia Irawati
S 501102014
PEMBIMBING
Prof. Dr. dr. H.M. Bambang Purwanto, SpPD-KGH, FINASIM
Dr. dr. Sugiarto, SpPD-KEMD, FINASIM
Drs. Sumardi, MM
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
MOTTO
“ Cukuplah Allah sebagai penolong kami dan Allah sebaik-baik pelindung”
(Ali Imran:173)
“Sebaik-baik manusia diantaramu adalah yang paling banyak manfaatnya bagi
orang lain” (Al Hadits)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas segala limpahan
kasih sayang, rahmat dan hidayahNya sehingga penyusunan tesis yang berjudul
“Pengaruh Super Oxide Dismutase terhadap Glicated Albumin dan high Sensitif- C
Reactie Protein (hs-CRP) Pada Pasien Penyakit Ginjal Diabetik Stadium V Yang
Menjalani Haemodialisis.” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis
I bidang Ilmu Penyakit Dlaam. Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima
kasih yang tulus dan penghargaan yang tinggi kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan
pendidikan Pasca Sarjana Program studi Magister Kedokteran Keluarga minat
utama Biomedik.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, sebagai Direktur Program Pasca
Sarjana UNS beserta staf atas kebijakannya yang telah mendukung dalam
penulisan penelitian tesis ini.
3. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr.,MS. sebagai Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada
penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
4. Dr. Hari Wujoso, dr.SpF,MM. sebagai tim penguji Magister Kedokteran
Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
penulisan tesis ini.
5. Prof. Dr. H.M. Bambang Purwanto, dr. SpPD KGH, FINASIM selaku Kepala
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr Moewardi dan Pembimbing I
yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis
ini,serta memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS
I Ilmu Penyakit Dalam.
6.
Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD, FINASIM sebagai Kepala Program Studi PPDS
I Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan arahan dan dukungan dalam
penyusunan tesis
7. Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD FINASIM sebagai pembimbing II, yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini,serta
vi
memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu
Penyakit Dalam.
8. Drs. Sumardi, M.Si selaku pembimbing statistik penelitian, yang dengan
kesabaran telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan
tesis.
9.
Endang Agustinar, dr. M.Kes sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi beserta
seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk
menjalani program pendidikan PPDS Ilmu Penyakit Dalam.
10. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi
Surakarta.Prof. Dr. H A Guntur Hermawan dr. SpPD KPTI FINASIM (alm),
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD KR FINASIM, Prof. Dr. Djoko
Hardiman, dr. SpPD KEMD FINASIM, Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr. SpPD
KGH FINASIM, Suradi Maryono, dr. SpPD KHOM FINASIM, Sumarmi
Soewoto dr. SpPD KGER FINASIM, Tatar Sumandjar, dr. SpPD KPTI
FINASIM, Tantoro Harmono, dr. SpPD KGEH FINASIM, Trianta Yuli
Pramana, dr. SpPD KGEH FINASIM, P Kusnanto, dr. SpPD KGEH FINASIM,
Dr. Sugiarto, dr. SpPD KEMD FINASIM, Supriyanto Kartodarsono, dr. SpPD
KEMD FINASIM, Supriyanto Muktiatmojo, dr. SpPD FINASIM, Dhani
Redhono, dr. SpPD KPTI FINASIM, Wachid Putranto, dr. SpPD FINASIM,
Arifin, dr. SpPD KIC FINASIM, Fatichati Budiningsih, dr. SpPD KGer
FINASIM, Agung Susanto, dr. SpPD, Arief Nurudin, dr. SpPD, Agus Joko
Susanto, dr. SpPD, Yulyani Werdiningsih, dr. SpPD, Marwanta, dr. SpPD, dan
Aritantri, dr. SpPD, Bayu Basuki W, SpPD MKes, R. Satriyo, dr.SpPD MKes,
Evi Nurhayatun, dr. SpPD Mkes, Eva Nia, dr. SpPD MKes, Yudhi Hajianto N,
dr.SpPD Mkes, Diding Heri P, dr. SpPD MKes, SpPD MKes, Ratih Tri KD, dr.
SpPD, Agus Jati SpPD, yang telah memberi dorongan dan bimbingan dalam
segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
11. Kepada Rina A. Sidharta, dr. SpPK-K yang telah memberikan arahan dan ijin
untuk melaksanakan proses penelitian di laboratorium Patologi Klinik RSUD
Dr. Moewardi.
12. Kepada edy susatyo dr.SpPD yang telah memberikan bimbingan dalam
menyelesaikan penyusunan tesis ini.
vii
13. Suamiku yang tercinta Danang Hari Purnomo S.kom dan anakku Nandia
Ghaiza Intifadha yang telah memberikan dukungan semangat selalu memberikan
doa, semangat, keceriaan dan inspirasi dalam menjalani pendidikan PPDS I
Interna.
14. Kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda Dr.Ir. Suyoto Msc, ibu dr. Tri
Wuryaningsih Mkes, dan orang tua yang kami hormati ibu Hj.Isnainiyah Spd,
saudara kandung, saudara ipar yang telah memberikan kasih sayang dan
semangat dengan sabar dan tulus memberikan dorongan moril dan materiil
dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani program pendidikan Pasca
Sarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam
15. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Dalam dan Patologi Klinik yang telah
memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis baik dalam penelitian ini
maupun selama menjalani pendidikan.
16. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian
ini
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini
masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran serta kritik yang membangun dalam rangka perbaikan
penulisan penelitian tesis ini.
Surakarta,
1 JUNI
2016
Penyusun
viii
RINGKASAN
PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V
YANG MENJALANI HAEMODIALISA
Dia Irawati
Penyakit Ginjal Diabetik atau Diabetic Kidney Disease ( DKD ) merupakan
suatu masalah kesehatan yang global, penyakit ini dihubungkan dengan morbiditas dan
mortalitas yang tinggi. Komplikasi kardiovaskular merupakan penyebab utama
kematian pada penderita penyakit ginjal diabetik. Disfungsi endotel merupakan
prekursor munculnya ateroskerosis dan berhubungan dengan peningkatan risiko
terjadinya komplikasi kardiovaskular.
Penelitian ini menganalisa pengaruh pemberian SOD terhadap penurunan kadar
Glicated Albumin dan high sensitif- C Reactive Protein (hs-CRP) pada pasien penyakit
ginjal diabetik stadium V yang menjalani hemodialisa.
Metode yang digunakan Randomized double blind placebo-controlled trial,
dengan sampel 28 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. SOD
diberikan secara oral 1000 mg/hari selama 4 minggu pada 14 pasien kelompok
perlakuan dan sisanya sebagai kelompok kontrol diberikan plasebo. Kadar Glicated
albumin dan high sensitivity-C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik
menggunakan uji t dan Mann Whitney dengan signifikansi p
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG
MENJALANI HAEMODIALISA
TESIS
OLEH
Oleh:
DIA IRAWATI
NIM : S 501102014
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2016
PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V YANG
MENJALANI HAEMODIALISA
Oleh
Dia Irawati
S 501102014
PEMBIMBING
Prof. Dr. dr. H.M. Bambang Purwanto, SpPD-KGH, FINASIM
Dr. dr. Sugiarto, SpPD-KEMD, FINASIM
Drs. Sumardi, MM
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNS
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
MOTTO
“ Cukuplah Allah sebagai penolong kami dan Allah sebaik-baik pelindung”
(Ali Imran:173)
“Sebaik-baik manusia diantaramu adalah yang paling banyak manfaatnya bagi
orang lain” (Al Hadits)
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas segala limpahan
kasih sayang, rahmat dan hidayahNya sehingga penyusunan tesis yang berjudul
“Pengaruh Super Oxide Dismutase terhadap Glicated Albumin dan high Sensitif- C
Reactie Protein (hs-CRP) Pada Pasien Penyakit Ginjal Diabetik Stadium V Yang
Menjalani Haemodialisis.” dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis
I bidang Ilmu Penyakit Dlaam. Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima
kasih yang tulus dan penghargaan yang tinggi kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan
pendidikan Pasca Sarjana Program studi Magister Kedokteran Keluarga minat
utama Biomedik.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, sebagai Direktur Program Pasca
Sarjana UNS beserta staf atas kebijakannya yang telah mendukung dalam
penulisan penelitian tesis ini.
3. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr.,MS. sebagai Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada
penulis untuk pelaksanaan dan penulisan tesis ini.
4. Dr. Hari Wujoso, dr.SpF,MM. sebagai tim penguji Magister Kedokteran
Keluarga yang telah memberikan dorongan dan arahan kepada penulis untuk
penulisan tesis ini.
5. Prof. Dr. H.M. Bambang Purwanto, dr. SpPD KGH, FINASIM selaku Kepala
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr Moewardi dan Pembimbing I
yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis
ini,serta memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS
I Ilmu Penyakit Dalam.
6.
Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD, FINASIM sebagai Kepala Program Studi PPDS
I Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan arahan dan dukungan dalam
penyusunan tesis
7. Dr. Sugiarto, dr.SpPD KEMD FINASIM sebagai pembimbing II, yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini,serta
vi
memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan pendidikan PPDS I Ilmu
Penyakit Dalam.
8. Drs. Sumardi, M.Si selaku pembimbing statistik penelitian, yang dengan
kesabaran telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan
tesis.
9.
Endang Agustinar, dr. M.Kes sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi beserta
seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan untuk
menjalani program pendidikan PPDS Ilmu Penyakit Dalam.
10. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/ RSUD Dr Moewardi
Surakarta.Prof. Dr. H A Guntur Hermawan dr. SpPD KPTI FINASIM (alm),
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD KR FINASIM, Prof. Dr. Djoko
Hardiman, dr. SpPD KEMD FINASIM, Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr. SpPD
KGH FINASIM, Suradi Maryono, dr. SpPD KHOM FINASIM, Sumarmi
Soewoto dr. SpPD KGER FINASIM, Tatar Sumandjar, dr. SpPD KPTI
FINASIM, Tantoro Harmono, dr. SpPD KGEH FINASIM, Trianta Yuli
Pramana, dr. SpPD KGEH FINASIM, P Kusnanto, dr. SpPD KGEH FINASIM,
Dr. Sugiarto, dr. SpPD KEMD FINASIM, Supriyanto Kartodarsono, dr. SpPD
KEMD FINASIM, Supriyanto Muktiatmojo, dr. SpPD FINASIM, Dhani
Redhono, dr. SpPD KPTI FINASIM, Wachid Putranto, dr. SpPD FINASIM,
Arifin, dr. SpPD KIC FINASIM, Fatichati Budiningsih, dr. SpPD KGer
FINASIM, Agung Susanto, dr. SpPD, Arief Nurudin, dr. SpPD, Agus Joko
Susanto, dr. SpPD, Yulyani Werdiningsih, dr. SpPD, Marwanta, dr. SpPD, dan
Aritantri, dr. SpPD, Bayu Basuki W, SpPD MKes, R. Satriyo, dr.SpPD MKes,
Evi Nurhayatun, dr. SpPD Mkes, Eva Nia, dr. SpPD MKes, Yudhi Hajianto N,
dr.SpPD Mkes, Diding Heri P, dr. SpPD MKes, SpPD MKes, Ratih Tri KD, dr.
SpPD, Agus Jati SpPD, yang telah memberi dorongan dan bimbingan dalam
segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
11. Kepada Rina A. Sidharta, dr. SpPK-K yang telah memberikan arahan dan ijin
untuk melaksanakan proses penelitian di laboratorium Patologi Klinik RSUD
Dr. Moewardi.
12. Kepada edy susatyo dr.SpPD yang telah memberikan bimbingan dalam
menyelesaikan penyusunan tesis ini.
vii
13. Suamiku yang tercinta Danang Hari Purnomo S.kom dan anakku Nandia
Ghaiza Intifadha yang telah memberikan dukungan semangat selalu memberikan
doa, semangat, keceriaan dan inspirasi dalam menjalani pendidikan PPDS I
Interna.
14. Kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda Dr.Ir. Suyoto Msc, ibu dr. Tri
Wuryaningsih Mkes, dan orang tua yang kami hormati ibu Hj.Isnainiyah Spd,
saudara kandung, saudara ipar yang telah memberikan kasih sayang dan
semangat dengan sabar dan tulus memberikan dorongan moril dan materiil
dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani program pendidikan Pasca
Sarjana dan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam
15. Seluruh teman sejawat Residen Penyakit Dalam dan Patologi Klinik yang telah
memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis baik dalam penelitian ini
maupun selama menjalani pendidikan.
16. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian
ini
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini
masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran serta kritik yang membangun dalam rangka perbaikan
penulisan penelitian tesis ini.
Surakarta,
1 JUNI
2016
Penyusun
viii
RINGKASAN
PENGARUH SUPER OXIDE DISMUTASE ORAL TERHADAP KADAR
GLICATED ALBUMIN DAN HIGH SENSITIF C -REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL DIABETIK STADIUM V
YANG MENJALANI HAEMODIALISA
Dia Irawati
Penyakit Ginjal Diabetik atau Diabetic Kidney Disease ( DKD ) merupakan
suatu masalah kesehatan yang global, penyakit ini dihubungkan dengan morbiditas dan
mortalitas yang tinggi. Komplikasi kardiovaskular merupakan penyebab utama
kematian pada penderita penyakit ginjal diabetik. Disfungsi endotel merupakan
prekursor munculnya ateroskerosis dan berhubungan dengan peningkatan risiko
terjadinya komplikasi kardiovaskular.
Penelitian ini menganalisa pengaruh pemberian SOD terhadap penurunan kadar
Glicated Albumin dan high sensitif- C Reactive Protein (hs-CRP) pada pasien penyakit
ginjal diabetik stadium V yang menjalani hemodialisa.
Metode yang digunakan Randomized double blind placebo-controlled trial,
dengan sampel 28 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. SOD
diberikan secara oral 1000 mg/hari selama 4 minggu pada 14 pasien kelompok
perlakuan dan sisanya sebagai kelompok kontrol diberikan plasebo. Kadar Glicated
albumin dan high sensitivity-C Reactive Protein (hs-CRP). Analisa statistik
menggunakan uji t dan Mann Whitney dengan signifikansi p