Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kontrol Tekanan Darah Pasien Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUD Dr. Moewardi.
HUBUNGAN KUALITAS TIDUR TERHADAP KONTROL TEKANAN
DARAH PASIEN POLIKLINIK GINJAL HIPERTENSI RSUD Dr. Moewardi
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Hariadi
G0013108
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
i
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 6 Desember 2016
Hariadi
NIM. G0013108
iii
ABSTRAK
Hariadi, G0013108, 2016. Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kontrol Tekanan
Darah Pasien Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUD Dr. Moewardi.
Pendahuluan: Sekitar 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi, dan
berkontribusi terhadap lebih dari 7,1 juta kematian tiap tahun. Hasil Riskesdas pada
tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 25,8%. Penderita
hipertensi yang tekanan darahnya tidak terkontrol berkaitan dengan beberapa
komplikasi klinis, seperti penyakit jantung koroner, gagal jantung, stroke, gagal ginjal,
disfungsi ereksi, dan penyakit vaskular perifer. Faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi tekanan darah yaitu faktor umur, riwayat keluarga, ras/etnik, berat
badan berlebih, jenis kelamin, gaya hidup yang meliputi asupan sodium berlebih,
asupan potasium yang kurang, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan stres. Telaah
pustaka menunjukkan bahwa kualitas tidur berpotensi mempengaruhi tekanan darah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur terhadap kontrol
tekanan darah pasien di RSUD Dr. Moewardi.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional yang dilakukan di Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUD Dr.
Moewardi. Besar sampel berjumlah 30 pasien yang diambil secara consecutive
sampling dan sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi yang telah ditetapkan. Data
diperoleh melalui pengisian kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) untuk
menilai kualitas tidur dan mengukur tekanan darah serta melihat rekam medis untuk
mengetahui kontrol tekanan darah pasien. Data yang diperoleh diuji menggunakan
analisis uji T menggunakan Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for
Windows.
Hasil: Hasil uji T menunjukkan nilai rerata dan simpangan baku skor PSQI pada pasien
hipertensi tidak terkontrol sebesar 7,57±3,155 sedangkan pada pasien hipertensi
terkontrol sebesar 5,56±3,265 dengan p-value 0,099 (p>0,05), yang berarti tidak ada
perbedaan yang bermakna pada skor PSQI antara pasien hipertensi tidak terkontrol
dengan pasien hipertensi terkontrol.
Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan skor PSQI yang bermakna antara pasien
hipertensi tidak terkontrol dengan pasien hipertensi terkontrol.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Kontrol Tekanan Darah, Pasien Hipertensi
iv
ABSTRACT
Hariadi, G0013108, 2016. Association Between Sleep Quality and Blood Pressure
Control in Hypertension & Kidney Polyclinic Patients of Dr. Moewardi Hospital.
Introduction: About one billion world population suffer from hypertension, it
contributes to more than 7,1 million mortality every year in the world. In Indonesia,
result of Riskesdas 2013 showed that hypertension prevalence is 25,8%. Uncontrolled
hypertension is related to some clinical complication, such as acute coronary syndrome,
heart failure, stroke, kidney failure, erection dysfunction and peripheral vascular
disease. Factors that influence blood pressure are age, family history, race/ethnic,
obesity, gender, and life style i.e. excess sodium intake, less potassium intake, physical
activity, alcohol consumption, and stress. Many study proved that sleep quality can
interfere blood pressure. This study aim is to determine the association between sleep
quality and blood pressure control in Dr. Moewardi hospital patients.
Methods: We conducted observational analytic study using cross sectional method that
conducted in Hypertension & Kidney Polyclinic Patients of Dr. Moewardi Hospital.
Samples were 30 patients taken by consecutive sampling in accordance with the
inclusion and exclusion criteria that has been determined before. Pittsburgh Sleep
Quality Index questionnaire was used to assess the quality of sleep. Patient's blood
pressure control was determined by measuring blood pressure and examining medical
records . Data obtained was tested by T-test analysis using Statistical Product and Serve
Solution (SPSS) software for Windows.
Results:. Mean and standard deviation of PSQI score in uncontrolled hypertensive
patients was 7.57 ± 3.155 whereas in controlled hypertensive patients was 5.56 ± 3.265.
P-value was 0.099(p> 0.05), which means there was no significant difference of PSQI
score between uncontrolled hypertensive patients and controlled hypertensive patients.
Conclusions: There is no significant difference of PSQI score between uncontrolled
hypertensive patients and controlled hypertensive patients.
Keywords: Sleep Quality, Blood Pressure Control, Hypertensive Patients
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Rabbil Alamin, segala puji syukur penulis tujukan ke hadirat
Allah Ta’Ala, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul
“Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kontrol Tekanan Darah Pasien Poliklinik Ginjal
Hipertensi RSUD Dr. Moewardi.” dapat selesai dengan baik dan tepat pada waktu yang
telah ditentukan. Tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk memenuhi persyaratan guna
mencapai gelar S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bimbingan, dukungan dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr. selaku ketua tim skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM sebagai pembimbing utama yang telah
banyak memberikan pengarahan, saran dan referensi.
4. Fikar Arsyad Hakim, dr., sebagai pembimbing pendamping yang telah banyak
memberikan pengarahan dalam penulisan skripsi ini.
5. Wachid Putranto, dr., Sp.PD-KGH, FINASIM sebagai penguji utama yang
telah banyak membantu dan memberi masukan selama pelaksanaan penelitian.
6. Bagian Pendidikan dan Penelitian, Bagian Poliklinik Penyakit Dalam, Bagian
Rekam Medis dan Bagian Skripsi FK UNS yang telah memberikan fasilitas
dalam pelaksanaan penelitian.
7. Ayah, Ibu, Kelompok Tutorial B7 B4, Agnes, Agung, Andre, Olla, Bepri,
Atifli, Hana, Maisan, Rizka, Deva, Vidya, Ade Cahyana, Tewang, Faiq, KKN
Sembalun Bumbung, keluarga yang selalu memberikan doa, dukungan, dan
motivasi yang luar biasa dalam pengerjaan penelitian ini.
8. Semua pihak yang telah ikut membantu dan atau terlibat dalam penyelesaian
penelitian.
Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat, baik pada diri sendiri maupun pihak
lain.
Surakarta, 6 Desember 2016
Penulis,
(Hariadi)
vi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…………………………………………………………… vi
DAFTAR ISI…………………………………………………………………….. vii
DAFTAR TABEL…………………………………………………………...…… x
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………...xi
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………...…xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah…………………………………………… 1
B. Perumusan Masalah…………………………………………...…… 4
C. Tujuan Penelitian……………………………………………...…… 4
D. Manfaat Penelitian…………………………………………………. 4
BAB II. LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Tidur
a. Definisi Tidur………………………………………………6
b. Kebutuhan Tidur Normal…………………………………..6
c. Fisiologi Tidur……………………………………………...6
d. Faktor Yang Mempengaruhi Tidur………………………..10
e. Gangguan Tidur…………………………………………...13
f. Kualitas Tidur……………………………………………..15
2. Hipertensi
vii
a. Definisi Dan Klasifikasi Hipertensi………………...……..16
b. Etiologi Hipertensi…………………………………….…..17
c. Faktor Risiko Tekanan Darah Tinggi……………………..21
d. Patogenesis…………………………………………...…...27
e. Efek Pengaturan Sistem Saraf Terhadap Sistem
Kardiovaskular……………………………………………33
3. Hubungan Tidur dan Mekanisme Pengaturan Kontrol
Tekanan Darah…………..……………………………………35
B. Kerangka Pemikiran………………………………………………38
C. Hipotesis……………………………………………..……………39
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian…………………………………………………… 40
B. Lokasi Penelitian…………………………...…………………….. 40
C. Subjek Penelitian…………………………………………………. 40
D. Teknik Sampling…………………………….…………………….41
E. Rancangan Penelitian…………………………...…………………42
F. Identifikasi Variabel Penelitian………………...………………… 42
G. Definisi Operasional Variabel……………………………………. 43
H. Instrumental Penelitian…………………...………………………. 47
I. Cara Kerja……………………………………..………………….. 48
J. Teknik Analisis Data……………………..………………………. 49
K. Jadwal Penelitian…………………………………………...……...50
viii
BAB IV. HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Subjek Penelitian……………………...………………...51
B. Analisis Data Penelitian…………………………………………...52
1. Hasil Uji Normalitas..………..……………………………….. 52
2. Hasil Uji T………………………………………………...…...53
BAB V. PEMBAHASAN………………………………………………….……. 54
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan……………………………………………..…………… 61
B. Saran……………………………………………………………… 61
DAFTAR PUSTAKA………………..………………………………………….. 62
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII………………………......17
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien hipertensi…………….. .......51
Tabel 4.2 Nilai rerata usia pasien hipertensi yang tidak terkontrol
dan terkontrol…………………………………………………………52
Tabel 4.3 Uji normalitas data……………………………………………………52
Tabel 4.4 Uji T ……………...……… . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . ..53
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka pemikiran…………………………………………….……38
Gambar 3.1 Rancangan penelitian………………………………….………….….42
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Informed Consent dan Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 4. Biodata Responden
Lampiran 5. Kuesioner Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh
Lampiran 6. Kuesioner
Lampiran 7. Kuesioner DASS
xii
DARAH PASIEN POLIKLINIK GINJAL HIPERTENSI RSUD Dr. Moewardi
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Hariadi
G0013108
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
i
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 6 Desember 2016
Hariadi
NIM. G0013108
iii
ABSTRAK
Hariadi, G0013108, 2016. Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kontrol Tekanan
Darah Pasien Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUD Dr. Moewardi.
Pendahuluan: Sekitar 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi, dan
berkontribusi terhadap lebih dari 7,1 juta kematian tiap tahun. Hasil Riskesdas pada
tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 25,8%. Penderita
hipertensi yang tekanan darahnya tidak terkontrol berkaitan dengan beberapa
komplikasi klinis, seperti penyakit jantung koroner, gagal jantung, stroke, gagal ginjal,
disfungsi ereksi, dan penyakit vaskular perifer. Faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi tekanan darah yaitu faktor umur, riwayat keluarga, ras/etnik, berat
badan berlebih, jenis kelamin, gaya hidup yang meliputi asupan sodium berlebih,
asupan potasium yang kurang, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan stres. Telaah
pustaka menunjukkan bahwa kualitas tidur berpotensi mempengaruhi tekanan darah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur terhadap kontrol
tekanan darah pasien di RSUD Dr. Moewardi.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional yang dilakukan di Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUD Dr.
Moewardi. Besar sampel berjumlah 30 pasien yang diambil secara consecutive
sampling dan sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi yang telah ditetapkan. Data
diperoleh melalui pengisian kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) untuk
menilai kualitas tidur dan mengukur tekanan darah serta melihat rekam medis untuk
mengetahui kontrol tekanan darah pasien. Data yang diperoleh diuji menggunakan
analisis uji T menggunakan Statistical Product and Serve Solution (SPSS) for
Windows.
Hasil: Hasil uji T menunjukkan nilai rerata dan simpangan baku skor PSQI pada pasien
hipertensi tidak terkontrol sebesar 7,57±3,155 sedangkan pada pasien hipertensi
terkontrol sebesar 5,56±3,265 dengan p-value 0,099 (p>0,05), yang berarti tidak ada
perbedaan yang bermakna pada skor PSQI antara pasien hipertensi tidak terkontrol
dengan pasien hipertensi terkontrol.
Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan skor PSQI yang bermakna antara pasien
hipertensi tidak terkontrol dengan pasien hipertensi terkontrol.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Kontrol Tekanan Darah, Pasien Hipertensi
iv
ABSTRACT
Hariadi, G0013108, 2016. Association Between Sleep Quality and Blood Pressure
Control in Hypertension & Kidney Polyclinic Patients of Dr. Moewardi Hospital.
Introduction: About one billion world population suffer from hypertension, it
contributes to more than 7,1 million mortality every year in the world. In Indonesia,
result of Riskesdas 2013 showed that hypertension prevalence is 25,8%. Uncontrolled
hypertension is related to some clinical complication, such as acute coronary syndrome,
heart failure, stroke, kidney failure, erection dysfunction and peripheral vascular
disease. Factors that influence blood pressure are age, family history, race/ethnic,
obesity, gender, and life style i.e. excess sodium intake, less potassium intake, physical
activity, alcohol consumption, and stress. Many study proved that sleep quality can
interfere blood pressure. This study aim is to determine the association between sleep
quality and blood pressure control in Dr. Moewardi hospital patients.
Methods: We conducted observational analytic study using cross sectional method that
conducted in Hypertension & Kidney Polyclinic Patients of Dr. Moewardi Hospital.
Samples were 30 patients taken by consecutive sampling in accordance with the
inclusion and exclusion criteria that has been determined before. Pittsburgh Sleep
Quality Index questionnaire was used to assess the quality of sleep. Patient's blood
pressure control was determined by measuring blood pressure and examining medical
records . Data obtained was tested by T-test analysis using Statistical Product and Serve
Solution (SPSS) software for Windows.
Results:. Mean and standard deviation of PSQI score in uncontrolled hypertensive
patients was 7.57 ± 3.155 whereas in controlled hypertensive patients was 5.56 ± 3.265.
P-value was 0.099(p> 0.05), which means there was no significant difference of PSQI
score between uncontrolled hypertensive patients and controlled hypertensive patients.
Conclusions: There is no significant difference of PSQI score between uncontrolled
hypertensive patients and controlled hypertensive patients.
Keywords: Sleep Quality, Blood Pressure Control, Hypertensive Patients
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Rabbil Alamin, segala puji syukur penulis tujukan ke hadirat
Allah Ta’Ala, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul
“Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kontrol Tekanan Darah Pasien Poliklinik Ginjal
Hipertensi RSUD Dr. Moewardi.” dapat selesai dengan baik dan tepat pada waktu yang
telah ditentukan. Tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk memenuhi persyaratan guna
mencapai gelar S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bimbingan, dukungan dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr. selaku ketua tim skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM sebagai pembimbing utama yang telah
banyak memberikan pengarahan, saran dan referensi.
4. Fikar Arsyad Hakim, dr., sebagai pembimbing pendamping yang telah banyak
memberikan pengarahan dalam penulisan skripsi ini.
5. Wachid Putranto, dr., Sp.PD-KGH, FINASIM sebagai penguji utama yang
telah banyak membantu dan memberi masukan selama pelaksanaan penelitian.
6. Bagian Pendidikan dan Penelitian, Bagian Poliklinik Penyakit Dalam, Bagian
Rekam Medis dan Bagian Skripsi FK UNS yang telah memberikan fasilitas
dalam pelaksanaan penelitian.
7. Ayah, Ibu, Kelompok Tutorial B7 B4, Agnes, Agung, Andre, Olla, Bepri,
Atifli, Hana, Maisan, Rizka, Deva, Vidya, Ade Cahyana, Tewang, Faiq, KKN
Sembalun Bumbung, keluarga yang selalu memberikan doa, dukungan, dan
motivasi yang luar biasa dalam pengerjaan penelitian ini.
8. Semua pihak yang telah ikut membantu dan atau terlibat dalam penyelesaian
penelitian.
Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat, baik pada diri sendiri maupun pihak
lain.
Surakarta, 6 Desember 2016
Penulis,
(Hariadi)
vi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…………………………………………………………… vi
DAFTAR ISI…………………………………………………………………….. vii
DAFTAR TABEL…………………………………………………………...…… x
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………...xi
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………...…xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah…………………………………………… 1
B. Perumusan Masalah…………………………………………...…… 4
C. Tujuan Penelitian……………………………………………...…… 4
D. Manfaat Penelitian…………………………………………………. 4
BAB II. LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Tidur
a. Definisi Tidur………………………………………………6
b. Kebutuhan Tidur Normal…………………………………..6
c. Fisiologi Tidur……………………………………………...6
d. Faktor Yang Mempengaruhi Tidur………………………..10
e. Gangguan Tidur…………………………………………...13
f. Kualitas Tidur……………………………………………..15
2. Hipertensi
vii
a. Definisi Dan Klasifikasi Hipertensi………………...……..16
b. Etiologi Hipertensi…………………………………….…..17
c. Faktor Risiko Tekanan Darah Tinggi……………………..21
d. Patogenesis…………………………………………...…...27
e. Efek Pengaturan Sistem Saraf Terhadap Sistem
Kardiovaskular……………………………………………33
3. Hubungan Tidur dan Mekanisme Pengaturan Kontrol
Tekanan Darah…………..……………………………………35
B. Kerangka Pemikiran………………………………………………38
C. Hipotesis……………………………………………..……………39
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian…………………………………………………… 40
B. Lokasi Penelitian…………………………...…………………….. 40
C. Subjek Penelitian…………………………………………………. 40
D. Teknik Sampling…………………………….…………………….41
E. Rancangan Penelitian…………………………...…………………42
F. Identifikasi Variabel Penelitian………………...………………… 42
G. Definisi Operasional Variabel……………………………………. 43
H. Instrumental Penelitian…………………...………………………. 47
I. Cara Kerja……………………………………..………………….. 48
J. Teknik Analisis Data……………………..………………………. 49
K. Jadwal Penelitian…………………………………………...……...50
viii
BAB IV. HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Subjek Penelitian……………………...………………...51
B. Analisis Data Penelitian…………………………………………...52
1. Hasil Uji Normalitas..………..……………………………….. 52
2. Hasil Uji T………………………………………………...…...53
BAB V. PEMBAHASAN………………………………………………….……. 54
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan……………………………………………..…………… 61
B. Saran……………………………………………………………… 61
DAFTAR PUSTAKA………………..………………………………………….. 62
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII………………………......17
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien hipertensi…………….. .......51
Tabel 4.2 Nilai rerata usia pasien hipertensi yang tidak terkontrol
dan terkontrol…………………………………………………………52
Tabel 4.3 Uji normalitas data……………………………………………………52
Tabel 4.4 Uji T ……………...……… . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . ..53
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka pemikiran…………………………………………….……38
Gambar 3.1 Rancangan penelitian………………………………….………….….42
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Informed Consent dan Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 4. Biodata Responden
Lampiran 5. Kuesioner Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh
Lampiran 6. Kuesioner
Lampiran 7. Kuesioner DASS
xii