BERITA ACARA HASIL PENILAIAN DAN PEMBUKTIAN PRAKUALIFIKASI
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
BA DA N PER ENCA NA A N PEM BA NGU NA N DA ER A H
KOTA TANGERANG SELATAN
Jl. Raya Serpong/Jl. Pahlawan Seribu Kelurahan Cilenggang – Kecamatan Serpong Kota Tangerang Selatan
Web Seit : http://bappeda.tangerangselatankota.go.id Telp. 021-5376063 / Fax. 021-5376062
BERITA ACARA
HASIL PENILAIAN DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 510.2/194 /PPBJ/IX/2012
Pekerjaan
Kegiatan
Lokasi
Sumber Dana
:
:
:
:
Penyusunan Kajian Taman Budaya Kota Tangerang Selatan
Koordinasi Perencanaan Pembangunan Bidang Sosial Budaya
Kota Tangerang Selatan
APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.
Pada hari ini Jumat tanggal Duapuluh Delapan bulan September tahun Dua Ribu Duabelas, bertempat di
Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Tangerang Selatan,
berdasarkan Pengumuman Prakualifikasi tanggal 21 September 2012, telah dilaksanakan evaluasi/penilaian
kualifikasi terhadap peserta yang memasukkan dokumen kualifikasi secara online melalui aplikasi SPSE
sehubungan dengan seleksi sederhana untuk pekerjaan tersebut diatas.
Penilaian kualifikasi dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan data isian dan pernyataan yang
bersangkutan dalam Formulir Isian Kualifikasi sebagaimana telah disediakan melalui aplikasi SPSE pada Bab VI.
Penilaian kualifikasi menghasilkan dua kesimpulan, yaitu memenuhi (lulus) atau tidak memenuhi persyaratan
kualifikasi (gugur).
Sebelum kesimpulan lulus atau gugur ditetapkan, Panitia Pengadaan dapat meminta peserta untuk menyampaikan
klarifikasi dan/atau melengkapi data yang kurang pada waktu yang memadai. Peserta Prakualifikasi yang tidak
menyampaikan klarifikasi dan/atau melengkapi kekurangan data yang diminta oleh Panitia Pengadaan dalam jangka
waktu tersebut dinyatakan gugur.
Tata cara evaluasi dilakukan sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen Kualifikasi. Peserta dinyatakan lulus
evaluasi kualifikasi, apabila:
1. formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a. Direktur Utama utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari Direktur Utama utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum
dalam akta pendirian atau perubahannya;
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;
2. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
3. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti
persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
7. memiliki pengalaman untuk jenis pekerjaan yang sesuai, dengan total bobot penilaian sebagaiamana ketentuan
dalam LDK;
8. memiliki tenaga ahli tetap dengan kualifikasi keahlian yang sesuai dengan jenis keahlian sebagaimana
ketentuan dalam LDK. Lembar penilaian untuk angka 7. dan 8. dibuat tersendiri sebagaimana terlampir dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
9. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan;
10. memiliki pengalaman pada subbidang yang sesuai;
Sesuai urutan persyaratan diatas, diperoleh hasil evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi calon penyedia
sebagai berikut:
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Peserta
PT. Saritama Purnama
PT. Catur Eka Cipta
PT. Bayu Berlian Mandiri
CV. Galuh
PT. Andalusia Konsulindo
Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
1
1
1
1
1
1
Kelengkapan Dokumen Isian
Kualifikasi
2 3 4 5 6 7 8 9
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
Hasil penilaian
Keterangan
1
1
1
1
1
MS
MS
MS
MS
MS
10
1
1
1
1
1
MS = Memenuhi Syarat
TMS = Tidak Memenuhi Syarat
Berdasarkan hasil evaluasi/penilaian kualifikasi tersebut diatas, Panitia Pengadaan akan melaksanakan tahapan
proses seleksi selanjutnya sebagaimana ketentuan.
Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut diatas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
untuk dipergunakan seperlunya.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Tangerang Selatan
TTD
PANITIA
BA DA N PER ENCA NA A N PEM BA NGU NA N DA ER A H
KOTA TANGERANG SELATAN
Jl. Raya Serpong/Jl. Pahlawan Seribu Kelurahan Cilenggang – Kecamatan Serpong Kota Tangerang Selatan
Web Seit : http://bappeda.tangerangselatankota.go.id Telp. 021-5376063 / Fax. 021-5376062
BERITA ACARA
HASIL PENILAIAN DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 510.2/194 /PPBJ/IX/2012
Pekerjaan
Kegiatan
Lokasi
Sumber Dana
:
:
:
:
Penyusunan Kajian Taman Budaya Kota Tangerang Selatan
Koordinasi Perencanaan Pembangunan Bidang Sosial Budaya
Kota Tangerang Selatan
APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.
Pada hari ini Jumat tanggal Duapuluh Delapan bulan September tahun Dua Ribu Duabelas, bertempat di
Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Tangerang Selatan,
berdasarkan Pengumuman Prakualifikasi tanggal 21 September 2012, telah dilaksanakan evaluasi/penilaian
kualifikasi terhadap peserta yang memasukkan dokumen kualifikasi secara online melalui aplikasi SPSE
sehubungan dengan seleksi sederhana untuk pekerjaan tersebut diatas.
Penilaian kualifikasi dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan data isian dan pernyataan yang
bersangkutan dalam Formulir Isian Kualifikasi sebagaimana telah disediakan melalui aplikasi SPSE pada Bab VI.
Penilaian kualifikasi menghasilkan dua kesimpulan, yaitu memenuhi (lulus) atau tidak memenuhi persyaratan
kualifikasi (gugur).
Sebelum kesimpulan lulus atau gugur ditetapkan, Panitia Pengadaan dapat meminta peserta untuk menyampaikan
klarifikasi dan/atau melengkapi data yang kurang pada waktu yang memadai. Peserta Prakualifikasi yang tidak
menyampaikan klarifikasi dan/atau melengkapi kekurangan data yang diminta oleh Panitia Pengadaan dalam jangka
waktu tersebut dinyatakan gugur.
Tata cara evaluasi dilakukan sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen Kualifikasi. Peserta dinyatakan lulus
evaluasi kualifikasi, apabila:
1. formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a. Direktur Utama utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari Direktur Utama utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum
dalam akta pendirian atau perubahannya;
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;
2. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
3. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti
persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
7. memiliki pengalaman untuk jenis pekerjaan yang sesuai, dengan total bobot penilaian sebagaiamana ketentuan
dalam LDK;
8. memiliki tenaga ahli tetap dengan kualifikasi keahlian yang sesuai dengan jenis keahlian sebagaimana
ketentuan dalam LDK. Lembar penilaian untuk angka 7. dan 8. dibuat tersendiri sebagaimana terlampir dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
9. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan;
10. memiliki pengalaman pada subbidang yang sesuai;
Sesuai urutan persyaratan diatas, diperoleh hasil evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi calon penyedia
sebagai berikut:
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Peserta
PT. Saritama Purnama
PT. Catur Eka Cipta
PT. Bayu Berlian Mandiri
CV. Galuh
PT. Andalusia Konsulindo
Keterangan :
Angka 1 = Ada/Sesuai;
Angka 0 = Tidak Ada/Tidak Sesuai
1
1
1
1
1
1
Kelengkapan Dokumen Isian
Kualifikasi
2 3 4 5 6 7 8 9
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
Hasil penilaian
Keterangan
1
1
1
1
1
MS
MS
MS
MS
MS
10
1
1
1
1
1
MS = Memenuhi Syarat
TMS = Tidak Memenuhi Syarat
Berdasarkan hasil evaluasi/penilaian kualifikasi tersebut diatas, Panitia Pengadaan akan melaksanakan tahapan
proses seleksi selanjutnya sebagaimana ketentuan.
Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut diatas, dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
untuk dipergunakan seperlunya.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Tangerang Selatan
TTD
PANITIA