LPSE Provinsi Lampung PENYEDIA

pf

f-f f; RIfSTSI{

pRSVIF{$I tnfil Fllfrf#

$EI{RHTHRTAT T}*f;NfrH
Jalcn WR. ffionginsidi f{o. Sg Telp.
Telufr Sefiffig 35315

48ll$$

Sandsr Laxrp$$Sn .en"April ?016

$sf

Nsmor
$ifat
Lampirftn
Hsl

'ry61 / $5/
Siass
I {sn$} bsrkn$

?*1S

yrh.

f*lstih*n Si*tm Peng*d**n
Swarn Str*ffirsn:ik {S,FSS} Versi
4 bssi S,eny$i*

Kepada
K*f*a Lembag* Pengawas Jnsn
Ksnstrukrri Fesr*h {LFJI{I}}

Pr*vinsi lxffipung

di*
Tempnt

PffiErintah Provinsi lamprurg melalui l"ayanan Pengpdfian S€caril
Elekhonik {tp$E) Provinsi Lampng aksn menge&ka$ pelatiban $istem
Fengndaan

SmsrnElektrorik{sPsE} Yexsi ttrbsru {sPsE versi 4} @ipenysdia

ya*g akan dilaksamksn pada

:

llflri

:Kasris

Tanggnl

: I?Ir{€i 2StS

Fukul

:

Tentpat

:RuangRapat Aqlstsn$e,hretariatftcrahProvireitamplrng.

SS,3S WJB

#d selssai

(Pesera memhwa Lapto,p masing-rnasirg)

Berkemarr &ngan hFl *er':s€but, dimfurta }epcda $andann un&*
mugirimlsn penydia sebanyak 30 orang dengnn mondaffsr ks LFSE Provimi
Ixmpng {fsnilulir tertampir} pline tambat tanggel 3 Mei 2016 detrgan
mengirimkn SfT dsn Biodate" K*erangan lehih lanjut dspat mgnshrfum#
tayannn Pengadaan Secars ElElrronik {LPSE} Proviroi Iampurry Jl. WH.
Monginsidi No. 69 Teluk Hetrsrg fidfax. (0?2U 4SSS78 (CP. Sdri. Suci Diah
Wnrs$tri *IP. 08 136966?956).

Dsmikisn

u*rk mqiedi F$qtiffn, terima kasih.

A$ISTffI-l

'Alf FHh*{SAH#L}HAH-

#3 I SI5
Tw*hl**n:

I.

?"
3"

I*rnpung {sefuSni lspsrss}i

tY*kil &lbrynur Larnprng;

$*.kds FxBvin*i

Leffiplry;

Formulir Pesefta Bimbingan Teknis
Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) Versi 4
Bagi Penyedia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

1. Nama Lengkap
2.

(Dengan Gelar)

:

TempaVTanggal Lahir

3. Jenis

Kelamin

:

4, Pendidikan Terakhir
5. Nama Asosiasi
S. Nama PerusahaanlBadan

:

Usaha

7, Jabatan di Perusahaan

L

:

Alamat Kantor

Telpon

Faksimile

Telpon

Hp

9. Alamat Rumah

Bandar Lampung

,

2914