BERITA ACARA ADENDUM DOKUMEN LELANG Ruang Rawatan Puskesmas Timpeh

BERITA ACARA ADENDUM DOKUMEN LELANG
NOMOR: 255/POKJA.IV-ULP/IX/2012
Kegiatan :
Pekerjaan
Lokasi pekerjaan
Satuan kerja
Sumber dana
Tahun anggaran
HPS
Metode pemilihan
Metode Penyampaian
Metode Evaluasi

: PEMBANGUNAN RUANG RAWATAN PUSKESMAS TIMPEH (Lelang Ulang)
: Kecamatan Timpeh
: Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya
: DAK TAHUN 2012
: 2012
: Rp 350.000.000,00 (Tiga Ratus Lima Puluh Juta Rupiah) (termasuk ppn 10%)
: PASCA KUALIFIKASI
: SATU SAMPUL PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK (LPSE)

: SISTIM GUGUR

Pada hari ini, Selasa tanggal Delapan Belas September Tahun Dua Ribu Dua Belas, Pukul 10.00 Wib,
telah disepakati adendum dokumen lelang antara Pokja IV ULP Kab. Dharmasraya dengan Kuasa
Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Dharmasraya, dengan pokok-pokok perubahan yang
disepakati:
1. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang sebelumnya 90 (sembilan puluh) hari kalendermenjadi 60
(enam puluh) hari kalender
Demikianlah addendum ini dibuat untuk dapat dipedomani.
Disepakati oleh:
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya

Yasril, SKM, MM
NIP. 196212221984061001
Dengan:
POKJA. IV – ULP KABUPATEN DHARMASRAYA
No

Nama

Jabatan

1

ELDISON, ST

Ketua

2

EMILIA ROSMIKA, ST

3

FITRIA ETHICA NOVA, SE

Anggota

4

AZIZUL HAKIM, SH

Anggota

5

MIKHO H SOESILO, S.Kom

Anggota

Sekretaris

Tanda tangan
1. ............................................
2. ............................................
3. ............................................
4. ............................................
5. ............................................