CONTOH & FORMAT DOKUMEN AKREDITASI (Bag.2) AKREDITASI PUSKESMAS MERANTI SK Tim Monitoring

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HARRY POTTER
NOMOR : 005/01/05-HRP/2016
TENTANG

TIM MONITORING PELAYANAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT HARRY POTTER
KOTA NAMA TAK BOLEH DISEBUT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang

bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan publik di

: a.

Puskesmas Harry potter yang transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien, perlu disusun tim monitoring;
b.

Mengingat

:

bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar timnya dapat
berdayaguna dan berhasil guna. Perlu ditetapkan surat keputusan Kepala
Puskesmas Harry potter tentang tim monitoring pelayanan;
1.

Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang puskesmas.
3. Peraturan Menteri Kesehatan no 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor.
KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota nama tak boleh disebut Nomor:

000/298/SK/10/1/2015 tentang Penetapan Indikator Prioritas Pelayanan di
Puskesmas se-Kota nama tak boleh disebut;

M EM UTUS KAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

MONITORING PELAYANAN DI PUSKESMAS HARRY POTTER KOTA
NAMA TAK BOLEH DISEBUT.
Kesatu
: Membentuk dan Menetapkan
puskesmas Harry potter kota
nama tak boleh disebut.
Kedua

Tim Monitoring Pelayanan di

: Tugas – tugas pokok Tim Monitoring adalah :
1.

2.
3.
4.
5.

Menyusun rencana penyelenggaraan monitoring.
Mempersiapkan instrumen monitoring.
Menyiapkan sarana dan prasarana monitoring.
Bertanggung jawab terhadap kelancaran monitoring.
Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dan membuat
tertulis.

laporan

Ketiga

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagai mana mestinnya.

Ditetapkan di kota nama tak boleh disebut
pada tanggal :12 Februari 2016
KEPALA PUSKESMAS HARRY POTTER

HERMIONE

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HARRY POTTER

NOMOR 005/01/05-HRP/2016
TANGGAL 03 Maret 2016

SUSUNAN TIM MONITORING PELAYANAN
PUSKESMAS HARRY POTTER TAHUN 2016
Penasehat

: Kepala Puskesmas

Penanggung jawab

: Kepala Tata Usaha

Ketua

: Prof. DR. Lutfi terlalu gaul, SKM, M.Kes

Sekretaris

: Prof. DR. Dr. Cahrudin, MQIH.,MPPM

Anggota

: 1. Sabarbu, SKM.,M.Kes

2.
3.
4.
5.

Drg. Ari Anggara, M.Kes
DR. Ratna Anjani, S.Kep

DR. Misnawati dewi tutupoli, SKM, M.Kes
DR. Susi simelekete, SKM.,M.Kes

Ditetapkan di
Pada tanggal

kota tidak boleh disebut
: 03 Maret 2016

Lampiran dibuat matrik yang menyertakan uraian tugas
Lampiran checklist/daftar tilik monitoring (masuk di lampiran SOP)
Kegiatan yang harus dibuat kerangka acuan adalah kegiatan yang memiliki anggaran pada umumnya
kegiatan luar gedung
Kegiatan internal puskesmas yang dilakukan tanpa penganggaran
SK adalah dokumen internal puskesmas sehingga tidak perlu ada konsideran “TEMBUSAN”