berita acara Lelang gagal asuransi kenderaan

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA PENGADAAN JASA LAINNYA
KABUPATEN MANDAILING NATAL
Komplek Perkantoran Payaloting, Panyabungan, Sumatera Utara
Kode Pos 22978 Telp. (0636) 326217
E-mail : ulp_madina@yahoo.co.id Website : www.lpse.madina.go.id

BERITA ACARA LELANG GAGAL
Nomor : 045/ULP/P-JL/2012
PPK
Nama Paket
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS

:
:
:
:
:


Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Mandailing Natal
Belanja Premi Asuransi Barang Milik Daerah
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp. 400.000.000,- ( empat ratus juta Rupiah)
Rp.375.699.591,- ( tiga ratus tujuh puluh lima juta enam ratus sembilan puluh
sembilan ribu lima ratus sembilan puluh satu rupiah)

Pada hari ini, Rabu tanggal lima bulan desember tahun dua ribu dua belas, Kelompok Kerja Pengadaan
Jasa Lainnya Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal, Sesuai dengan SK Nomor :
050/283/K/2012 tanggal 16 Maret 2012, telah melakukan rapat tentang paket pekerjaan Belanja Premi
Asuransi Barang Milik Daerah dengan uraian sebagai berikut :

1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 8 (delapan) Peserta yaitu :
NO.

NAMA PERUSAHAAN

NO.

NAMA PERUSAHAAN


1

2

1

2

1.

PT.Asuransi Intra Asia

5. cv.mandailing utama mandiri

2. PT. Hati Nurani Ibunda

6. PT. Asuransi Ramayana Tbk cabang Medan

3. PT. Aek Sibundong Nauli


7.

4.

PT.ASURANSI UMUM BUMIPUTERA
MUDA 1967

PT . ASURANSI JASA INDONESIA
(PERSERO)

8. PT. ASURANSI BOSOWA PERISKOP

2. Peserta yang mengupload Dokumen Kualifikasi, Dokumen Penawaran Administrasi, Teknis
dan Harga 1 (satu) peserta yaitu :

NO.

1.


NAMA PERUSAHAAN

PT. ASURANSI BOSOWA PERISKOP

3. Peserta yang hanya mengupload Dokumen Kualifikasi 3 (tiga) Peserta sebagai berikut :

NO.

1.

NAMA PERUSAHAAN

PT.ASURANSI UMUM BUMIPUTERA MUDA 1967

2. cv.mandailing utama mandiri
3. PT . ASURANSI JASA INDONESIA (PERSERO)

4. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen Administrasi, Teknis dan Harga serta kualifikasi 4
(empat) Peserta sebagai berikut:
NO.


NAMA PERUSAHAAN

NO.

NAMA PERUSAHAAN

1

2

1

2

1.

PT.Asuransi Intra Asia

3. PT. Aek Sibundong Nauli


2. PT. Hati Nurani Ibunda

4.

PT. Asuransi Ramayana Tbk cabang
Medan

5. Mengacu Pada Perpres 70 Tahun 2012 tentang perubahan kedua atas perpres 54 tahun 2010
tentang pengadaan barang/jasa Pemerintah
Pasal 83 Pemilihan Gagal
Ayat (1) Kelompok Kerja ULP Menyatakan Pelelangan/Pemilihan Langsung gagal Apabila :
Huruf b. Jumlah Peserta yang Memasukkan Dokumen penawaran untuk pengadaan
Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa lainnya kurang dari 3 (tiga) peserta, Kecuali pada Pelelangan
Terbatas..
6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Jasa Lainnya Unit
Layanan Pengadaan Pemerintah Kabupaten Mandailing Natal menyatakan Pelelangan
Sederhana pekerjaan “Belanja Premi Asuransi Barang Milik Daerah” dinyatakan Lelang
gagal”.
7. Demikian berita acara pelelangan gagal ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan

seperlunya.

Kelompok Kerja Pengadaan Jasa Lainnya
Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten Mandailing Natal

Dto