5. BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI REVITALISASI MAN SURABAYA
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN REVITALISASI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SURABAYA
TAHUN ANGGARAN 2017
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor : 06/Pokja.ULP/REV.MANSBY/2017
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Satu bulan Juni tahun Dua ribu tujuh belas, betempat di
Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya, Jl. Masjid Agung Timur No. 4 Surabaya, telah diadakan
Evaluasi Dokumen Kualifikasi :
Nama paket pekerjaan : Revitalisasi MAN Surabaya Tahun Anggaran 2017
Nilai total HPS
: Rp 1.387.000.000,00 ( satu milyar tiga ratus delapan puluh tujuh juta rupiah)
Sumber pendanaan : DIPA MAN Surabaya pada Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya.
Dengan hasil sebagai berikut :
N
o
Peserta
Admin
istrasi
Lulus
Hasil Evaluasi
Tekh
Kuali
Harga
nis
fikasi
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Akhi
r
Tidak
Lulus
1
CV.WAHANA KARYA USAHA
2
CV.PUTRI TUNGGAL
Tidak
Lulus
3
CV. JAYA ABADI
Lulus
Lulus
Lulus
4
CV. CIPTA MULTI KONSTRUKSINDO
Lulus
Lulus
Lulus
5
CV. ANDHI
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
6
CV. SARI NONI JAYA
7
CV. MITRA DWI UTAMA
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
8
CV. DARREN PUTRA
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Keterangan
Tidak dapat membuktikan
asli/copi sah dokumen dalam
kualifisali
Dokumen administrasi tenaga
tehnis tidak memenuhi syarat
Lulus
Tidak dapat membuktikan
asli/copi sah dokumen dalam
kualifisali
Dokumen administrasi
peralatan kerja tidak
memenuhi syarat (scafolding
kurang dari 150 set)
Dokumen administrasi tenaga
tehnis tidak memenuhi syarat
Dokumen administrasi tidak
memenuhi syarat
Dokumen administrasi isian
kualifikasi tidak sesuai dengan
doken lelang (dok hal 70-78)
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja ULP Revitalisasi MAN Surabaya Tahun Anggaran 2017.
1.
2.
3.
Muh. Alim, S.Sos.
H. Muhammad Yahya, MA.
Mohamad Saiful, S.Ag.
NIP. 197201011993031004
NIP. 197707182005011005
NIP. 197101051997031002
Ketua
Sekretaris
Anggota
............................
............................
............................
PEKERJAAN REVITALISASI
MADRASAH ALIYAH NEGERI SURABAYA
TAHUN ANGGARAN 2017
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor : 06/Pokja.ULP/REV.MANSBY/2017
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Satu bulan Juni tahun Dua ribu tujuh belas, betempat di
Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya, Jl. Masjid Agung Timur No. 4 Surabaya, telah diadakan
Evaluasi Dokumen Kualifikasi :
Nama paket pekerjaan : Revitalisasi MAN Surabaya Tahun Anggaran 2017
Nilai total HPS
: Rp 1.387.000.000,00 ( satu milyar tiga ratus delapan puluh tujuh juta rupiah)
Sumber pendanaan : DIPA MAN Surabaya pada Kantor Kementerian Agama Kota Surabaya.
Dengan hasil sebagai berikut :
N
o
Peserta
Admin
istrasi
Lulus
Hasil Evaluasi
Tekh
Kuali
Harga
nis
fikasi
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Akhi
r
Tidak
Lulus
1
CV.WAHANA KARYA USAHA
2
CV.PUTRI TUNGGAL
Tidak
Lulus
3
CV. JAYA ABADI
Lulus
Lulus
Lulus
4
CV. CIPTA MULTI KONSTRUKSINDO
Lulus
Lulus
Lulus
5
CV. ANDHI
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
6
CV. SARI NONI JAYA
7
CV. MITRA DWI UTAMA
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
8
CV. DARREN PUTRA
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Tidak
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Lulus
Tidak
Lulus
Keterangan
Tidak dapat membuktikan
asli/copi sah dokumen dalam
kualifisali
Dokumen administrasi tenaga
tehnis tidak memenuhi syarat
Lulus
Tidak dapat membuktikan
asli/copi sah dokumen dalam
kualifisali
Dokumen administrasi
peralatan kerja tidak
memenuhi syarat (scafolding
kurang dari 150 set)
Dokumen administrasi tenaga
tehnis tidak memenuhi syarat
Dokumen administrasi tidak
memenuhi syarat
Dokumen administrasi isian
kualifikasi tidak sesuai dengan
doken lelang (dok hal 70-78)
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja ULP Revitalisasi MAN Surabaya Tahun Anggaran 2017.
1.
2.
3.
Muh. Alim, S.Sos.
H. Muhammad Yahya, MA.
Mohamad Saiful, S.Ag.
NIP. 197201011993031004
NIP. 197707182005011005
NIP. 197101051997031002
Ketua
Sekretaris
Anggota
............................
............................
............................