Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
KEGIATAN PENYUSUNAN PERENCANAAN PENGEMBANGAN
EKONOMI MASYARAKAT
Jl. RAYA SOREANG TELP. 5891159 - 5891191 SOREANG 40912
E-mail : bapkabbdg@yahoo.com

BERITA ACARA
EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
KEGIATAN PENYUSUNAN PERENCANAAN PENGEMBANGAN
EKONOMI MASYARAKAT
NOMOR : 05/PPBJ-PPGE/V/2014
Pada hari ini Kamis tanggal delapan bulan Mei tahun dua ribu empat belas
pada pukul empat belas lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia Barat bertempat di
Ruang Rapat Bappeda Kabupaten Bandung di Soreang, yang bertanda tangan di
bawah ini :
1. Puni Seruni, ST. MT. / Ketua merangkap anggota
2. Dra. Euis Cucum Latika /Sekretaris merangkap anggota
3. Hadi Permana, S.Sos. / Anggota
Selaku Panitia Pengadaan Barang/Jasa berdasarkan Keputusan Kepala Bappeda No.
900/25.B-Sekret/2014 tanggal 27 Januari 2014 tentang Penunjukan Pejabat

Penatausahaan Keuangan, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan / Pejabat Pembuat
Komitmen, Pejabat Pengadaan / Panitia Pengadaan Barang dan Jasa, Pejabat/Panitia
Penerima / Pemeriksa Hasil Pekerjaan / Kegiatan, dan Pembantu Bendahara
Pengeluaran (Kasir, Pembuat Dokumen Pengeluaran Dan Pengurusan Gaji) dan
Penetapan Kegiatan di bawah Kewenangan Kuasa Pengguna Anggaran pada Bappeda
Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2014 serta Keputusan Kepala Bappeda No.
900/72.A-Sekret/2014 tanggal 3 Maret 2014 Tentang Perubahan Atas Keputusan
Kepala Bappeda Kabupaten Bandung Nomor : 900/25B-Sekret/2014 tentang tersebut
di atas, adapun hasilnya sebagai berikut :
1.

Dokumen kualifikasi yang dievaluasi adalah :
- Nama Kegiatan
:
Penyusunan Perencanaan Pengembangan Ekonomi
Masyarakat
- Nama Pekerjaan

:


Penyusunan Perencanaan
Kabupaten Bandung

- Lokasi

:

Kabupaten Bandung

- Total Nilai HPS

:

Rp 171.673.700,- (Seratus tujuh puluh satu juta enam
ratus tujuh puluh tiga ribu tujuh ratus rupiah)

Green

Economy


- Tahun Anggaran :

2014

- Nomor DPA

:

1.06.01.22.03.5.2 tanggal 12 Februari 2014

- Sumber Biaya

:

APBD Kabupaten Bandung

di

2.


Perusahaan yang mendaftar dalam aplikasi SPSE sampai dengan batas akhir
pendaftaran (download) sebanyak 16 (enam belas) perusahaan.

3.

Perusahaan yang memasukan (meng-upload) Dokumen Prakualifikasi sampai
dengan batas akhir pemasukan dokumen pada tanggal 5 Mei 2014 pukul 23.00
WIB sebanyak 8 (delapan) Perusahaan

4.

Perusahaan yang memasukan (meng-upload) dokumen Prakualifikasi adalah:
No
Nama Perusahaan
1. PT. SISARTI BAKSYA ASASTA

Alamat
Jl. Ekologi No. 26 Bandung
Telepon/Fax : 022-82522697
Email : sisartiba@gmail.com


No
Nama Perusahaan
Alamat
2. PT. MIRANTHI KONSULTAN Jln. Maleer Indah III No. 40 Bandung 40274
PERMAI
Telepon/Fax : 022.7305632
E-Mail : miranthikp@yahoo.co.id
3. PT. MAZA PRADITA SARANA
Jl. Salendro Timur VI. No.22 Bandung
Telepon: (022) 91217088 / (022)7301490
Fax : (022) 7301490
Email : maza_dita@yahoo.co.id
4. PT. ANDRA CIPTA CONSULT
Jln. Situsari VII No. 42 Bandung
Telepon/Fax : 022-7320919/022-7320919
E-Mail : andra_ciptaconsult@yahoo.
5. PT. MARGA SARANA BHUMI
Jln. Karang Pasundan V No. 18 Ujungberung
Bandung

Telepon/Fax : 022-7833575
E-Mail : marga_saranabhumi@yahoo.com
6. PT. INASA SAKHA KIRANA
JL. Mars Selatan IV No. 9 Margahayu Raya
Bandung
Telepon/Fax : (022) 7561840
E-Mail : inasa.sakhakirana@yahoo.com
7. PT. GIRI AWAS
JL. Cijagra I Komp. Pengairan No. 20 Bandung
Telepon/Fax : (022) 7309377
E-Mail : g_awas@yahoo.com
8. PT. DWI ELTIS KONSULTAN
Jl. Wastukencana No. 5 H Bandung 40117
Telepon/Fax : (022) 4211145
Email : adm.dwieltis@yahoo.com
5. Setelah dilakukan evaluasi terhadap seluruh file yang masuk, maka diperoleh
hasil sebagai berikut :
a. Perusahaan yang lulus evaluasi administrasi prakualifikasi sebanyak 7
(tujuh) Perusahaan.
No


Persyaratan Prakualifikasi

1. Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a. Direktur utama/pimpinan perusahaan;
b. Penerima
kuasa
dari
direktur
utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akte
pendirian atau perubahannya (dinyatakan
dengan surat kuasa);
c. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh
kantor pusat yang dibuktikan dengan
dokumen otentik; atau
d. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama
berhak mewakili perusahaan yang bekerja
sama.
2. Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan

menengah dengan kegiatan usaha penyediaan
barang dan jasa serta jenis usahanya adalah
Jasa Studi, Penelitian dan Bantuan Teknis
(Studi Makro, Studi kelayakan & Studi makro
lainnya, Studi Perencanaan Umum, Jasa
Penelitian dan Jasa bantuan teknis)
3. Menyampaikan
pernyataan/pengakuan
tertulis
bahwa
badan
usaha
yang
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan
tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;

Nama Perusahaan
C D E F
G


A

B

H






























x




















No

Persyaratan Prakualifikasi

4.

A


Menyampaikan
pernyataan/pengakuan
tertulis bahwa salah satu dan/atau semua
pengurus badan usaha tidak masuk dalam
Daftar Hitam;
5 NPWP dan Perpajakan
a. NPWP

b. Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun √
pajak terakhir (SPT Tahunan)
c. Memiliki laporan bulanan (Januari, Februari & √
Maret tahun 2013)
- Januari
PPh Pasal 21

PPh Pasal 23 (bila ada transaksi)
PPh Pasal 25/Pasal 29

PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)

- Februari
PPh Pasal 21

PPh Pasal 23 (bila ada transaksi)
PPh Pasal 25/Pasal 29

PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)

- Maret
PPh Pasal 21

PPh Pasal 23 (bila ada transaksi)
PPh Pasal 25/Pasal 29

PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)

6. Peserta dapat mengganti persyaratan ini
dengan menyampaikan Surat Keterangan
Fiskal (SKF);
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan √
sebagai penyedia jasa konsultansi dalam
kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, baik
di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak;
8. Memiliki kemampuan pada sub bidang √
pekerjaan yang sesuai;
9. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas √
dan peralatan serta personil yang diperlukan
untuk pelaksanaan pekerjaan;
10. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan √
yang sedang dikerjakan;
KETERANGAN LULUS/TIDAK
L
Keterangan :
√= Ada
X = tidak ada
L = Lulus
TL = Tidak Lulus

B


Nama Perusahaan
C D E F
G
√ √ √ √ √

H


















x















































































































































































L

L

L

L

L

TL

L

A = PT. SISARTI BAKSYA ASASTA
B = PT. MIRANTHI KONSULTAN PERMAI
C = PT. MAZA PRADITA SARANA
D = PT. ANDRA CIPTA CONSULT
E = PT. MARGA SARANA BHUMI
F = PT. INASA SAKHA KIRANA
G = PT. GIRI AWAS
H = PT. DWI ELTIS KONSULTAN





b. Hasil evaluasi teknis kualifikasi dilakukan terhadap 7 perusahaan, maka

diperoleh hasil sebagai berikut :

No

Perusahaan

1.

PT. SISARTI
BAKSYA ASASTA
PT. MIRANTHI
KONSULTAN
PERMAI
PT. MAZA
PRADITA SARANA
PT. ANDRA CIPTA
CONSULT
PT. MARGA
SARANA BHUMI
PT. INASA SAKHA
KIRANA
PT. DWI ELTIS
KONSULTAN

2.

3.
4.
5.
6.
7.

Nilai / Skor
Pengalaman Pekerjaan
Tenaga Ahli Tetap
Jumlah
Nilai
Tenaga Kemampuan
Paket
Kontrak
Ahli
Manajerial
Pekerjaan
Tertinggi
25.00
8.33
17.00
17.00

Total
skor

Ket

67.33

L

25.00

16.67

21.00

21.00

83.67

L

25.00

16.67

25.00

25.00

91.67

L

25.00

16.67

25.00

25.00

91.67

L

25.00

8.33

14.00

14.00

61.33

L

25.00

16.67

21.00

21.00

83.67

L

25.00

25.00

18.00

18.00

86.00

L

c. Perusahaan yang yang diundang pada saat pembuktian dokumen
kualifikasi sebanyak 7 Perusahaan sedangkan yang hadir sebanyak 5
(lima) perusahaan yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.

PT. MIRANTHI KONSULTAN PERMAI
PT. MAZA PRADITA SARANA
PT. DWI ELTIS KONSULTAN
PT. ANDRA CIPTA CONSULT
PT. SISARTI BAKSYA ASASTA

d. Setelah dilakukan pembuktian dokumen terhadap dokumen kualifikasi
yang disampaikan kepada Panitia serta dilakukan verifikasi terhadap
dokumen asli yang diperlihatkan sebagai persyaratan, semua perusahaan
diatas dapat menunjukan yang asli sesuai yang disampaikan pada formulir
isian kualifikasi dan data kualifikasi yang diverifikasi selengkapnya.
6. Berdasarkan hasil Evaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi
dapat disimpulkan perusahaan yang ”Lulus dan masuk dalam Daftar Pendek
(Short Time)” sebagai berikut:

No.
1
2
3
4
5

Nama Perusahaan
PT. MAZA PRADITA
SARANA
PT. ANDRA CIPTA
CONSULT
PT.
DWI
ELTIS
KONSULTAN
PT.
MIRANTHI
KONSULTAN PERMAI
PT. SISARTI BAKSYA
ASASTA

Penilaian
Persyaratan
Nilai Teknis Peringkat
Kualifikasi
Kualifikasi
91.67
LULUS
I
LULUS

91.67

I

LULUS

86.00

II

LULUS

83.67

III

LULUS

67.33

IV

7. Selanjutnya sesuai jadwal yang telah ditentukan, panitia akan menetapkan dan
mengumumkan perusahaan yang dinyatakan ”Lulus dan masuk dalam Daftar
Pendek (Short Time)”.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Kegiatan Penyusunan Perencanaan Pengembangan
Ekonomi Masyarakat
Tahun Anggaran 2014
1.

PUNI SERUNI, ST,MT.
Ketua
Panitia
Pengadaan
Barang/Jasa merangkap anggota

1.

TTD

2.

Dra. EUIS CUCUM LATIKA
Sekretaris
Panitia
Pengadaan
Barang / Jasa merangkap anggota

2.

TTD

3.

HADI PERMANA, S.Sos.
Anggota
Panitia
Barang/Jasa

3.

TTD

Pengadaan