Tampilan Imunohistokimia Epidermalgrowth Factor Reseptor (Egfr) Dan B-Cell Leukemia Lymphoma-2 (Bcl-2) Pada Subtipe Histopatologi Karsinoma Sel Basal
TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL GROWTH FACTOR
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Nurlela
NIM. 117103009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL GROWTH FACTOR
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Patologi Anatomi
Dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
NURLELA
NIM. 117I03009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian : TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL
GROWTH FACTOR RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL
LEUKEMIA/ LYMPHOMA 2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
Nama
: Nurlela
NIM
: 117103009
Program Studi
: Program studi pendidikan Dokter Spesialis Departemen
Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatra Utara
Konsentrasi
: Patologi Anatomi
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH :
Pembimbing I
dr. H. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K)
NIP. 19630219 199003 1 001
Pembimbing II
dr. T. Ibnu Alferally, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioet
NIP. 19620212 198911 1 001
Ketua Program Studi
Ketua Departemen
Patologi Anatomi FK USU
Patologi Anatomi FK USU
dr. H. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K)
dr. T.Ibnu Alferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioet
NIP. 19630219 199003 1 001
NIP. 19620212 198911 1 001
Universitas Sumatera Utara
Tangal Lulus: 07 Maret 2015
LEMBAR PANITIA UJIAN
Judul Penelitian
: TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL
GROWTH FACTOR RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL
LEUKEMIA/ LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
Nama
: NURLELA
Nim
: 117103009
Program Studi
: Program studi pendidikan Dokter Spesialis Departemen Patologi
Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara
Telah diuji pada
Hari/Tanggal
: Sabtu , 07 Maret 2015
Pembimbing
: 1. dr. H. Delyuzar, MKed(PA), Sp.PA(K)
2. dr. T.Ibnu Alferraly, MKed(PA), Sp.PA, D.Bioet
Penguji
: 1. dr. H. Joko S.Lukito, Sp.PA(K)
2. dr.H. Soekimin, Sp.PA(K)
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMALGROWTH FACTOR
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/ LYMPHOMA-2 (BCL-2)
PADA SUBTIPE HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruaan tinggi dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam rujukan ini.
Yang menyatakan
Peneliti
dr. Nurlela
NIM : 117103009
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBARAN PENGESAHAN………………………………………….............
LEMBARAN PANITIA UJIAN………………………………………................
LEMBARAN PERNYATAAN………………………………………………….
DAFTAR ISI……………………………………………………………………..
DAFTAR TABEL….…………………………………………………………….
DAFTAR GAMBAR……...……………………………………………………..
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………...
ABSTRAK……………………………………………………………………….
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................
1.1. Latar Belakang..................................................................................
1.2. Perumusan Masalah..........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian..............................................................................
1.3.1. Tujuan Umum........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus.......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian............................................................................
1
4
4
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……..………………………………………..
2.1. Anatomi dan Histologi tulang…..…...…..……………………......
2.2. Osteosarkoma………...……………………….…………………..
2.2.1. Etiologi……..………………………………………………
2.2.2. Gejala Klinis………..……………………….......................
2.2.3. Makroskopis…..…………………………............................
2.2.4. Mikroskopis..........................................................................
2.2.5. Biopsi ...................................................................................
2.2.6 Sitologi ..................................................................................
2.2.7 Radiologis..............................................................................
2.2.6. Klasifikasi.............................................................................
2.3. Osteosarkoma Konvensional………….…………………………..
2.3.1 Osteosarkoma osteoblastik…………………………............
2.3.2 Osteosarkoma kondroblastik……….....................................
2.3.3. Osteosarkoma fibroblastik……………………..…………..
2.4. Osteosarkoma Parosteal….……………………………………….
2.5. Osteosarkoma Periosteal………………………………………….
2.6. Osteosarkoma High Grade Surface ………………………………
2.7. Osteosarkoma Telangiektatik……………………………………..
6
6
12
13
14
16
17
19
20
23
25
26
27
28
28
29
31
33
34
35
Universitas Sumatera Utara
2.8. Osteosarkoma Small Cell…………………………………............
2.9. Osteosarkoma Low Grade Central………………………………...
2.10.Osteosarkoma Sekunder…………………………………………...
2.11.Osteosarkoma Ekstraskeletal……………………………………...
2.12. Immunohistokimia…..……………………………………………
2.13. Pengobatan….……………………………………………………
2.14. Kerangka Konsep ………………………………………………..
2.15. Kerangka Teori …………………………………………………..
43
44
BAB III METODOLOGI PENELITIAN........................................................
3.1. Rancangan Penelitian........................................................................
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................
3.2.1. Tempat Penelitian..................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian....................................................................
3.3. Subjek Penelitian……………………………..…………………….
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel....................................................................................
3.4. Jumlah Sampel...................................................................................
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi.............................................................
3.4.1 Kriteria Inklusi………….…………………………………..
3.4.2 Kriteria Eksklusi……………..……………………………..
3.6. Kerangka Operasional.....................................................................
3.7. Definisi Operasional...……. ……………………………………..
3.8. Cara Kerja... ...................................................................................
3.9. Analisis Data...................................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian ................................................................................
4.1.1. Distribusi subtipe KSB .................................................................
4.1.2. Distribusi hasil pulasan IHC EGFR..............................................
4.1.3. Distribusi hasil pulasan IHC BCL-2 .............................................
4.1.4. Distribusi subtipe KSB berdasarkan ekspresi EGFR....................
4.1.5. Distribusi subtipe KSB berdasarkan ekspresi BCL-2 ...................
4.1.6. Hubungan ekspresi EGFR dan BCL-2 pada subtipe KSB ............
4.2. Pembahasan .....................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
5.1. Kesimpulan ......................................................................................
5.2. Saran ................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................
45
45
45
45
45
45
45
46
40
46
46
46
47
47
48
48
55
55
56
56
57
57
58
60
60
67
67
68
69
37
39
40
41
42
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Profil penderita tumor tulang di tiga rumah sakit di
Indonesia...........................................................................
2
Tabel 2. Predileksi puncak usia lesi-lesi pada tulang........................
15
Tabel 3. Klasifikasi osteosarkoma berdasarkan WHO (2002)..........
26
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Skematik sel-sel tulang........................................................
Gambar 2.2. Skematik pertumbuhan tulang secara intramembranous.....
Gambar 2.3. Gambaran pertumbuhan tulang secara endokondral...........
Gambar 2.4. Gambaran distibusi usia osteosarkoma....…..…………….
Gambar 2.5. Gambaran distribusi lokasi osteosarkoma...……………...
Gambar 2.6. Gambaran makroskopis osteosarkoma tulang paha…........
Gambar 2.7. Gambaran makroskopis osteosarkoma tulang belakang.....
Gambar 2.8. Gambaran mikroskopis osteosarkoma....……...……….....
Gambar 2.9. Gambaran mikroskopis osteosarkoma....………………....
Gambar 2.10. Gambaran mikroskopis osteosarkoma……………………
Gambar 2.11. Gambaran sitologi osteosarkoma osteoblastik ...................
Gambar 2.12. Gambaran sitologi osteosarkoma osteoblastik....................
Gambar 2.13. Gambaran sitologi osteosarkoma kondroblastik ................
Gambar 2.14. Gambaran sitologi osteosarkoma fibroblastik ....................
Gambar 2.16. Gambaran sitologi osteosarkoma sel kecil .........................
Gambar 2.17. Gambaran foto polos osteosarkoma....................................
Gambar 2.18. Gambaran radiologis osteosarkoma....................................
Gambar 2.19. Gambaran radiologis osteosarkoma ……………………...
Gambar 2.20. Gambaran mikroskopis osteosarkoma osteoblastik………..
Gambar 2.21. Gambaran mikroskopis osteosarkoma kondroblastik….....
Gambar 2.22. Gambaran mikroskopis osteosarkoma fibroblastik….……
Gambar 2.23. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma
parosteal………………………………………………….
Gambar 2.24. Gambaran mikroskopis osteosarkoma parosteal...………..
Gambar 2.25. Gambaran radiologis, makroskopik dan mikroskopis
osteosarkoma periosteal………………….………………
Gambar 2.26. Gambaran mikroskopis osteosarkoma periosteal..……….
Gambar 2.27. Gambaran skematik makroskopis dan mikroskopis
osteosarkoma permukaan dengan grading tinggi……..…
Gambar 2.28. Gambaran skematik makroskopik osteosarkoma
telangiektatik ..……………………………………...……
Gambar 2.29. Gambaran mikroskopis osteosarkoma sel kecil…………..
Gambar 2.30. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma sel
kecil……………………………………………………....
Gambar 2.31. Gambaran skematik osteosarkoma low grade central.…...
Gambar 2.32. Gambaran mikroskopis osteosarkoma low grade central…
Gambar 2.33. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma
osteosarkoma low grade central …………………………
Gambar 2.34 Gambaran imunohistokimia osteosarkoma……………….
Gambar Skema kerangka operasional……………………….…………..
Gambar kerangka teori ………………………………………………...
Gambar kerangka operasional …………………………………………
10
11
12
14
15
16
17
18
18
18
16
21
22
22
23
24
25
25
27
28
29
30
31
32
32
34
35
37
37
38
39
39
42
43
44
47
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ABC
= Aneurysma Bone Cyst
CD 57
= Cluster Differentiated 57
CDK4
= Cyclin Dependent kinase-4
CT-scan
= Computed Tommography scanning
FNA
= Fine Niddle Aspiration
GCT
= Giant Cell Tumor
H&E
= Hemaktosilin dan Eosin
MDM2
= Murine Double Minute type 2
MGG
= May-Grunwald Giemsa
MRI
= Magnetic Resonance Imaging
OCN
= Osteocalcin
ONN
= Osteonectin
RB
= Retinoblastoma
VEGF
= Vascular Endothelial Cell Growth Factor
WHO
= World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Nurlela
NIM. 117103009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL GROWTH FACTOR
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Patologi Anatomi
Dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
NURLELA
NIM. 117I03009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian : TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL
GROWTH FACTOR RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL
LEUKEMIA/ LYMPHOMA 2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
Nama
: Nurlela
NIM
: 117103009
Program Studi
: Program studi pendidikan Dokter Spesialis Departemen
Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatra Utara
Konsentrasi
: Patologi Anatomi
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH :
Pembimbing I
dr. H. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K)
NIP. 19630219 199003 1 001
Pembimbing II
dr. T. Ibnu Alferally, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioet
NIP. 19620212 198911 1 001
Ketua Program Studi
Ketua Departemen
Patologi Anatomi FK USU
Patologi Anatomi FK USU
dr. H. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K)
dr. T.Ibnu Alferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioet
NIP. 19630219 199003 1 001
NIP. 19620212 198911 1 001
Universitas Sumatera Utara
Tangal Lulus: 07 Maret 2015
LEMBAR PANITIA UJIAN
Judul Penelitian
: TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMAL
GROWTH FACTOR RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL
LEUKEMIA/ LYMPHOMA-2 (BCL-2) PADA SUBTIPE
HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
Nama
: NURLELA
Nim
: 117103009
Program Studi
: Program studi pendidikan Dokter Spesialis Departemen Patologi
Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara
Telah diuji pada
Hari/Tanggal
: Sabtu , 07 Maret 2015
Pembimbing
: 1. dr. H. Delyuzar, MKed(PA), Sp.PA(K)
2. dr. T.Ibnu Alferraly, MKed(PA), Sp.PA, D.Bioet
Penguji
: 1. dr. H. Joko S.Lukito, Sp.PA(K)
2. dr.H. Soekimin, Sp.PA(K)
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
TAMPILAN IMUNOHISTOKIMIA EPIDERMALGROWTH FACTOR
RESEPTOR (EGFR) DAN B-CELL LEUKEMIA/ LYMPHOMA-2 (BCL-2)
PADA SUBTIPE HISTOPATOLOGI KARSINOMA SEL BASAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruaan tinggi dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam rujukan ini.
Yang menyatakan
Peneliti
dr. Nurlela
NIM : 117103009
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBARAN PENGESAHAN………………………………………….............
LEMBARAN PANITIA UJIAN………………………………………................
LEMBARAN PERNYATAAN………………………………………………….
DAFTAR ISI……………………………………………………………………..
DAFTAR TABEL….…………………………………………………………….
DAFTAR GAMBAR……...……………………………………………………..
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………...
ABSTRAK……………………………………………………………………….
i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................
1.1. Latar Belakang..................................................................................
1.2. Perumusan Masalah..........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian..............................................................................
1.3.1. Tujuan Umum........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus.......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian............................................................................
1
4
4
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……..………………………………………..
2.1. Anatomi dan Histologi tulang…..…...…..……………………......
2.2. Osteosarkoma………...……………………….…………………..
2.2.1. Etiologi……..………………………………………………
2.2.2. Gejala Klinis………..……………………….......................
2.2.3. Makroskopis…..…………………………............................
2.2.4. Mikroskopis..........................................................................
2.2.5. Biopsi ...................................................................................
2.2.6 Sitologi ..................................................................................
2.2.7 Radiologis..............................................................................
2.2.6. Klasifikasi.............................................................................
2.3. Osteosarkoma Konvensional………….…………………………..
2.3.1 Osteosarkoma osteoblastik…………………………............
2.3.2 Osteosarkoma kondroblastik……….....................................
2.3.3. Osteosarkoma fibroblastik……………………..…………..
2.4. Osteosarkoma Parosteal….……………………………………….
2.5. Osteosarkoma Periosteal………………………………………….
2.6. Osteosarkoma High Grade Surface ………………………………
2.7. Osteosarkoma Telangiektatik……………………………………..
6
6
12
13
14
16
17
19
20
23
25
26
27
28
28
29
31
33
34
35
Universitas Sumatera Utara
2.8. Osteosarkoma Small Cell…………………………………............
2.9. Osteosarkoma Low Grade Central………………………………...
2.10.Osteosarkoma Sekunder…………………………………………...
2.11.Osteosarkoma Ekstraskeletal……………………………………...
2.12. Immunohistokimia…..……………………………………………
2.13. Pengobatan….……………………………………………………
2.14. Kerangka Konsep ………………………………………………..
2.15. Kerangka Teori …………………………………………………..
43
44
BAB III METODOLOGI PENELITIAN........................................................
3.1. Rancangan Penelitian........................................................................
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................
3.2.1. Tempat Penelitian..................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian....................................................................
3.3. Subjek Penelitian……………………………..…………………….
3.3.1 Populasi..................................................................................
3.3.2 Sampel....................................................................................
3.4. Jumlah Sampel...................................................................................
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi.............................................................
3.4.1 Kriteria Inklusi………….…………………………………..
3.4.2 Kriteria Eksklusi……………..……………………………..
3.6. Kerangka Operasional.....................................................................
3.7. Definisi Operasional...……. ……………………………………..
3.8. Cara Kerja... ...................................................................................
3.9. Analisis Data...................................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian ................................................................................
4.1.1. Distribusi subtipe KSB .................................................................
4.1.2. Distribusi hasil pulasan IHC EGFR..............................................
4.1.3. Distribusi hasil pulasan IHC BCL-2 .............................................
4.1.4. Distribusi subtipe KSB berdasarkan ekspresi EGFR....................
4.1.5. Distribusi subtipe KSB berdasarkan ekspresi BCL-2 ...................
4.1.6. Hubungan ekspresi EGFR dan BCL-2 pada subtipe KSB ............
4.2. Pembahasan .....................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
5.1. Kesimpulan ......................................................................................
5.2. Saran ................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................
45
45
45
45
45
45
45
46
40
46
46
46
47
47
48
48
55
55
56
56
57
57
58
60
60
67
67
68
69
37
39
40
41
42
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Profil penderita tumor tulang di tiga rumah sakit di
Indonesia...........................................................................
2
Tabel 2. Predileksi puncak usia lesi-lesi pada tulang........................
15
Tabel 3. Klasifikasi osteosarkoma berdasarkan WHO (2002)..........
26
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Skematik sel-sel tulang........................................................
Gambar 2.2. Skematik pertumbuhan tulang secara intramembranous.....
Gambar 2.3. Gambaran pertumbuhan tulang secara endokondral...........
Gambar 2.4. Gambaran distibusi usia osteosarkoma....…..…………….
Gambar 2.5. Gambaran distribusi lokasi osteosarkoma...……………...
Gambar 2.6. Gambaran makroskopis osteosarkoma tulang paha…........
Gambar 2.7. Gambaran makroskopis osteosarkoma tulang belakang.....
Gambar 2.8. Gambaran mikroskopis osteosarkoma....……...……….....
Gambar 2.9. Gambaran mikroskopis osteosarkoma....………………....
Gambar 2.10. Gambaran mikroskopis osteosarkoma……………………
Gambar 2.11. Gambaran sitologi osteosarkoma osteoblastik ...................
Gambar 2.12. Gambaran sitologi osteosarkoma osteoblastik....................
Gambar 2.13. Gambaran sitologi osteosarkoma kondroblastik ................
Gambar 2.14. Gambaran sitologi osteosarkoma fibroblastik ....................
Gambar 2.16. Gambaran sitologi osteosarkoma sel kecil .........................
Gambar 2.17. Gambaran foto polos osteosarkoma....................................
Gambar 2.18. Gambaran radiologis osteosarkoma....................................
Gambar 2.19. Gambaran radiologis osteosarkoma ……………………...
Gambar 2.20. Gambaran mikroskopis osteosarkoma osteoblastik………..
Gambar 2.21. Gambaran mikroskopis osteosarkoma kondroblastik….....
Gambar 2.22. Gambaran mikroskopis osteosarkoma fibroblastik….……
Gambar 2.23. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma
parosteal………………………………………………….
Gambar 2.24. Gambaran mikroskopis osteosarkoma parosteal...………..
Gambar 2.25. Gambaran radiologis, makroskopik dan mikroskopis
osteosarkoma periosteal………………….………………
Gambar 2.26. Gambaran mikroskopis osteosarkoma periosteal..……….
Gambar 2.27. Gambaran skematik makroskopis dan mikroskopis
osteosarkoma permukaan dengan grading tinggi……..…
Gambar 2.28. Gambaran skematik makroskopik osteosarkoma
telangiektatik ..……………………………………...……
Gambar 2.29. Gambaran mikroskopis osteosarkoma sel kecil…………..
Gambar 2.30. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma sel
kecil……………………………………………………....
Gambar 2.31. Gambaran skematik osteosarkoma low grade central.…...
Gambar 2.32. Gambaran mikroskopis osteosarkoma low grade central…
Gambar 2.33. Gambaran radiologis dan makroskopis osteosarkoma
osteosarkoma low grade central …………………………
Gambar 2.34 Gambaran imunohistokimia osteosarkoma……………….
Gambar Skema kerangka operasional……………………….…………..
Gambar kerangka teori ………………………………………………...
Gambar kerangka operasional …………………………………………
10
11
12
14
15
16
17
18
18
18
16
21
22
22
23
24
25
25
27
28
29
30
31
32
32
34
35
37
37
38
39
39
42
43
44
47
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ABC
= Aneurysma Bone Cyst
CD 57
= Cluster Differentiated 57
CDK4
= Cyclin Dependent kinase-4
CT-scan
= Computed Tommography scanning
FNA
= Fine Niddle Aspiration
GCT
= Giant Cell Tumor
H&E
= Hemaktosilin dan Eosin
MDM2
= Murine Double Minute type 2
MGG
= May-Grunwald Giemsa
MRI
= Magnetic Resonance Imaging
OCN
= Osteocalcin
ONN
= Osteonectin
RB
= Retinoblastoma
VEGF
= Vascular Endothelial Cell Growth Factor
WHO
= World Health Organization
Universitas Sumatera Utara