10. Undangan Pembuktian Kualifikasi Bendung Mudal (LU)

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 22 / 4.10 / ULP / 2017

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 13 Juli 2017

1. Direktur CV. RANDU ALAS MANDIRI
Jl. Mataram RT 003 RW 003 Desa Tambakrejo Kec.
Patebon Kab. Kendal
Email : randualasmandiri@gmail.com
2. Direktur CV. RAJAWALI CITRA BANGSA
DS.SUMBERSARI RT.02/RW.06 NGAMPEL
KENDAL
Email : cv.rajawalicitrabangsa@gmail.com
3. Direktur CV BERKAH ARMINA
Jl. Ar Rahmah Rt 09 Rw 03 Ds Ngasinan Kec Weleri,
Kendal
Email : berkaharminacv@gmail.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan

: Rehabilitasi/Pemeliharaan Jaringan Irigasi (DAK Infrastruktur

Irigasi)
Paket Pekerjaan : Peningkatan Bendung dan Jaringan Irigasi Mudal Desa Damarjati
Kecamatan Sukorejo(Lelang Ulang)
Kode Lelang
: 1376501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Catatan

: Jumat / 14 Juli 2017
: 07.00 – 10.30 WIB
: Kantor Bagian Pengadaan Barang dan Jasa Setda Kab. Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
: Pembuktian Kualifikasi
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.

Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
Ttd
GUNADI, SP, M.EC.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005 / 22 / 4.10 / ULP / 2017

: 13 Juli 2017

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2016

9

Dokumen Personil Inti (KTP, Ijasah, SKA/SKT/Sertifikat K3)

10

Pengalaman Perusahaan :
a. Kontrak pengalaman pada Bidang Jasa pelaksanaan konstruksi Bangunan Sipil
a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 ( Empat ) tahun terakhir
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan pada huruf
a dan b

11

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

12

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan / Surat Dukungan

13

Surat Perjanjian KSO (jika ada)

POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
Ttd

GUNADI, SP, M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003