07 BA Evaluasi Kualifikasi
KELOMPOK KERJA JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TAHUN ANGGARAN 2016
ULP DI EMPAT LINGKUNGAN PERADILAN MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK
INDONESIA KOORDINATOR WILAYAH KALIMANTAN BARAT
Jl. Firdaus H. Rais No.3, Singkawang Telp/Fax (0652) 632593, 633390
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
Kode Lelang
Nama Lelang
Satuan Kerja
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
: 2011555
: Perencanaan Rehab Gedung Kantor Sesuai Prototype
: Pengadilan Negeri Singkawang
: Jl. Firdaus H. Rais No.3, Kota Singkawang
: 2016
Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga puluh satu bulan Maret tahun Dua Ribu Enam Belas,
sesuai dengan jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id,
Pokja untuk Pekerjaan tersebut di atas telah melakukan Evaluasi Kualifikasi dengan hasil
sebagai berikut:
No
Nama Perusahaan
1.
CV. TRIWASTU
2.
PT. ANURESI
Evaluasi
Kualifikasi
MS / LULUS
TMS / GUGUR
Keterangan
Diundang untuk Pembuktian Kualifikasi
Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang
dipersyaratkan dalam Dok. Pengadaan tidak
lengkap (Meteran 50 Meter tidak ada)
Ket :
- MS : Memenuhi Syarat
- TMS : Tidak Meneuhi Syarat
- Detail Evaluasi Kualifikasi Terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
Ketua
Ttd
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
Sekretaris
Ttd
3. Mochammad Chafid, S.H.
Anggota
Ttd
4. Wahyu Indradinata
Anggota
Ttd
5. Suryanto
Anggota
Ttd
Lampiran I
Evaluasi Kualifikasi
Nomor : W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
CV. TRIWASTU
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
2. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
3. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
4. Data Pengurus Badan Usaha
5. Data Izin Usaha
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SITU (Surat Izin Tempat Usaha)dan Izin Gangguan (HO)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
6. Data Keuangan
7. Kewajiban Pajak Tahun Terakhir
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014 atau 2015 jika telah tersedia)
8. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)
Team Leader
- S1 Sipil/Arsitek 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung + SKA K3, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Arsitektur
- S1 Arsitektur 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Arsitek, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Struktur
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Struktur Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
N DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
O
Ahli Mekanikal/Elektrikal
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Mekanikal/Elektrikal, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Cost Estimator
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
9. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dipersyaratkan
10. Data Pengalaman Perusahaan yang sejenis 10 Tahun Terakhir
11. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun
Terakhir (telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih)
12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (jika ada)
Hasil
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Penilaian Pokja
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
-
-
Singkawang, 31 Maret 2016
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
3. Mochammad Chafid, S.H.
4. Wahyu Indradinata
5. Suryanto
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Lampiran II
Evaluasi Kualifikasi
Nomor : W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
CV. ANURESI
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
2. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
3. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
4. Data Pengurus Badan Usaha
5. Data Izin Usaha
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SITU (Surat Izin Tempat Usaha)dan Izin Gangguan (HO)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
6. Data Keuangan
7. Kewajiban Pajak Tahun Terakhir
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014 atau 2015 jika telah tersedia)
8. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)
Team Leader
- S1 Sipil/Arsitek 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung + SKA K3, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Arsitektur
- S1 Arsitektur 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Arsitek, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Struktur
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Struktur Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
N DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
O
Ahli Mekanikal/Elektrikal
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Mekanikal/Elektrikal, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Cost Estimator
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
9. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dipersyaratkan
10. Data Pengalaman Perusahaan yang sejenis 10 Tahun Terakhir
11. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun
Terakhir (telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih)
12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (jika ada)
Hasil
Penilaian Pokja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, tidak lengkap
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
-
-
Singkawang, 31 Maret 2016
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
3. Mochammad Chafid, S.H.
4. Wahyu Indradinata
5. Suryanto
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TAHUN ANGGARAN 2016
ULP DI EMPAT LINGKUNGAN PERADILAN MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK
INDONESIA KOORDINATOR WILAYAH KALIMANTAN BARAT
Jl. Firdaus H. Rais No.3, Singkawang Telp/Fax (0652) 632593, 633390
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor: W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
Kode Lelang
Nama Lelang
Satuan Kerja
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
: 2011555
: Perencanaan Rehab Gedung Kantor Sesuai Prototype
: Pengadilan Negeri Singkawang
: Jl. Firdaus H. Rais No.3, Kota Singkawang
: 2016
Pada hari ini, Kamis tanggal Tiga puluh satu bulan Maret tahun Dua Ribu Enam Belas,
sesuai dengan jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id,
Pokja untuk Pekerjaan tersebut di atas telah melakukan Evaluasi Kualifikasi dengan hasil
sebagai berikut:
No
Nama Perusahaan
1.
CV. TRIWASTU
2.
PT. ANURESI
Evaluasi
Kualifikasi
MS / LULUS
TMS / GUGUR
Keterangan
Diundang untuk Pembuktian Kualifikasi
Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang
dipersyaratkan dalam Dok. Pengadaan tidak
lengkap (Meteran 50 Meter tidak ada)
Ket :
- MS : Memenuhi Syarat
- TMS : Tidak Meneuhi Syarat
- Detail Evaluasi Kualifikasi Terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
Ketua
Ttd
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
Sekretaris
Ttd
3. Mochammad Chafid, S.H.
Anggota
Ttd
4. Wahyu Indradinata
Anggota
Ttd
5. Suryanto
Anggota
Ttd
Lampiran I
Evaluasi Kualifikasi
Nomor : W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
CV. TRIWASTU
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
2. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
3. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
4. Data Pengurus Badan Usaha
5. Data Izin Usaha
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SITU (Surat Izin Tempat Usaha)dan Izin Gangguan (HO)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
6. Data Keuangan
7. Kewajiban Pajak Tahun Terakhir
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014 atau 2015 jika telah tersedia)
8. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)
Team Leader
- S1 Sipil/Arsitek 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung + SKA K3, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Arsitektur
- S1 Arsitektur 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Arsitek, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Struktur
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Struktur Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
N DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
O
Ahli Mekanikal/Elektrikal
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Mekanikal/Elektrikal, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Cost Estimator
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
9. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dipersyaratkan
10. Data Pengalaman Perusahaan yang sejenis 10 Tahun Terakhir
11. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun
Terakhir (telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih)
12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (jika ada)
Hasil
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Penilaian Pokja
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
-
-
Singkawang, 31 Maret 2016
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
3. Mochammad Chafid, S.H.
4. Wahyu Indradinata
5. Suryanto
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Lampiran II
Evaluasi Kualifikasi
Nomor : W17-U2/07/POKJA/REN.SKW/III/2016
CV. ANURESI
KETERANGAN
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
2. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
3. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
4. Data Pengurus Badan Usaha
5. Data Izin Usaha
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SITU (Surat Izin Tempat Usaha)dan Izin Gangguan (HO)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
6. Data Keuangan
7. Kewajiban Pajak Tahun Terakhir
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014 atau 2015 jika telah tersedia)
8. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)
Team Leader
- S1 Sipil/Arsitek 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung + SKA K3, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Arsitektur
- S1 Arsitektur 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Arsitek, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Struktur
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Struktur Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada
Memenuhi syarat
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
N DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
O
Ahli Mekanikal/Elektrikal
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Mekanikal/Elektrikal, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
Ahli Cost Estimator
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- SKA Ahli Madya Teknik Bangunan Gedung, yang masih berlaku
- Pengalaman minimal 4 tahun
- KTP
- NPWP
- Curicullum Vitae (CV)
- Pernyataan Kesediaan Ditugaskan
- Referensi Pengalaman Kerja
9. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang dipersyaratkan
10. Data Pengalaman Perusahaan yang sejenis 10 Tahun Terakhir
11. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun
Terakhir (telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih)
12. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (jika ada)
Hasil
Penilaian Pokja
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, lengkap
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada, tidak lengkap
Ada
Ada
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Memenuhi syarat
Memenuhi syarat
-
-
Singkawang, 31 Maret 2016
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
PEKERJAAN JASA KONSULTANSI DAN KONSTRUKSI
PADA SATUAN KERJA PENGADILAN NEGERI SINGKAWANG TA. 2016
1. Khairil Anwar
2. Arnold Ray Kamba, A. Md
3. Mochammad Chafid, S.H.
4. Wahyu Indradinata
5. Suryanto
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd
Ttd