kegiatan_5202411035_1361971485.docx 237.34KB 2013-07-11 22:11:32
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: David Ibrahim
NIM
: 5201412002
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Demak, 10 Des 1994
Agama
: islam
Alamat Asal
: Ds. Gedang alas gajah demak
Alamat Kos
:
CP , Email
: 085640926737/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 MA N demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
Lulus Tahun
2012
Prestasi
Pas Photo
3x4
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Ega Danan Setianto
NIM
: 5201412008
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Kebumen. 2 april 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Pekuncen, Kec. Sempur Kab. Kebumen
Alamat Kos
: Cempakasi
CP , Email
: [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK N 1 Gombong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Teguh Adi Nugroho
NIM
: 5201412015
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Kudus, 15 Sept 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
: Ds. Purworejo RT2 Rw2 Bae Kudus
Alamat Kos
: Jeruk
CP , Email
:08985649309/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK Muhammadiyah kudus
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Mochammad Zaenury
NIM
: 5212412031
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Ciamis, 5 des 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Dusun selaawi RT03/RW10 Ds. Imbanegararaya Kec. Ciamis
Alamat Kos
:
CP , Email
: 082130339339/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 3 Ciamis
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
2012
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Arif Murdiyanto
NIM
: 5211312009
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Kendal 10 sept 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Ds. Bulak RT 4/ RW1 Kec. Rowosari Kab. Kendal
Alamat Kos
:
CP , Email
: 087887093148/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK NU 2 Rowosari
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2011
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Linda Andewi
NIM
: 5201412027
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Cirebon, 31 des 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Jl. Sampora no 1 Ds. Cangkoak RT15/RW04 Kec. Dukupuntang Kab.
Cirebon
Alamat Kos
: gang nangka basmalah rumah isa no 36
CP , Email
:085871228173/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 1 Dukupuntang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Medina Isnawati
NIM
: 5211312026
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Rembang, 2 mei 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Rumbut malang RT1/RW4 Kabongan kidul rembang
Alamat Kos
:
CP , Email
: 08995948056/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 2 Rembang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2011
Sebagai
Semarang, ..........................
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Gilang Saeful Rizki
NIM
: 5211312052
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Demak, 2 Januari 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Griya Bhakti Praja E6 RT5/RW 7 Mangunjiwan Demak
Alamat Kos
:
CP , Email
:085713061542/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 1 Demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
2011
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Fajar Bayu Pratikto
NIM
: 5211312027
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Jepara, 5 Juli 1994
Agama
:islam
Alamat Asal
: Jl. Tanjung jati B Dukuh Skuping Tubanan Kec. Demak
Alamat Kos
: Gg gatutkaca
CP , Email
:083879843975/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 1 Cibinong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
Lulus Tahun
2012
Prestasi
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Pas Photo
Semarang, ..........................
3x4
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Muhammad Riza Fahlevi
NIM
: 5212412018
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Batang, 13 oktober 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
: Tanjungsari tersono batang
Alamat Kos
: Kalimasada
CP , Email
: 085726460455/
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA Pondok Modern Selamat
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
Prestasi
Lulus Tahun
2012
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
2
3
Pas Photo
Semarang, ..........................
3x4
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Ahmad Sokhib
NIM
: 5212412029
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Pati, 05 Maret 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
:Ds. Mojomulyo Kec. Tambak romo RT2/RW5
Alamat Kos
: Kalimasada ponpes ahlissunnah wal jama’ah
CP , Email
: 085226866590/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK Bani Muslim Pati
2
3
II.
PRESTASI
N
Prestasi
Lulus Tahun
2012
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
o
1
2
3
Pas Photo
3x4
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: David Ibrahim
NIM
: 5201412002
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Demak, 10 Des 1994
Agama
: islam
Alamat Asal
: Ds. Gedang alas gajah demak
Alamat Kos
:
CP , Email
: 085640926737/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 MA N demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
Lulus Tahun
2012
Prestasi
Pas Photo
3x4
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Ega Danan Setianto
NIM
: 5201412008
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Kebumen. 2 april 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Pekuncen, Kec. Sempur Kab. Kebumen
Alamat Kos
: Cempakasi
CP , Email
: [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK N 1 Gombong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Teguh Adi Nugroho
NIM
: 5201412015
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Kudus, 15 Sept 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
: Ds. Purworejo RT2 Rw2 Bae Kudus
Alamat Kos
: Jeruk
CP , Email
:08985649309/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK Muhammadiyah kudus
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Mochammad Zaenury
NIM
: 5212412031
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Ciamis, 5 des 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Dusun selaawi RT03/RW10 Ds. Imbanegararaya Kec. Ciamis
Alamat Kos
:
CP , Email
: 082130339339/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 3 Ciamis
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
2012
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Arif Murdiyanto
NIM
: 5211312009
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Kendal 10 sept 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Ds. Bulak RT 4/ RW1 Kec. Rowosari Kab. Kendal
Alamat Kos
:
CP , Email
: 087887093148/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK NU 2 Rowosari
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2011
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Linda Andewi
NIM
: 5201412027
Prodi
: PTM
Tempat, tanggal lahir
: Cirebon, 31 des 1994
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Jl. Sampora no 1 Ds. Cangkoak RT15/RW04 Kec. Dukupuntang Kab.
Cirebon
Alamat Kos
: gang nangka basmalah rumah isa no 36
CP , Email
:085871228173/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 1 Dukupuntang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2012
Sebagai
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Medina Isnawati
NIM
: 5211312026
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Rembang, 2 mei 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Rumbut malang RT1/RW4 Kabongan kidul rembang
Alamat Kos
:
CP , Email
: 08995948056/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 2 Rembang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
2011
Sebagai
Semarang, ..........................
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Gilang Saeful Rizki
NIM
: 5211312052
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Demak, 2 Januari 1993
Agama
: ISLAM
Alamat Asal
: Griya Bhakti Praja E6 RT5/RW 7 Mangunjiwan Demak
Alamat Kos
:
CP , Email
:085713061542/[email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 1 Demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
2011
Prestasi
Pas Photo
3x4
Lulus Tahun
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Fajar Bayu Pratikto
NIM
: 5211312027
Prodi
: TM D3
Tempat, tanggal lahir
: Jepara, 5 Juli 1994
Agama
:islam
Alamat Asal
: Jl. Tanjung jati B Dukuh Skuping Tubanan Kec. Demak
Alamat Kos
: Gg gatutkaca
CP , Email
:083879843975/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
o
1 SMA N 1 Cibinong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3
Asal Sekolah
Lulus Tahun
2012
Prestasi
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
Pas Photo
Semarang, ..........................
3x4
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Muhammad Riza Fahlevi
NIM
: 5212412018
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Batang, 13 oktober 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
: Tanjungsari tersono batang
Alamat Kos
: Kalimasada
CP , Email
: 085726460455/
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMA Pondok Modern Selamat
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
Prestasi
Lulus Tahun
2012
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
2
3
Pas Photo
Semarang, ..........................
3x4
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)
FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama
: Ahmad Sokhib
NIM
: 5212412029
Prodi
: TM S1
Tempat, tanggal lahir
: Pati, 05 Maret 1994
Agama
: Islam
Alamat Asal
:Ds. Mojomulyo Kec. Tambak romo RT2/RW5
Alamat Kos
: Kalimasada ponpes ahlissunnah wal jama’ah
CP , Email
: 085226866590/ [email protected]
I.
PENDIDIKAN
N
Asal Sekolah
o
1 SMK Bani Muslim Pati
2
3
II.
PRESTASI
N
Prestasi
Lulus Tahun
2012
Sebagai
HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang
o
1
2
3
Pas Photo
3x4
Semarang, ..........................
Yang menyatakan
(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)