kegiatan_5202411035_1361971485.docx 237.34KB 2013-07-11 22:11:32

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: David Ibrahim

NIM

: 5201412002

Prodi

: PTM


Tempat, tanggal lahir

: Demak, 10 Des 1994

Agama

: islam

Alamat Asal

: Ds. Gedang alas gajah demak

Alamat Kos

:

CP , Email

: 085640926737/ [email protected]


I.

PENDIDIKAN

N
o
1 MA N demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Asal Sekolah

Lulus Tahun

2012

Prestasi

Pas Photo
3x4

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Ega Danan Setianto

NIM

: 5201412008

Prodi

: PTM


Tempat, tanggal lahir

: Kebumen. 2 april 1994

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Pekuncen, Kec. Sempur Kab. Kebumen

Alamat Kos

: Cempakasi

CP , Email

: [email protected]


I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMK N 1 Gombong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Prestasi


Pas Photo
3x4

Lulus Tahun
2012

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang


> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Teguh Adi Nugroho

NIM

: 5201412015

Prodi

: PTM

Tempat, tanggal lahir


: Kudus, 15 Sept 1994

Agama

: Islam

Alamat Asal

: Ds. Purworejo RT2 Rw2 Bae Kudus

Alamat Kos

: Jeruk

CP , Email

:08985649309/[email protected]

I.


PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMK Muhammadiyah kudus
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Prestasi

Pas Photo

3x4

Lulus Tahun
2012

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)
NB :

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Mochammad Zaenury

NIM

: 5212412031

Prodi

: TM S1

Tempat, tanggal lahir

: Ciamis, 5 des 1994

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Dusun selaawi RT03/RW10 Ds. Imbanegararaya Kec. Ciamis

Alamat Kos

:

CP , Email

: 082130339339/ [email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
o
1 SMA N 3 Ciamis
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Asal Sekolah
2012

Prestasi

Pas Photo
3x4

Lulus Tahun

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Arif Murdiyanto

NIM

: 5211312009

Prodi

: TM D3

Tempat, tanggal lahir

: Kendal 10 sept 1993

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Ds. Bulak RT 4/ RW1 Kec. Rowosari Kab. Kendal

Alamat Kos

:

CP , Email

: 087887093148/[email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMK NU 2 Rowosari
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Prestasi

Pas Photo
3x4

Lulus Tahun
2011

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Linda Andewi

NIM

: 5201412027

Prodi

: PTM

Tempat, tanggal lahir

: Cirebon, 31 des 1994

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Jl. Sampora no 1 Ds. Cangkoak RT15/RW04 Kec. Dukupuntang Kab.
Cirebon

Alamat Kos

: gang nangka basmalah rumah isa no 36

CP , Email

:085871228173/[email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 1 Dukupuntang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Prestasi

Pas Photo
3x4

Lulus Tahun
2012

Sebagai

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Medina Isnawati

NIM

: 5211312026

Prodi

: TM D3

Tempat, tanggal lahir

: Rembang, 2 mei 1993

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Rumbut malang RT1/RW4 Kabongan kidul rembang

Alamat Kos

:

CP , Email

: 08995948056/ [email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMA N 2 Rembang
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Prestasi

Pas Photo
3x4

Lulus Tahun
2011

Sebagai

Semarang, ..........................

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Gilang Saeful Rizki

NIM

: 5211312052

Prodi

: TM D3

Tempat, tanggal lahir

: Demak, 2 Januari 1993

Agama

: ISLAM

Alamat Asal

: Griya Bhakti Praja E6 RT5/RW 7 Mangunjiwan Demak

Alamat Kos

:

CP , Email

:085713061542/[email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
o
1 SMA N 1 Demak
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Asal Sekolah
2011

Prestasi

Pas Photo
3x4

Lulus Tahun

Sebagai

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Fajar Bayu Pratikto

NIM

: 5211312027

Prodi

: TM D3

Tempat, tanggal lahir

: Jepara, 5 Juli 1994

Agama

:islam

Alamat Asal

: Jl. Tanjung jati B Dukuh Skuping Tubanan Kec. Demak

Alamat Kos

: Gg gatutkaca

CP , Email

:083879843975/ [email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
o
1 SMA N 1 Cibinong
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1
2
3

Asal Sekolah

Lulus Tahun
2012

Prestasi

Sebagai

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

Pas Photo

Semarang, ..........................

3x4

Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Muhammad Riza Fahlevi

NIM

: 5212412018

Prodi

: TM S1

Tempat, tanggal lahir

: Batang, 13 oktober 1994

Agama

: Islam

Alamat Asal

: Tanjungsari tersono batang

Alamat Kos

: Kalimasada

CP , Email

: 085726460455/

I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMA Pondok Modern Selamat
2
3
II.
PRESTASI
N
o
1

Prestasi

Lulus Tahun
2012

Sebagai

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

2
3
Pas Photo

Semarang, ..........................

3x4

Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)

FORMULIR DAFTAR ULANG
MAHASISWA BARU TEKNIK MESIN
TAHUN 2012/2013
Nama

: Ahmad Sokhib

NIM

: 5212412029

Prodi

: TM S1

Tempat, tanggal lahir

: Pati, 05 Maret 1994

Agama

: Islam

Alamat Asal

:Ds. Mojomulyo Kec. Tambak romo RT2/RW5

Alamat Kos

: Kalimasada ponpes ahlissunnah wal jama’ah

CP , Email

: 085226866590/ [email protected]

I.

PENDIDIKAN

N
Asal Sekolah
o
1 SMK Bani Muslim Pati
2
3
II.
PRESTASI
N

Prestasi

Lulus Tahun
2012

Sebagai

HIMPUNAN MAHASISWA PROFESI
TEKNIK MESIN
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung PKM Teknik Ruang Teknik Mesin Fakultas Teknik UNNES
Sekaran, Gunung Pati, Semarang

o
1
2
3
Pas Photo
3x4

Semarang, ..........................
Yang menyatakan

(................................................)
NB :
> Foto dalam bentuk file atau copy paste dibagian yang sudah ditentukan diatas. (biodata tidak perlu dicetak)
> Informasi lebih lanjut ,kunjungi : himpromesin.blogspot.com
> Contact Person : 085640332425 (Septian), 085842239272 (Hendra)