Surat Perjanjian Penghuni Asrama UNAND.
SURAT PERJANJIAN PENGHUNI ASRAMA UNIVERSITAS ANDALAS
TAHUN AKADEMIK 2010/2011
Foto 3x4
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama
:____________________________________________
2. Tempat/Tanggal Lahir
:____________________________________________
3. Agama
:____________________________________________
4. Fakultas/ Jurusan
:____________________________________________
5. No. BP
:____________________________________________
6. No. HP
:____________________________________________
7. Nama Orang Tua
:____________________________________________
8. Alamat Orang Tua
:____________________________________________
_____________________________________________
9. No. Telp. Rumah Ortu
:____________________________________________
10. No. HP Orang Tua
:____________________________________________
11. Asal Sekolah
:____________________________________________
12. Alamat Sekolah
:____________________________________________
____________________________________________
Dengan ini berjanji untuk bersedia tinggal di Asrama Universitas Andalas sesuai dengan masa wajib
tinggal di Asrama (11 bulan), terhitung tanggal 05 Agustus 2010 sampai dengan 05 Juli 2011 dan saya
berjanji akan mematuhi segala ketentuan dan tata tertib yang berlaku di Asrama Universitas Andalas.
Apabila saya melanggar aturan ketentuan dan tata tertib tersebut saya bersedia diberhentikan
dengan tidak hormat sebagai mahasiswa Universitas Andalas/Politieknik Negeri Padang.
Padang,__________________2010
Mengetahui,
Yang bersangkutan,
Pembantu Rektor III
Materai
Prof. Dr. H. Novesar Jamarun, MS.
NIP. 196205061988111001
6000
_________________________________
No. BP.
Catatan:
Lembaran ini difotokopi rangkap 2 (1 lembaran asli sebagai arsip Pengelola Asrama, 1 lembar fotokopi
dikembalikan ketika daftar ulang di Universitas Andalas/Politeknik Negeri Padang, dan 1 lembar fotokopi
dipegang Mahasiswa yang bersangkutan dan dibawa ketika daftar ulang/check in Asrama Universitas Andalas.
DAFTAR BARANG YANG BOLEH DIBAWA KE ASRAMA UNIVERSITAS ANDALAS:
1. Komputer dengan biaya tambahan Rp. 25.000/bulan/unit
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Laptop dengan biaya tambahan Rp.25.000/bulan/unit
Rice cooker dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Dispenser dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Tape recorder/VCD/DVD Player dengan biaya tambahan Rp. 20.000/bulan/unit
Kompor listrik dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Kompor gas
Motor standar
DAFTAR BARANG YANG TIDAK BOLEH DIBAWA KE ASRAMA UNIVERSITAS ANDALAS:
1. Obat-obatan terlarang (Narkotika, Ganja, dan sejenisnya)
2. Kaset/VCD/DVD Porno
3. Lembaran, majalah, dan buku Porno
4. Televisi
5. Kompor minyak tanah
6. Motor modifikasi
7. Mobil
8.
JADWAL YANG HARUS DIPERHATIKAN:
No.
Tanggal
1
01-10 Juli 2010
2
11-20 Juli 2010
3
21-31 Juli 2010
4
01-03 Agustus 2010
5
04-05 Agustus 2010
6
07-08 Agustus 2010
Agenda
Waktu keluar/check out mahasiswa
Universitas Andalas dari Asrama
Universitas Andalas
Waktu keluar/check out mahasiswa
Politeknik Negeri Padang dari
Asrama Universitas Andalas
Pembersihan dan perbaikan Asrama
Universitas Andalas
Persiapan Asrama menyambut calon
Penghuni Asrama
Daftar Ulang/Check in (pengambilan
kunci kamar) Asrama
Orientasi Asrama Universitas Andalas
7
09-11 Agustus 2010
Bersosialisasi dengan lingkungan
8
9
10
12 Agustus 2010
12-16 Agustus 2010
17-30 Agustus 2010
Gladi Bersih BAKTI
BAKTI
ESQ
Tempat
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Lapangan Sepak Bola, Masjid
Nurul Ilmi, Asrama dan
Lingkungan Universitas Andalas
Asrama
dan
Lingkungan
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
TAHUN AKADEMIK 2010/2011
Foto 3x4
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama
:____________________________________________
2. Tempat/Tanggal Lahir
:____________________________________________
3. Agama
:____________________________________________
4. Fakultas/ Jurusan
:____________________________________________
5. No. BP
:____________________________________________
6. No. HP
:____________________________________________
7. Nama Orang Tua
:____________________________________________
8. Alamat Orang Tua
:____________________________________________
_____________________________________________
9. No. Telp. Rumah Ortu
:____________________________________________
10. No. HP Orang Tua
:____________________________________________
11. Asal Sekolah
:____________________________________________
12. Alamat Sekolah
:____________________________________________
____________________________________________
Dengan ini berjanji untuk bersedia tinggal di Asrama Universitas Andalas sesuai dengan masa wajib
tinggal di Asrama (11 bulan), terhitung tanggal 05 Agustus 2010 sampai dengan 05 Juli 2011 dan saya
berjanji akan mematuhi segala ketentuan dan tata tertib yang berlaku di Asrama Universitas Andalas.
Apabila saya melanggar aturan ketentuan dan tata tertib tersebut saya bersedia diberhentikan
dengan tidak hormat sebagai mahasiswa Universitas Andalas/Politieknik Negeri Padang.
Padang,__________________2010
Mengetahui,
Yang bersangkutan,
Pembantu Rektor III
Materai
Prof. Dr. H. Novesar Jamarun, MS.
NIP. 196205061988111001
6000
_________________________________
No. BP.
Catatan:
Lembaran ini difotokopi rangkap 2 (1 lembaran asli sebagai arsip Pengelola Asrama, 1 lembar fotokopi
dikembalikan ketika daftar ulang di Universitas Andalas/Politeknik Negeri Padang, dan 1 lembar fotokopi
dipegang Mahasiswa yang bersangkutan dan dibawa ketika daftar ulang/check in Asrama Universitas Andalas.
DAFTAR BARANG YANG BOLEH DIBAWA KE ASRAMA UNIVERSITAS ANDALAS:
1. Komputer dengan biaya tambahan Rp. 25.000/bulan/unit
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Laptop dengan biaya tambahan Rp.25.000/bulan/unit
Rice cooker dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Dispenser dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Tape recorder/VCD/DVD Player dengan biaya tambahan Rp. 20.000/bulan/unit
Kompor listrik dengan biaya tambahan Rp. 10.000/bulan/unit
Kompor gas
Motor standar
DAFTAR BARANG YANG TIDAK BOLEH DIBAWA KE ASRAMA UNIVERSITAS ANDALAS:
1. Obat-obatan terlarang (Narkotika, Ganja, dan sejenisnya)
2. Kaset/VCD/DVD Porno
3. Lembaran, majalah, dan buku Porno
4. Televisi
5. Kompor minyak tanah
6. Motor modifikasi
7. Mobil
8.
JADWAL YANG HARUS DIPERHATIKAN:
No.
Tanggal
1
01-10 Juli 2010
2
11-20 Juli 2010
3
21-31 Juli 2010
4
01-03 Agustus 2010
5
04-05 Agustus 2010
6
07-08 Agustus 2010
Agenda
Waktu keluar/check out mahasiswa
Universitas Andalas dari Asrama
Universitas Andalas
Waktu keluar/check out mahasiswa
Politeknik Negeri Padang dari
Asrama Universitas Andalas
Pembersihan dan perbaikan Asrama
Universitas Andalas
Persiapan Asrama menyambut calon
Penghuni Asrama
Daftar Ulang/Check in (pengambilan
kunci kamar) Asrama
Orientasi Asrama Universitas Andalas
7
09-11 Agustus 2010
Bersosialisasi dengan lingkungan
8
9
10
12 Agustus 2010
12-16 Agustus 2010
17-30 Agustus 2010
Gladi Bersih BAKTI
BAKTI
ESQ
Tempat
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Asrama Universitas Andalas
Lapangan Sepak Bola, Masjid
Nurul Ilmi, Asrama dan
Lingkungan Universitas Andalas
Asrama
dan
Lingkungan
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas